Bolečine v medfalangealnih sklepih

uvod

Končni sklepi prstov so najbolj oddaljeni sklepi na območju prstov, blizu nohtne postelje. Končne sklepe prstov obremenjujejo številni gibi rok, na primer prijemi z gibi.

Različni vzroki lahko izzovejo bolečino v sklepih sklepov prstov. Bolečina se lahko pojavi z določenimi gibi in / ali v mirovanju.

Vzroki za bolečino v medfalangealnih sklepih

Obstajajo različni možni vzroki za bolečine v končnih sklepih prstov. Artrotične spremembe so zelo pogoste od 50. leta dalje. Drugi možni vzroki za nastanek bolečine v končnih sklepih prstov so akutni napad protina, psoriatični artritis in revmatizem.
Akutni napad protina lahko prizadene vsako zapestje in sklep prsta ter povzroči zelo boleče vnetje sklepov. Psoriatični artritis lahko povzroči tudi boleče otekanje sklepov v končnih sklepih prstov in pogosto prizadene celoten prst, "klobasni prst" simetrično.

Pri revmatoidnem artritisu so pogosto prizadeti tudi zgibni sklepi prstov, tipično simetrični in s simptomi, značilnimi za revmatizem. Poleg tega so ciste, kot sta mukoidna cista ali ganglion, in Raynaudov sindrom lahko odgovorne za bolečine v medfalangealnih sklepih. Poškodbe anatomskih struktur, kot je pretrganje tetive ekstenzorjev prstov, lahko enako sprožijo hude bolečine v sklepnem predelu prstov.

Poiščite vse o temi tukaj: Revmatizem.

Heberdnov osteoartritis

Heberdnov osteoartritis se nanaša na artritične spremembe distalnih medfalangealnih sklepov, poznane tudi kot končni sklepi prstov. Heberdenov osteoartritis je še posebej pogost v kazalcih in malih prstih. Gre za generativno bolezen, ki se razvije brez znanega vzroka. Kljub temu se pri razvoju osteoartritisa pogosto pojavljajo genetske in hormonske povezave.

Zgodnji simptomi bolezni sklepov so bolečina ob napornih naporih, ko je sklep utrujen in bolečina izžareva. Ko bolezen napreduje, se bolečina lahko poslabša in povzroči trajne bolečine. Drugi pozni simptomi so nočne bolečine v sklepih, izrazita omejitev gibanja in občutljivost na vreme.

Več o temi preberite tukaj: Prstni osteoartritis.

Protin

Akutni napad protina je pogosta bolezen v naši družbi. Tako nastane boleče vnetje sklepov enega sklepa z izlivom in znaki vnetja. Končni sklepi prstov so prizadeti v približno petih odstotkih primerov, kar imenujemo kiragra.

Vzrok je povečana raven sečne kisline z oborino kristalov sečne kisline, ki se odlagajo v sklepih in sprožijo napad protina. Akutni napad protina zapestnega sklepa se običajno pojavi ponoči in po nekaj dneh izzveni. Brez zdravljenja se recidivi pojavijo s presledki, ki niso simptomi.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Napad protina.

Psoriatični artritis

Psoriatični artritis je kronično vnetje sklepov, ki se pojavi z luskavico. Tako imenovana periferna vrsta bolezni, najpogostejša vrsta psoriatičnega artritisa, tipično prizadene metakarpalne in metakarpalne sklepe na obeh rokah.
Prizadeti trpijo zaradi močnega otekanja mehkih tkiv na območju obolelih prstov. Običajno je prizadet celoten prst, ki ga imenujemo "prst klobas" ali "nožni klobas". Brez ustreznega zdravljenja se prizadeti sklepi med boleznijo uničijo in razvije se osteoporoza.

Za več informacij preberite na: Psoriatični artritis.

Raztrgana tetiva ekstenzorjev prstov

Tetive ekstenzorjev prstov se lahko raztrgajo, še posebej, če se prej poškodujejo zaradi obrabe in so močno obremenjene, na primer med športom. Kite se lahko raztrgajo v celoti ali delno.

Simptomi se pojavijo nenadoma. Običajno prizadetega prsta ni več mogoče raztegniti pravilno in povzroča močne bolečine. Pojavile se bodo tudi otekline in modrice.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Odtrgana tetiva prsta.

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom je vaskularna bolezen, za katero so značilni žilni krči. Motnje krvnega pretoka se pojavljajo kot napadi, zlasti v prstih. Posledično so prsti na kratko slabše preskrbljeni s krvjo. Postanejo bledi in hladni, čutijo lahko otrplost in povzročajo bolečino.

Razlikujemo med primarnim Raynaudovim sindromom z neznanim vzrokom in sekundarnim Raynaudovim sindromom, ki se pojavlja v okviru drugih bolezni, kot je skleroderma.

Preberite več o naslednji temi: Raynaudov sindrom.

Spremljevalni simptomi bolečine v gležnjem sklepu

Glede na vzrok bolečine v zapestju se lahko pojavijo različne spremljajoče pritožbe.
V zgodnjih fazah se osteoartritis osteoartritisa pokaže z utrujenostjo in stresno bolečino, ki lahko izžareva. Med boleznijo lahko pride do trajnih bolečin, nočnih bolečin, hude omejitve gibljivosti sklepa in občutljivosti na vreme.

Če je akutni napad protina vzrok bolečine v zapestnem sklepu, je običajno izrazit izliv s hudim otekanjem, pordelostjo in nežnostjo. Lahko pride celo do sistemskih znakov vnetja, kot sta vročina in slabo počutje.Spremljevalni simptom psoriatičnega artritisa je luskavica, čeprav se oba simptoma ne morata pojaviti hkrati. Bolečino v prizadetem sklepu spremlja oteklina in jo pogosto spremlja tendinitis v okoliškem tkivu.

Zlom tetive ekstenzorja prsta povzroči nenadne bolečine, z modrico in oteklino na prizadetem prstu. Prsta ni več mogoče pravilno raztegniti. Raynaudov sindrom je napaden. Prsti so na kratko slabo preskrbljeni s krvjo, tako da sprva postanejo bledo, hladno in otrplo in povzročajo bolečino. Medtem ko napredujejo, postanejo modre in rdeče, preden se umirijo. Zato Raynaudov sindrom imenujemo trikolorni pojav.

Knubbel

Različne bolezni, ki so povezane z bolečino v končnih sklepih prstov, lahko sprožijo gumbe na tem področju. Na primer, pri revmatoidnem artritisu lahko tako imenovani revmatični vozliči ležijo pod kožo in jih lahko čutimo.
Spoji, ki se močno uporabljajo, so vnaprej določeni za nastanek gangliona. To je izboklina iz pokrova sklepa ali tetive, ki je napolnjena s tekočino.

Več informacij o temi ganglion lahko preberete tukaj.

Rdečica

Pordelost v predelu zapestja je značilen znak vnetja in ga običajno spremlja oteklina, pregrevanje in funkcionalna okvara sklepa.
Rdečica se pojavi pri akutnem napadu protina, pri poškodbi, kot je raztrgana tetiva prsta ali akutni artritis v okviru osteoartritisa.

Diagnoza bolečine v medfalangealnih sklepih

Bolečina v medfalangealnih sklepih je simptom, ki se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov. Da bi ugotovil pravilno diagnozo, zdravnik najprej opravi temeljito razpravo z zadevno osebo o naravi bolečine, spremljajočih simptomih in časovnem poteku simptomov. Sledi fizični pregled obeh rok.

Glede na domnevno diagnozo in možne izključitvene diagnoze se lahko navede krvni test, slikanje, kot so rentgenski žarki ali napotitev k specialistu.

Zdravljenje bolečine v medfalangealnih sklepih

Za bolečino v končnih sklepih prstov lahko upoštevamo različne terapije, odvisno od vzroka za nelagodje.
Heberdnov osteoartritis v začetku zdravimo konzervativno z protivnetnimi zdravili proti bolečinam, imobilizacijo in po potrebi z injekcijo kortizona. Možne so tudi fizioterapija in uporaba toplote v intervalih brez vnetja. Lahko pride v poštev kirurški poseg, če so prsti močno deformirani.

Akutni napad protina se zdravi tudi s protivnetnimi zdravili ali kortizonom. V nekaterih primerih je lahko indicirana uporaba kolhicina. V primeru bolečine se sklep lahko ohladi, v primeru diagnosticiranega napada protina pa se lahko kaže na dolgotrajno znižanje sečne kisline zaradi drog. Psoriatični artritis lahko zdravimo z lokalnimi imunosupresivnimi zdravili, fototerapijo in protibolečinskimi sredstvi. Če to zdravljenje ne bo dovolj, je mogoče razmisliti o močnejših imunosupresivnih zdravilih, kot so retinoidi ali metotreksat.

V kratkem času je treba zašiti raketo tetive ekstenzorjev prstov in jo nato imobilizirati šest tednov. Pri Raynaudovem sindromu se izogibajte sprožilcem, kot sta stres in prehlad. Ogrevane rokavice in kajenje lahko pomagajo ublažiti simptome. V primeru pogostih, subjektivno nevzdržnih pritožb lahko na prizadeta območja nanesemo zdravila, kot so zaviralci kalcijevih kanalčkov. Pri sekundarnem Raynaudovem sindromu je treba osnovno bolezen zdraviti čim boljše.

Za več informacij preberite tudi: Kortizonska terapija pri boleznih sklepov.

Homeopatija

Terapevtska učinkovitost homeopatskih globusov še ni dokazana. Kljub temu homeopatska zdravila postajajo vse bolj priljubljena in jih lahko jemljemo brez oklevanja (v priporočenem odmerku), saj skorajda ni znanih stranskih učinkov.

Pri bolečinah v sklepih se pogosto priporočajo homeopatska zdravila Acidum Sulphuricum, Aconitum Napellus, Bryonia, Calcium fluoratum in Žveplo. Zelo priljubljeni sta tudi znani agenti Belladona in Arnica.

Kateri zdravnik to zdravi?

Dolgotrajno zdravljenje bolečine v artikulaciji prstov je odvisno od vzroka za nelagodje. Zato se najprej obrnite na družinskega zdravnika in se podrobno pogovorite o simptomih in drugih boleznih.

Akutni napad protina običajno zdravi družinski zdravnik. Za zapletene klinične slike, kot sta revmatoidni artritis ali psoriatični artritis, je lahko smiselno zdravljenje s strani pristojnega tima z družinskim zdravnikom, dermatologom in ortopedskim kirurgom. Če se kite prstov poškodujejo, se je treba posvetovati s kirurgom.

Preberite tudi članke:

• Terapija revmatoidnega artritisa
• Terapija protina

Trajanje bolečine v medfalangealnih sklepih

Heberdnov osteoartritis je neozdravljiva bolezen, ki je ni mogoče spremeniti. Ustrezna terapija lahko pomaga ublažiti simptome in upočasniti ali upočasniti napredovanje osteoartritisa.

Akutni napad protina običajno mine v nekaj dneh. S pravilnim zdravljenjem lahko protin dobro zdravimo. Raven sečne kisline je treba dolgoročno dobro nadzorovati. Psoriatični artritis je bolezen, ki se vedno znova vrača. Za lajšanje simptomov so na voljo različne možnosti terapevtskega zdravljenja.

Ruptura tetive je akutna poškodba, ki se po operaciji običajno dobro zaceli, tako da lahko prizadet prst po približno šestih tednih ponovno uporabimo normalno. Pri Raynaudovem sindromu je napoved odvisna od vzroka sindroma. Posamezni napadi trajajo približno pol ure.

Je to lahko hiperacidnost?

Pogost in dobro znan napad protina je povezan s hiperacidnostjo. Raven sečne kisline v krvi se močno poveča, tako da nastanejo kristali sečne kisline, ki se lahko odlagajo v različnih sklepih.

Nekateri alternativni zdravniki domnevajo, da lahko motnje kislinsko-baznega ravnovesja praviloma vodijo do bolečin v sklepih. Uravnovešanje kislinsko-baznega ravnovesja naj bi pomagalo preprečiti kislinske bolečine v sklepih.

Poiščite vse o temi tukaj: Prehrana na bazi kislin.