Maskna anestezija
uvod
Pri anesteziji z masko se odpove vstavitev prezračevalne cevi in bolnik prezrači skozi masko, to je s kisikom. Ta oblika prezračevanja se lahko uporablja za kratke posege, pri katerih lahko pacient leži na hrbtu.
Anesteziolog mora masko med celotnim postopkom držati lahkega pritiska na usta in nos. Pri anesteziji z masko za odrasle se anestetik daje skozi veno.
Otroci običajno skozi masko vdihujejo anestetik.
Več o tej temi preberite v našem glavnem članku: anestezija
Postopek maske za anestezijo
Po splošni pripravi na anestezijo se prezračevalna maska pogosto drži nekaj centimetrov nad pacientovim obrazom. Ta postopek se imenuje preoksigenacija. Kisik priteče skozi masko in bolnik vdihuje zrak, obogaten s kisikom. To bo pomagalo nasičiti kri s kisikom kolikor je mogoče.
Ta korak je pri anesteziji z dihalno cevjo zelo pomemben, ne pa škoduje niti pri anesteziji z masko.
Potem se protibolečinsko sredstvo in anestetik dajeta skozi venski dostop, po katerem pacient v zelo kratkem času izgubi zavest. V tem trenutku dihalni pogon ne uspe in zagnati je treba prezračevanje. Če želite to narediti, glavo postavite nazaj, da očistite dihalne poti. Nato anesteziolog izvede maneken Esmarch. S tem ročajem se spodnja čeljust potisne naprej in podnožje jezika se dvigne. To še dodatno razširi dihalne poti.
V usta je vstavljena Guedelova cev, da jezik ne pade nazaj in moti prezračevanje. Ta cev je videti kot ukrivljena cev, ki vodi od zob do vhoda v grlu. Nato namestite prezračevalno masko na usta in nos.
S posebnim ročajem masko držimo na obrazu z lahkim pritiskom, tako da noben zrak ne more uiti. Dejansko prezračevanje lahko izvajate ročno v določenih intervalih z ventilatorjem ali z balonom.
Preberite več o temi: Intubacijska anestezija
Prednosti maske za anestezijo
Prednost maskovne anestezije je zelo nizka stopnja invazivnosti (poškodba tkiva). Maska je zadržana samo na obrazu in cev Guedel, ki je vstavljena, da dihalne poti ostanejo odprte, počiva na območju ust. V predelu grla, glasilk ali vetrne cevi ni nevarnosti, da bi prišlo do poškodb struktur, kot pri običajnem prezračevanju. Poleg tega prezračevanje z masko ne poškodujejo zob, ustnic ali jezika.
Poleg tega lahko zdravilo za sprostitev mišic (mišični relaksant) odpustite med anestezijo maske. Med redno anestezijo je to zdravilo zelo pomembno, da lahko vstavimo prezračevalno cev.
Preberite več o temi: splošna anestezija
Slabosti masne anestezije
Maskna anestezija je primerna le za krajše posege, saj mora anesteziolog ali posebej usposobljen anesteziolog masko držati ves čas. Držanje maske omejuje svobodo gibanja in delovanja osebja in pomeni, da sta za vzdrževanje takšne anestezije potrebna dva specialista.
Držanje maske je lahko tudi zelo naporno, saj je treba ves čas zagotoviti, da zrak z robov maske ne uhaja in da zrak iz ventilatorja priteče v pljuča.
Med anestezijo maske požiralnik in vetrnica ne ločita s prezračevalno cevjo. To pomeni, da naraščajoči želodčni sok lahko pride v dušnik. Zato lahko operiramo le bolnike z anestezijo maske, ki so varno trezni. Poleg tega so možne samo operacije z anestezijo maske, pri katerih lahko bolnik leži na hrbtu. Pozicioniranje na eni strani telesa ali na trebuhu z masko ni mogoče in je kontraindikacija za anestezijo maske.
Naslednja tema bi vas lahko tudi zanimala: Preusmeritev anestezije - postopek, trajanje in tveganja
Tveganja za masno anestezijo
Čeprav je mogoče dihalne poti vzdrževati razmeroma čisto s posebnimi ročaji in cevjo Guedel, prezračevanje ni nikoli tako dobro kot pri prezračevalni cevi, ki počiva neposredno v vetrnici.
Če dobro prezračevanje z masko ni mogoče, se bo anesteziolog vedno odločil za naknadno intubacijo, to je vstavitev maske za grlo.
Drugo večje tveganje je pomanjkanje zaščitne pregrade med vetrnico in požiralnikom. To oviro običajno tvori dihalna cev. Med anestezijo maske se lahko želodčni sok dvigne in skozi vetrnico potuje v pljuča. Če gre izključno za želodčni sok, je to neugodno, a še ne škodljivo, saj se želodčni sok lahko razgradi v pljučih. Če pa v želodčnem soku ostanejo delci hrane in ti nato pridejo v pljuča, lahko to privede do pljučnice. Zato lahko le popolnoma trezni bolniki dobijo masno anestezijo.
Izvedite več o: Tveganja za anestezijo
Posebnosti anestezije mask pri otrocih
Tudi pri otrocih je maska za anestezijo primerna le za kratke posege in je ni mogoče uporabiti za vsako operacijo. Otroci pogosto dobijo anestetična zdravila kot plin skozi masko, ki se kasneje uporablja za prezračevanje in ne skozi venski dostop.
Preberite več o temi: Anestezija pri otrocih
Maskna anestezija pri zobozdravniku
Maskna anestezija je vrsta splošne anestezije. Splošna anestezija je pri zobozdravniku redko potrebna in zahteva, da ima zobozdravstvena ordinacija posebno operacijsko dvorano in sodeluje z ekipo anesteziologov.
Pri nekaterih zobnih boleznih pa lahko poseg opravimo pod splošno anestezijo. Glede na standard prakse ali klinike se anestetiki dajejo kot plin bodisi skozi veno bodisi skozi masko. Ko pacient spi, pa se v vetrnico vedno vstavi majhna cev. Med zobozdravstvenimi posegi ni mogoče masko prezračevanja.
Poiščite več informacij na: Splošna anestezija pri zobozdravniku
Katere so alternative za prikrivanje anestezije?
Obstajata dve pogosti možnosti za prikrivanje anestezije. Po eni strani se lahko prezračevanje izvede na klasičen način z uporabo prezračevalne cevi. Nežnejša metoda je vstavljanje maske grla. Maska za grlo zapre predel nad grlom z mehko blazino, ki se napihne.
Prezračevanje se nato izvaja kot anestezija s prezračevalno cevjo, prednost pa je, da glasilke in vetrnica ne poškodujejo prezračevalne cevi. Maska za grlo je tudi uporabna le za kratke posege in tako kot pri maščobni anesteziji mora biti bolnik popolnoma trezen.
Preberite več o temi: Vrste anestezije
