Nevrologija-Online

Motnja v hrbtenjači

Opredelitev - Kaj je kap hrbtenjače?

Hrbtenjača s krvjo oskrbuje več arterij. Obstajajo vodoravne in navpične arterije, ki so vse povezane in zagotavljajo najvarnejšo in najustreznejšo oskrbo s krvjo.

Možganska kap v hrbtenjači pomeni, da se je v tem žilnem sistemu pojavila motnja krvnega obtoka in posledično pomanjkanje hrbtenjače z izgubo živčnih celic.

To se razlikuje glede na višino hrbtenjače. Na splošno pa obstajajo senzorične motnje, bolečina in ohromelost. Če opazite take simptome, je zelo pomembno, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom.

Vzroki za možgansko kap v hrbtenjači

Motnje cirkulacije hrbtenjače imajo lahko različne vzroke.

Bolezni glavne arterije

Bolezni glavne arterije (aorta) lahko vpliva na pretok krvi v hrbtenjači, saj to veliko žilo dovaja kri manjšim arterijam. S širjenjem ali izboklinjo aorte, pa tudi s zožitvijo lahko pride do težav s cirkulacijo. Vnetje ali operacija na aorti lahko prav tako privede do nezadostne oskrbe.

Sindrom sprednje hrbtenične arterije

Drugi vzrok je tako imenovani sindrom sprednje hrbtenice, pri katerem sprednja arterija oz.Sprednja hrbtenična arterija) nezadostna oskrba hrbtenjače s krvjo, kar povzroči možgansko kap. Vzrok motnje krvnega obtoka so lahko usedline kalcija v posodi (arterioskleroza), bolezen majhnih žil zaradi presnovnih bolezni, kot je diabetes mellitus, solza v steni glavne arterije (Aortna disekcija), avtoimunsko bolezen ali tumor.
Pogost vzrok pa je pomanjkanje te arterije kot posledica operacije za glavno arterijsko vrečko (Anevrizma aorte).

Drugi vzroki

Drugi vzroki so nelagodje v venskem sistemu hrbtenjače ali tromboza. Hernija diska in tumorji lahko privedejo tudi do možganske kapi.

Kako se diagnosticira?

Ob sumu na hrbtenjačo je treba opraviti hiter nevrološki pregled, ki mu sledi slikanje z magnetno resonanco s kontrastnim sredstvom in brez njega. To je mogoče uporabiti za prikaz motenj krvnega obtoka, pa tudi mase ali sprememb hrbtenjače.
Obstajati mora tudi predstavništvo plovil (Angiografija) hrbtenjače. Sledila bo sonografija ali računalniška tomografija trebuha, da bi izključili bolezen glavne arterije.

Za izključitev drugih vnetnih ali avtoimunskih bolezni lahko opravimo vzorec krvi in test na živčno vodo.

Več o diagnostičnih postopkih najdete v naslednjem članku: MRI hrbtenice

To so simptomi, ki jih lahko povem, če imam možgansko kap v hrbtenjači

Če je v sprednjem predelu hrbtenjače prišlo do motnje krvnega obtoka (Sindrom sprednje hrbtenične arterije) simptomi se pojavijo nenadoma in se začnejo z mravljinčenjem, "zatiči in iglami" in otrplostjo na višini kapi.
V prvi uri se nenadoma pojavijo nadaljnji simptomi, kot so ohlapna ohromelost in moteni občutek bolečine in temperature. Obstaja tudi paraliza mehurja in danke z zastajanjem urina in blata.

Če motnja krvnega obtoka prizadene zadnji del hrbtenjače (Sindrom zadnje hrbtenične arterije) se razvijejo drugi simptomi. Tu je oslabljena globoka občutljivost, to je zaznavanje položaja in drže telesa, kar vodi v motnje v gibanju (Ataksija) vodi. Poleg tega se tukaj pojavijo tudi simptomi paralize.
V večji možganski kapi se lahko vsi ti simptomi pojavijo hkrati, kar povzroča paraplegijo. Če opazite katerega od teh simptomov, je zelo pomembno, da takoj obiščete zdravnika.

Vas bolj zanima ta tema? Več o tem preberite pod:

Znaki možganske kapi
Test simptomov možganske kapi - to lahko preizkusim tudi sam

Možnosti zdravljenja možganske kapi

Zdravljenje vedno temelji na vzroku. Udar hrbtenjače je absolutno nujno in jo je treba diagnosticirati in zdraviti takoj, saj živčno tkivo propada zaradi motnje krvnega obtoka.

Za bolezni aorte je potrebno takojšnje kirurško zdravljenje, na primer trganje v steni zaradi izbokline. V primeru vnetja, ki ga povzroči avtoimunska bolezen, lahko prizadene tako aorto kot manjša plovila. Avtoimunsko bolezen zdravimo s kortizonom, aspirin pa dajemo za redčenje krvi.
Pri sindromu sprednje hrbtenične arterije, tako imenovani inhibiciji agregacije trombocitov, tj. Redčenju krvi z uporabo 100 mg ASA (aspirin) izvajajo vsak dan.

V primeru zadrževanja urina je zelo pomembno, da vstavimo urinski kateter, da sečnemu mehurju ne bi bilo treba prizadeti.

Če sta tumor ali hernija diska vzrok za motnjo krvnega obtoka, potem je treba upoštevati tudi kirurško zdravljenje. Na splošno je treba za presek opraviti preprečevanje tromboze s sredstvom za redčenje krvi.

Podrobne informacije o tej temi si lahko preberete v naslednjem članku: Terapija možganske kapi

Kdaj bom spet brez simptomov?

Pri možganski kapi hrbtenjače, tako kot pri vsaki drugi možganski kapi, je čas do začetka terapije ključnega pomena. Hitreje ko se vzrok reši, hitreje si lahko tkivo opomore in simptomi odidejo.
Natančno trajanje simptomov je na splošno težko napovedati, saj se razlikuje od osebe do osebe in je odvisno od obsega možganske kapi.

Možganska kap pogosto vodi do trajnih posledičnih poškodb. Izvedite več na: To so posledice možganske kapi!

Prognoza

Prognoza je močno odvisna tudi od tega, kako velika je lezija in kako hitro se je začela terapija. V eni izmed študij je bilo do 70% prizadetih mogoče delno ali v celoti okrevati. Sindrom sprednje hrbtenične arterije ima neugodno prognozo.
Na splošno so rehabilitacijski ukrepi izredno pomembni in lahko pomagajo ohraniti ali ponovno pridobiti nekatere spretnosti. Poleg tega je preprečevanje zapletov, kot so tromboza in vnetje, zelo pomembno za prognozo pacienta.

Naslednji članek bi vas lahko tudi zanimal: Pričakovana življenjska doba po kapi