Anatomija-Leksikon

Elefantiaza

Kaj je elefantijaza?

Elefantija je bolezen, pri kateri pride do masivnega otekanja tkiva. Običajno se izraz uporablja za končno stopnjo kronične bolezni limfedema.
V procesu motnje v transportu limfe (tkivne tekočine) vodijo v trajno tvorbo edema (tekoče usedline v tkivu).
To sčasoma vodi do množičnega otekanja prizadetega dela telesa. Poleg tega v koži pride do preobrazbe, ki jo spremlja znatno zgostitev in otrdelost.

Značilno je, da se elefantija nahaja na nogah, redkeje pa lahko prizadenejo tudi roke ali druge dele telesa. Za elefantijaza je značilna njena nepovratnost, zato remodeliranja tkiv ni več mogoče popolnoma spremeniti.

V redkih primerih se pojavijo druge vrste elefantija. Na primer, obstajajo bolezni, pri katerih kožno tkivo nenadzorovano raste in tako vodi v množično kopičenje tkiva na posameznih delih telesa (obstajajo primeri elefantija na nosu ali na podplatih stopal).

vzroki

Vzrok za elefantijazo je kronično, izrazito zastajanje tekočine v tkivu. Razlog za to so pogosto kronične bolezni srca in ledvic. Bolezen srca oslabi prekrvavitev, tako da se tkivna tekočina ne more več črpati nazaj v srce in se potopi v noge. S šibkostjo ledvic se izloči premalo tekočine, tako da se ta nabira v telesu. Močno pomanjkanje beljakovin lahko vodi tudi do edemov in zastajanja tekočine. Razlog za to je pogosto disfunkcija jeter, saj se zaradi tega tvori manj beljakovin.

Kronični edem je lahko tudi posledica poškodbe limfnega sistema. Elefantiaza običajno nastane zaradi kopičenja limfne tekočine, lahko pa jo sprožijo in poslabšajo tudi druge tekočine, na primer zaradi bolezni srca in ledvic. Razlogi za poškodbe limfnega sistema so poškodbe posod po travmi ali operaciji. Tudi tumorji in sevanje lahko poškodujejo limfne žile.
Obstajajo tudi patogeni, ki povzročajo bolezni, kot so gobavost in sifilis in lahko vodijo tudi do limfedema.

Tropske bolezni, kot je Wuchereria bancrofti, ki jih povzročajo ogorčice, lahko privedejo tudi do kroničnega limfedema in s tem do elefantijaze. Zlasti pri nalezljivih boleznih lahko zgodnja terapija prinese popolno ozdravitev. Če bolezen odkrijemo ali zdravimo prepozno, pa nastanejo nepopravljive poškodbe s kožnimi spremembami in masivnimi oteklinami, tako da se razvije elefantija.

diagnoza

Diagnozo elefantijaze lahko sprva opravimo klinično.
Kriterij nepovratnosti (nepovratnosti) sprememb na koži in v podložnem tkivu mora biti prisoten, da lahko govorimo o elefantijazi.

Precej pomembnejša pa je diagnoza pred pojavom elefantijaze.
Prej ko je odkrita bolezen limfnega sistema, prej se lahko začne terapija za preprečevanje razvoja elefantija. Edem (zastajanje tekočine) je treba odkriti v zgodnji fazi.
Nevarnost razvoja elefantijaze je prisotna, če je edem posledica bolezni limfnega sistema.

Zlasti nalezljive bolezni lahko odkrijemo z anamnezo, tako imenovanim intervjujem z bolniki in laboratorijskimi preiskavami. V laboratoriju se kri testira na protitelesa proti patogenom.
Na primer, patogeni se lahko v tropskih regijah prenašajo s piki komarjev in kasneje sprožijo bolezni. Nato lahko patogene odkrijemo v laboratoriju.

Po teh simptomih prepoznam elefantijazo

Po definiciji elefantija spremlja hudo otekanje prizadetega območja telesa. To povzroči kronično zadrževanje tekočine.
Poleg tega morajo biti na koži spremembe, kot so otrdelost in zgostitev.
Simptomi se običajno začnejo z mehkim otekanjem tkiva. To vodi do edema, ki je sprva prisoten na zadnji strani stopala. Če nanjo nekaj sekund pritisnete kožo in nato pritisk odstranite, v tkivu pustite vdolbino, ki se zelo počasi umika.

Klasično pri limfedemu, ki je predhodnica elefantijaze, edem prizadene tudi prst. Razvijajo se tako imenovani škatlasti prsti: odebeljeni, edematozni prsti.

Poleg tega obstaja znak Stemmer, pri katerem kože zaradi zadrževanja tekočine ni več mogoče dvigniti s prstov. Limfedem pogosto spremlja občutek težnosti v prizadetem predelu telesa, običajno na nogah, občutek napetosti in bolečine v prizadetih predelih telesa.

Zaradi izrazitega edema se krvni obtok v nekem trenutku poslabša, tako da je predel telesa precej bled in hladen.
Postopoma se pojavijo spremembe na koži, pojavi se tako imenovana fibroza (preoblikovanje vezivnega tkiva kože), zaradi česar je koža trša in debelejša.
Koža na dolgi rok postane suha in razpokana, lahko postane tudi rdečkasta ali rjavkasta barva.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Otekle noge

terapija

Terapijo je treba dati še pred pojavom elefantijaze. Elefantijaza je stadija limfedema, ki ne more nazadovati. Zato je treba predhodno dati ustrezno terapijo.
To sprva sestavljajo konzervativne metode, kot je konstantno dvigovanje prizadetega predela telesa.

Uporabljajo se lahko tudi fizikalni ukrepi, kot je limfna drenaža, pri katerih terapevt z rokami pritisne limfno tekočino proti srcu in kompresijsko terapijo z uporabo povojev in kompresijskih nogavic.

Veliko vadbe pripomore tudi k izboljšanju limfne drenaže.

Če limfedem temelji na osnovni bolezni, kot je okužba, ga je treba zdraviti z antibiotiki za bakterije ali druge protimikrobne snovi (npr. Proti okrogli črvi). Le tako lahko preprečimo trajno oslabelost limfnega sistema in tako preprečimo elefantijazo.

Če ti ukrepi sami po sebi ne omogočajo ustrezne terapije, se lahko izvede tudi operativni poseg. Limfne žile, ki ne opravljajo več svoje funkcije, se odstranijo.
Po potrebi lahko na njihovo mesto vsadimo (presadimo) nove bezgavke. Poleg tega se lahko uporabijo tako imenovani disipativni ukrepi.
Limfna tekočina umetno odteka iz zamašenih žil.

Potek bolezni

Pred elefantijazo je dolga zdravstvena anamneza.
Pogosto je sprva sprožilni dogodek, kot so travma, operacija ali sevanje v primeru raka.

V tropskih regijah se lahko sproži tudi okužba z bakterijami ali paraziti.
Po tem je tako imenovana faza latencije. V tej fazi je limfni sistem že oslabljen, vendar lahko tkivno tekočino še vedno popolnoma odstranimo.

Limfni sistem se malce preobremeni, tako da se v tkivu pojavijo tekoče usedline z mehkim otekanjem. Kasneje se tkivo ponovno predela v vezivno tkivo (fibroza), tako da sprememb ni mogoče odpraviti.
V končni fazi je množično otekanje dela telesa z grobo, utrjeno in odebeljeno kožo.

napoved

Elefantiaza je nepovratna stopnja bolezni, zato spremembe v prizadetem predelu telesa ne morejo več napredovati.

Kljub temu je mogoče doseči lajšanje simptomov.
Vendar elefantija povzroči trajno tveganje za zaplete, kot je okužba tkiva in kože.
Te lahko slabo zacelijo zaradi slabe prekrvavitve in pomanjkanja odstranjevanja tekočin in toksinov.

Zato je preprečevanje okužbe ključnega pomena za prognozo elefantijaze.
Zato je težko narediti posplošeno izjavo o poteku bolezni.

Kako nalezljivo je to?

V večini primerov elefantija ni nalezljiva.
Zlasti v netropskih regijah, kot je Nemčija, so vzroki limfedema skoraj vedno neinfektivni in jih ni mogoče prenesti.

Genetske spremembe limfnega sistema se lahko podedujejo, vendar to ni klasična okužba. Nagnjenost k boleznim z rakom, ki lahko s svojo terapijo (operacijo in sevanjem) privedejo do limfedema in dolgoročno do elefantijaze, so tudi gensko podedovane.

Po drugi strani se lahko nalezljivi vzroki, kot so okrogli črvi ali bakterije, prenašajo od osebe do osebe ali prek komarjev, v tem primeru gre za nalezljivo bolezen.
Kljub temu pa elefantija predstavlja končno stopnjo poškodbe limfnega sistema.Če bolezen prepoznamo zgodaj, jo lahko zdravimo tako, da se edem ne upokoji in da se elefantijaza ne razvije.