Diagnoza

holesterola

Splošno

Holesterol (tudi Holesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) je bela trdna snov skoraj brez vonja, ki se pojavlja v vseh živalskih celicah.
Izraz je sestavljen iz grških "chole" = "žolč" in "stereos" = "trdna", kot so ga našli v žolčnih kamnih že v 18. stoletju.

funkcijo

Holesterol je vitalni sterol in zelo pomemben sestavni del plazemske membrane v celicah, saj skupaj z drugimi proteini prispeva k njihovi stabilnosti.

Služi tudi za prevoz signalnih snovi v celice ali iz njih. Ker holesterol ni vodotopen (lipofilni in hidrofobni), se nahaja predvsem v celicah.

Človeško telo vsebuje približno 140 g holesterola. Da bi lahko to prenašal v krvi, se holesterol veže na lipoproteine. Ti so razdeljeni v 5 skupin glede na različne gostote:

Kilomikroni,
lipoproteini z zelo gosto gostoto (VLDL),
lipoproteini srednje gostote (IDL),
lipoproteini z nizko gostoto (LDL) in
lipoproteini visoke gostote (HDL).

V telesu holesterol med drugim služi kot predhodnik steroidnih hormonov in žolčnih kislin.
Preko prekurzorjev se holesterol pretvori v spolne hormone

Testosteron,
Estradiol in
Progesteron,

ter se pretvorila v nadledvična hormona kortizol in aldosteron.
Iz holesterola izhajata tudi dve žolčni kislini in glikolna kislina. Poleg tega se vmesni izdelek v biosintezi holesterola, 7-dehidrohoterol, uporablja za tvorbo vitamina D3 iz UV svetlobe.

Sprejem in demontaža

Ker holesterol za človeka vitalnega pomena Je sterol, postane preveč 90% iz telesa samo izdelan.
Pri odrasli to pomeni eno proizvodnja iz 1-2g na dan. Povišanje holesterola iz črevesja znaša približno 0,1-0,3g na dan in se lahko poveča do največ 0,5g.

Osnovna snov za sintezo holesterola jeaktivirana ocetna kislina"(Acetil-CoA). To postane konec Mevalonska kislina (Mevalonat) po nekaj korakih Izopentenil difosfat izdelano. Po zaprtju obroča Skvalen do Lanosterol po številnih encimskih reakcijah holesterola.

Izločanje holesterola poteka preko jetraz ohranjanjem holesterola v obliki Žolčne kisline v Žolčnik se sprosti in od tam doseže črevo. Telo potrebuje žolčne kisline, da odstrani netopne snovi iz vode Črevesje da se ponovno absorbira. Sem spada tudi absorpcija holesterola.

Ampak tam o 90% žolčne kisline nazaj iz črevesja absorbira izločanje holesterola je relativno neučinkovit. Nekatera zdravila, ki vežejo žolčne kisline, lahko povečajo izločanje holesterola. Vendar to privede do mehanizma za uravnavanje jeter in s tem do relativnega povečanja Sinteza holesterolaali povečana absorpcija holesterola iz krvi.

Regulativni mehanizmi

Obstajajo številni mehanizmi, ki uravnotežijo

posneto,
jaz proizvedeno in
potrebno Uravnavajte holesterol.

Najpomembnejši mehanizem je Zaviranje reduktaze HMG CoA. To je najpomembnejši encim v biosintezi holesterola in ga proizvaja a Povratne informacije zavira sam holesterol.

Torej zavira Holesterol ali njegovi predhodniki, encim, ki tvori holesterol in sintezo holesterola, se ustavijo. to je najbolj neposreden Način uravnavanja holesterola.
Poleg tega obstajajo številni drugi načini, ki na ravni Genska regulacija funkcijo. Na primer, aktivirajte beljakovine

SCAP,
Insig-1 in
Insig-2 proteoliza SREBP v prisotnosti holesterola, ki nato uravnavajo gene, ki nadzorujejo sintezo holesterola.

Transport holesterola

Ker holesterol v vodi nerešljiv ga je treba prenašati v krvi Beljakovine biti vezan. Ti se imenujejo Lipoproteini določen.

Po absorpciji iz črevesja se holesterol odstrani Kilomikroni posneto. Ti prenašajo holesterol v jetra. Drugi lipoproteini (VLDL, IDL in LDL) transportirajte samostojen holesterol iz Jetra do tkiv in se zato imenujejo tudi "slab»Poimenovan holesterol.

The HDL vendar odvzemamo holesterol iz tkiv in ga prenašamo nazaj v jetra. Zato so znani kot "dober holesterol".

The "jezen"LDL se odstrani iz krvi po dveh različnih poteh zmanjšano. Večina LDL je prek »Pot receptorjev LDL»Presnavljamo. Ti receptorji so na skoraj vseh celicah arterij in jeter in jih uporabljajo za absorpcijo "slabega" holesterola.
Drugi način je to Prečiščevalna pot. To vodi k Demontaža in do shranjevanje holesterola v krvnih žilah. Na koncu lahko to privede Nakup ploščic in zaprtje krvnih žil in klinično v enem Srčni infarkt ali kap izraziti.

Standardne vrednosti

The Skupni holesterol se uporablja za vrednosti med 110-230 mg / dl določeno. To velja tako za ženske kot za moške.

Od Ravni LDL naj bo med ženskami in moškimi 70-180 mg / dl laž. V obeh primerih to bistveno višje vrednosti povečajo S.kap- in Tveganje za srčni napad.
The Trigliceridi (TAG) bi moral <150 mg / dl biti.
Tam HDL "dober holesterol" je, za to ni zgornje meje, višji kot je HDL, tem bolje. Moralo bi vsaj> 35 mg / dl laž.

klinika

So povezane s holesterolom družinsko Hiperholesterolemija in nastanek Žolčni kamni.

Družinska hiperholesterolemija je ena prirojena Motenje presnove holesterola. Povezan je z močno zvišano raven holesterola v krvi, povzroči pa ga lahko vnos hrane Ne vplivati.
Ena izmed znanih oblik hiperholesterolemije je LDL receptorji samo nepopolna razvili ali popolnoma odsotni, tako da holesterola iz krvi ne moremo absorbirati. Povečanje vnosa LDL prek pretoka Prečiščevalna pot in s tem za znatno večje tveganje za Srčni napadi in druge žilne bolezni v mlajši starosti.

Najpogostejša oblika je avtosomno dominantno družinska hiperholesterolemija s prevalenco 1: 500. V laboratorijskih testih imajo pacienti pogosto zelo visoke vrednosti skupnega holesterola in LDL holesterola z normalnimi vrednostmi za HDL holesterol in trigliceride. Bolezen je mogoče zdraviti simptomatsko le z zaviranjem lastne sinteze telesa. To dosežejo statini, ki vodijo do zaviranja HMG-CoA reduktaze in s tem zavirajo telesno kopičenje holesterola.

Žolčni kamni nastanejo zaradi spremembe sestave žolča. Zaradi tega holesterola ni mogoče več emulgirati v velikih količinah v žolču in nastajajo žolčni kamni. Ti so sestavljeni iz 80% delnega holesterola, 50% kamnov je sestavljenega iz čistega holesterola. Žolčni kamni lahko gredo brez simptomov, lahko pa tudi Okužbe žolčnika, močan Bolečina in Motnje drenaže žolča, ko kamni zaprejo pot. V teh primerih je treba žolčnik pogosto odstraniti. To tudi zmanjša tveganje, da se žolčni kamni ponovno tvorijo, saj lahko žolčni kamni nastanejo samo v samem žolčniku.

Zdravila

Fibrati so zdravila, ki se uporabljajo za zniževanje trigliceridov.
Povečajo aktivnost lipoprotein lipaze in hkrati zmanjšajo koncentracijo apolipoproteina C III. Kot rezultat, zelo znižajo raven trigliceridov.

Statini so trenutno najučinkovitejša zdravila za zniževanje holesterola. Statini zavirajo HMG-CoA reduktazo in s tem znižujejo telesno sintezo holesterola. Zaradi bistveno manjše sinteze telo absorbira LDL holesterol iz krvi, da bi ga uporabil za tvorbo steroidnih hormonov. To zniža skupno raven holesterola in holesterola LDL za do 60%.

Preberite tudi članek o temi: Kolestiramin

Ezetimibe je zaviralec prenosa sterola in preprečuje absorpcijo holesterola iz črevesja. To znižuje LDL holesterol za 15-20%. Blokira protein Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), ki sedi na membrani enterocitov v steni tankega črevesa in je potreben za absorpcijo holesterola iz črevesja.

profilaksa

V nekaterih študijah je bila povezava med visokim holesterolom in Vaskularna bolezen biti zastopan.
Za znižanje ravni holesterola lahko uporabimo zgornje Zdravila vzemite. Vendar pa lahko tudi eno

malo hrane z veliko maščob in
veliko Premakni se

Bistveno nižja raven holesterola in s tem tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap.

Po navedbah priporočila nemškega prehranskega društva bodite pozorni na naslednje točke:
Hrana mora biti čim več malo maščob biti pripravljen, po možnosti z uporabo Rastlinsko olje.

Maščoba meso,
Drobovina,
klobaso,
sir in rumenjak

je treba redko jesti, vendar sveže sadje in zelenjavo večkrat na dan. Ustrezna vadba in vzdržljivost alkohola še dodatno zmanjšata tveganje.

Povzetek

holesterola je vitalna snov za telo in je osnovna snov za nastanek številnih Hormoni (Spolni hormoni, glukokortikoidi).

Nastane v jetra prek zapletenega mehanizma iz aktiviranega ocetna kislina (Acetil-CoA). Najpomembnejši encim v telesu za lastno sintezo holesterola je HMG-CoA reduktaza.

Samo en manj Del holesterola dobiva čez dan hrana absorbira iz črevesja. Holesterol je a v vodi netopno Snov in mora biti drugačna Lipoproteini veže, da se prevažajo v krvi. S pomočjo teh transportnih beljakovin se prenaša v tkiva in nazaj v jetra.

V nekaterih raziskavah so pokazali, da so leta znatno povečala raven holesterola z a povečala Tveganje za Vaskularna bolezen in s tem kap in Srčni infarkt v spremstvu.
To so bolezni, ki so očitno povezane z visokim holesterolom prirojena družinska Hiperholesterolemija in Žolčna bolezen.

Učinkovita zdravila za zniževanje holesterola so predvsem tista