Ruptura jeter - kako nevarna je?

uvod

Solza v jetrih (Ruptura jeter) ponavadi povzroči huda travma trebuha, kot je udarec v želodec ali neprijeten padec.
Razpad jeter se pogosto zgodi kot del nesreče ali športne poškodbe. To prizadene predvsem borilne veščine, ki trpijo hude poškodbe trebuha zaradi udarcev ali brcanja, ali konjeni, ki jim lahko jetra utrgajo, če jih je konj brcal ali padel.

Tudi prometne nesreče lahko privede do rupture jeter skozi različne mehanizme. Na primer, ko zlomljeno rebro poškoduje jetra. Odvisno od tega, kako razpoka teče v jetrih in katere krvne žile so poškodovane, se zgodi krvavitev, ki ogroža življenje v trebuhu, ki mora biti kirurško dojen.

Če je tudi jetrna kapsula raztrgana, lahko Žile in kri v prosto trebušno votlino kar lahko povzroči izgubo več litrov krvi. Nevaren je lahko tudi zaradi krvi in ​​žolča v trebušni votlini Peritonitis (Peritonitis) pridi.

V večini primerov je jetrna solza ena izredne razmereto je treba takoj začeti izvajati.

Ali je ruptura jeter nevarna?

Raztrganje jeter je zelo resna poškodba, ki je smrtno nevarna in v najslabšem primeru lahko vodi v smrt. Po eni strani lahko notranja krvavitev povzroči izgubo krvi, ki je tako izrazita, da vodi do odpovedi krvnega obtoka in zastoja srca. Po drugi strani se lahko razvije peritonitis, ki je lahko tudi usoden.
Zato je izredno pomembno, da čim prej obvestite urgentnega zdravnika, če se po poškodbi trebuha pojavijo simptomi, kot so bolečine v zgornjem trebuhu, hladen znoj ali palpitacije. S pravočasnim sprožitvijo nujnih medicinskih ukrepov lahko bolnikovo stanje pogosto stabiliziramo in omogočimo prevoz v bolnišnico na urgentno operacijo. V primeru zelo izrazite rupture jeter in drugih bolezni pa se lahko zgodi tudi, da reševanje ni več mogoče in je poškodba smrtna.

Znaki ruptura jeter

Znaki rupture jeter se pokažejo zelo hitro po sprožnem dogodku, ki je privedel do poškodbe organov, na primer do nesreče. Značilni simptomi vključujejo bolečino v zgornjem delu trebuha in trebušne krče. Občutljiva notranja krvavitev lahko povzroči tudi padec krvnega tlaka in posledično težave s krvnim obtokom do omedlevice in celo srčnega zastoja. Po rupturi jeter, pri kateri je bila uničena tudi kapsula organa, lahko beg žolča v trebušno votlino povzroči peritonitis. Znaki tega so hude bolečine po celem trebuhu in napeta trebušna stena, trdna kot deska. Drugi možni spremljajoči znaki porušene jeter so omotica, hladno potenje, dirkaško srce in občutki strahu. Vendar gre za nespecifične pritožbe, ki imajo lahko tudi druge vzroke (na primer srčni infarkt).
Ali obstaja ruptura jeter ali imajo simptomi drug vzrok, lahko ugotovimo le z medicinsko diagnozo. Sem spadajo fizični pregled in ultrazvok trebuha.

vzroki

V veliki večini primerov bolniki z zlomljenimi jetri poročajo o prejšnjem travma v obliki Nesreča ali enega Športna poškodba.
Tu je najpogostejši vzrok a dolgočasna travma trebuhaki ga povzroči udarec ali udarec v desni zgornji del trebuha. To se pogosteje pojavlja pri nekaterih športih, kot so borilne veščine ali konjeniški športi.

Tudi neugodni padci Ruptura jeter je lahko vzrok za solzenje jeter z velike višine ali na trdih predmetih.

Poleg tega so prometne nesreče pogost vzrok za takšno travmo v trebuhu.

So manj pogoste kot tuje poškodbe trebuha ostra travma kako Nožne rane ali poškodba zlomljenih reber.

Ruptura jeter lahko zelo redko med nosečnostjo kot del t.i. HELLP sindrom se pojavijo.
HELLP sindrom je resna bolezen med nosečnostjo, v kateri med drugim oz. do povečana nagnjenost k krvavitvam in eno Povečanje vrednosti jeter pride. Če pride do krvavitve v jetrni kapsuli, je lahko solzenje jeter redek, vendar strašen zaplet.

Ali se lahko jetra raztrgajo zaradi kašlja?

Jetra se zaradi kašlja ne morejo zlomiti. Možno je, da lahko zelo močan ali dolgotrajen kašelj povzroči bolečino na območju, kjer se nahajajo jetra. Vendar pa jih ponavadi sproži draženje pljuč (plevritis) zaradi kašlja in ni nevarnosti, da bi se jetra raztrgala. Tudi pri že obstoječih jetrih rušenje organa ne more biti posledica kašlja. V primeru Pfeifferjeve žlezaste vročine (nalezljiva mononukleoza) lahko jetra nabreknejo in v zelo redkih primerih ruptura organa, vendar le kot posledica večje sile, kot sta udarec in šok. Kašelj ne more povzročiti raztrganine jeter tudi v tako neugodnih razmerah.

Kakšno vlogo igra alkohol pri zlomljenih jetrih?

Redno uživanje alkohola na splošno škodljivo vpliva na jetra. Vendar pa zlomljena jetra niso tipičen neposredni rezultat alkohola. V večini primerov je sprožilec nasilno dejanje, na primer v prometni nesreči. Jetra, poškodovana z alkoholom, lahko kvečjemu povečajo tveganje, da se bo organ zlomil v primeru nasilja. Pogosto uživanje alkohola lahko sprva privede do maščobne degeneracije jeter, nato pa sčasoma do brazgotin na vezivnem tkivu organa (jetrne fibroze), kar je na koncu povezano z izgubo delovanja jeter. Rezultat so med drugim motnje strjevanja krvi, motnje zavesti in razmišljanja, pa tudi ascites. Poleg tega alkohol povečuje tveganje za razvoj raka jeter. Tudi vsakodnevno uživanje pol litra piva ali dveh kozarcev vina lahko dolgoročno poškoduje jetra. Če alkohola ne uživamo vsak dan in v prevelikih količinah, jetra običajno bolje obnavljajo.

Simptomi

Ker ruptura jeter ni spontana, ampak v večini primerov travmatično ljudje pogosto poročajo o incidentu, kot je udarec v želodec ali nesreča. Do te nesreče pride tudi krvavitev in ruptura jetrne kapsule hude bolečine v zgornjem trebuhu na desni.

Če močno krvavi v trebušno votlino, lahko to privede do a oteklina prihaja in gre v trebuhu Modrice. Če kri v prosti trebušni votlini povzroči peritonitis, so posledica hude bolečine in trde stene trebuha.

Zaradi izgube krvi v trebušni votlini, kar se včasih zgodi, ko se raztrgajo večja plovila. lahko nekaj litrov, pride Padec krvnega tlaka in Šibkostna šibkost do nezavest in eno Zastoj srca in ožilja zaradi nezadostne oskrbe vitalnih organov, kot sta srce in možgani.

Če torej po travmi v trebuhu pride do močnih bolečin v zgornjem trebuhu, modric ali omotice ter oslabelosti, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Glede na pripoved in bolnikovo stanje ima slednji že sum, da ima opravka z a Ultrazvočni pregled trebuha lahko hitro potrdi.
Na ta način se lahko tudi oceni, kako hitro je treba ukrepati in, na primer, ali je prikazan takojšen nujni postopek.

Bolečina v zlomljenih jetrih

Pri zlomljenih jetrih je značilno huda bolečina. Običajno jih čutimo v zgornjem desnem trebuhu in so lahko tudi konvulzivni. V nekaterih primerih je bolečina lokalizirana globlje v spodnjem delu trebuha ali višje v predelu prsnega koša. Pri zlomu jeter so simptomi ponavadi neposredno povezani s sprožilnim dogodkom, ki je privedel do okvare organa, kot je tista poškodba želodca. V nadaljnjem poteku lahko izločanje žolča v trebuh povzroči peritonitis, ki je povezan tudi z izrazito bolečino po celotnem trebuhu.

Jetra in vranica se trgajo

Tako jetra kot vranica lahko z nenadno silovito silo razbijejo telo. To se lahko zgodi na primer v primeru prometne nesreče ali hude športne poškodbe. Še posebej ogroženi so borci, ki lahko silovito udarce ali jetra raztrgajo vranico ali jetra. Prav tako se ta vrsta poškodbe občasno pojavi, ko jezdeci padejo s svojih konj. Le v zelo redkih in posebej resnih primerih so hkrati prizadeta jetra in vranica. Trganje vranice je na splošno pogostejše od solzenja jeter. Poškodba obeh organov lahko v kratkem času povzroči življenjsko nevarno notranjo krvavitev, tako da je treba operacijo običajno opraviti čim hitreje.

Preberite več o tej temi: Ruptura vranice

Diagnoza rupturiranih jeter

Zlomljena jetra so v večini primerov nujna situacija, zato je potrebna zelo hitra diagnoza.
Zlomljenih jeter ni vedno enostavno diagnosticirati.

V večini primerov je diagnostični algoritem (zaporedje pregledov) naslednji:

• Ultrazvočni
  Ultrazvok lahko hitro sprosti tekočino, npr. Odkrijte kri okoli jeter in trebuha
  

  Da bi to naredil, kirurg nabavi a Rez na trebuhu Dostop do poškodovanega organa. Pogosto se šele takrat lahko ugotovi celoten obseg poškodbe. Cilj je najprej izguba krvi skozi Popravilo velikih plovil, ustaviti in vzdrževati čim bolj delujoče organsko tkivo.

  Pogosto uporabljena Primarna metoda za zaustavitev krvavitve je tako imenovano Pakiranje jeter.
  Tukaj so jetra zavita v trebušne brisače in krvavitev se je tako ustavila s stiskanjem. Trebuh se nato spet začasno zapre in bolnika natančno spremljajo, zlasti glede cirkulacije in dihanja. Po približno 48 urah bo Trebuh se je spet odprl in sterilno Odstranjene tkaninekrvavitev je treba ustaviti.
  Šele pri tej drugi operaciji se jetra končno oskrbijo z šivi. V drugih primerih se uničeno jetrno tkivo odstrani med prvo operacijo, uničijo se krvne žile in se jetrno tkivo, ki še vedno deluje, spet zlije.

  Ker je solza v jetrih a hude bolezni dejanja, ki jih običajno mora zadevna oseba na oddelku intenzivne nege dlje časa ga bomo natančno spremljali in trajalo bo nekaj tednov, da si opomore.

  posledice

  Najprej je najnevarnejša posledica porušene jeter huda izguba krvi. Če se poškodujejo večja plovila, lahko v prosto trebušno votlino izkrvavi več litrov krvi. Pozneje krvni tlak pade zadevne osebe in lahko omotica in Šibkostna šibkost do Omedlevi pridi.

  Izhod iz Žile in kri v trebušni votlini tam lahko povzroči tudi vnetje, t.i. Peritonitis (Peritonitis), ki je v bistvu življenjsko nevarna.

  Zagotovo je ruptura jeter hude bolezni, the kirurško oskrbovan mora biti in posledično vodi do daljšega bivanja v bolnišnici.

  The Možnost okrevanja odvisno predvsem od Starost in Predhodna bolezen pacienta, pa tudi v bistvu iz Krvna izguba pacienta. Glede na obseg poškodbe in kako močno so poškodovani organ in velike krvne žile Smrtnost do 50% biti.

  Če je treba odstraniti velike dele poškodovanega jetrnega tkiva, preostalo tkivo morda ne bo moglo v celoti opravljati funkcij jeter, kar ima za posledico odpoved jeter. Ker pa ima jetra lastnost, da je sama regenerirati, torej "regrow", simptomi se pojavijo šele po odstranitvi zelo velikih delov jeter.

  Ruptura jeter pri otrocih

  Tudi pri otrocih lahko zunanja sila sile na zgornjem delu trebuha povzroči rupturo jeter. Kapsula organa še ni tako močna, koščeni prsni koš pa nudi tudi manj zaščite kot pri odraslih, tako da se organ lažje strga v nesreči. Možni vzroki so npr. Med kolesarjenjem pade na krmilo, pade z okvirjev za plezanje ali s konja med jahanjem, pa tudi pri drugih igrah, športu ali prometnih nesrečah. Za takšne poškodbe veliko pogosteje trpijo fantje kot dekleta. Pri otrocih so simptomi notranje poškodbe, na primer zlomljena jetra, pogosto manj očitni. Zato je treba razmisliti o predčasnem sprejemu v bolnišnico za spremljanje po nesreči. Pri zdravljenju zlomljenih jeter pri otrocih je velika razlika. Medtem ko se operacija običajno izvaja pri odraslih, pri otrocih pogosto ni potrebna. Namesto tega se izvaja natančno spremljanje in nadzor ter zdravljenje z zdravili proti bolečinam in infuzijami. Operacijo je treba izvesti le, če pride do nestabilnosti krvnega obtoka zaradi izgube krvi ali če pride do dodatne poškodbe črevesja. Vendar je to potrebno le v približno petih od 100 primerov. Na splošno so takšne poškodbe pri otrocih veliko manj verjetno smrtne ali trajne kot pri odraslih. V večini primerov je mogoče okrevanje brez kirurškega posega.