Optični živec
opredelitev
Kot optični živec (med. Optični živec) je izraz, ki se uporablja za opis verige "živčnih vlaken", ki poteka skozi mrežnico (lat. mrežnice) oddaja signale, ki jih ustvarja oko, v možgane. Strogo gledano gre za optični živec, ki ga zdravniki imenujejo živec (latinsko za živec) Opticus ni pravi živec, ampak "pot" možganov, saj je očesna mrežnica v Embrionalni razvoj predstavlja izboklino možganov.
Potek vidnega živca
Retina očesa je sestavljena iz več plasti, od katerih je najbolj zunanja plast vidnih receptorjev, palic in storžkov. Več notranjih slojev s stikalnimi postajami za električne signale senzoričnih celic, ki jih povzroča svetloba.
Vlakna tako imenovanih ganglijskih celic, ki se nahajajo v najbolj notranji celični plasti mrežnice, tvorijo dejanski optični živec. Kraj, kjer se ta vlakna zbirajo, ko optični živec zapusti oko, se imenuje papila (lat. Papila vidnega živca) in leži približno 15 ° od središča vsakega očesa do nosu. Ker morajo vlakna prebiti plast svetlobnih receptorjev, da pridejo navzven, območje papile ni občutljivo na svetlobo in je znano tudi kot "slepa pega".
Ko optični živec zapusti očesno jabolko, gre skozi maščobno tkivo, ki se nahaja v očesni dupli med očesnimi mišicami, in skozi odprtino (Optični kanal) v lobanjo. V lobanji optični živci obeh oči tvorijo presečišče vidnih poti (Hiasma optičnega živca), območje, kjer se vlakna, ki prenašajo signale iz polovic oči, obrnjenih proti nosu, križajo na drugo stran. Zaradi anatomske bližine tega križišča do hipofize je križišče vidne poti določenega pomena pri diagnozi nekaterih možganskih tumorjev. Poleg tega poškodbe vidnega živca pred in po križišču povzročijo različne okvare vidnega polja, kar zdravniku omogoča, da z malo truda oceni mesto poškodbe.
V nadaljnjem poteku vlakna leve polovice obeh oči zdaj vlečejo levi vidni živec, vlakna desnih polovic obeh očes pa desni vidni živec. Ker živci, ki izhajajo iz križišča, zdaj vstopijo v možgane (po en na vsaki polobli), po stiku vidnega trakta ne govori več o optičnem živcu, temveč o "vidnem traktu" (lat. Optični trakt).
Lom svetlobe z očesno lečo pomeni, da informacije z druge strani vidnega polja prispejo v vsako polovico možganov. Vse, kar vidimo desno od sredine vidnega polja, obdelamo na levi polobli in obratno. Vlakna vidnega živca najdejo svoj konec v možganski skorji na zadnji strani glave, kjer poteka obdelava informacij o zaznanem.
Dodatne informacije o tej temi najdete na: Vizualna pot
Anatomija očesa
- Roženica - Roženica
- Dermis - Sclera
- Iris - iris
- Sevalna telesa - Cilijsko telo
- Žilnice - Žilnice
- Retina - mrežnice
- Sprednja očesna komora -
Sprednja kamera - Kotni kot -
Angulus irodocomealis - Zadnja očesna komora -
Kamera zadaj - Leča za oči - Leča
- Steklovina - Corpus vitreum
- Rumena pega - Macula lutea
- Slepa pega -
Discus nervi optici - Optični živec (2. lobanjski živec) -
Optični živec - Glavna vida - Optična os
- Os očesnega jabolka - Axis bulbi
- Stranska rektusna očesna mišica -
Bočna rektusna mišica - Notranja rektusna očesna mišica -
Medijska rektusna mišica
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
Naloga vidnega živca
Kot pri vseh živcih je tudi osnovna naloga optičnega živca prenos električnih signalov. Pretvorba zunanjih svetlobnih vtisov v te električne signale poteka skozi vrsto biokemijskih procesov v živčnih celicah mrežnice. Od tam se nato skozi optični živec prenesejo do tistih delov možganov, ki so odgovorni za obdelavo informacij, ki jih vsebuje - vizualnega centra.
Preberite več na temo: Kako deluje vid?
Delovanje vidnega živca
Na poti od očesnega očesnega organa do primarnih predelov v možganih zaznani električni signali prehajajo skozi štiri postaje, na katerih se preklopijo z ene živčne celice na drugo.
Prva dva preklopa potekata v očesni mrežnici. Informacije nato zapustijo oko s podaljški tretje živčne celice. Tu je zbranih približno milijon teh živčnih vlaken, ki tvorijo dejanski optični živec. Na križišču Sehbahn (Optični hiasm) se stikajo vlakna desnega in levega vidnega živca. Tu se nosni del vlaken križa na nasprotno stran. Od tega trenutka se podatki z ene polovice obraza združijo v nadaljnje obdelovalne centre. Po definiciji se potek optičnega živca konča s prečkanjem vlaken. Če je na tem področju poškodovana vidna pot, se pojavi tako imenovani sindrom hiasma.
Vlakna tečejo kot optični trakt proti možganski skorji, kjer se obdelajo bodisi neposredno bodisi po ponovnem posredovanju. Živčna vlakna tractus opticus sodelujejo pri delovanju zenicnega refleksa: Če v očesu močno pride do svetlobe, se zenica osvetljenega in neosvetljenega očesa zoži. Ta refleks sproži posebna povezava vlaken optičnega živca z mišico, ki je odgovorna za zožitev zenice (M. sphincter pupillae) realizirali.
Kako se pregleda optični živec?
Pri pregledu optičnega živca se običajno preveri ostrina vida, vidno polje in očesno dno.
Ostrino vida lahko preverimo s standardiziranimi pisalnimi deskami. Odčitati jih je treba z razdalje petih metrov, pri čemer se velikost pisave z vsako novo vrstico manjša. Ostrino vida lahko nato izračunamo iz črte, ki jo bolnik komaj prebere, in razdalje.
Preberite več o temi:
- Očesni test
- Pregled ostrine vida
Zdravnik sedi pred pacientom in ga prosi, da pritrdi točko, na primer zdravnikov nos, da preveri vidno polje zaradi orientacije. Zdaj zdravnik prinese roke na rob vidnega polja tako, da iztegne roke in izmenično preveri v vse smeri, kdaj bolnik zazna gibanje prstov. Za ugotavljanje manjših napak vidnega polja se lahko uporabljajo posebne naprave, tako imenovani obodi.
Preberite več o temi: Pregled vidnega polja
Med pregledom očesnega dna zdravnik najprej oceni vstopno točko optičnega živca (papila) glede na njihovo obliko, obrobo, barvo in morebitne krvavitve, ki lahko dajo informacije o boleznih optičnega živca. Tudi majhne žile v očesu očesa se preverijo zaradi sprememb.
Preberite več na temo: Fundoskopija
Kaj se zgodi med pregledom vidnega živca?
Pregled očesnega živca običajno pomeni tako imenovano fundoskopijo ali oftalmoskopijo. Ta pregled je znan tudi kot oftalmoskop ali očesno dno. Najprej se dajo posebne kapljice za oko, da se zenica razširi, tako da lahko zdravnik, ki preiskuje, opravi popoln pregled. Potem lahko zdravnik s posebno napravo blizu očesa in sistemom povečevalnega stekla in vira svetlobe pregleda papilo, torej odprtino optičnega živca na očesu, in ugotovi morebitne poškodbe. Nekaterim bolnikom je ta pregled nekoliko neprijeten, vendar običajno ni boleč.
Nadaljnje diagnostične možnosti, pri katerih se (tudi) pregleduje optični živec, so na primer računalniška tomografija (CT) ali preiskava z magnetno resonanco (MRT). Predvsem je mogoče preveriti debelino vidnega živca in prisotnost kakršnih koli poškodb. Vendar zaradi izpostavljenosti sevanju in stroškov ti postopki niso del običajnega pregleda vidnega živca.
Preberite več o tej temi na: Oftalmoskopija - oftalmoskopija
Kaj se zgodi, ko izmerimo optični živec?
Odpiranje očesnega živca na očesu, to je papila, lahko izvedemo, na primer, kot del optične koherentne tomografije (na kratko OCT). To je slikovni pregled, pri katerem sta prikazani mrežnica (mrežnica) in papila. Na koncu zdravnik prejme sliko mrežnice z različnimi plastmi in delom mrežnice, kamor vstopi optični živec. Tu je mogoče določiti premer in odvisno od lokacije in obsega diagnosticirati morebitno škodo.
OCT pregled se opravi s posebno napravo in se lahko primerja s fotografijo brez bliskavice. Vse skupaj traja le nekaj minut in ni boleče. Izpit za ČDO običajno ni pokrit z zakonskim zdravstvenim zavarovanjem.
Bolezni vidnega živca
Najpogostejši vzroki za poškodbe vidnega živca so nesreče ali nasilna dejanja (prometne nesreče ali podobno), pri katerih se optični živec stisne ali potegne, na primer ob vstopu v lobanjo. Tudi če pride do krvavitve v očesno jamo (npr. Po udarcu v oko), lahko zaradi zvišanja tlaka živčna vlakna zdrobijo.
Bakterijske ali virusne okužbe očesne duplje (Orbitalni flegmon) različnega izvora lahko privede tudi do poškodbe vidnega živca. V kontekstu multiple skleroze, pri kateri so lahko prizadete različne strukture centralnega živčnega sistema, niso redke poškodbe vidnega živca z okvarami vidnega polja.
Preberite več o tej temi: Vnetje optičnega živca pri multipli sklerozi
Kot del zelene zvezde (glavkom) v očesu se poveča tlak, ki stisne drobne žile, ki oskrbujejo mrežnico in optične živce. Premajhna oskrba po nekaj urah povzroči trajno pomanjkanje vidnega polja.
Različni možganski tumorji lahko s pritiskom na optične živce povzročijo reverzibilno in nepopravljivo škodo. Tumorji hipofize (Hipofiza) so temu najbolj primerni zaradi njihove tesne povezanosti z vidnim živcem in imenujejo značilno sliko "utripajoča slepota" (bitemporalna hemianopija), saj so še posebej prizadeta vlakna, ki potekajo v križišču vidne poti.
Pregled različnih bolezni vidnega živca
Optični živec lahko prizadenejo različne bolezni. Vnetje optičnega živca lahko povzroči na primer okužba. V približno 30% primerov je vnetje optičnega živca tudi simptom multiple skleroze. Zastoj optičnega živca ali papile je oteklina dela vidnega živca, ki se odpre neposredno na oko. Tako imenovani infarkt optičnega živca opisuje zaprtje arterije, ki oskrbuje glavo optičnega živca. V primeru poškodbe vidnega živca je lahko poslabšano vidno polje ali celo slepota, odvisno od obsega. Optična atrofija opisuje izgubo vrvic živčnih celic, ki je običajno nepopravljiva in lahko vodi tudi do popolne slepote. Svoje vlogo lahko igrajo tudi bolezni tumorjev. Ti lahko prihajajo od zunaj in stisnejo vidni živec ali pa nastanejo na samem vidnem živcu.
Kaj se zgodi, če je vidni živec poškodovan?
Poškodba vidnega živca je običajno redka, ker je vidni živec za očesom in zato ni tako nagnjen k poškodbam kot drugi deli očesa. Poškodba se pogosteje pojavi zaradi modric (na primer v primeru otekanja očesnega jabolka) ali na primer v primeru travmatične poškodbe možganov. Občasno se pojavijo tudi opekline, ki se lahko pojavijo, na primer, pri daljšem pogledu naravnost v sonce. To lahko ojačimo z daljnogledi in podobno.
To ima lahko različne posledice, odvisno od kraja poškodbe. Če je na primer papila, to je odprtina očesnega živca na očesu, poškodovana, lahko to včasih privede do popolne slepote. Če pa so poškodovani le deli živčnih vlaken, lahko posledično pride do motenj vida ali motenj.
Vnetje optičnega živca
Vnetja vidnega živca glede na njihovo lokacijo delimo na dva osnovna tipa. Če se vnetje pojavi na vstopni točki (papila) očesnega živca v očesu, se imenuje papillitis. Po drugi strani pa, če je zunaj očesnega jabolka (Globus) lokalizirano, govori se o retrobulbarnem vnetju ali retrobulbarnem nevritisu. Vzroki za obe vrsti vnetja so lahko različni. Pogosto pride do alergijske reakcije ali oslabljenega delovanja imunskih celic telesa. Vnetni procesi iz sosednjih struktur, na primer obnosnih votlin ali dna lobanje, pa se lahko razširijo tudi na vidni živec. Drugi vzroki so lahko nalezljive bolezni, kot so virusne okužbe ali borelioza, pa tudi škodljive snovi, kot so metanol, svinec ali kinin (v zdravilih ali kot grenke snovi v hrani).
Preberite več o temi: Vzroki za vnetje optičnega živca
V redkih primerih je retrobulbarno vnetje lahko zgodnji simptom multiple skleroze.
Preberite več o temi: Vnetje optičnega živca pri multipli sklerozi
Vnetje se ponavadi kaže v zelo močnem in nenadnem zmanjšanju ostrine vida in topi bolečini za očesom, ki se stopnjuje s pritiskom na zrklo. Vendar od zunaj ni videti draženja oči.
Preberite več o temi: Simptomi vnetja vidnega živca
Za odkrivanje papilitisa bo zdravnik naredil očesno dno, kjer bo pregledal papilo na znake vnetja ali krvavitve. V primeru retrobulbarnega vnetja se običajno opravi poseben EEG, da se preveri električna prevodnost znotraj živca in s tem njegova funkcija - to se tehnično imenuje vizualno evocirani potencial (VEP). Vnetje optičnega živca zdravimo s kortizonom, ki ga nekaj dni dajemo neposredno v krvni obtok. Uspeh terapije je odvisen od osnovne bolezni. Popolno zdravljenje je mogoče doseči, vendar večinoma še vedno obstajajo poškodbe živčnih celic in s tem trajno zmanjšanje ostrine vida.
Preberite več o temi: Vnetje optičnega živca
Atrofija optičnega živca
Atrofija vidnega živca je žal večinoma nepopravljiva izguba živčnih celic v vidnem živcu. To lahko izhaja iz najrazličnejših vzrokov. Primeri tega so toksične poškodbe, kot so alkohol ali droge, zmanjšan pretok arterijske krvi zaradi arterijske blokade, vnetna sprememba zaradi na primer okužbe s sifilisom ali dedne bolezni atrofije optičnega jetra. Atrofija optičnega živca lahko povzroči poslabšanje vida, motnje zaznavanja barv in celo slepoto. Ker je škoda nepopravljiva, je terapija le preprečevanje napredovanja atrofije in zdravljenje osnovne bolezni, če je prisotna.
Tumorji optičnega živca
Optični živec ima lahko različne vrste Tumorji razvijati. Razlikovanje temelji na vrsti tkiva, iz katerega izhajajo posamezne tumorske celice.
Oboje Nevrinoma to so plaščeve celice živca, tako imenovane Schwannove celice. Ta vrsta tumorja je benigna, vendar lahko postane problem, če zaradi svoje prostorske rasti pritiska na živce in jih poškoduje.
Razvijajo se tudi iz živčnih ovojnic Nevrofibromi. Vendar so to običajno stranski učinek dedne bolezni Nevrofibromatoza Tip 1, kar je povezano z nadaljnjimi simptomi in prizadetostjo organov. So v prvi vrsti neškodljivi, vendar imajo določeno tveganje za degeneracijo.
Ker vidni živec kot izrastek možganov vpliva tudi na Možganske ovojnice obkroženi, lahko izvirajo tudi iz teh tumorjev, t.i. Meningiomi. Ti rastejo zelo počasi in se običajno pojavijo v srednjih letih. Poleg tega lahko Gliomi razvijejo se iz nosilnega tkiva živcev. Tudi ti kažejo precej počasno rast, vendar se večinoma pojavljajo pri otrocih.
The terapijo Pri vseh vrstah tumorjev je odvisno predvsem od lokacije in od tega, ali povzročajo nelagodje ali omejitve. Večinoma bodo z dobro dostopnostjo kirurško odstranjena. Če to ni mogoče, lahko Obsevanje in kemoterapija je lahko uporabljen.
Oteklina vidnega živca
Oteklina vidnega živca ima lahko različne vzroke. Če je sam vidni živec otekel, je to običajno znak vnetja. Vnetje optičnega živca in s tem povezano oteklino lahko povzročijo okužbe, kot je sifilis (sifilis), Sarcoid ali glivična okužba. Lahko pa ga povzroči tudi sistemska multipla skleroza. Tudi na vidnem živcu se lahko pojavijo tumorske otekline. Simptomi so zelo raznoliki, odvisno od lokalizacije in resnosti otekline in segajo od rahlih motenj vida do motenj zaznavanja barv do popolne slepote s hudim stiskanjem vidnega živca zaradi otekline.
Kaj se zgodi z očesnim živcem pri glavkomu?
Pri glavkomu, znanem tudi kot glavkom, povečan notranji pritisk v očesu povzroči dolgotrajno poškodbo papile, to je odprtje očesnega živca na očesu. Vzroki za zvišanje očesnega tlaka niso vedno jasni. Dejavniki tveganja lahko vključujejo diabetes mellitus, vnetje ali nekatera zdravila. Glavni simptomi glavkoma so zmanjšanje vida, saj neposredno stiskanje papile vodi do pomanjkanja prenosa vidnih zaznav v možgane. Glavkom je pogosto povezan z bolečino in pordelostjo očesa, zato ga mora zdravnik čim prej zdraviti.
Preberite več o tej temi na: Zelena zvezda
Kako se poškodovan optični živec obnavlja?
Poškodba vidnega živca je v medicini zelo občutljivo vprašanje, saj je prognoza običajno videti precej slaba. Zaenkrat velja mnenje, da se živci na splošno težko obnavljajo. Obstajajo različne študije, ki zlasti na živalskih modelih kažejo, da lahko po poškodbi pride do delne regeneracije vidnega živca. Vendar te študije doslej skoraj niso bile prenosljive na ljudi. Zato je v primeru poškodovanega vidnega živca primarni cilj preprečiti nadaljnje ali progresivne poškodbe in poskušati čim bolj zaščititi vidni živec. Pogosto je škoda, ki jo povzroči poškodba, nepopravljiva. To je posledica nezmožnosti živčnih celic v optičnem živcu, da se delijo in s tem nadomestijo druge odmrle ali poškodovane celice.
.jpg)
