Vaginalna okužba
opredelitev
Vaginalna okužba je patološki vstop različnih mikroorganizmov v nožnico in bolezen, ki jo sproži. Obstajajo različni mikroorganizmi ali patogeni, ki lahko povzročijo vaginalno okužbo. Razlikujemo med bakterijskimi, virusnimi in glivičnimi okužbami vagine in okužbami, ki jih povzročajo drugi mikroorganizmi (protozoji). Vaginalna okužba, ki prizadene tudi vulvo in sramne ustnice, je znana tudi kot vulvovaginitis.
vzroki
Vzroki za nastanek vaginalne okužbe so zelo raznoliki. Kadar koli je naravna flora nožnice napadena ali neokrnjena, so navedeni pogoji, da mikrobi in patogeni prodrejo v tkivo.Tako je na primer pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen ali kožne bolezni, kot je nevrodermatitis. Pretirana ali neustrezna intimna higiena je lahko tudi vzrok za nastanek vaginalne okužbe. Agresivni losjoni za umivanje spremenijo kislo pH vrednost vagine in tako telesu omogočajo - dejansko neškodljive - glive, da povzročijo okužbo. Tudi po antibiotični terapiji lahko vpliva na kislo vaginalno okolje. Glivične okužbe, ki jih povzroča kvas Candida albicans, se ponavadi razvijejo v takih primerih. Takšno neravnovesje povzroči tudi bakterijsko okužbo nožnice.
Telesne lastne mlečnokislinske bakterije v nožnici lahko napadajo različni dejavniki, na primer povečana higiena. To spremeni pH v nožnici in vodi do zaraščanja drugih bakterij v nožnici. Običajno gre za povzročitelja Gardnerella vaginalis. Pogosti spolni odnosi, antibiotična terapija in hormonsko neravnovesje, na primer pomanjkanje estrogena, spodbujajo pojav bakterijske okužbe. Obstajajo tudi številni drugi patogeni, ki lahko povzročijo bakterijsko okužbo nožnice. Primeri za to so klamidija ali Neisseria gonorrhoeae, patogen, ki povzroči bolezen gonorejo (gonorejo). Ti patogeni se običajno prenašajo s spolnimi odnosi. Prenos med spolnim odnosom povzroča tudi tako imenovani trihomonasni kolpitis. Trihomonade so drobni mikroorganizmi, ki običajno povzročajo penast, zelenkast izcedek.
Več o temi lahko izveste tukaj spolno prenosljive bolezni.
Bakterijski vzroki
Najpogostejša bakterijska okužba vagine je bakterijska vaginoza. V nasprotju z okužbo dihalnih poti, na primer pri kateri se patogen prenaša od osebe do osebe, bakterijska vaginoza povzroča neravnovesje v vaginalni flori. V nožnici je naravno veliko mlečnokislinskih bakterij, znanih tudi kot bakterije Döderlein, ki zagotavljajo kislo pH vrednost za zaščito vagine. Če se ta Döderleinova flora napade, na primer s pretirano intimno higieno, lahko druge mikrobe kolonizirajo nožnico. Večinoma gre za zarod Gardnerella vaginalis. Za bakterijsko vaginozo je značilen tanek izcedek, ki ima neprijeten ribji vonj. Simptomi so lahko popolnoma odsotni. Ko bakterijska vaginoza povzroči simptome, se lahko zelo razlikujejo. Možni so srbenje, pekoč občutek v nožnici in pekoč občutek pri uriniranju.
Vendar pa lahko bakterijska okužba vagine izhaja tudi iz prenosa bakterij. Običajno se to zgodi med spolnim odnosom. Tipični povzročitelji so klamidija ali gonokoki.
gob
Glivična okužba vagine je znana tudi kot candida vulvovaginitis. Gre za običajno okužbo, ki jo skoraj vsaka ženska doživi v nekem trenutku svojega življenja. Gliva, ki povzroča vaginalni želodček, je kvas Candida albicans. V majhnih količinah kolonizira nožnico in ne povzroča okužbe. Če pa se napade vaginalna flora, se lahko razmnoži in izpodrine druge pomembne mikroorganizme. Potem se razvijejo tipični simptomi vaginalne glive, in sicer srbenje, belkast izcedek in pekoč občutek v nožnici. Ženske, ki trpijo za diabetesom mellitusom, so noseče, imajo HIV ali drugo bolezen, ki napada imunski sistem, imajo povečano vaginalno žesto. Vaginalne glive se lahko pojavijo tudi po antibiotični terapiji. Nepravilna intimna higiena lahko tudi uravnoteži vaginalno floro in tako spodbudi glivično okužbo.
Preberite več o temi: Katera zdravila obstajajo pri vaginalnem želodcu? ali kvas v nožnici
Vaginalna okužba po jemanju antibiotikov
Terapija z antibiotiki lahko povzroči napad vaginalne flore. Neželeni stranski učinek antibiotične terapije je, da se napadejo tudi "dobre bakterije", to so tiste, ki se v telesu naravno nahajajo. Sem spadajo pomembne mlečnokislinske bakterije v nožnici. Zagotavljajo kislo pH vrednost, ki vagino varuje pred napadi mikroorganizmov in patogenov. Če se število mlečnokislinskih bakterij zmanjša, se pH vrednost poveča, drugi mikrobi pa se lahko naselijo in množijo. Zato se lahko po antibiotični terapiji razvijejo glivične okužbe in bakterijska vaginoza.
Virusi
Tudi virusi lahko povzročijo vaginalne okužbe. Pogost patogen je genitalni herpes, ki se prenaša spolno. Virus, ki povzroča to klinično sliko, je virus herpes simpleksa, ki je odgovoren tudi za pojav prehladov. Okužba se kaže kot pordelost in otekanje genitalne regije, občutek napetosti, srbenje in pekočino. Začetna okužba, ko virus prvič vstopi v telo, je asimptomatska. Virus ostane v telesu celo življenje, vendar simptome sproži le zaradi prisotnosti nekaterih sprožilnih dejavnikov, kot sta stres ali oslabljen imunski sistem.
Simptomi
Za vaginalno okužbo so značilni različni, značilni simptomi. Glivične okužbe se navadno kažejo kot močan vaginalni srbeč in pekoča bolečina na vhodu v nožnico, kar še posebej poslabša spolni odnos. Obstaja tudi drobljiv, bel izcedek.
Bakterijska vaginoza je po drugi strani pogosto brez simptomov in je opazna le skozi spremenjen izcedek. Ta je zelo tanek in ima neprijeten, ribji vonj. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi simptomi, kot so pekoč občutek v nožnici, srbenje ali pekoč občutek pri uriniranju.
Tukaj je glavni članek Vagina gori.
Gonoreja je pogosto tudi brez simptomov. Prav tako redko povzroča nelagodje v nožnici, vendar se raje naseli v notranjih reproduktivnih organih, kot so jajčniki in maternica. Zaradi tega so pogostejši simptomi bolečine v želodcu, vročina ali slabost.
Klamidijska okužba po drugi strani povzroča nelagodje pri uriniranju, kot je pekoča bolečina, lahko pa vodi tudi do bolečine v trebuhu. Okužba s trihomonadami se kaže kot pordelost vulve in sramnih ustnic, močan srbenje in nastanek pretisnih omotov na nožnici. Značilne so tudi pekoča bolečina v nožnici in boleče uriniranje. Kadar se okuži s trihomonadi, je izcedek rumenkasto zelen, ima neprijeten vonj in je značilen, da tvori peno.
Izcedek iz nožnične okužbe
Številne vaginalne okužbe spremenijo naravni izcedek iz nožnice. To je zelo impresivno, na primer pri glivični okužbi. Sicer mlečno belkasti izcedek se zgosti z glivično okužbo, je bel in ima drobljivo konsistenco. Za druge okužbe so značilne tudi značilne spremembe izcedka. Za okužbo s trihomonado je na primer značilen penast, zelenkast izcedek. Po drugi strani običajna bakterijska vaginoza vodi v tanek izcedek z neprijetnim, ribjim vonjem. Z okužbo s spolno prenosljivo klamidijo lahko najdemo gnojni in krvavi izcedek. Vendar pa ta izcedek ne zapusti nožnice, ampak se nahaja na materničnem vratu. Ginekolog lahko to vidi med vaginalnim pregledom. Enako je z gonorejo. Tudi tu se na materničnem vratu pojavi gnojni izcedek.
Več o tem v nadaljevanju: Izcedek iz nožnice
diagnoza
Na začetku pregleda ginekolog postavi nekaj vprašanj, da bi zožil vzrok okužbe. Vprašanja se nanašajo na simptome, kot so pekoč nožnica, srbenje, izcedek ali bolečina. Poleg tega je vprašanje nezaščitenega spolnega odnosa ali spreminjanja spolnih partnerjev ter simptomov pri partnerju zelo pomembno, da lahko na primer diagnosticiramo spolno prenosljive bolezni. Sledi fizični pregled, med katerim ginekolog pregleda vagino in lahko ugotovi spremembe, kot so pordelost, oteklina in izcedek. Za določitev patogena lahko vzamemo razmaz. Gojenje je potrebno za bakterije, ki jih ni mogoče videti pod mikroskopom. Vendar pa ta pregled traja od nekaj dni do tednov. Hitro merjenje pH s testnim trakom je znak motene vaginalne flore, kar je značilno za glivično okužbo ali bakterijsko vaginozo.
Ali obstaja test za vaginalno okužbo?
Za diagnozo vaginalne okužbe so na voljo različni pregledi in testi. Zelo pomemben test, ki ga opravi ginekolog, je aminski test. Ta test se opravi, če obstaja sum na bakterijsko vaginozo. Ginekolog najprej vzame bris iz nožnice in nato posuši material brisa s 100% raztopino kalijevega hidroksida. Lug povzroči, da se značilni, ribji vonj izcedeka pri bakterijski vaginozi okrepi.
Drugi pomemben test pri diagnosticiranju vaginalne okužbe je merjenje pH. S pomočjo testnega traku, ki je narisan vzdolž notranje stene nožnice, se vrednost pH izmeri na podlagi spremembe barve. Povečana vrednost pH kaže na neravnovesje naravne vaginalne flore in je značilna za vaginalne okužbe. V lekarni lahko kupite tudi pH-test kot samotestiranje za domačo uporabo. En primer tega je izdelek Canestest®. Meritve pH zagotavljajo le podatke o spremembi pH vrednosti vagine in ne morejo določiti vrste okužbe.
Obstajajo tudi različni vprašalniki, ki jih lahko izvedemo kot samotestiranje doma. Na podlagi različnih vprašanj v zvezi s simptomi, antibiotično terapijo, spolnim vedenjem in podobnim je mogoče ugotoviti, ali je verjetna vaginalna okužba.
zdravljenje
Obstaja več vidikov zdravljenja vaginalne okužbe. Po eni strani je v središču zdravljenja boj proti patogenom, na drugi strani pa je obnovitev zdrave vaginalne flore velikega pomena. Vaginalna drozga se zdravi z učinkovino, ki napada glivice. Pogosto protiglivično zdravilo, ki ga izberemo, je klotrimazol. Uporablja se kot vaginalna krema ali supozitorij za lokalno terapijo. V primeru trdovratne glive uporabljamo tablete, ki vsebujejo aktivne sestavine itrakonazol ali flukonazol (Poglej tudi: Protiglivična zdravila). Po glivični okužbi je pomembno obnoviti vaginalno floro s pomočjo mlečnokislinskih bakterij in tablet vitamina C. Ta terapija se običajno izvaja s pomočjo vaginalnih supozitorijev. Bakterijska vaginoza ali druge bakterijske okužbe se zdravijo z antibiotiki. Pri nekaterih okužbah bo morda potrebno, da vas tudi partner zdravi.
Domača zdravila za okužbo nožnice
Če imate vaginalno okužbo, se izogibajte uporabi domačih zdravil. Čeprav lahko doma najdemo domača sredstva, kot so izpiranje kisa, limonino izpiranje ali sedežne kopeli iz kamilice, jim na tem mestu lahko svetujemo le proti njim. Dodatno lahko dražijo vaginalno floro in v najslabšem primeru vodijo do vnetja ali alergijskih reakcij. Če imate okužbo nožnice, vam lahko pomaga le medicinsko zdravljenje. Poleg tega je treba biti pozoren na pravilno intimno higieno, da ne bi odložil celjenja.
Zdravilo za vaginalno okužbo
Za zdravljenje vaginalne okužbe so na voljo različna zdravila. Glivične okužbe nožnice zdravimo z nečim, ki se imenuje protiglivično zdravilo. Antimikotiki so aktivne sestavine, ki ciljajo na glive in tako motijo ali uničujejo njihovo rast. Običajno protiglivično sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje vaginalne mlaze, je klotrimazol. Kot vaginalno mazilo ali vaginalni supozitorij se uporablja za lokalno zdravljenje. Pri trdovratnih vaginalnih glivicah proti glivicam zaužijemo tudi v obliki tablet. Aktivni sestavini flukonazol in itrakonazol sta primerna za tako sistemsko terapijo.
Bakterijsko vaginozo na drugi strani zdravimo z antibiotiki. Prednostno se uporabljajo aktivne sestavine metronidazol in klindamicin. Ostale bakterijske okužbe, kot so gonoreja, trihomona ali klamidijska okužba, se zdravijo tudi z antibiotiki. Zdravilna učinkovina metronidazol je primerna tudi za zdravljenje trihomonad. Gonorejo zdravimo z eno samo brizgo, ki vsebuje zdravilno učinkovino ceftriakson. Okužbo s klamidijo zdravimo z učinkovino doksiciklin.
Manj pogoste so tudi virusne vaginalne okužbe. Tu ima pomembno vlogo zlasti genitalni herpes. Ker je genitalni herpes lahko zelo boleč, se za zdravljenje uporabljajo protibolečinska zdravila, kot sta ibuprofen in paracetamol. Za boj proti virusom herpesa še vedno potrebujete protivirusno sredstvo. To je običajno učinkovina aciklovir. Aktivni sestavini famciklovir in valaciklovir sta alternativa.
Homeopatija za vaginalno okužbo
Tudi v homeopatiji obstajajo različna, vendar ne enotna priporočila za zdravljenje vaginalne okužbe. Priporočila pa običajno veljajo le za nenalezljive okužbe, kot sta bakterijska vaginoza ali vaginalna drozga. Nalezljive okužbe, kot so gonoreja, klamidija ali trihomonijaza, mora takoj zdraviti zdravnik, sicer jih lahko prenesejo na spolne partnerje. Vendar pa nič ne govori proti podpornemu zdravljenju s homeopatskimi zdravili za bakterijsko vaginozo ali vaginalno drozgo.
Kljub temu mora zdravljenje razjasniti zdravnik, saj ponavljajoče se okužbe lahko skrivajo tudi druge bolezni, ki zahtevajo zdravljenje. Zlasti pogosto priporočamo sredstva natrijev muriaticum 15C, Carbonicum acidum 15C ali Kreosotum 15C. Zdravilo natrijev muciaticum je po priporočilih primerno za močno pekoč izcedek. Carbonicum acidum se priporoča pri odvajanju z ribjim vonjem in bolečinami v hrbtu. Po drugi strani je treba zdravilo Kreosotum zdraviti rumenkasto, neprijetno smrdljivega izcedka s srbenjem. Druga homeopatska zdravila, ki se uporabljajo tudi pri zdravljenju vaginalnih okužb, so Sepia, Graphites, Pulsatilla, Nitricum acidum, Mercurius solubilis, Hydrastis, Lilium tigrinum in Arsenicum album.
Trajanje
Trajanje vaginalne okužbe je odvisno od številnih dejavnikov. Mnoge vaginalne okužbe je mogoče zdraviti zelo hitro in enostavno. Vaginalni želodci običajno niso simptomi v nekaj dneh med zdravljenjem. Brez zdravljenja pa lahko simptomi trajajo tedne ali celo mesece. Podobno je z bakterijsko vaginozo. Brez zdravljenja lahko mine več mesecev in ostane neopaženo, saj ne povzroča vedno simptomov. Za ozdravitev je treba zdraviti tudi bakterijske okužbe, kot sta gonoreja ali klamidija. Okužba s klamidijo zahteva razmeroma dolgo antibiotično zdravljenje. Terapija lahko traja od 7 do 20 dni. Vendar simptomi popustijo v nekaj dneh po terapiji.
Kako lahko preprečite vaginalno okužbo?
Obstaja nekaj stvari, ki jih lahko naredite sami, da preprečite vaginalno okužbo. Pomembni vidiki preventive se nanašajo predvsem na vaginalno floro. Najpogostejše okužbe nožnice ne povzročajo prenosljivi kalčki, temveč neravnovesje zdrave vaginalne flore. Previsoka intimna higiena je pogosta težava pri tem. Agresivni losjoni za umivanje in geli za tuširanje napadajo kislo pH vrednost vagine in spodbujajo okužbe. Zato je treba intimno območje skrbeti s čisto vodo ali posebnim intimnim losjonom, ki ima kislo pH vrednost. Vendar je bistra voda popolnoma primerna za nego intimnega območja. Vagine je treba umivati samo ročno in ne z umivalnikom, saj tako tvorimo popolno gnezdilnico za mikrobe.
Izogibati se je treba intimnim deodorantom, intimnim praškom ali podobnim sredstvom za nego, ker ne uravnotežijo vaginalne flore. Za čiščenje intimnega območja uporabite sveže brisače in jih umijte pri 60 ° C, da uničite mikrobe. Vaginalna flora se lahko prilagodi tudi pri izbiri spodnjega perila. Bombažno spodnje perilo je raje pred sintetičnim spodnjim perilom, saj ga lahko operete pri višjih temperaturah. Po okužbi je priporočljivo obnoviti vaginalno floro z zdravljenjem z mlečno kislino. Spolno prenosljive mikrobe lahko preprečimo z uporabo kondomov.
Vaginalna okužba med nosečnostjo - kako nevarna je?
Okužbe vseh vrst se v nosečnosti še posebej bojijo, saj nekatere lahko ogrozijo celovitost otroka. Nekatere vaginalne okužbe lahko negativno vplivajo tudi na nosečnost, zato jih je treba zdraviti. Običajna glivična okužba ni ena izmed njih. Je neškodljive narave in ne ogroža nosečnosti. Kljub temu ga je treba zdraviti, saj izredno moti in napada vaginalno floro. Po drugi strani je treba bakterijsko vaginozo zdraviti v vsakem primeru, saj je bilo dokazano, da je povezana s prezgodnjim rojstvom.
Nezdravljena gonoreja lahko pri novorojenčku privede do konjunktivne okužbe, znane kot gonokokni konjunktivitis. Tudi klamidija ali herpes virus lahko povzroči takšno vnetje v očeh. Vendar pa te okužbe predstavljajo težavo šele ob rojstvu, saj se lahko patogen nato prenese na otroka. Okužbe se zdravijo kot del preventivnih pregledov, da se takšen potek prepreči. Vaginalna okužba ne predstavlja neposrednega tveganja za nosečnost ali zgodnjo nosečnost v smislu splava ali razvojne motnje otroka.
Kako nalezljiva je vaginalna okužba?
Vaginalna okužba običajno temelji na neravnovesju naravne vaginalne flore. To omogoča razmnoževanje mikrobov, ki bi sicer kolonizirali nožnico v manjšem številu. Takšne okužbe običajno niso nalezljive. Če pa imate že večkrat nožnico ali bakterijsko vaginozo, je treba pregledati tudi partnerja. Po potrebi so v partnerju tudi mikrobe, ki jih je treba tudi zdraviti. Po drugi strani se okužbe z drugimi mikrobi, kot so genitalni herpes, klamidija, gonoreja ali trihomonada, lahko prenašajo s spolnimi odnosi. Samo uporaba kondomov lahko prepreči prenos.
Ali lahko cepite proti vaginalni okužbi?
Na splošno ne morete cepiti proti vaginalnim okužbam. Že nekaj let poteka na kratko cepljenje proti različnim sevom humanega papiloma virusa - virusa HPV. To cepljenje, ki ga pogosto imenujemo cepljenje proti raku materničnega vratu, ščiti pred okužbo z različnimi sevi virusa HPV. Cepljenje učinkovito preprečuje razvoj raka materničnega vratu pri ženskah, ki še niso okužene, zato ga priporoča Stalna cepitvena komisija (STIKO). Dokončati ga je treba pred prvim spolnim odnosom, saj se verjetnost okužbe posledično poveča.
