učenec
Sinonimi v širšem pomenu
Luknja za oči
Angleščina: učenec
opredelitev
Učenec tvori črno središče barvne šarenice. Skozi njih svetloba pade v notranjost očesa, ki nato gre v mrežnico (mrežnice) in vodi tja do pretvorbe signala, ki je odgovorna za ustvarjanje vizualnega vtisa. Zenica je spremenljive velikosti.
Zenični refleks je zelo pomemben preizkus funkcije v kliniki.
Anatomija in fiziologija
Učenec lahko spremeni svojo velikost, to se imenuje pupilomotorna funkcija. Lahko se zoži na 1,5 mm, kar nato privede do mioze (Grški), njegovo povečanje na 8 mm imenujemo midriaza (Grški) določena.
Za pupilomotorno funkcijo sta odgovorni dve mišici:
- The Mišica sphincter pupillae povzroči, da se učenec zoži
- med Mišika dilatacija zenic dobi se podaljšanje.
Oba sta del notranjih očesnih mišic. Vsaka mišica potrebuje inervacijo živca, da jo je mogoče "nadzorovati". V primeru mišic za pupilomotorno funkcijo gre za živce vegetativnega ali avtonomnega živčnega sistema. Približno je razdeljen na dva dela, simpatični in parasimpatični, značilnost tega dela našega živčnega sistema pa je, da ga ne moremo ali težko upravljamo voljno. To velja tudi za velikost zenice: za velikost je odgovorna predvsem prisotnost ali odsotnost svetlobe. Če na zenico pade veliko svetlobe, se aktivira mišica zenice. To se zgodi prek parasimpatičnega živčnega sistema, zenica se zoži. Če je po drugi strani temno, to aktivira mišico dilatator zenice, ki jo simpatični živčni sistem inervira, zenica pa se razširi.
Toda poleg svetlobe kot glavnega pobudnika za spremembo velikosti zenice igrajo vlogo tudi drugi dejavniki. Klasičen primer je povečanje zenice, ko se soočiš z osebo, do katere si naklonjen. Midriaza se lahko pojavi tudi z navdušenjem in strahom. To je posledica dejstva, da se v teh situacijah aktivira simpatični živčni sistem, ki ni odgovoren samo za oko, temveč napada tudi preostali del telesa; še posebej je aktiven v primerih povečane pripravljenosti za ukrepanje.
Klasičen primer iz časov naših prednikov je "tiger v grmovju", katerega pogled preskoči simpatični živčni sistem in tako ljudi optimalno pripravi na prihajajoči pobeg. Pri parasimpatičnem živčnem sistemu se zgodi ravno nasprotno, bolj verjetno je, da je aktiven v situacijah, v katerih je človek počival.
Velikost zenice se spreminja tudi z nastanitvijo (Zapri), tu pride do mioze, če se nasprotnik pogleda v daljavo, se bo zenica razširila.
Običajno sta oba učenca enako razmaknjena (isocoria). Če je en učenec bistveno širši ali ožji od drugega, je to znano kot anizokorija. Anizokorija se lahko pojavi na primer pri povišanem intrakranialnem tlaku (npr. Zaradi krvavitve po kraniocerebralni travmi ali možganskih tumorjih) ali v okviru Hornerjevega sindroma, ki ga klasično povzroča triada mioze (ozka zenica), ptoza (povešena zgornja veka) in enophthalmos (potopljeno zrklo) je opazen.
Preberite tudi našo temo: Anatomija očesa
Kako velike so človeške zenice?
Velikost človeške zenice je sorazmerno različna. Eden najpomembnejših vplivnih dejavnikov je svetlost okolja.
Čez dan ima zenica premer približno 1,5 milimetra. Ponoči ali v temi se zenice razširijo v premer od osem do celo 12 milimetrov. Krožno območje zenice tako niha med 1,8 kvadratnimi milimetri v svetlobi in več kot 50 kvadratnimi milimetri v temi. Največja odprtina zenice se s staranjem praviloma zmanjša.
- Roženica - Roženica
- Dermis - Sclera
- Iris - iris
- Sevalna telesa - Cilijsko telo
- Žilnice - Žilnice
- Retina - mrežnice
- Sprednja očesna komora -
Sprednja kamera - Kotni kot -
Angulus irodocomealis - Zadnja očesna komora -
Kamera zadaj - Leča za oči - Leča
- Steklovina - Corpus vitreum
- Rumena pega - Macula lutea
- Slepa pega -
Discus nervi optici - Optični živec (2. lobanjski živec) -
Optični živec - Glavna vida - Optična os
- Os očesnega jabolka - Axis bulbi
- Stranska rektusna očesna mišica -
Bočna rektusna mišica - Notranja rektusna očesna mišica -
Medijska rektusna mišica
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
Funkcija zenice
Zoženje zenice povzroči, podobno kot pri kameri, povečanje globinske ostrine. To je še posebej pomembno pri preslikavi bližnjih predmetov. Temu primerno tesno nastanitev vodi do refleksne zožitve zenice.
Poleg tega so robni žarki prikriti, če je zenica ozka, kar zmanjša zamegljenost zaradi sferične aberacije. Odvisnost velikosti zenice od svetlosti zagotavlja, da na mrežnico ne pade niti preveč niti premalo svetlobe.
Naklonjenost teče čez vidni živec (vidni živec, 2. lobanjski živec), ki prejme svetlobni dražljaj, čez številne postaje v Območje pretectalis srednjega možgana v možganskem deblu. Tu se začne eferentna pot, informacije postanejo jedro v srednjem možganu Nukleus Edinger Westphal obe strani, od koder se aktivirajo parasimpatična vlakna ohlomotornega živca (3. lobanjski živec), ki na koncu privedejo do krčenja Mišica sphincter pupillae vodijo na obeh straneh in s tem do zožitve zenice. V času vlaken od očesa do srednjega možganov in nazaj vlakna delno prehajajo tudi na nasprotno stran.
Torej, ko je eno oko osvetljeno, se ne zoži le zenica tega očesa (neposredna svetlobna reakcija), temveč tudi oko drugega očesa (privolitvena svetlobna reakcija).
S poznavanjem aferentnega in eferentnega stegna ter dejstvom, da se obe zenici pri osvetlitvi običajno zožita, lahko sklepamo o mestu poškodbe v primeru motenj zenicno-motoričnega sistema:
Če je motena aferentna pot motena (npr. Optični živec), pri osvetljenem prizadetem očesu ne bo neposredne niti sporazumne svetlobne reakcije.Če je zdravo oko osvetljeno, pa lahko sprožita obe reakciji. Obolelo oko se ne more neposredno zožiti, lahko pa ga soglasno zoži. To se imenuje amaurotska togost zenic.
Če je moteno eferentno stegno (npr. Okulomotorni živec), v prizadetem očesu ni zožitve, temveč sporazumno zožitev zenice na nasprotni strani, ker zaznavanje svetlobnega dražljaja (Naklonjenost) je nedotaknjena, tako da se lahko zdrava nasprotna stran, kadar je izpostavljena svetlobi, zoži. Če osvetlite zdravo nasprotno stran, je tu neposredna svetlobna reakcija nedotaknjena, na nasprotni strani pa ne. Prizadeto oko se ne more zožiti niti neposredno niti sporazumno. To je znano kot absolutna togost zenic
Tretja motnja reakcije zenic je pupilotonija. V tem primeru je zenica prizadetega očesa širša, če je svetla, in ožja, ko je temna, kot pri zdravem očesu, pri čemer se svetlobna reakcija upočasni, to je povečanje v temi in zožitev v primeru svetlobe zamuja.
Vzrok je motnja parasimpatičnih vlaken v eferentnem stegnu. Če simptome spremlja tudi motnja mišičnih refleksov pri obeh (Še posebej ni mogoče sprožiti refleksa Ahilove tetive), bolezen je znana tudi kot Adiejev sindrom.
Preiskava zenicne reakcije se običajno uporablja pri skoraj vseh kliničnih pregledih, igra pa tudi pomembno vlogo pri diagnozi kome in možganske smrti.
Morda vas bodo zanimale tudi naslednje teme:
- Kako deluje vid?
- Ostrina vida
Zenice refleks
Prilagajanje zenice prevladujoči svetlobni situaciji poteka s pomočjo tako imenovanega zenice refleksa.
Ločimo med delom, ki prejme informacije o izpostavljenosti in jih posreduje v centralni živčni sistem (Naklonjenost) in del, ki po obdelavi teh informacij vodi do aktiviranja ustrezne mišice (Učinkovitost). Osvetlitev očesa vodi do zožitve zenice, kar se zgodi prek naslednjih struktur:
Vse o temi najdete tukaj: Zenice refleks
Kolikšna je razdalja med zenicami?
Razdalja med zenicami je razdalja med obema zenicama. Razdeljen je na skupno razdaljo zenice, pa tudi na razdaljo desne in leve zenice. Razdalja med desno in levo zenico je razdalja med desnim ali levim središčem zenice in središčem nosnega mostu.
Če dodate desno in levo razdaljo zenice, dobite skupno razdaljo zenice. Skupna razdalja zenic tako ustreza pogovornemu očesnemu reliefu.
Razdalja med zenicami je običajno podana v milimetrih. Pomembno je za namestitev očal in je zato pogosto vključeno v potni list očal. Pri določanju medzenične razdalje je ključnega pomena gledati naravnost. Če pogledate desno ali levo, se seveda spremeni razdalja med sredico zenice in mostom nosu in s tem tudi zenicna razdalja.
Preberite tudi naše teme:
- očala
- Optik
Kateri so vzroki za učence različnih velikosti?
Širino zenic nadzoruje avtonomni živčni sistem. Zato je težko prostovoljno vplivati nanjo.
Običajno nadzorujemo obe očesi na popolnoma enak način, tako da sta obe zenici približno enake velikosti. To se zgodi glede na obsevanje svetlobe. Majhne bočne razlike do enega milimetra se še vedno štejejo za običajne.
Pri nadzoru velikosti zenice sodeluje več delov možganov. Posebej pomemben je srednji možgan. Od tu naprej učenci v več fazah prehajajo signale. Če na tem območju pride do poškodb, lahko nastanejo učenci različnih velikosti. To so lahko na primer poškodbe, kapi ali možganska krvavitev. Signal iz srednjega možgana se učencem pošlje prek več medsebojnih povezav. Na tej poti lahko pride tudi do motenj.
Pri tako imenovanem Hornerjevem sindromu del avtonomnega živčnega sistema v predelu glave odpove. Del tega je običajno vključen tudi v nadzor zenic. Ker se Hornerjev sindrom pogosto pojavi enostransko, lahko zenico motijo na eni strani, kar povzroči neenakomerne zenice. Poleg tega se zgornja veka obesi na prizadeto stran in očesno jabolko je videti ugreznjeno.
Drugi vzroki za velikost zenic so lahko na primer motnje v mišicah, ki prilagajajo velikost zenice, ali povečan intrakranialni tlak.
Preberite več o temi: Različni zenici - to so vzroki
Na kaj lahko kažejo razširjene zenice?
V temi so zenice razširjene, da v oko vstopi čim več svetlobe. Tako imenovani simpatični živec razširi zenice. Posebej je aktiven pri stresnih reakcijah in na primer poveča tudi srčni utrip in krvni tlak. V stresnih situacijah se učenci lahko ustrezno razširijo.
Ni nujno, da je za to odgovorna negativna situacija.
Zdi se, da se tudi z prijetnimi dražljaji, kot je pogled na ljubljeno osebo, tudi širi. Kako močan je ta učinek, pa je v znanosti sporno.
Zenice lahko razširijo različne snovi, vključno s prepovedanimi zastrupitvami. Sem spadajo na primer kokain in metamfetamini.
Toda oftalmolog lahko da tudi posebne kapljice za nekatere preiskave, ki širijo zenice.
Preberite več o temi: Razširitev zenice
Na kaj lahko kažejo zoženi učenci?
Pri močni svetlobi se zenica zoži, da se zmanjša količina svetlobe, ki vstopa v oko. Zenico pa lahko zožimo tudi iz drugih razlogov. Na primer, učenec se stisne, ko gleda slike, ki se jim zdijo gnusne ali neprijetne.
Tudi pri zelo visokih duševnih naporih je bilo mogoče zaznati zožene zenice. Ali je in koliko se učenec zoži ali razširi zaradi različnih situacij ali dražljajev, je v znanosti sporno.
Prekomerna utrujenost je lahko sprožilec za zožene učence.
Zenico lahko zožimo tudi pri različnih boleznih. Običajno pride do poškodb možganskih predelov, ki so odgovorni za nadzor zenice. Sem spadajo meningitis ali kapi.
Pri tako imenovanem Hornerjevem sindromu je moten tudi nadzor zenice. Živčni sistem ne more več razširiti zenice prizadetega očesa, zenica se zdi zožena.
Na koncu obstaja veliko snovi, ki lahko zožijo zenico. Sem spadajo različna sredstva za lajšanje bolečin, kot je morfij, pa tudi nekatere kapljice za oko, na primer proti glavkomu.
Preberite več o temi: Hornerjev sindrom
Kako se učenci spremenijo z uživanjem drog?
Veliko zdravil vpliva tudi na velikost zenice. Razlog za to je, da velikost zenice nadzirajo deli živčnega sistema, ki lahko močno reagirajo na dana zdravila.
Nekatera zdravila lahko celo delujejo neposredno na oči in tam vplivajo na velikost zenice. Osnovno razlikovanje je mogoče med snovmi, ki širijo zenico, in tistimi, ki zenico zožijo.
Snovi, ki širijo zenico, so praviloma stimulanti, kot sta kokain ali amfetamini. Obe snovi delujeta po podobnem mehanizmu. Povečajo koncentracijo sel noradrenalina in adrenalina v sinapsah. To deluje aktivirajoče in evforično na živčni sistem. V očesu pa noradrenalin in adrenalin učinkujeta na širjenje zenic.
Snovi, ki zožijo zenice, so običajno opioidi, kot so heroin ali močna sredstva za lajšanje bolečin. Na živčni sistem delujejo precej depresivno. Nekateri deli živčnega sistema povzročajo zožitev zenice, kadar so izpostavljeni opioidom. Tudi če se učenec lahko odzove na droge, sam velikost učenca ne more jasno določiti, ali je človek pod vplivom mamil.
Nadaljnje zanimive informacije o tej temi najdete na:
- Katera zdravila vplivajo na zenico?
- Posledice zdravil
Kaj pomeni "izokor" za učenca?
Učenci se imenujejo izokor, če je njihov premer na obeh straneh približno enak. Rahle bočne razlike do enega milimetra se še vedno imenujejo izokor.
Večje razlike niso več izokorative; takšno stanje imenujemo anisocorus. Ker so oči anisocore pomemben simptom pri številnih boleznih, zdravnik pogosto opozori, ali so zenice izokorative.
Več o tem na: Anisocoria
Klinično dejstvo
Zdravilo lahko uporabimo za poseg v pupilomotorni sistem. V medicinske namene se na primer v oftalmoloških pregledih uporabljajo zdravila, ki vodijo do midriaze.
Običajno se dajejo v obliki kapljic za oko. Potem ko je bilo zgoraj razloženo, da je simpatični živčni sistem odgovoren za širitev, parasimpatični živčni sistem pa za zožitev zenice, je zdaj razumljivo, da lahko človek daje zdravila za aktivacijo simpatičnega živčnega sistema, da doseže midriazo (Simpatomimetika) ali tiste, ki zavirajo parasimpatični živčni sistem (Parazimpatična sredstva). Običajno obstajata še dve drugi uporabi, med drugim antiholinergiki, med drugim atropin in tropikamid.
Uvod mioze je lahko tudi medicinsko zaželen, na primer v primeru akutnega napada glavkoma (glavkom). Tu se močno poveča očesni tlak, njegov cilj je čim hitrejši znižanje tlaka, da se prepreči trajna poškodba očesa. Z zožitvijo zenice lahko očesna očesna tekočina bolje odteče, nato pa očesni tlak pade. Pogosta miotika sta karbahol in aceklidin, oba spadata v skupino parasimpatomimetikov, torej aktivirajo parasimpatični živčni sistem.
Opioidi, kot je morfij, povzročajo miozo. To je lahko znak zastrupitve z opioidi pri nezavestnem bolniku.
Za več informacij o razlikah v zenicah glejte Učenci različnih velikosti.
Trzanje zenic - kaj lahko stoji za tem?
Vzrokov za trzanje zenic je lahko veliko. Nihalu podoben tremor zenic je znan tudi kot nistagmus. Lahko je prirojena ali se pojavi kot del bolezni, kot so okvara vida, poškodbe možganov ali težave z ravnotežjem.
Nistagmus se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh. S skakanjem naprej in nazaj lahko na primer ostro ogledujete predmete iz premikajočega se vlaka ali pa okolico osredotočite, ko se obračate okoli svoje osi.
Zdravi ljudje včasih opisujejo rahlo trzanje zenic, kadar so zelo utrujeni in se morajo dolgo časa osredotočiti na eno točko. Na primer, to se lahko zgodi pri daljšem delu na zaslonu ali pri ogledu predavanja. To trzanje je verjetno neškodljivo in je povezano z utrujenostjo oči.
