Hrustanec gladi

Kaj je hrustanec sploščenje?

Hrustanec tvori stabilno podporno tkivo na sklepnih površinah v sklepih. Poškodba te površine se lahko pojavi kot posledica nepravilne ali prenapetosti ali kot del osteoartritisa. Bolniki pogosto poročajo o bolečini in omejeni gibljivosti v kolenu.

Glajenje hrustanca se lahko uporablja kot terapevtski ukrep za odstranjevanje poškodb hrustanca s površine in preprečevanje kakršnih koli posledic. Toda njegova uporaba je bila doslej strokovnjakom sporna, saj odstranjuje le dele hrustanca, hrustanca pa ne obnavlja in ne zdravi.

Kako lahko gladite hrustanec?

Izravnava hrustanca se običajno izvaja artroskopsko, to pomeni, da se na kolenskem sklepu naredijo majhni kožni vrezki in skozi te dostope se vstavijo kamera in instrumenti. Ta postopek je znan tudi kot ogledalo za koleno. Prednost takega postopka je, da je manj zapleten kot odprta operacija. Praviloma se izvaja pod splošno anestezijo, v redkih primerih ali, če bolnik tako želi, pod regionalno anestezijo.

Med glajenjem hrustanca se tekočina najprej vnese v kolenski sklep, da bi dobili boljši pregled nad celotnim kolenskim sklepom.Sledi ocena poškodovane površine hrustanca za površinske in globoke poškodbe, pa tudi ohlapne drobce. Odlomke nato odstranimo s posebnimi električnimi ali mehanskimi instrumenti in površino zgladimo. Inštrument si lahko predstavljamo kot nekaj podobnega britvi, ki brije grobo površino hrustanca.
Sledi izpiranje z vodo in čiščenje sklepa, da odstranimo preostali hrustanec, instrumente odstranimo in zašijemo kožne zareze. V primeru močnejših krvavitev se postavi odtok, posoda, ki preko cevi pobira kri ali tekočino iz rane ali sklepa.

Za več informacij preberite na: Artroskopija kolenskega sklepa.

Kakšne rezultate lahko pričakujemo?

Z glajenjem hrustanca lahko odstranimo površinsko hrapavost in ostanke hrustanca. To je pomembno, ker ohlapni delci telesa blokirajo sklepe in lahko vodijo do bolečine in omejene gibljivosti. Nepravilna površina hrustanca vodi do manj drsne sposobnosti kolenskega sklepa, kar zmanjšuje tudi razbremenitev tlaka iz telesa na koleno. To lahko dolgoročno privede do osteoartritisa.

Z glajenjem hrustanca lahko preprečimo nadaljnji škodljivi razvoj hrustanca in posledice, vendar se ne bori proti vzroku. Človeški hrustanec krvnih žil ne oskrbuje s hranili, kar pomeni, da ima malo regenerativne sposobnosti. Gladenje torej samo odstrani poškodovani hrustanec, vendar ga ne obnovi. Izravnava hrustanca lahko začasno olajša simptome, vendar če se vzrok ne bo boril, se lahko poškodbe hrustanca kmalu spet pojavijo.
Proces glajenja hrustanca deluje le s površinsko poškodbo, pri globljih poškodbah hrustanca pa se po potrebi lahko kombinira s tako imenovano odrgnino.

Poiščite vse o temi tukaj: Terapija osteoartritisa.

Prednosti glajenja hrustanca

Artroskopsko glajenje hrustanca je običajno zelo majhen zaplet, saj ne gre za odprto operacijo in je zato tveganje za okužbo ali poškodbo manjše. Zglajevanje hrustanca lahko kratkotrajno olajša simptome in izboljša delovanje sklepov.

Ena od prednosti tega postopka je sorazmerno hiter čas okrevanja po operaciji. Bolniki lahko kmalu po operaciji spet hodijo, koleno se lahko v celoti naloži po 2-4 tednih. Vendar pa možnosti za ozdravitev s samo glajenje hrustanca niso vedno idealne. Zato se glede na obseg poškodbe hrustanca izvede kombinacija z mikrofrakturo ali vrtanjem kosti. Ta postopek ustvarja nov hrustanec, ki je v primerjavi s prvotnim hrustancem pogosto manj odporen, vendar stabilen.

Slabosti glajenja hrustanca

Tudi če glajenje hrustanca kot artroskopski poseg velja za zelo malo zapletov, se lahko v redkih primerih pojavijo zapleti, kar mora zdravnik pred posegom vedno razjasniti.
Ablacija lahko privede do poškodb globljih plasti hrustanca, kar lahko privede do izliva sklepov in otekanja kolenskega sklepa. Prav tako lahko privede do okužb, motenj celjenja ran in poškodb meniscev ali drugih komponent kolenskega sklepa. Odstranitev hrustanca lahko povzroči brazgotine, ki kasneje lahko spet privedejo do težav s kolenom, tako da je potrebno nadaljnje glajenje hrustanca ali kaj podobnega. Poleg tega lahko pride do okvare živcev in občutljivosti. Tu je treba opozoriti tudi na tveganje splošne anestezije ali regionalne anestezije.

Terapevtska vrednost glajenja hrustanca je še vedno sporna, saj se odstrani le poškodovano tkivo, vendar se zaradi majhne regenerativne sposobnosti ne ustvari nov hrustanec. Če vzroka poškodbe hrustanca ne zdravimo, lahko poškodbe nastanejo vedno znova, kar bi posledično zahtevalo glajenje hrustanca. Dolgoročno bi bila debelina hrustanca zelo majhna, tako da ne bi več mogel izvajati svoje funkcije za razbremenitev tlaka. Zato strokovnjaki že od začetka priporočajo uporabo postopkov, pri katerih nastaja nov hrustanec, na primer z matičnimi celicami kot del mikrofrakture.

JAZ.Poiščite vse o temi tukaj: Vzroki za osteoartritis.

Bolniški dopust po glajenju hrustanca

Po glajenju hrustanca so bolniki običajno v kratkem času spet sposobni hoditi. Ščetke podlaket bodo morda potrebne 1-2 tedne, da se razbremeni koleno in tako pospeši okrevanje. Tudi če traja 2-4 tedne, da v celoti telovadite, se delo lahko po kratkem času nadaljuje.
Posamezen občutek leži na pacientu, dela se ne sme začeti, če je koleno še vedno boleče ali oteklo. Po opravljeni presoji zdravnika se lahko določi dolžina bolniške odsotnosti.

Kdaj se lahko spet ukvarjate s športom?

Praviloma je lahko koleno po 2-4 tednih v celoti in brez simptomov. Vendar je odvisno od pacienta, njegovih mišic in stanja posameznika. Priporočljivo je začeti športe z enakomernimi gibi, kot sta plavanje ali kolesarjenje, medtem ko je treba nepravilne športe, kot sta tenis ali nogomet, nadaljevati šele po popolnem okrevanju.

Vendar pa se je treba pred začetkom intenzivne vadbe posvetovati z zdravnikom, ki bo ponovno pregledal koleno. Fizioterapija je morda priporočljiva tudi za podporo in hitrejše okrevanje, tudi zato, da se izognemo nepravilnemu obremenjevanju, ki bi v prihodnosti privedlo do poškodbe hrustanca.

Več o temi preberite tukaj: Vaja za osteoartritis.

Bolečina po sploščitvi hrustanca

Ker glajenje hrustanca neposredno odstrani sprožilno poškodbo hrustanca, se simptomi lahko ublažijo takoj po posegu. Kmalu po operaciji lahko zaradi postopka pride do bolečin v kolenu. Večinoma je to posledica vnosa tekočin in samega postopka, vendar naj bi se po nekaj dneh umaknil.
V redkih primerih se lahko pojavijo bolečine in otekanje v kolenu daljše dni. Če pride tudi do pordelosti in koleno postane toplo, se je treba posvetovati z zdravnikom.