Pus v ušesu

Opredelitev - kaj je gnoj v ušesu?

Gnoj - v medicini znan tudi kot gnoj - se pojavlja predvsem pri bakterijskih okužbah ušesa, seveda pa se lahko pojavi tudi na katerem koli drugem okuženem delu telesa (na primer na koži ali ranah).

Z nekaterimi bakterijami je še posebej močno tvorjenje gnoj. Pus je sestavljen predvsem iz beljakovin in razpadlega tkiva. Razpad tkiva povzročajo encimi v bakterijah in bele krvne celice, kot so granulociti. Bele krvne celice in bakterije - tako žive kot mrtve - so tako tudi v gnoju. Običajno je gnoj belkasto rumene barve. V nekaterih primerih se lahko vmeša malo krvi.

Preberite tudi: Absces na ušesu

VZROKI gnoj v ušesu

Lahko se okužijo različni deli ušesa in s tem tudi nastanek gnojnega ušesa.

• Po eni strani lahko to privede do vnetja zunanjega slušnega kanala (otitis externa). To pogosto vodi do vidnega odvajanja gnoj.
• Po drugi strani pa lahko okužba srednjega ušesa (otitis media) privede do nastanka gnoj in, če je ušesno črevo dodatno poškodovano, lahko povzroči suppuration v ušesu.
• Okužbo notranjega ušesa (labirintitis), ki se lahko razvije tudi iz otitisnega medija, pogosto spremlja tvorba gnoj.
• Okužene poškodbe ali tujki so lahko tudi vzrok gnojne okužbe.
• Drug vzrok gnoj so mozolji ali vre (absces).

Vnetje ušesa, ki vodi do nastanka gnoj, v večini primerov povzročajo bakterije. Če okužbo sprožijo virusi ali glive, dejansko tvori gnoj samo, če je med boleznijo superinfekcija z bakterijami.

Otitis media

Gnojni otitisni medij se pojavlja zlasti v zimskih mesecih. Običajno izhaja iz naraščajoče okužbe zgornjih dihal. Zato so prizadeti predvsem otroci, saj je povezava med usti in ušesi (evstahijeva cev ali tuba auditiva) krajša. Okužbe srednjega ušesa pogosto sprožijo mešane virusne in bakterijske okužbe.

Če pride do bakterijske okužbe, se gnoj lahko razvije tudi v srednjem ušesu. Pus odteče iz ušesa, ko se ušesni rob pokvari ali se vnetje razširi na zunanji ušesni kanal. V večini primerov se bo solza v ušesnem ušesu spet zaprla v 1-2 tednih.

Preberite tudi: Otitis media

Spremljajoči simptomi

Med otitisom se lahko pojavijo splošni simptomi, kot sta vročina in utrujenost. Pogosto sta opazna zmanjšan sluh in omotica. Splošno stanje je tudi v večini primerov močno oslabljeno. Običajna bolečina v ušesu lahko tudi izžareva in povzroči glavobol.

Solza v ušesnem mozgu lahko vodi do otorreje. To pomeni, da gnoj vidno odteka iz ušesa. Ker je otitis media pogosto posledica naraščajočih okužb iz grla, nosu in žrela, se lahko pojavijo ali pred njimi težave s požiranjem, vneto grlo ali izcedek iz nosu. Vnetje zunanjega slušnega kanala povzroča nežnost na ušesu. Tudi tukaj lahko otekanje ušesnega kanala povzroči izgubo sluha. Če je tujek vstopil v uho in zamašil ušesni kanal, lahko prizadeta stran postane naglušna.

Preberite več na: Vnetje ušesnega kanala

Z bolečino

Bolečina v ušesu ali okoli ušesa kaže na bolezen ušesa. Uho je še posebej občutljivo v srednjem in zunanjem predelu. Zelo huda in vbodna bolečina v ušesu je pogosta pri srednjem otitisu. Vnetje zunanjega slušnega kanala je pogostejše pri odraslih in mladostnikih. Vzrok je pogosto preveč pogosto čiščenje ušesnega kanala z ušesnimi brisi. Te dražijo sluznico ušesa. Poleg neprijetne bolečine lahko to draženje privede tudi do nastanka gnoj.

Poleg mehurja na ušesu ali v ušesnem kanalu ušesni herpes (zoster oticus) vodi v hude bolečine. To vodi tudi do izločanja veziklov, ki je vidno v ušesu ali na njem. Vendar ta tekočina ni gnoj, ampak bistra vezikalna tekočina, ki pa se zaradi ušesnega voska zdi rumenkasta in lahko posnema gnoj.
Preberite tudi: Herpes zoster oticus

Brez bolečine

Po eni strani je kronični otitis media lahko neboleč, vendar ga spremlja tvorba gnoj. V nekaterih primerih se prizadeti "navadijo" na bolečino in je ne dojemajo več kot tako. Izločanje, ki teče iz srednjega ušesa v zunanji slušni kanal, je običajno kremasto rumeno ali sluzasto. Lahko slabo diši ali je brez vonja. Kronični otitisni medij je lahko povezan tudi z izgubo sluha, omotico in zvonjenje v ušesih (tinitus).

Po drugi strani pa gnoj, ki teče iz ušesa brez bolečine, je lahko tipični izliv (seromucotympanum). Prezračevalna motnja v ušesu povzroči, da se izloči izločanje v timpanski votlini. Če se v izločku pojavi okužba in gnoj, se pogosto dodajo bolečine. Tifnični izliv spremlja občutek pritiska v ušesu in izguba sluha. Pri odraslih je treba vsekakor izvesti nadaljnjo diagnostiko, saj je poleg izcedeka nosu, grla in okužb sinusa, za motnjo prezračevanja lahko odgovoren tudi rak nazofarinksa (nazofaringealni karcinom).

Naslednji članek bi vas lahko tudi zanimal: Zdravljenje otitisa

S težavo požiranju

Vnetje grla (faringitis) ali tonzilitis (angina tonillaris) se lahko razširi tudi na ušesa in tam povzroči otitisni medij. Še posebej, ko so vnetje v grlu sprožile bakterije, kot so streptokoki, lahko sledi gnojni otitisni medij. Akutni tonzilitis lahko povzroči vneto grlo, pa tudi bolečine in motnje pri požiranju. Prav tako lahko privede do grudastega govora in slabega zadaha (foetor ex ore). Zlasti šolarje prizadene tonzilarna angina. Toda na splošno se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Pusu zmanjka ušesa - kaj je za tem?

Vnetje ušesa lahko spremlja izločanje gnoja iz ušesa (otorreja).

• V večini primerov je vnetje prav v ušesnem kanalu. To se pogosto zgodi, ko se manipulira z ušesnim kanalom (na primer s pogostim čiščenjem z ušesnimi brisi).
• Včasih pa se ušesno črevo raztrga zaradi gnojnega vnetja v srednjem ušesu. Nekateri gnoj lahko vsebuje tudi kri. Včasih gre za smrdeč izcedek gnoj (fetidna otoria). To se običajno zgodi z okužbo z bakterijo Pseudomonas aeruginosa.

Vsekakor je treba predvideti, da je gnojni izcedek patološki pojav v ušesu. Tu je bolečina skoraj vedno prisotna. Če je diagnosticirana otoria, se je treba posvetovati z zdravnikom ENT, ki bo preučil vzrok.

Preberite tudi: Vnetje ušesa

LOKALIZACIJA

Potisnite v ušesno luknjo

Po prebadanju ušesne luknje za uhane se pogosto pojavi gnoj v ušesni luknji. Ker prebadanje ušesnega tkiva ustvari "rano", se lahko s penetracijo bakterij okuži in gnesti. Te lahko pridejo v odprto tkivo skozi neočiščen material med vezanjem ali pozneje.

Poleg tega so ponavadi bolečine, pordelost in otekanje ušesa.Uhan je treba v primeru suppuracije ušesne luknje nujno odstraniti, da preprečimo nadaljnje draženje ušesa. Nato je treba izvajati vsakodnevno čiščenje z razkužilnimi raztopinami. Če se poleg gnoja pojavi vročina, je treba jemati antibiotike v obliki tablet.

Preberite tudi: Vnetje ušesne luknje

Pus za ušesom

V neškodljivih primerih je gnoj za ušesom gnojni ali opraskan mozolj.

Lahko pa gre tudi za vnetje mastoidnega procesa za ušesom. To je opazna štrleča kost za ušesom. Poleg nastanka gnojne bolezni se lahko pojavijo hude bolečine v ušesih, oteklina, pordelost in pregrevanje mastoida. Ker gre za nevarno klinično sliko z zapleti, kot so izguba sluha, meningitis ali možganski absces, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici. Poleg terapije proti bolečinam je treba dajati tudi intravenske antibiotike (ki jih dajemo neposredno v veno). Če se simptomi v prvih dveh dneh ne izboljšajo ali če postane vidna velika vreča (absces), je treba izvesti kirurško zdravljenje z evakuacijo ali odstranitvijo mastoida.

Več o tem preberite na: Oteklina za ušesom - kaj so vzroki, mastoiditis - terapija

DIAGNOZA gnojnega ušesa

Zdravnik pride do diagnoze, tako da na začetku postavi vprašanja o simptomih in napredovanju. Sledi fizični pregled, pogled v ustno votlino in ušesa, palpacija bezgavk in poslušanje pljuč.

Uho se pregleda z uporabo otoskopa. Otoskop lahko uporabimo za oceno ušesnega kanala in ušesne sluznice ter tako ugotovimo, od kod prihaja okužba. Če gre za otitisni medij, pogosto opazimo pordelo, izbočeno ušesno sluznico. Če se ušesna kost pretrga, se na ušesnem mozgu lahko vidijo kapljice gnoja. Z zunanjim vnetjem ušesnega kanala lahko v ušesnem kanalu najdemo gnoj.

Preberite tudi: Raztrgana ušesa - to bi morali storiti!

TERAPIJA gnojnega ušesa

• Otitisni medij se zdravi predvsem simptomatsko. To pomeni, da mora bolnik veliko piti, da redči nastalo sluz. Pomembna je tudi uporaba dekongestivnih kapljic za nos, da obnovite prezračevanje v ušesu. Terapija bolečine se običajno izvaja s paracetamolom ali ibuprofenom.
  
• Tvorba gnoja v ušesu je večinoma posledica bakterijskih okužb, ki jih je treba zdraviti z oralnim antibiotičnim zdravljenjem. Pri zunanjem otitisu je treba očistiti ušesni kanal. Če se razvije gnoj, je treba antibiotike uporabiti v ušesnem kanalu za zdravljenje bakterijskih vnetij.
  
• Če vžig sproži prodiranje tujega telesa, ga je treba predhodno odstraniti.
  
• Če je za nastanek gnojnega kri zaslužen tipični izliv, je treba tukaj dati tudi antibiotike. Če izloček ne odteče, se v ušesno cev vstavi prezračevalna cev.

Te zanima ta tema? Več o tem preberite pod: Zdravljenje z antibiotiki

Katera domača zdravila lahko pomagajo?

Obstaja več domačih zdravil, ki se lahko uporabljajo za otitis media. Po eni strani lahko na uho postavimo tako imenovani čebulni obkladek (drobno sesekljano čebulo v platneno krpo). Čebula ima antibakterijski učinek. Kamilica ima tudi protivnetni učinek. Na primer, vrečko kamilice čaj lahko nalijemo. Čaj pije, vrečko iztisnemo in položimo na prizadeto uho. Čaj je torej lahko učinkovit tudi proti bakterijskim vnetjem zunanjega ušesnega kanala. Toplota lahko ublaži bolečino otitisa in pomaga pri celjenju. To lahko nanesete s svetilko z rdečo lučjo ali na primer s toplo kašo iz krompirja v platneni krpi.

Več najdete na: Zdravljenje otitisa

Kdaj potrebujem antibiotike?

Ker gnoj v ušesu ponavadi kaže na bakterijski vzrok, je treba vedno uporabljati antibiotike. V primeru zunanjega vnetja ušesnega kanala se antibiotik običajno aplicira neposredno v ušesni kanal.

Če prizadene oseba močno oslabi imunski sistem (na primer zaradi bolezni, kot je HIV) ali ima sladkorno bolezen (diabetes mellitus), je treba zdravljenje z antibiotiki dati v obliki tablet.

V otitisnem mediju - ki ga običajno povzročajo virusi - gnoj kaže tudi na bakterijski proces. Nadaljnji pokazatelji bakterijske okužbe ušesa so močan občutek bolezni z visoko vročino, izcedek gnoj iz ušesa in brez izboljšanja simptomov v prvih 2 dneh. Nato je treba dati zdravljenje z antibiotiki.

Kateri so najboljši antibiotiki?

Kateri antibiotik se uporablja, je odvisno od bakterije, ki povzroča okužbo. Struktura bakterij se razlikuje. Na primer, obstajajo razlike v strukturi bakterijske stene. Ker imajo antibiotiki različne točke napada, nekateri antibiotiki delujejo le na določene bakterije.

• Otitni medij je pogosto Streptococcus pneumoniae ali Haemophilus influenzae. Izbor antibiotikov je tisto, kar je znano kot amoksicilin.
• Če je prizadet zunanji ušesni kanal, je za okužbo pogosto odgovorna druga bakterija: pogosto je okužba s pseudomonas aeruginosa. Nato se uporabijo kinolonski antibiotiki (npr. Ciprofloksacin).

Vsekakor - zlasti če se simptomi ne izboljšajo po jemanju antibiotika - je treba vzeti ušesni bris. Bakterija, ki povzroča okužbo, je zanesljivo določena. Hkrati se naredi tako imenovani antibiogram, iz katerega je razvidno, kateri antibiotik je učinkovit proti bakteriji.

TRAJANJE procesa celjenja

Ker ima lahko tvorba gnoj v ušesu različne vzroke, je trajanje bolezni drugačno. Toda s pravilnim zdravljenjem naj bi prišlo do celjenja v enem do dveh tednih.

Če se otitisni medij pojavlja dlje časa ali se v določenih intervalih vrača, gre za kronično vnetje. Običajno je poškodba ušesa. To olajša vnetje ušesa. Zdravljenje se nato izvede z obnovo ušesnega ušesa (timpanoplastika). V večini primerov bo nato prišlo do ozdravitve. V nekaterih primerih pa se kljub timpananoplastiki zabeležijo ponavljajoča se vnetja, ki jih je treba zdraviti znova in znova.
Preberite tudi: kronični otitisni medij

Kako nalezljiv je gnoj v ušesu?

Poleg mrtvih bakterij so v gnoju tudi žive bakterije. Zato je gnoj v ušesu tudi nalezljiv.

Okužba lahko nastane na primer z ročnim stikom z gnojom. Vendar to ne mora voditi do okužbe ušesa, lahko pa sproži tudi okužbe območja grla, dihal ali celo kože. Koliko bakterij je potrebnih za sprožitev okužbe, je odvisno od vrste bakterije in njene sposobnosti, da sproži bolezen v telesu (virulenca). Moč imunskega sistema človeka igra tudi vlogo pri ugotavljanju, ali se lahko okužba razvije enostavno ali hudo.

Morda vas bo zanimal tudi naš naslednji članek: Kako nalezljiv je otitis?