Bursa

opredelitev

Bursa (Sinovialna bursa ali preprosto bursa) je vrečka, napolnjena s sinovialno tekočino, ki jo najdemo v številnih delih človeškega telesa, zlasti na področju mišično-skeletnega sistema, da bi zmanjšali stres zaradi pritiska in trenja.

V človeškem telesu je v povprečju okoli 150 burz, ki so široke in dolge od enega do nekaj centimetrov, odvisno od njihove lokacije.
Če niso vnete, imajo ravno tkivno strukturo.

Klasifikacija burse

Vse burse ležijo med trdo površino (običajno kosti) in nekatere vrste mehkega tkiva.
Glede na strukturo tega drugega tkiva ločimo različne vrste burse:

• Bursa kože (Podkožna bursa): Leži pod kožo na mestih, kjer bi sicer mejila neposredno na kosti.
• Tetivne sluzne vrečke (Podvrsta Bursa): Nahaja se pod tetivami nad kostno strukturo.
• Ligamentna burza (bursa subligamentosa): leži med vezmi in kostmi.
• Mišična bursa (bursa submuscularis): Ločite mišico od njene kostne opore.

Obstaja še eno merilo, ki ga lahko uporabimo za razdelitev burse v dve skupini:

• Na eni strani obstajajo tako imenovane konstante (prirojena) Burse, ki obstajajo pri vsaki osebi že od rojstva in so vedno na istem mestu.
• Po drugi strani pa v telesu obstajajo pridobljene ali reaktivne burze, ki nastanejo šele po rojstvu kot reakcija na določen dražljaj.
  Posledično jih najdemo na različnih lokacijah in ne pri vseh ljudeh.
  Številne kožne burse spadajo v to skupino.

Zgradba burse

Vendar je struktura vseh burs enaka, na zelo podoben način Skupne kapsule in Tetivne ovojnice.

Sestavljeni so iz dveh slojev:

• Na zunanji strani je plast vezivnega tkiva, membrana fibrosa ali stratum fibrosum.
• Spodaj je sinovialna plast, sinovialna membrana ali sinovialni sloj. Ta je odgovoren za tekočino, prisotno v bursi (Sinovialna tekočina) za proizvodnjo in tudi za ponovno absorpcijo.

Naloga burse

Naloga burse je, da Zaščita sosednjega tkiva.
To pojasnjuje, zakaj so na vseh tistih mestih v telesu, kjer so strukture všeč kožo, Mišice ali Trakovi sicer neposredno na enega kosti bi počival ali drgnil kosti neposredno ob kosti (na primer na področju sklepov).
Z vstavljanjem burse med dve vpleteni komponenti služi kot neke vrste Drsna plast in oblazinjenje.
Če so ta tkiva izpostavljena močni napetosti, močnemu pritisku ali močnemu trenju, jih lahko bursa zmanjša vsaj do določene točke. Uspeva predvsem s tekočino v sebi, ki pomaga enakomerno porazdeliti pritisk na spodnje tkivo.
Zato je še posebej pomembno, da jih imamo v velikih, močno obremenjenih sklepih, kot je ta Kolenski sklep, ramo ali to Komolec.

Vnetje burse

Ravno zato, ker so burse zasnovane tako, da absorbirajo pritisk, so seveda ene prvih, ki reagirajo, ko je telo izpostavljeno pretiranemu stresu.

Če burso trajno draži pretiran mehanični stres, pogosto privede do burzitisa (Burzitis).
To je lahko zelo boleče stanje.
Drugi simptomi so oteklina, pregrevanje in Pordelost nad prizadetim območjem. Če je to v predelu sklepa, se bolniki navadno tudi pritožujejo nad enim omejena mobilnost prizadetega sklepa.
V nekaterih primerih pride tudi do povečanega kopičenja tekočine, ki je v primeru površinskega vnetja lahko otipljiva pod kožo.

Vnetje se širi le v izjemnih primerih in se sčasoma lahko tudi razvije Otekanje bezgavk ali vročina voditi.

Burzitis je običajno mogoče dobro obvladati s kratkotrajno imobilizacijo vnetega območja, hlajenjem in protivnetnimi zdravili.

V redkih primerih pa lahko akutno vnetje preide v kronično obliko.
Če dlje časa ne pride do izboljšanja ali celjenja, je treba razmisliti o operaciji, pri kateri se vneta bursa odstrani.

Obstajajo tudi drugi vzroki za vnetje burse, vendar so veliko manj pogosti. Sem spadajo med drugim presnovne bolezni, kot so protin, revmatične bolezni, kot je ta Revmatoidni artritis ali podobne okužbe tuberkuloza ali Gonoreja (gonoreja).

Več o tem preberite pod Operacija bursitisa na komolcu.

Razne burse

Bursa na komolcu

Bursa na komolcu (bursa olecrani) je tam, da zaščiti tamkajšnje strukture (kosti, kite, vezi in sosednje tkivo). Leži v tako imenovanem podkožju med kožo in kostjo in zagotavlja, da se koža lahko premika glede na podkožje. Tekočina, ki jo vsebuje, kompenzira šoke. Služi kot drsna plast med konstrukcijami.

Ker je komolec močno obremenjen sklep in je lahko izpostavljen velikim pritiskom ali udarcem, je bursa zelo pomembna. Če je bursa močno obremenjena, na primer s komolci, naslonjenimi na mizo, lahko privede do vnetja (burzitis). To vnetje, ki ga povzroča nenehen stres, je znano tudi kot "študentski komolec". Poleg vnetja zaradi izpostavljene lokacije niso redke tudi poškodbe burse.

Bursa na boku

Bursa na kolku (bursa trochanterica) leži med stegno in tetivami, ki potekajo nad njo.

Ločijo se tri različne burse. Nahajajo se ob strani kolka med stegno in tremi različnimi kite glutealnih mišic. V globini kolka v bližini kolčnega sklepa med tamkajšnjimi mišicami je več burz. Med kožo in kostjo je tudi druga bursa. Natančna lokacija burse v kolku ni dokončno znana.

Ker je kolk zelo obremenjen sklep in je lahko izpostavljen velikemu pritisku, so te burse pomembne za kompenzacijo šokov. Bursa pod tetivami je pomembna za blaženje in zaščito struktur, saj bi sicer tetive ležale neposredno na kosti. To bi povzročilo poškodbe zaradi trenja med premikanjem. Tako kot pri komolcu lahko tudi na burzo kolka vpliva vnetje.

Bursa na kolenu

Na kolenu je več burz. Med kožo in kolensko kapico je velika bursa (bursa prepatellaris). Je ravno in spada med kožne sluznice. Odgovoren je za gibljivost kože glede na kolensko kapico, ko je koleno upognjeno. Ker leži zelo površno, se lahko hitro poškoduje. Med delom, ki vključuje daljše klečanje, na primer s ploščicami ali čistili, lahko trajni stres povzroči okužbo burse.

Druga velika bursa (suprapatellar bursa) leži nad kolenskim sklepom. Nahaja se med stegno kosti in tetivo sprednje stegenske mišice. Odgovorno je za gladko drsenje tetive po kosti, ko je koleno upognjeno. Poleg tega se pritiski, ki se pojavijo na tem območju, enakomerno porazdelijo skozi burso. Med to burzo in sklepno votlino kolena obstaja povezava, zato je znana tudi kot "suprapatellarna vdolbina".

Druga bursa (infrapatellar bursa) se nahaja pod kolenskim sklepom. Razdeljen je na dva dela. Površinski del leži med kožo in patelarno tetivo. Globoki del najdemo med patelarno tetivo in spodnjo kostjo. Tako kot druge burse je tudi ta dvodelna bursa pomembna za gladko drsenje tetive po kosti. Burse v kolenu se lahko kronično vnamejo zaradi nenehnega stresa v klečečem položaju, na primer pri delu.

V vdolbini kolena so še druge manjše burse.

Bursa na Ahilovi tetivi

Bursa na Ahilovi tetivi je razdeljena na dva dela. Ločimo površinski in globoki del. Površinski del je med kožo in tetivo, globoki del pa med Ahilovo tetivo in spodnjo kostjo. Glede na položaj stopal lahko pritisk na burso povečamo ali zmanjšamo. Bursa s tekočino, ki jo vsebuje, je odgovorna za enakomerno porazdelitev tlaka in gladko drsenje tetive in kosti.

Bursa je lahko kronično vneta in izjemno boleča. Če je tako, ga je treba kirurško odstraniti. Vnetje burse lahko spodbudi nepravilna poravnava stopala.

Bursa rame

Na rami najdemo več burz. Bursa leži med tako imenovanim gleženjskim sklepom in tetivo ramenske mišice (bursa subacromialis). Odgovoren je za to, da nadlahtnica ne zadene koščene strehe rame, ko je roka dvignjena. Pomembno je tudi, da se tetiva premika glede na kost.

Tetiva mišice se lahko degenerativno spremeni, kar lahko privede do vnetnih procesov burse. Bursa se lahko drži skupaj, tako da ne more več izpolnjevati svoje funkcije. Več burse sedi pod tetivami ramenskih mišic. Bursa skupaj zagotavlja, da mišice ali njihove kite gladko drsijo po kosteh, ko je roka dvignjena.

Pri delu z rokami nad glavo se poveča tveganje za vnetje teh burz. Primeri so sekanje lesa ali barvanje. Vnetje se lahko pojavi tudi pri športih, ki vključujejo pogosto dvigovanje roke.