Človeški sklepi

Sopomenke

Glava sklepa, vdolbina sklepa, gibljivost sklepov,

Medicinski: Articulatio

Angleščina: sklep

Število spojev

Število sklepov pri človeku je odvisno od tega, ali seštejete samo prave sklepe ali vse členjene povezave v telesu.
V človeškem telesu je približno 100 pravih sklepov, torej sklepov, sestavljenih iz dveh skupnih partnerjev, ki jih ločuje sklepni prostor, obložen s hrustancem, in imajo sklepno kapsulo.

Če vključite kakršne koli zgibne povezave, torej vse strukture, povezane z ligamenti, tetivami ali hrustancem, ki omogočajo gibanje, pridete do številnih okoli 360 zgibnih povezav.

Za mnoge ljudi je to presenetljivo veliko število, saj so najbolj znani sklepi datirani le na število šestih sklepov na stran telesa, tj. Dvanajst sklepov (ramo-, Komolec-, roka-, Kolk-, koleno- in Gleženj).

Veliko bolj številni sklepi lobanja, Hrbtenica, Roke in Stopala se pogosto ne zavedajo človeka. Predvsem sklepi na trupu niso zavestno premikani in niso tako jasno vidni kot veliki sklepi na okončinah.
Kljub temu so bistveni za gibljivost in prožnost človeškega telesa.

Posamezni sklepi osebe

Notranji sklepni sklep

Notranji ključni sklep (čl. Sternoclavicularis) je sestavljena iz sklepnih površin

• Ključnica (Ključnica) in des
• zgornji del prsnice (Manubrium sterni).

Oba sta nekoliko sedlasta in se ne prilegata popolnoma. To se uravnoteži s pomočjo diskusa. Spoj je zavarovan, gibljivost pa omejena s tesnimi jermeni. To so to

• sprednja in zadnja ključnična vezi prsnice (Ligg sternoclaviculare anterius in posterius)
• vezi med obema ključnicama (lig. interklavikularni) in
• rebra ključna vezi (lig kostoklavikularni).

Notranji sklepni sklep je edina koščena povezava med ramenskim pasom in rebro. Dva glavna giba sta premikanje naprej in nazaj ter dvigovanje in spuščanje rame. Poleg tega je ključnico mogoče vrteti okoli vzdolžne osi.

Slika skupnih oblik

1. Kotni zgib kolesa
   = Vrtljivi zgibni zglob
   (npr. kolenski sklep)
2. Sedežni zglob
   (npr. sedlo palca)
3. Kroglični zglob
   (npr. ramenski sklep,
   Kolčni sklep)
4. Šarnirski sklep
   (npr. komolčni sklep)
5. Kolesni zglob
   = Vrtilni zglob
   (npr. kračni-sklepni sklepi)
6. Jajčni sklep (ni prikazan)
   podobno kot kroglični zglob,
   samo dvoosno
   (npr. proksimalno zapestje)
   
   Enoosni sklepi -
   Tečajni in kolesni zglob
   Dvoosni sklepi -
   Kotni zgib kolesa, sedežni zglob
   in jajčni sklep
   Triaxial joint - Kroglični zglob

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Zunanji ključni sklep

Zunanji ključni sklep (čl. acromioclavicularis) je znan tudi kot ramenski sklep. To je povezava ramenske strehe (Acromion) s ključnico (Ključnica) in raven sklep, ki ga s tremi tesnimi vezmi,

• ramenska ključnica (Akromioklavikularni ligament)
• ključ kljunaste kosti krokarja (Korekoklavikularni ligament) in
• raven strešni trak za podaljšanje kljuna (Koreoakromialni ligament).

Obstajajo premični premiki naprej, nazaj, navzgor, navzdol in vrtenje ključnice okoli lastne osi. Preberite tudi izpah gleženjskega sklepa

Rameni sklep

Rameni sklep (čl. humeri) je najbolj prožen in ranljiv sklep v telesu. Sestavljen je iz:

• glava nadlahtnice (Caput humeri) in
• vdolbino lopatice (Glenoid Cavitas).

Površina sklepa je tri do štirikrat manjša od glave sklepa, kar omogoča veliko gibljivost, a tudi nizko stabilnost.
Ramenska streha (Fornix humeri) služi kot dodatna zaščita za glavo v ponvi. Ta streha je sestavljena iz:

• ramenska streha (Acromion)
• postopek kljuna krokarja (Proc. korakoid) in
• trak za raven krokarja (Lig. coracoacromialis).

Kapsula ramenskega sklepa je široka in zadaj zelo tanka. Na sprednji strani je kapsula s trakovi (Glenohumeralni ligament) okrepljeno. Če roka visi navzdol, nastane spodnja izboklina (Aksilarna vdolbina), ki omogoča veliko mobilnost. Skupna kapsula je s sosednjo burso (Bursa subtendinea musculi subsacapularis in subkorakoidna bursa) in tetivni ovoj dolge tetive bicepsa poteka znotraj kapsule. V ramenskem sklepu so možne tri stopnje svobode s šestimi glavnimi gibi:

• širjenje (Ugrabitev) in
• Omeniti (Addukcija),
• priklon (Fleksija) in
• Raztegniti (Podaljšanje) in
• Notranja rotacija in
• Vrtenje navzven.

Komolčni sklep

Komolčni sklep (čl. kubiti) je sestavljeni spoj, sestavljen iz treh delnih sklepov:

1. nadlaktni sklep (čl. humeroulnaris),
2. komolčni sklep ob telesu (proksimalni radioulnarni sklep) in
3. humerusni zglob (čl. humeroradialis).

Nadlaktni sklep je tečajni sklep z eno stopnjo svobode in dvema smeroma gibanja, upogibanja in iztegovanja. Zgradba kraka kraka nadlakti je kroglasti zglob, pri čemer sta zaradi pasovnih struktur možni le dve stopnji svobode. Zgib poleg upogibanja in iztegovanja, ki poteka skupaj s krakom kraka nadlakti, omogoča tudi rotacijo navznoter in navzven (Per- in Supinacija) podlakti.
Ulnarni kračni sklep v bližini telesa je ploski sklep, na katerem se premikata ulna in polmer. Tri vezi so ključnega pomena v komolčnem sklepu.

1. notranji stranski pas (Lig collaterale ulnare) in
2. zunanji stranski pas (Kolateralna radialna vez) stabilizirajo sklep in
3. obročni pas (Obročasta radialna vez), ki poteka v obroču okoli glave napere in jo pritrdi v sklepu.

zapestje

Zapestje je sestavljeno iz dveh sklepov.

1. po eni strani blizu telesa (Umetnost Radiocarpea) in
2. oddaljeno zapestje (Umetnost Metacapea).

Zapestje ob telesu je jajčni sklep z dvema stopnjama svobode, katerega vtičnica je oblikovana iz kraka, diska, ki enakomerno porazdeli tlačne sile in podaljška pisala ulne. Glava je oblikovana iz scaphoid kosti, lunine kosti in trikotne kosti karpalnih kosti.
Zapestje, oddaljeno od telesa, je sestavljeno iz zgoraj omenjenih zapestnih kosti in preostalih zapestnih kosti, kosti kljuke, kosti glave, majhne poligonalne kosti. Prostor za sklepe je v obliki črke S, tako da sta obe vrsti karpalnih korenin prepleteni. Tu govorimo o zobatem tečaju. Oba sklepa tvorita funkcionalno enoto med premikanjem. Gibi zapestja so upogibanje in iztegovanje ter bočno razmikanje. Med karpalnimi kostmi obstajajo tesne vezi vezi (Amfiartroze).

Sedež palca

Sedež palca (Art.carpometacarpalis polis) vsebuje:

• velikem mnogokotniku in
• prva metakarpalna kost.

To je sedlasti sklep s tremi stopnjami svobode, zato je možnih šest gibov, upogibanje, raztezanje, širjenje in približevanje ter dodatno gibanje opozicije in repozicioniranja na mezinec.

Prstni sklepi

Sklepi prstov (Articulationes digitorum) so v:

1. Bazalni sklepi
2. Osrednji sklepi in
3. Razdeljeni končni sklepi.

Osnovni sklepi (Articulationes metacarpophalangeae) se nahajajo med glavami metakarpalnih kosti in dnom falang blizu telesa. Obe površini sklepov sta podobni vtičnici in sta kroglični zglobi z dvema stopnjama svobode. Možno je upogibanje, raztegovanje, širjenje in dvigovanje. Sklepi prstov blizu in daleč od telesa (Articulationes interphalangeales proximalis in distalis) so tečajni sklepi z eno stopnjo svobode in dvema premikoma, upogibanjem in iztegovanjem. Vse karpalne kosti so med seboj povezane s številnimi ligamenti. Poleg tega vezi povlečejo na podlaket in metakarpalne kosti. Vezi krepijo sklepne kapsule v zgornjih predelih. Glede na lokacijo in razporeditev so razdeljeni v štiri skupine: vezi med podlakti in zapestnimi kostmi, vezi med zapestnimi kostmi, vezi med zapestnimi in metakarpalnimi kostmi ter vezi med osnovami metakarpalnih kosti.

Križno-ilijačni sklepi

Križno-ilijačni sklepi (Articulationes sacroilacae) je narejen iz dveh ušesnih sklepnih površin ilijačne kosti (Os ilium) in križnica (Sacrum) izobražen. Površine hrustanca so gorske in tako dobro vpete ena v drugo, tako da se le majhni premiki, nagibanje naprej (Nudiranje) in erekcijo (Protituljenje) križnice so možne. Vezi, ki pritrjujejo tesno sklepno kapsulo, so spredaj:

• sprednji križno-aliakalni ligament (Lig Sacroiliacae ventralia) in nazaj
• zadnji križni-aliakalni ligament (Lig. Sacroiliacae dorsalia) in medkostnega križnega-alialnega ligamenta (Lig.sacroiliacae interosseus).
• Poleg tega sklep podpira ilijačna vez (Lig.iliolumbalni) med ilijačnim grebenom in zadnjimi ledvenimi vretenci,
• ligament križnega križa (Sakrotuberna vez) od križnice do grbe sedeža in
• Sacrum čipkasti ligament (Sakrospinalna vez) od križnice do konice ishiuma.

kolčni sklep

The kolčni sklep (Art.coxae) vsebuje:

• acetabulum (Acetabulum) in
• Glava stegnenice (Caput ossis femoris).

Kolčni sklep je matica. Skupna površina vtičnice je v obliki polmeseca (Facies lunatum) in zapre jamo, napolnjeno z maščobo (Acetabularna fossa). Zgibna površina je obrobljena s kostnim robom (Limbus acetabuli), na katerem sedi hrustančna sklepna ustnica. Ta rez (Acetabularni zarez), ki je iz traku (Lig Transversum acetabuli) je raztegnjen. Vse te strukture zagotavljajo, da površina sklepa obdaja glavo sklepa kot matica in vključuje svobodo gibanja. Kapsula sklepa je razmeroma široka in zajema glavo in večji del stegneničnega vratu.

Nastane na kostnem robu sklepne vdolbine in teče do interkuspidne črte (Linea intertrochanterica ali Crista intertrochanterica

1. iliakalno-stegenska vez (Lig. Iliofemoral) od zadnjega roba vtičnice do trohanterične jame (Trohanterična jama),
2. ishialno-stegenska vez (lig. ischiofemorale) od zadnjega roba vdolbine do trohanterične jame in
3. sramno-stegenska vez (lig. pubofemoralno) iz zgornje sramne veje in seva v značilnosti ilijačno-stegenske vezi.

Ti trije pasovi potekajo vijačno in pritrdijo glavo v ponev. Vez glave stegnenice poteka znotraj sklepne kapsule in se potegne iz vdolbine glave stegnenice (Fovea capitis) v vtičnico skupne vtičnice (Acetabularna fossa). Nima stabilizacijske funkcije, ampak služi kot žilna vez za hranjenje glave stegnenice. S tremi stopnjami svobode ima kolčni sklep šest smeri gibanja: upogibanje, raztezanje, približevanje in širjenje ter obračanje navznoter in navzven.

Kolenski sklep

Kolenski sklep (Umetnost, rod) je največji sklep v človeškem telesu. Je sestavljeni sklep in je sestavljen iz kosti

• Golenica (Golenica)
• Tesno (Stegnenica) in
• Kolenska kapica (pogačice).

Golenica in stegno skupaj tvorita sklepno-stegenski sklep (Art.Tibiofemuralis), medtem ko stegno in kolenska kapica skupaj tvorita kolensko-stegenski sklep (Art. Patellofemuralis) oblika. Oba sklepa sta zajeta v skupno sklepno kapsulo in ležita v sklepni votlini.

V sklepno-stegenskem sklepu sta dva sferična podaljška stegna (Kondili) in votle planote golenice (Tibialna planota) sklepne površine. Vmes sta dva meniskusa, da nadomestita neenakosti med obema skupnima partnerjema in absorbirata pritisk.
Ker gre za dva meniskusa, spet ločimo dva delna sklepa, desni in levi meniskus tibialni sklep ter desni in levi meniskus stegenski sklep. Med dvema sklepnima površinama tibialne planote je vrh (Eminentia intercondylaris), na katero se pritrdijo križne vezi in dva meniska. V stegenskem kolenskem sklepu sklep in stegno tvorita oba skupna partnerja. Osnova kolenske kapice je okrogla, na dnu pa se zoži v konico. S hrustancem prekrito sklepno površino prečka greben, tako da lahko kot na opornici drsi med obema stegno.
Skupna kapsula se razteza od planote golenice do obeh stegenskih procesov. Kolena in tetiva kolena sta vdelani v sprednjo steno kapsule. Skupna kapsula je marsikje povezana s sosednjo burso, tako da se lahko kapsula popolnoma odvije z vsemi gibi in kolenska kapica omogoča nemoteno drsenje.
Vezni aparat je na eni strani sestavljen iz obeh stranskih vezi. Notranji trak poteka od zadnjega dela nad notranjim delom stegna do notranje-sprednje strani na strani planote golenice. Leži neposredno na kapsuli in se zlije z njo in meniskusom spodaj. Zunanja kolateralna vez poteka od sprednje strani nad zunanjim stegnom do glave fibule. Ni povezan s kapsulo.
Dve stranski vezi zakleneta kolenski sklep v iztegnjenem položaju, tako da ni dovoljena strižna napetost. Križni vezi ležita v sklepni kapsuli, vendar se nahajata med obema plastema sklepne kapsule.
Sprednja križna vez prihaja spredaj s tibialne planote in se vleče na notranjo površino zunanjega stegna, medtem ko zadnja križna vez zadaj potegne s tibijske planote na notranjo površino notranjega stegna. Omogočajo stik med obema skupnima partnerjema v vsakem položaju sklepa in preprečujejo vrtenje navznoter, ko je koleno iztegnjeno. V kolenskem sklepu sta možni dve stopnji svobode s štirimi gibi

1. Bend in
2. Raztegni in to
3. Vklop in izstop.

Tibia-fibula sklep

Povezave golenica-fibula sta proksimalni in distalni sklep golenica-fibula (Art. Tibiofibularis proximales et distales). So ravninski sklepi, ki jih je mogoče samo premikati. Tudi distalni tibialno-fibulski sklep igra odločilno vlogo pri gibih zgornjega gležnja. Oblikuje tako imenovane gleženjske vilice in stabilizira zgornji gleženjski sklep. Oba sklepa držijo skupaj tesne vezi.

zgornji gleženj

Zgornji gleženj (Art.talocruralis) včasih imenujemo tudi gleženjski sklep z distalnih koncev golenice in fibule ter z gležnja (Trochlea tali) talusa (Talus) izobražen. Ta sklep je kraj, kjer se moč prenaša s stopala na spodnji del noge. Skupna kapsula izhaja iz meje hrustanca in kosti in je v sprednjem delu tanka in prožna. Spredaj je ojačana s strukturami vezivnega tkiva, ki fiksirajo kite mišic spodnjega dela nog.
Kapsula je okrepljena s trakovi na hrbtni in bočni strani. Zunanje vezi so sprednja in zadnja gleženjsko-fibulska vez (Lig Talofibular anterius et posterius) in vezi kalcaneus-fibula (Kalkaneofibularni ligament). Notranji pas se imenuje tudi trikotni pas (Deltoidni ligament) in je sestavljen iz štirih delov,

1. sprednji in zadnji del gležnja golenice (Pars tibiotalares anterius et posterius),
2. podkolenični del (Pars tibionaviculare) in
3. Del golenicePars tibiocalcanea).

Gleženjski sklep je sklep z eno stopnjo svobode in s tem dvema smeroma gibanja

• Difrakcija in
• Raztezek

spodnji gleženj

Spodnji gleženj (Art.Talotarsalis) je sestavljeni spoj. Tu artikulirajte talus (Talus) z kalkaneusom (Kalkanej) in ladikularno kost (Navikularna kost). Ločimo dva popolnoma ločena delna sklepa, ki se imenujeta tako imenovana

1. zadnja skupna komora (Čl. Subtalaris) in
2. sprednja sklepna komora (Art. Talocalcaneonaviculare)

Gležnja in petna kost se artikulirata v zadnji sklepni komori, gležnja pa v prednji sklepni komori artikulira s sklepno vtičnico, sestavljeno iz pete kosti, scaphoid kosti in tako imenovane acetabularne vezi. Pan-ligament je ključna ligamentna struktura, ki prispeva k nastanku vzdolžnega loka. Skupna kapsula je tanka in široka, na eni strani jo tvori acetabularna vez, na drugi strani pa močna medkostna-talusno-kalkanska vez, ki teče v sklepu (Medkostna vez talokalcaneuma). Ta ligament poveže talus z kalkaneusom in loči sklep v dve komori. Vez vodi žile, ki oskrbujejo talus.
Znotraj, zunaj in za sprednjo komoro spodnjega gleženjskega sklepa tvorijo notranji, zunanji in zadnji gleženjsko-kalkaneni ligament (Ligg. talocalcaneum mediele, laterale et posterius) stabilizirala. Skupna kapsula sprednje komore je na zadnji strani povezana z zadnjim gleženjsko-navikularnim ligamentom (Talonavikularni hrbtni ligament).
Na zunanji strani trak v obliki črke V poteka od kalkena do navikularne kosti in do kockaste kosti (Liga Bifurcatum). Spodnji gleženjski sklep povzroči možno zvijanje stopala.

To so drugi sklepi stopala

• Kalkanalni kostni sklep (Art. Calcaneocubuidea),
• prečni sklep tarzal ali Chopart (Art.Tarsi-transversa),
• sfenoidno-skafoidni sklep (Art. Cuneonavicularis),
• sklepi med sfenoidnimi kostmi (Articulationes intercuneiformes),
• sklep med zunanjo sfenoidno kostjo in kockasto kostjo (Art. Cuneocuboidea) in
• tarzalno-metatarzalni sklepi ali tudi Lisfrancovi sklepi.

Chopartov sklep sta sklepni liniji navicular-calcaneus in calcaneal-cuboid joint. S pomočjo tega sklepa lahko prednje stopalo premikamo v upogibanju in iztegu ter v rotaciji glede na zadnjo nogo. Vsi ostali sklepi so lažni sklepi zaradi tesnih vezi vezi.

Skupna komora

Sklepi prstov se spremenijo v metatarzofalangealni sklep (Art. Metatarsophalangeae) ter v srednjem in končnem sklepu (Art. Interphalangeae proximales et distales). Metatarzofalangealni sklepi so sestavljeni iz valjaste glave metatarzalnih kosti in sklepnega podnožja na dnu kosti prvih prstov in so zaprti s široko sklepno kapsulo. Gibi so podobni gibom metatarzofalangealnih sklepov

• Difrakcija,
• Raztezanje in to
• Zbliževanje in ločevanje med njimi in
• rotacija

Osnovne sklepe funkcionalno okrepijo tesne kolateralne vezi (Ligg. kolateralije) do tečajev. Na podplatu stopala je sklepna kapsula pritrjena z zategnjenimi vezmi (Ligg. plantaria) okrepljeno. Srednji in končni zglobi so klasični tečajni zglobi, pri katerih sta možna upogibanje in raztezanje. Najmočnejša vez na podplatih je podplat (Plantarni ligament), kar je pomembno za napenjanje vzdolžnega loka.

Imenovanje pri dr. Gumpert?

Z veseljem vam svetujem!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj podjetja ter delam kot ortoped v Lumedisu.
O mojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko v živo spremljate vsakih 6 tednov v oddaji "Hallo Hessen".
Zdaj pa je navedeno dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje v ortopediji so potrebni temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Še posebej v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa, da bi temeljito razumeli zapletene bolezni ortopedije in tako začeli ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlekačev nožev".
Cilj celotnega zdravljenja je zdravljenje brez kirurškega posega.

Katera terapija dolgoročno doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele po pregledu vseh informacij (Pregled, rentgen, ultrazvok, magnetna resonanca itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za sestanek.
Na žalost se je trenutno mogoče dogovoriti samo za sestanek z zasebnimi zavarovalnicami. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - ortopedi.