OP prednje križne vezi ligamenta

Možnosti terapije

Kot skoraj vedno pri terapiji obstajata dve možnosti: bodisi konzervativni ali operativni.
Terapija mora temeljiti na posameznih okoliščinah in zahtevah pacienta. Tekmovalni športnik se bo želel čim hitreje postaviti na noge in si želeti koleno, ki je stabilno tudi v velikih stresnih situacijah. 60-letni šahist bo lahko brez njega in tako vesel brez operacije. Nekateri zdravstveni delavci so mnenja, da je po križnem pretrganju ligamenta brez operacije vedno eno artroza pride noter, samo vprašanje časa je. Zato se o različnih terapijah vedno vroče razpravlja. Zato je spodaj pregled. Prizadeti se morajo podrobno pogovoriti o svojih prednostih in slabostih s svojim zdravnikom.

Operativna terapija

Odločitev za operacijo rupture križnega ligamenta je odvisna od številnih dejavnikov:

1. Starost (Poglej tudi: Križana ligamentna solza pri otroku)
2. dejavnost
3. službo
4. Spremljevalne poškodbe (Meniskalna solza)

Najpogostejše kirurške metode za enega Križana ligamentna solza so t.i. Križani ligamentni posegi. Med to operacijo se naredi kos telesa tetiva vsadili v koleno kot nadomestek. Tega ne smemo izvesti takoj, saj je tveganje za brazgotinjenje sklepov in omejena gibljivost še posebej veliko v prvih dneh po nesreči. Prej pogosti križni križni ligamenti so izpuščeni, razen koščene solze in oskrbe zadnjega križnega ligamenta. Toda sama operacija ni dovolj, podobno naporna Nadaljnje zdravljenje raztrganja križnega ligamenta - OP je potrebnih, šest tednov, ki bi morali biti vedno dovolj za naše nogometne zvezde, pa bi morala biti hvalevredna izjema. Na splošno so 3 mesece dober rez.

Kako se zdravi solza sprednjega križnega ligamenta?
Pri a ruptura sprednjega križnega ligamenta pomembno je obnoviti izgubljeno notranjo oporo sklepa.Za to je treba anatomsko rekonstruirati zadnji križni ligament. Novi križni ligament naj čim bolj posnema lastnosti in funkcijo naravnega sprednjega križnega ligamenta.
Kot nadomestni material se uporablja tako imenovana tetiva kolenske kapice (Patelarna tetiva), pa tudi t.i. Hrčka (Videti Semitendinosusna mišica in Gracilis mišica) dokazano.

1. Patelarni vid:
   Tu se od sredine tretjine patelarne tetive odstrani približno 1 cm širok kos tetive, na oba konca je pritrjen kostni blok velikosti 2 x 1 cm. Prednost uporabe te patelarne tetive je dobra možnost fiksacije: pritrjeni kostni bloki so pritrjeni v vrtalnih kanalih s tako imenovanimi interferenčnimi vijaki iz titana ali sladkorja. Namestitev in fiksacija presaditve se dandanes izvaja čisto artroskopsko (z a Artroskopija kolena).
   
2. Semitendinosusova tetiva (Tetiva, ki jo vzamemo blizu kolenskega sklepa na notranji strani stegna).
   Te kite se odstranijo z majhnim kožnim rezom na notranji strani tibialne glave in se vsakič podvojijo, tako da nastane štirikratni presadek. Primarna sila solzenja a Četveroplastna potica za hrčak (štirikratno postavljena tetiva) je približno dvakrat večja od raztrgane moči običajnega človeškega sprednjega križnega ligamenta.
   Prednosti Semitendinosus- in Gracilis-Transplantacije pri operacijah rupture križnega ligamenta so nizka stopnja zapletov, manjša bolečina po odstranitvi tetiv in edina majhna, kozmetično ugodna brazgotina na koži.
   Poleg tega ima ta presadka večjo verjetnost, da bo dosegla togost kot običajni prednji križni ligament. Dokazano je, da so omejitve gibanja manj pogoste. Največja raztrgana sila štirinožnega presadka hrbtne kosti je celo višja od sile patelarne tetive.
   Pomanjkljivost je počasnejše celjenje tetiv v kostnih kanalih v primerjavi s patelarno tetivo. Koščeni bloki patelarne tetive rastejo v notranjosti 3-6 tednov ena, počezne tetive potrebujejo to 10-12 tednov.

Katera od razpoložljivih tehnik zamenjave križanega ligamenta se na koncu uporablja pri operaciji rupture križnega ligamenta, je odvisno od številnih dejavnikov, kot so npr. Starost, spol, športna aktivnost, višina, teža in struktura tkiva. Pritrditev se izvede s tako imenovanimi interferenčnimi vijaki (na voljo tudi v topnih materialih) ali s sponkami iz titana.
Čeprav se zdi tehnika razmeroma zapletena, je stopnja uspešnosti po takih postopkih dobra, še posebej, če ni pomembnih dodatnih poškodb. Ta vidik govori tudi v prid, da se takšno stanje popravi čim prej.

Preberite tudi: Trajanje križnega ligamenta.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Ključnega pomena za operativni uspeh operacije prednjega križnega ligamenta Semitendinosusova tetiva ali Patelarna tetiva je anatomska rekonstrukcija prvotnega poteka prednjega križnega ligamenta. Kot primer je optimalen potek vstavljene semnitndinosusove plastike na desni. Konci tetiv so pritrjeni na kosti s tako imenovanim endobuttonom. To sprva le začasno fiksira, v pooperativnem poteku mora tetiva presaditi v kost.

Dve standardni plošči za eno Križani ligamentni posegi so tisti Patelarna tetiva kot tudi Semitendinosus / Gracilis tetiva.

Patellarni vid običajno vključuje pobiranje srednje tretjine patelarne tetive z blokom kosti na obeh koncih.

Da bi odstranili semitendinosusovo tetivo, tetivo ločimo od kosti skozi majhno odprtino v koži in jo nato s striptizeto odstranimo iz mišičnega trebuha. Preostale brazgotine tetive z okolico brez pomembne izgube funkcije.

Operacija notranje ojačitve

V akutnih in subakutnih primerih, tj. če nesreče ni bilo predolgo, je ena od možnosti zdravljenja notranje ojačati "stari" zadnji križni ligament z novo strukturo in tako obnoviti pogoje, ki so zelo blizu prvotnim pogojem. Ta tehnologija, ki je redko na voljo, ima naslednje prednosti:

1. "Svoj" sprednji križni ligament lahko s svojimi tako imenovanimi proprioceptorji, tj. V veliki meri so ohranjeni živčni receptorji, ki so zelo pomembni za natančno nastavitev gibanja in uporabe mišic, kar seveda ne bi bilo mogoče pri operaciji sprednjega križnega ligamenta s tako imenovano patelarno tetivo.
2. Presajeni material tetive (semitendinosus tetiva štirikrat) je prevlečen od začetka, kar ustvarja idealne pogoje za rast presajenega materiala.

Na žalost ta posebna tehnika ni primerna za kronične nestabilnosti, ki so bile nekatere že pred leti, saj v teh primerih "starega" sprednjega križnega ligamenta običajno ni več. Na žalost ni dolgoročnih rezultatov, tako da te kirurške tehnike v tem trenutku ni mogoče brez pridržkov priporočiti.

Ali so možne ambulantne operacije križnega ligamenta?

V Križani ligamentni posegi gre za minimalno invaziven postopek, ki se danes zelo rutinsko izvaja v vsakodnevni medicinski praksi.
O tem V Nemčiji letno opravijo 30.000 tovrstnih intervencij izvede; veliko jih je tudi ambulantno. Kljub temu se v večini primerov priporoča bolnišnično zdravljenje. Razlogi za to so več:

• Zaradi tega operacija običajno naredi več Predhodni pregledi, iz Rentgenska slika do MRI, ki ga je v vsakdanji klinični praksi lažje izvesti. Obstajajo tudi drugi dejavniki, kot so zapleti, ki se pojavijo pred operacijo, in dobra pooperativna fizioterapevtska obravnava na kliniki.
• V kliniki je bolje dati tudi učinkovito terapijo proti bolečinam in morebitnim zapletom po operaciji.

Ker se je operacija rupture križnega ligamenta v zadnjih letih razvila v zelo izpopolnjen postopek, se veliko bolnikov pod določenimi pogoji še vedno odloči za ambulantno oskrbo. Za ambulantno zdravljenje med drugim a mladost bolnika in a verjetno operacija brez zapletov, pa tudi najhitrejša možna ponovna vključitev v vsakodnevno delo.

Kako dolgo v bolnišnici

Pri solzah križanih ligamentov je trajanje bolniškega bivanja po kirurškem zdravljenju v bolnišnici običajno med 2 do 3, redko do 5 dni. V tem času se odcedi rana in limfna tekočina in bolečina se zdravi učinkovito.
Zdravljenje s fizioterapijo začnemo že v 24 urah po operaciji, da čim hitreje povrnemo prizadeto nogo v vsakodnevno primernost.

Trajanje operacije

Natančno trajanje a Križani ligamentni posegi je odvisno od različnih dejavnikov. Najpomembneje je, kakšno presaditev tetive je bila izbrana in koliko izkušenj je kirurg že pridobil s posegom.
Glede na to je čas delovanja lahko med 45 minut in uro, redko do dve uri.

Poleg tega je v sobi za okrevanje približno ena do dve uri, med katero se bo učinek anestetičnih zdravil izčrpal in bolnikove bolečine je mogoče zdraviti.

Stroški operacije križnega ligamenta

Stroški operacije rupture križnega ligamenta so približno 5.000 do 10.000 evrov.
Ta količina je odvisna predvsem od tega, katera kirurška metoda je izbrana in kako obsežna je OP priprave in naknadno spremljanje pacienta.

Te stroške v celoti krijejo zakonske in zasebne zdravstvene zavarovalnice. Kar zadeva dodatno oskrbo, se natančneje predvidevajo bolniške plače in stroški naknadnih rehabilitacijskih ukrepov, zakonskih in zasebnih zdravstvenih zavarovanj.
Na primer, zakonskih zdravstvenih zavarovalnic ne krijejo več stroškov rehabilitacije. Ko gre za dodatne stroške, se zdravstvena zavarovanja včasih razlikujejo še bolj. Vsekakor se pri zdravstvenih zavarovanjih pozanimajte, ali so posebne vloge za pomoč v gospodinjstvu, šok valovanje ali terapija z magnetnim poljem sprejete.

Bolečina po operaciji križnega ligamenta

Glavni problem večine pacientov je bolečina po operaciji.
Čeprav je bolečino mogoče zdraviti hitro in brez težav, ni redko, da se bolečina pojavi v sobi za okrevanje takoj po operaciji. To je predvsem posledica dejstva, da je zaznavanje bolečine zelo individualno, zato je med operacijo težko oceniti, kako visoko mora biti zdravilo za bolečino. Tu igrajo vlogo tudi drugi dejavniki, na primer trajanje in vrsta kirurške tehnike.

Na srečo so medicinske sestre vedno na razpolago v sobi za okrevanje, da lahko upravljajo z zdravili proti bolečinam ali zdravijo druge težave, kot je slabost.
Ustrezna infuzija, na primer z novalginom, nato v kratkem času olajša.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Bolečina po operaciji kolena

Konzervativna terapija

Potem ko je akutna bolečina popustila, je za Križani ligament raztrga primerna plastična konica redna fizioterapija predpisana. To izboljša stabilnost prizadetega kolenskega sklepa z vajami za krepitev mišic in koordinacijo.
Dodatne splošne informacije o fizioterapiji najdete tudi na: fizioterapija

Poleg tega s

• Stimulacijski tok
• Ultrazvok in
• Obdelava ledu

se lahko zdravijo posamezno ali v kombinaciji. To izboljša prekrvavitev in ublaži bolečino. Pomembno pa je vedeti, da je potreben vseživljenjski, dosledni, neodvisno izvedeni trening mišic, da lahko mišice prevzamejo nalogo raztrganega križnega ligamenta. Zaradi tega lahko uspe z enim ali drugim.

Fizioterapija

Izboljšanje funkcije, izgradnja mišic, izboljšanje koordinacijske veščine, Preprečevanje kontrakcij, dušenje dražljajev po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju rupture križnega ligamenta.
fizioterapija, Trening skupne zaščite, krioterapija (terapija s prehladom) in ultrazvočna terapija, Delovna terapija, ročna limfna drenaža

Ortopedska tehnologija

• Ščetke za podlaket ali podlaket
• Gumijasta pokrovka za koleno za konzervativno terapijo
• Opornice za kolena, v posameznih primerih v postoperativno zdravljenje in po potrebi v športu s konzervativno terapijo.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert