Interna Medicina

Bolezni jeter in žolčnika

Jetra so osrednji presnovni organ v človeškem telesu.
Zato imajo jetrne bolezni pogosto daljnosežne posledice, saj lahko okvare delovanja jeter prizadenejo celotno telo. "Kardinalni simptom" bolezni jeter je zlatenica (Zlatenica), to je rumenost kože. Do tega pride, ker jetra ne morejo več ustrezno pretvoriti in razgraditi nastalega pigmenta bilirubina in to lahko npr. odlaga v kožo.
Spodaj boste našli jasno razlago najpomembnejših bolezni jeter in žolčnika.

Razvrstitev bolezni jeter in žolčnika

Bolezni jeter in žolčnika so razvrščene glede na:

Vnetje jeter
Strukturne bolezni jeter
Bolezni žolčnika
Druge bolezni jeter in žolčnika

Vnetje jeter

Hepatitis C.

Vnetja jeter delimo na hepatitis A - E.
Hepatitis C povzroča specifičen virus, virus hepatitisa C (HCV). Virus se prenaša predvsem prek krvnega obtoka, najpogosteje do odvisnikov od drog, ki ponovno uporabljajo igle ali si delijo igle. Seksualni prenos virusa ima manjšo vlogo. Akutni hepatitis C ostane pri 75% bolnikov asimptomatski. Težava hepatitisa C pa je ta, da se akutna okužba v približno 80% primerov spremeni v kronično vnetje jeter, kar pa se lahko spremeni v cirozo in rak jeter. Torej je potek okužbe s hepatitisom C lahko usoden. Z virusom se je mogoče boriti s sodobnimi agresivnimi zdravili in možno je zdravljenje.

Za podrobnosti glej Hepatitis C.

Hepatitis B.

Hepatitis B sproži virus hepatitisa B (HBV). Je najpogostejša oblika hepatitisa. Virus hepatitisa B. je vsebovan v različnih telesnih tekočinah prizadetih, spolni prenos pa ima veliko pomembnejšo vlogo kot pri hepatitisu C. Prenos z matere na otroka med porodom ali med dojenjem je prisoten. je možen in je najpogostejši vir okužbe v državah v razvoju.V primerjavi s hepatitisom C hepatitis B običajno ni kroničen, le 10% okuženih razvije kronični hepatitis. Druga velika razlika je v tem, da obstaja cepivo proti hepatitisu B, ki ga v Nemčiji dajemo v okviru "šestkratnega cepljenja" in ščiti pred okužbo.

Za podrobnosti glej Hepatitis B.

Hepatitis A / D / E

Hepatitis A, D in E so redkejša in bolj progresivno napredujejo vnetja jeter.
Hepatitis A je značilna bolezen pri potovanjih in je pogost na počitniških destinacijah z nizkimi higienskimi standardi, npr. prenašajo se preko onesnažene vode. Tipični simptomi vključujejo vročino, drisko in bruhanje.
Hepatitis D povzroča virus hepatitisa D. Okužba s tem virusom je mogoča le, če prizadeta oseba že trpi za hepatitisom B! Zato je hepatitis D na splošno zelo redek, saj večina populacije ne more razviti bolezni.
V Nemčiji se hepatitis E prenaša predvsem s surovo (divjačinsko) svinjsko meso (npr. Mleto meso). Pomembno je, da se tveganje za okužbo med nosečnostjo znatno poveča in da je potek bolezni pri nosečnicah tudi manj ugoden! Zato naj se nosečnice vsekakor izogibajo surovemu mesu!

Za podrobnejše informacije glej Hepatitis A, Hepatitis D in Hepatitis E..

Strukturne bolezni jeter

Zamaščena jetra

Če je v jetrnem tkivu prekomerno shranjevanje maščobe, pogovarjajo kolokvijalno o maščobnih jetrih. Kot del tega prestrukturiranja jeter lahko pride tudi do vnetja, ki se potem imenuje Steatohepatitis so določeni. Najpogostejši vzrok debelosti v jetrih je prekomerno uživanje alkohola, zato ima eden na splošno alkoholno maščobno jetra (alkoholni steatohepatitis, ASH) iz brezalkoholnih maščobnih jeter (brezalkoholni steatohepatitis, NASH) se razlikuje. Bolniki običajno opazijo bolezen šele, ko se razvije vnetje jeter. Prisotnost maščobnih jeter zelo poveča tudi tveganje za razvoj ciroze ali jetrnega raka.

Za podrobnosti glej Zamaščena jetra.

Ciroza jeter

Ciroza jeter je nodularno preoblikovanje jetrnega tkiva, ki množično omejuje delovanje jeter. Najpogostejši vzrok ciroze jeter je zloraba alkohola (50%), sledita vnetje jeter hepatitis C in B (25%). Bolezen ima daljnosežne posledice za celotno telo, na primer nastanejo krčne žile na trebušni steni in požiralniku, ker je pretok krvi skozi jetra omejen. Rak jeter se skozi leta razvije razmeroma pogosto iz ciroze jeter. Zdravila za poškodbe jetrnega tkiva ne zdravijo, bolnike je mogoče rešiti le s presaditvijo jeter.

Podrobne informacije najdete na:

Ciroza jeter
Stopnje ciroze jeter

Rak jeter / HCC

Tudi jetrni rak se imenuje Hepatocelularni karcinom (HCC). Rak jeter se skozi leta pogosto razvije iz ciroze jeter ali iz maščobnih jeter. Kronična zloraba alkohola in okužbe s hepatitisom B ali C so torej najpomembnejši dejavniki tveganja za razvoj tumorja. Če se tumor še ni razširil na druge dele telesa, lahko bolnike ozdravimo z delno odstranitvijo jeter ali presaditvijo jeter.
Poleg tega so jetra kraj, kjer se najpogosteje pojavljajo metastaze drugih tumorskih bolezni (npr. Pljučnega raka / dojke).

Za podrobnosti glej Rak jeter.

Wilsonova bolezen

Wilsonova bolezen je prirojena genska presnovna motnja. Pacient ima motnjo v presnovi bakra, zato se baker hrani predvsem v jetrnem tkivu in možganih. Odlaganje bakra vodi do poškodbe tkiva v jetrih in pri bolnikih pogosto razvijejo cirozo jeter. Depoziti v možganih lahko povzročijo simptome, kot so demenca in trzanje mišic (tremor). Vseživljenjska dieta z nizko vsebnostjo bakra in uporaba zdravil, ki vežejo baker, lahko bolezen nadzirajo razmeroma dobro, v nekaterih primerih pa bo morda potrebna presaditev jeter.

Za podrobnosti glej Wilsonova bolezen.

Fibroza jeter

Fibroza jeter je premik zdravih jetrnih celic s pomočjo vezivnega tkiva. Zaradi tega jetra izgubijo svojo funkcijo. Na splošno lahko fibrozo jeter razumemo kot predhodno stopnjo ciroze jeter, ker če nodularna remodelacija jeter prevzame, govorimo o jetrni cirozi. Za določitev napredovanja spremembe vezivnega tkiva, ultrazvočnega pregleda ali vzorca tkiva (biopsija) pomoč.

Za podrobnosti glej Fibroza jeter.

Bolezni žolčnika

Žolčni kamni

Žolčni kamni so usedline določenih delov žolča v žolčniku ali žolčnih kanalih. Večina primerov (približno 90%) so kamni v holesterolu. Holesterol se izloča z žolčem, če pa je koncentracija holesterola v krvi previsoka, ga žolčna kislina ne more več v celoti vezati in izpuščajo se holesterolni kamni. Dejavniki tveganja za nastanek žolčnih kamnov vključujejo ženske, debelost in starost nad 40 let. Pri bolnikih z žolčnimi kamni lahko najprej poskusimo, da kamnov ne raztopimo kirurško, na primer s terapijo z udarnimi valovi ali določenimi zdravili. Če to ni uspešno, lahko žolčnik kirurško odstranimo.

Za več informacij glejte Žolčni kamni.

Vnetje žolčnika

Če žolčni kamni zamašijo žolčne kanale, se običajno razvije vnetje žolčnika. Običajno je prvi simptom žolčnih kamnov, ki so prej ostali asimptomatsko. V 95% primerov so žolčni kamni osnova vnetja žolčnika, obstajajo pa tudi vnetja brez kamnov. Simptomi vnetja žolčnika so običajno hude bolečine v zgornjem desnem trebuhu, ki lahko sevajo v ramo, pa tudi slabost in bruhanje. Lahko se razvije tudi zlatenica. Zdravljenje okužbe žolčnika običajno obsega kirurško odstranitev žolčnika.

Za podrobnosti glej Vnetje žolčnika.