Ortopedija-Online

Displazija kolkov

Sopomenke v širšem pomenu

Dislokacija kolka, artroza kolka, konverzijska operacija, Salter operacija, Chiari operacija, zadrževanje, trojna osteotomija, trojna osteotomija, derotacija stegneralne osteotomije

opredelitev

Pri a Displazija kolkov gre za motnjo dozorevanja otrok z motnjo acetabularne okostenelosti. V nadaljnjem razvoju se lahko glava stegnenice dislocira iz vtičnice in postane a Dislokacija kolka razvijati.
Displazija kolkov je visok dejavnik tveganja za razvoj artroze kolka (koksartroza). Zaradi pomanjkanja strešne kritine (ležišča) se teža prenaša s stegna (stegnenice) na bazen neugoden zaradi pomanjkanja usklajenosti med skupnimi partnerji

Porazdelitev spola

Razmerje med ženskami in moškimi je 4: 1.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki spodbujajo razvoj displazije kolkov.
Dejavniki med nosečnostjo so dokazani:

Tako imenovani položaj prednjega križa povzroči, da se boki v maternici močno upognejo, kar preprečuje, da bi se acetabularna streha pravilno razvijala.
Pomanjkanje amnijske tekočine, kar pomeni, da otrok nima dovolj svobode gibanja.
Prvotne ženske so ogrožene, saj napete trebušne mišice in maternica tudi plodu omejujejo prosto gibanje.
Prezgodnji porodi

Drug dejavnik tveganja je šibkost vezivnega tkiva:

Vsi dejavniki tveganja so združeni s povečano popustljivostjo ligamentov, kar pomeni, da so kapsula in ligamenti preveč elastični. Tako lahko glava stegnenice lažje drsi iz vtičnice.
Popuščanje ligamentov se poveča z ženskimi spolnimi hormoni estrogenom in progesteronom.

Pomembno vlogo igrajo genetski dejavniki:

Otroci staršev z displazijo kolkov ali dislokacijo kolkov imajo 5–10-krat večje tveganje
Spremembe kromosomov, ki jih je mogoče kombinirati z displazijo kolkov, so trisomija 18 = Edwardsov sindrom, Ulrich-Turnerjev sindrom = X0 sindrom, arthrogryposis multiplex congenita.
Te bolezni so ponavadi kombinirane z drugimi prirojenimi malformacijami, kot so klubska stopala.

Sestanek s strokovnjakom za kolke?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Vzrok / etiologija

V bistvu obstajajo trije različni vzroki displazije kolkov:

mehanski vzroki
genetski vzroki
hormonski vzroki

Klinika / simptomi

Displazija kolka ali morda Dislokacija kolka ne mora povzročiti nobenega neugodja pri novorojenčku. Bolezen kolka lahko opazimo šele, ko začnemo teči. Otroško kolčni sklep vendar ima le možnost dozorevanja do konca drugega leta življenja. Zgodnja diagnoza je zato izjemnega pomena.
Okvirni simptomi so lahko zapoznela hoja, od obremenitve odvisna bolečina v dimeljskem predelu ali bočnem predelu kolka.
Če je kolčni sklep dislociran, se mehanski vzvodi kolka spremenijo. Medenice med tekom ni več mogoče vodoravno držati mišic. To vodi do neke vrste "sprehajalne hoje", ki je znana kot Duchenne natikač. Ko stoji na eni nogi na prizadeti strani, medenica pade skozi Mišična šibkost trosilnik kolka (ugrabitelji) na nasprotno stran. Ta pojav je ocenjen kot pozitiven trendelenburški test.

Bolečina zaradi displazije kolkov

The Displazija kolkov se pojavi pri novorojenčkih in lahko že v tem času povzroči simptome ali se manifestira kasneje v odsotnosti terapije.
Veliko novorojenčkov ima nestabilen kolčni sklep, pogosto pa tudi enega Razlika v dolžini nog. Potem ko otroci odrastejo in začnejo hoditi, se lahko pojavijo drugi simptomi.

Pogosto se tudi zgodi, da ti otroci začnejo hoditi veliko kasneje. Lahko se pojavijo tudi bolečine. Pogosto so lokalizirani v dimeljskem predelu in okoli samega kolčnega sklepa. To je lahko tudi razlog, če otroci ne hodijo pogosto ali zelo nelagodno. Poleg tega med tekom pride do padca prizadete strani.
A Displazija kolkov v odrasli dobi se manifestira tudi z bolečinami v dimljah. Ta bolečina je ostra in se povečuje z naporom. Poleg tega lahko pride do bolečin okoli sklepa in nenazadnje pomanjkanje stresa kaže tudi na večjo obrabo, tako da displazija kolka sproži osteoartritis v prizadetem sklepu.

Diagnoza displazije kolkov

anamnese

Zdravstvena anamneza (med. anamnese) mora biti usmerjena na zgoraj navedene dejavnike tveganja.

Druga pomembna vprašanja so, kdaj so bili prvi poskusi teka. Ali je bilo opaženo šepanje. Če Asimetrije v območju zadnjice sestavljajo. Ali okrepljeno Votle hrbtne tvorbe izstopa, ko stoji.

Inšpekcija (upoštevanje)

Avtor a Dislokacija kolčnega sklepa glava stegnenice stopi višje. Zato enostranska dislokacija vodi k a Asimetrija glutealnih gub. Vendar ugotovitev, da mora biti vsaka asimetrija krat nujno dislokacija kolka, ni dopustna.
Pri dvostranski dislokaciji ni asimetrije, ker sta oba boka dislocirana. Vendar pa pri teh otrocih obstaja kompenzacijski dejavnik povečana tvorba votle hrbta (Hiperlordoza). (prosim, glej: Displazija kolka pri otroku)

izpit

Pri pregledu kolčnega sklepa se zlasti preverja stabilnost. Posebna pozornost je namenjena stabilnosti in dislokaciji sklepa.
Predvsem tistih Ortolanijeva metoda preiskave je treba omeniti tukaj. Ta oblika preiskave poskuša kolčni sklep Z pritiskom od zunaj na glavi stegnenice ali vsaj postavitvijo na rob medenice.
S spreminjanjem položaja glave stegnenice preiskovalec skuša spustiti glavo stegnenice nazaj v vtičnico, kar je jasno opazno Snap ali klik postane zaznaven. Ta pojav je treba razumeti kot pozitiven Ortolanijev znak. Pri a zdrav kolčni sklep znaka Ortolanija ni mogoče sprožiti.
Pregled je problematičen v primeru dislokacije kolka (glava stegnenice ni v vtičnici), ki ne izvira nazaj v vtičnico. To lahko storite tudi tukaj Ortolanijev znak ne sproži.
Kritiki te preiskovalne metode se pritožujejo, da se lahko glava stegnenice poškoduje s stiskanjem.

Ultrazvok (sonografija)

Od Ultrazvočni Otroški kolk je najpomembnejše diagnostično orodje Displazija kolkov dojenčka
Ker veliki deli kolčnega sklepa še niso koščeni, le hrustančni, ima to Rentgenska slika le omejena informativna vrednost glede zgodnje diagnoze.
Po drugi strani pa ultrazvok (sonografija) kolčnega sklepa lahko naredi mehke tkivne strukture sklepa. Sonografijo lahko dobro ocenimo hrustančni del acetabularne strehe in stegnenične glave glede displazije. Izvajati ga je treba rutinsko pri U2 in U3.
Metodo ultrazvočnega pregleda dojenčkovega kolka je uporabil Avstrijec Profesor dr. Graf (Stolzalpe) Razvit v začetku 80. let. Prednost te metode je, da ni izpostavljen sevanju (brez rentgenskih žarkov). Zato se lahko ponavlja tako pogosto, kot je potrebno. Možen je tudi dinamični pregled. To pomeni, da lahko med premikanjem pregledamo kolčni sklep in ob premiku lahko ocenimo vedenje stegnenice v odnosu do vtičnice.
S povečanjem okostitve glave stegnenice in acetabuluma se smiselnost ultrazvoka zmanjšuje. Ker ultrazvočni valovi ne morejo prodreti v kost, se lahko ultrazvočni pregled za oceno displazije kolka opravi do konca prvega leta življenja, po katerem je prednostni rentgenski pregled.
Profesor Graf se je razvil kot pripomoček pri ocenjevanju dva merilna kota za oceno nadstreška.
Na podlagi acetabularnega strešnega kota alfa in hrustančnega strešnega kota beta je mogoče oceniti stopnjo displazije, upoštevajoč starost otroka in oblike terapije, ki izhajajo iz njega.

Meritve kostne displazije kolkov po Grafu

Tip kolka 1a ? >60° ? <55° nič potrebno

Tip kolka 1b ? >60° ? >55° nadzor ni potreben

Tip kolka 2a ? 50-59° ? >55° brez ali široka ovija

Tip kolka 2b ? 50-59° ? <70° Splay zdravljenje

Tip kolka 2c ? 43-49° ? 70-77° Splay zdravljenje z upogibom kolka

Tip kolka 2d ? 43-49° ? >77° Splay zdravljenje z varno fiksacijo

Tip kolka 3a ? 77° Kolk dislociran, zmanjšanje (balinanje) in fiksacija ometa

Tip kolka 3b ? 77° Zamah kolka, repozicioniranje in fiksacija ometa, dodatne motnje strukture hrustanca v acetabularni strehi

Tip kolka 4 ? 77° Kolk dislociran, zmanjšanje (balinanje) in fiksacija ometa

Rentgenska slika

Rentgen se redko opravi pred enim letom starosti. Ključnega pomena je za operativno načrtovanje.
Praviloma se naredi tako imenovana fotografija medeničnega pregleda (BÜS). Medenica s kolčnimi sklepi je rentgenska, od spredaj do zadaj (a.p. = anteriorno - zadaj)
Na tem rentgenu se oceni položaj glave stegnenice in acetabuluma. Tu so pomembne tudi različne izmerjene vrednosti.

Še posebej so pomembni naslednji:

Linija Ménard - Shenton
pantilni strešni kot = AC kot glede na Hilgenreiner
kot - CE (sredinski kot - kot) po Wibergu
CCD kot (sredina - kolobar - diafiza - kot = stegnenični vrat - gred - kot)

Linija Ménard - Shenton predstavlja razširitev notranjega dela stegneničnega vratu in spodnje sramne veje (simfize), kar bi moralo imeti harmonično, skoraj polkrožno strukturo. Primerjajte modri lok na otrokovem rentgenu desno od zdravega kolčnega sklepa
Če se zdi ta črta zdrobljena, stopničasta ali ne okrogla, obstaja sum, da glava stegnenice ni na sredini vtičnice. Vzrok je lahko displazija kolkov ali dislokacija kolka.

Pri displaziji kolkov višje stopnje (tip 2d -4) je treba glavo stegnenice najprej vrniti v acetabulum (zmanjšanje). Za to je na primer primeren Pavlikov povoj. Fiksira se v tem položaju z zelo močno fleksijo v kolčnem sklepu.

Vendar imajo vsi postopki skupno to, da lahko fiksni položaj glave stegnenice povzroči motnjo krvnega obtoka. To lahko povzroči, da se deli stegnenice odmrejo in trajno vplivajo na delovanje kolčnega sklepa.

Fiksacija

Če rezultata zmanjšanja ni mogoče ohraniti, je mogoče pritrditev z obročki in ometom parisa.
Pogosto se uporablja tako imenovani maščobni beli omet. Kolčni sklep je upognjen za 100 - 110 ° in razširjen za približno 45 °. Praviloma to vrsto ometa dobro prenašajo otroci

Vaje za displazijo kolkov

The Zdravljenje displazije kolkov se pogosto začne pri novorojenčku, kjer starši izvajajo posebno tehniko pometanja in vaje za preprečevanje neskladja bokov.
Otroci so zasukani tako, da so kolki upognjeni, kolikor je mogoče. V teh primerih je zelo koristno tudi nošenje otroka v sliki.
Če displazija kolka traja dlje od določene starosti, pogosto postane t.i. Spodnje hlače rabljen. Ortoza, pri kateri se glava stegnenice bolj pritisne v vtičnico.
Noge in boki so prav tako upognjeni in razširjeni. V odrasli dobi se priporočajo vaje za krepitev mišic in izboljšanje gibljivosti z uporabo ciljane fizioterapije. Pomembno je, da uporabite te vaje za boj proti osteoartritisu kolčnega sklepa. Vaje lahko izvajate tudi doma.
Gibanje kolčnega sklepa lahko spodbujamo tako, da najprej z nogo zasučemo na stran.
To vajo lahko izvajate tudi z vadbenim pasom (Thera-band) dobiti podporo.
Še ena vaja se naredi, ko stojite. Peta ostane trdno na tleh, medtem ko se noga in noga vrtita navznoter in iz kolka.

Vaja za krepitev mišic okoli kolčnega sklepa se izvaja med ležanjem. Da bi to naredili, pacient leži na boku in rahlo upogne noge. Thera-Band je zdaj nameščen okoli zgornjega dela stegna. Drugo stran partner ali trden predmet drži nasproti pacienta. Bolnik zdaj iztegne nogo proti uporu in spet popusti. Ponovite to vajo še nekajkrat in nato preklopite na strani.
Podobna vaja se izvaja leže na hrbtu z upognjenimi nogami. Zdaj je medenica dvignjena od tal in se poskuša držati. Zgornji del telesa in stegna naj tvorita črto.
Mišice, ki boke obrnejo navzven, je mogoče okrepiti tudi s ciljanimi vajami. Da bi to naredili, pacient sedi na tleh z iztegnjenimi nogami. Thera-Band je postavljen okoli nog. Zdaj so stopala premaknjena proti uporu. Na enak način lahko trak pritrdite tudi tik nad koleni. Tudi tukaj poteka gibanje proti natezni sili jermena.
Nasprotno pa se lahko krepijo tudi mišice na notranji strani stegna. Vaje je treba izvajati počasi in zavestno. Pomembno je, da ne trenirate, ko vas muči bolečina. Poleg tega morajo bolniki z znano displazijo kolkov najprej poiskati napotke pri fizioterapevtu, preden vaje izvajajo sami. Tako je mogoče bolje zagotoviti, da bodo vaje imele želeni učinek.

Displazija kolkov in vadba

Skozi šport in fizioterapija poskuša prezgodaj obraba kolčnega sklepa. Pomembno pa je omeniti, da niso vsi športi primerni za ljudi z displazijo kolkov. Pri športu je treba paziti na to celo izvajajo se pretočni gibi in št Šport s hitrimi in nenadna Premiki se lahko izberejo.

Na primer, športi, kot so plavati ali Aqua aerobika, Nordijska hoja, Da bi šli s kolesom in Rolanje na ravni, enakomerni površini. Pri teh vrstah športa se spodbuja nabiranje mišic, ne da bi preveč obremenjevali sklepe. Tudi so joga ali Pilates tudi športi, ki pridejo pod vprašaj.

V nasprotju s tem je priljubljeni šport vzdržljivosti na jog za bolnike z displazijo kolkov ni primerenker so tukaj sklepi močno obremenjeni.