Drog

Odmerjanje zdravila Clexane

uvod

Odmerek zdravila Clexane® je izbran glede na področje uporabe.

Pomembno: Dani odmerki so le smernice in jih mora zdravnik vedno izbrati in prilagoditi glede na bolezen.

odmerjanje

The Odmerek zdravila Clexane® se določi glede na telesno težo ali tveganje ali bolezen.

Profilaksa tromboze: Pri nizkem tveganju je predpisana 20 mg / 0,2 ml zdravila Clexane®, pri visokem tveganju pa 40 mg / 0,4 ml.
Tromboterapija: Če pride do tromboze, se dodeli 1 mg zdravila Clexane® na kilogram telesne mase dvakrat na dan.
Nestabilni miokardni infarkt angine / ne-ST elevacije (NSTEMI): Vsakih 12 ur dajemo 1 mg na kilogram telesne teže.
ST viška miokardnega infarkta (STEMI): Najprej se dodeli bolus v odmerku 30 mg, sledi odmerek 1 mg na kilogram telesne teže.

Razen intravenskega bolusnega dajanja se zdravilo Clexane® injicira pod kožo v podkožno maščobno tkivo (uporaba = glej c. = Subkutana injekcija; tako imenovana "trebušna injekcija"). Če je delovanje ledvic močno oslabljeno (očistek kreatinina <30 ml / min), se odmerek zdravila Clexane® zmanjša.
1 mg Clexane® ustreza odmerku 100 X (mednarodne enote). To pomeni, da 1 mg Clexane® 100 ie zavira faktor Xa.

Clexane za ledvično insuficienco

Izločanje zdravila Clexane® je pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic oslabljeno. Koliko je odvisno od stopnje ledvične insuficience. Če se izločanje zmanjša, se koncentracija Clexane® v telesu poveča in, ker je Clexane® redčilec krvi, se poveča tveganje za krvavitev. Zato je treba odmerek Clexane® prilagoditi, odvisno od resnosti ledvične insuficience. Pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo Clexane® za profilaksi tromboze, mora biti odmerek enak hitrost glomerularne filtracije (GFR) se lahko zmanjša s 15-30 ml / min na 20 mg subkutano enkrat na dan. V nasprotnem primeru je odmerek za zdrave ledvice 40 mg. Če je GFR pod 15 ml / min, Clexane® ne smete več uporabljati. Poleg profilaksa tromboze se zdravilo Clexane® uporablja tudi za zdravljenje nastalih tromboz in embolij. Tu je potreben večji odmerek kot pri profilaksi tromboze. Prilagoditev odmerka ni potrebna do GFR 30 ml / min. Če je GFR med 15-30 ml / min, se še vedno priporoča odmerek 1 mg / kg, vendar je treba odmerni interval povečati z 12 na 24 ur. Namesto da se uporablja dvakrat na dan, je treba zdravilo Clexane uporabljati samo enkrat na dan.

Clexane za prekomerno telesno težo

Clexane® se običajno odmerja po formuli 1 mg / kg, tj. Prilagojena teža. To na primer pomeni, da bolnik, ki tehta 70 kg, dobi 70 mg Clexana (Clexane 0,7), medtem ko bolnik, ki tehta 100 kg, dobi 100 mg Clexana (Clexane 1,0). Zato v primeru prekomerne teže ali debelosti odmerka ni treba prilagajati navzgor ali navzdol.

Terapevtsko odmerjanje

Zdravilo Clexane® se daje v terapevtskih odmerkih pri boleznih, kot so globoka venska tromboza, pljučna embolija, atrijska fibrilacija ali miokardni infarkt. Terapevtski odmerek je odvisen od teže in se izračuna po formuli 1 mg / kg. Ženska s telesno maso 60 kg zato dobiva Clexane 60 mg (Clexane 0,6). Kadar se zdravilo Clexane daje v terapevtskih odmerkih, ga dajemo dvakrat na dan. Nanaša se subkutano, to je pod kožo, na območju trebuha ali stegen.

Clexane® za atrijsko fibrilacijo

Clexane® se lahko uporablja za redčenje krvi pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Bolniki z atrijsko fibrilacijo imajo znatno povečano tveganje za možgansko kap, zato je potrebno redčenje krvi. Atrijske fibrilacije praviloma ne zdravimo trajno z zdravilom Clexane®, ker bi to pomenilo, da bi moral bolnik brizgo nanašati dvakrat na dan.Vendar se zdravilo Clexane® uporablja zlasti na začetku, to je pri začetni diagnozi atrijske fibrilacije. Uporablja se terapevtski odmerek, to je 1 mg / kg dvakrat na dan. Praviloma se bolniki med tekom preklopijo na sredstvo za redčenje ustne krvi. Bodisi na Marcumarju (Phenprocoumon) ali enega od neposrednih peroralnih antikoagulantov. Sem spadajo na primer Xarelto (Rivaroksaban) ali Eliquis (Apiksaban).

Clexane® za trombozo globokih žil

Clexane® je odobren za redčenje krvi za zdravljenje globoke venske tromboze. Kri je treba redčiti, da se prepreči nastajanje več strdkov. Clexane® je treba dajati v terapevtskem odmerku, to je dvakrat na dan v odmerku 1 mg / kg. Trajanje uporabe je odvisno od vzroka tromboze in od tega, ali gre za prvi dogodek ali ponavljajočo se trombozo.

Clexane® za pljučno embolijo

Zdravilo Clexane se uporablja tudi za zdravljenje pljučne embolije dvakrat na dan v odmerku 1 mg / kg. Tudi tukaj je trajanje terapije drugačno in je odvisno od več posameznih dejavnikov

Ali lahko Clexane® jemljem dlje?

Bolniki, ki terapevtsko prejemajo zdravilo Clexane®, bi morali običajno dlje časa prejemati zdravljenje z redčenjem krvi. Zato velja pravilo, da ti bolniki ne dobivajo injekcij za celotno obdobje, ampak preidejo na terapijo s tabletami. Tu so za redčenje krvi bodisi relativno nova zdravila iz skupine tako imenovanih neposrednih peroralnih antikoagulantov (DOAC) ali starejša droga Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar se najame na podlagi krvne preiskave INR. Pri večini bolezni, ki jih je treba zdraviti, mora biti med zdravljenjem INR med 2-3. Pri bolnikih, ki ne jemljejo zdravil za redčenje krvi, je približno 1. V prvih dneh, ko jemljejo zdravilo Marcumar, se INR počasi poveča, vendar še ni v ciljnem območju. To pomeni, da bolnik še nima dovolj tanke krvi in zato ni zaščiten. Zato v tem času dajemo zdravilo Clexane prekrivno, da bi premostili čas, dokler raven Marcumar ni dovolj visoka, da bo kri čim bolj tanka. Clexane dajemo v terapevtskih odmerkih, dokler ne dosežemo želene vrednosti. Običajno je INR 1,8 ali 2 mejna vrednost, od katere Clexaneu ni treba več prekrivati.

Predoziranje

Največje nevarnosti predoziranja zdravila Clexane® so Zapleti krvavitve. Ti se izrazijo na primer kot Epistaksa (Epistaksa), krvav urin (Hematurija), modrice (Hematomi) kože, majhne krvavitve v koži (Petechiae) ali krvavi tarski stolček (Melena). Znaki skrite, nevidne krvavitve vključujejo padec krvnega tlaka ali določene laboratorijske spremembe (Padec hemoglobina, hemoglobin = rdeč krvni pigment).
Najprej je treba ukrepati, ko pride do takšnih zapletov Prekinite uporabo zdravila Clexane® in ob Močna krvavitev med injiciranjem protistrupa: Protamin. To nevtralizacijsko sredstvo se odmeri v prvih 8 urah po uporabi zdravila Clexane®, kot je sam Clexane®. Če je ta čas prekoračen, zadostuje manjši odmerek protamina, če je daljši od 12 ur, ni več indicirano, da dajemo protamin.
Toda krvavitev lahko delno zaustavi le protamin, saj ta snov v glavnem napada delovanje anti-faktorja IIa. Na delovanje anti-faktorja Xa, ki je glavni del učinkovitosti zdravila Clexane®, lahko vplivamo le z visokimi odmerki in največ 60%.