Bolečine v rami in roki
opredelitev
Ramena je zahteven in zapleten sklepni aparat, ki se lahko hitro poškoduje. Ramena je na eni strani povezana z mišicami ramenskega pasu, na drugi strani pa z mišicami nadlakti.
Zaradi tega imajo lahko bolečine v ramenih številne vzroke.
V mnogih primerih je bolečina posledica akutne preobremenitve ali kronične obrabe.
Škoda se ponavadi kaže v obliki bolečine. Ta bolečina lahko izžareva tudi na roko ali vrat in se poslabša, ko se roka premika.
Včasih lahko tudi drugi organi štrlijo v predel ramen, npr. se lahko manifestira v bolečinah v ramenih med srčnim infarktom.
vzroki
Kot rečeno na kratko, imajo lahko bolečine v rami ali roki najrazličnejše vzroke. Ena možnost pri akutni bolečini je lahko raztrganje tetive bicepsa ali zlomljena nadlaktica.
Dislocirana rama povzroča tudi močne bolečine, vendar jih je pogosto mogoče prepoznati po neusklajenju sklepa.
Če je bolečina bolj kronična, npr. predpostavljamo obrabo ramenskega sklepa. Hernija diska na območju vratnih vretenc lahko povzroči tudi kronične bolečine v rami in roki.
Bursitis rame
Poleg tetiv, mišic in kosti ramenski sklep sestavljajo tudi burse. Te so pomembne za zagotovitev nemotenega gibanja sklepa.
V ramenskem sklepu so tri burse: the Bursa (Bursa) subdeltoidea, Subakrominalna bursa in Subkorakoidna bursa. Vendar pa se te burse lahko vnamejo, kar povzroča bolečino pri premikanju rame.
To vnetje bursa se imenuje Bursitis. Pri vnetjih so večinoma Subdeltoidna bursa in Subakrominalna bursa prizadet (prosim, glej: Subakromialni burzitis).
Kot terapevtski ukrep pri kroničnem poteku vnetja obstaja možnost odstranitve burse endoskopsko (skozi majhne kožne zareze). Ta postopek bo Bursektomija klical.
Več o tej temi si preberite na: Bursitis rame
Sestanek s specialistom za ramena
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.
Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.
Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.
Limeno rame
Kalcificirana rama opisuje kalcifikacijo ramenskega sklepa. Pogosto se pojavlja v srednji starosti, to je med 30. in 50. letom starosti.
V primeru apnenčaste rame se apnenčasti kristali odložijo na pritrdilnih delih kite. Običajno so prizadete tetive mišic rotatorne manšete (ramenske mišice).
Vzrok depozita je verjetno zmanjšan pretok krvi v ramo. Če se roka premakne, se bo kalcij drgnil proti tetivam. Zlasti pri premikanju čez glavo se tu pojavijo bolečine v rami. Možni so tudi dodatni nanosi znotraj burse. Ko se bursa pomiri, je več bolečine.
Več o tem preberite na: Limeno rame
nevritis
Nevritis je vnetje živcev. V večini primerov je vzrok vnetja pritisk na živce.
Zlasti na rami, kjer so mišice pogosto aktivne, lahko pride do močnega pritiska na živce. Tveganje za nevritis je veliko, zlasti pri delu na eni strani dlje časa.
Če je živec vnet, bolečina pogosto izžareva na celotno roko in je čutiti, da je zelo intenzivna.
Pogosto je pri nevritisu prizadeta celotna mišična skupina, ki jo nervira (oskrbuje) ta živec. Pogosto se pojavi tudi mravljinčenje ali občutek, da roka zaspi.
Za zdravljenje je pomembno ugotoviti vzrok. Če je nevritis posledica kroničnega stresa (na primer sekanje lesa), je treba to aktivnost ustaviti in ramo prizavestiti.
Poškodba ročajske manšete
Rotacijska manšeta je funkcionalna mišična skupina, ki je odgovorna za različne stopnje gibanja rame in ki drži ramo v svojem položaju.
Ramena obda kot "plašč" in je sestavljena iz štirih mišic: Supraspinatus mišice, Teres manjša mišica, Infraspinatus mišice in Supcapularis mišice. Te mišice lahko tudi raztrgajo kite, kar nato vodi v akutno bolečino.
Solze tetive se lahko pojavijo delno ali v celoti.
Poškodba rotatorne manšete je povezana tudi s sindromom utripa, saj je tetiva supraspinatusne mišice tukaj kronično ujeta in se na koncu lahko raztrga zaradi trenja.
Več o tej temi si preberite na: Impementni sindrom
Anatomija rame
- Humerusova glava
- Višina ramen (akromion)
- Rameni sklep
- Ovratnica (klavikula)
- Postopek obračuna z ravenom (Coracoid)
- Rameni sklep (glenohumeralni sklep)
Slika ramenskih mišic
Plečne mišice
- Scapula-hyoid kostna mišica -
Omohyoideus mišice - Mišica sprednje stopnice -
Scanelus sprednja mišica - Vrtec glave -
Sternocleidomastoidna mišica - Ovratnica - Klavikula
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven mišice proces mišice nadlahti -
Coracobrachialis mišica - Podkapularna mišica -
Supcapularis mišice
(drugi sloj) - Dvoglava mišica nadlakti
(Biceps) - M. biceps brachii - Pectoryis major -
Pektoralna glavna mišica - Scapula dvigalo -
(drugi sloj) -
Mišica levator scapulae - Zgornja kostna mišica -
Mišica supraspinatus (drugi sloj) - Scapula kosti -
Spina scapulae - Majhna okrogla mišica -
Mišica teres minor - Podkostna mišica -
Mišica infraspinatus - Velika okrogla mišica -
Mišica teres major - Trapezij -
Mišica trapezij - Široka hrbtna mišica -
Mišica latissimus dorsi
Rotator manšeta
= 4 mišice (7. + 11. + 13. + 14.) -
pokrit z deltoidom
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Pogrizeno ramo
Z rameno modrico so silo stiskale mišice in vid v rami (npr. Padec). Poškodba mišic in kite lahko povzroči bolečino.
Konfuzijo včasih spremlja vidni hematom (modrico) in oteklina, lahko pa se pojavi tudi brez zunanjih simptomov.
Da bi zdravili modrico, je treba ramo čim manj premikati. Poleg tega hlajenje in stiskanje rame lahko pomagata pri celjenju. V večini primerov se bo rama zacelila v dveh tednih. Če po tem obdobju bolečina ne mine, je treba razjasniti, ali so bile kosti ali kite resneje poškodovane.
Več o tem preberite na: Pogrizeno ramo
Spremljevalni simptomi z bolečino v rami in roki
Spremljevalni simptomi bolečine v ramenih in rokah so lahko zelo različni, saj obstaja veliko vzrokov, ki povzročajo bolečino.
Poleg bolečine pri gibanju se lahko pojavijo tudi bolečine v mirovanju. Kronična mišična napetost je lahko vzrok za bolečino brez premikanja rame.
Pregrevanje ramenskega sklepa se lahko pojavi tudi kot spremljajoč simptom, kadar pride do bolečine v rami. Pregrevanje je največkrat posledica vnetnega procesa in posledično povečanega pretoka krvi.
Omejevanje gibanja rame je lahko še en spremljajoč simptom. Temu pravimo tudi "zamrznjena rama" ali "zamrznjena rama" in jo povzroči skrčena sklepna kapsula. Zmanjšanje velikosti kapsule zmanjša obseg gibanja.
Poleg rame lahko prizadene tudi roko. To lahko povzroči tudi bolečine v roki in rokah. Obolelost ali mravljinčenje v rokah ali rokah je pogosto lahko povezano z bolečino.
Poleg simptomov, katerih sprožilci so lokalizirani na rami, se na rami lahko pojavijo tudi simptomi, ki jih povzročajo klinične slike iz drugih telesnih regij.
Srčni napad lahko povzroči nenadne bolečine v levi rami. Poleg tega lahko pride do bolečine za prsnico (dojk) in prizadeta oseba čuti, da je prsni koš zožen. Lahko se pojavi tudi oteženo dihanje.
V primeru srčnega infarkta se je treba nujno posvetovati z zdravnikom!
V primeru biliarnih kolik je bolečina v desni rami in kolikam podobna bolečina v trebuhu. Bolečina ima naraščajoč in padajoč značaj. Tu se je treba posvetovati tudi z zdravnikom.
Ta članek vas lahko zanima tudi: Bolečina pod lopatico
diagnoza
Da bi diagnosticirali bolečino v predelu ramen in rok, je treba pacientu najprej postaviti vprašanja. Za natančno ugotovitev, kje se bolečina pojavi, ali seva v drugo regijo (npr. Vrat ali roko) in v katerem obdobju se pojavi, je treba temeljito anamnezo (razpravo o simptomih).
V pogovoru je treba opisati tudi spremljajoče simptome, kot sta otrplost ali mravljinčenje. Mobilnost ramenskega sklepa in roke lahko nato preverite med fizičnim pregledom.
Poleg gibljivosti je treba upoštevati tudi stanje kože. Tu je treba kožo pregledati zaradi pregrevanja, pordelosti, oteklin ali krvavitev.
Nevrološki pregled preverja stanje živčnih poti.
Če obstaja sum na vnetje, je ramenski sklep pogosto predrt, da izključi bakterije v sklepu. In končno, slikovne metode, kot so Uporabite lahko rentgenske žarke, MRI, ultrazvok ali CT, da si ogledate ramo in roko ter izključite zlome ali druge poškodbe.
Zdravljenje bolečine v ramenih
Bolečine v rami in roki je treba zdraviti glede na njen vzrok.
Poleg terapije proti bolečinam je nujno potrebno najti tudi vzrok bolečine.
Če je vzrok bolečine dislociran ramenski sklep, ga je mogoče znova prilagoditi. V primeru nerevmatičnega vnetja rame se zdravljenje z zdravili uporablja za boj proti bakterijam ali za to, da se vnetje umiri.
Masaže in fizioterapija lahko razbremenijo napetost in neskladja, ki povzročajo bolečino. Pogosto se predpiše fizioterapija za krepitev mišic in kot rezultat izboljšanja drže.
Na primer, če je vzrok bolečine zlomljena kost, je običajno potreben kirurški poseg.
Za zmanjšanje bolečine v rami ali roki se lahko uporabljajo različni ukrepi. Po eni strani terapija proti bolečinam na osnovi zdravil lahko privede do hitrega lajšanja bolečine.
Zdravljenje s terapijo s prehladom lahko zmanjša močne bolečine. Tu se rama ohladi in zaznava bolečine se zmanjša.
Če so bolečine le blage, je prednostna toplotna terapija. To sprošča mišice in pospešuje prekrvavitev in s tem celjenje.
Trajanje bolečine v ramenih
Trajanje bolečine je zelo odvisno od osnovne bolezni. Zaradi tega ni mogoče podati nobenega splošno veljavnega trajanja.
V primeru bolečine, povezane z napetostjo, je mogoče olajšanje doseči v kratkem času, včasih tudi po urah.
Kirurgija je pogosto potrebna za bolj zapletene klinične slike, kot so raztrgane kite ali zlomi. Po operaciji lahko traja tedne ali mesece, da se poškodovane strukture rame ozdravijo.
Če se pravilno zdravi, vnetja pogosto minejo v dneh.
Bolečina v pazduhi
Če se bolečina v rami čuti še posebej močno v pazduhi, to lahko daje namige o bolezni.
Bolezen z značilno bolečino v pazduhi je osteoartritis ramenskega sklepa. Osteoartritis poškoduje sklepni hrustanec. To je lahko posledica vžiga, obrabe ali nesreče.
Skupni hrustanec zagotavlja, da lahko sklepne površine dobro drsijo in da je v sklepu možno čim manj trenja. Z osteoartritisom se hrustanec poškoduje in pride do trenja v sklepu, kar je lahko boleče.
V večini primerov se bolečine v ramenskem osteoartritisu lahko opišejo kot dolgočasne. Okrepijo se tudi, ko roki premaknemo nad glavo. Na primer, metanje predmetov ali delo na glavo lahko poveča bolečino.
Več o tem preberite na: Simptomi ramenskega osteoartritisa
Bolečina v rami, ko dvignete roko
Če dvignete roko in občutite bolečino, pridejo v pitanje nekatere bolezni, za katere je ta simptom značilen.
En primer je sindrom udarca. Posledica tega je pripenjanje tetive supraspinatusovega mukulusa. Ko sta roki dvignjeni bočno nad glavo, se nadlahtnica in ramenska streha zbližata. Tetiva supraspinatus mišice leži med temi kostmi. Povečan stres lahko privede do močnega trenja, ki lahko nato povzroči raztrganje tetive.
Tako imenovani "lok bolečine" se ponavadi pojavi pri sindromu utripa. Tu pacient širi roke stran od telesa. Bolečina se mora začeti pod kotom 60 ° med roko in telesom in pod kotom 90 ° bolečina spet umiri.
Bolečina se lahko vleče tudi v roko.
Poleg sindroma utripa je za bolečino pri dvigovanju roke lahko odgovorno tudi skrajšanje mišice pektoralisa.
Majhna mišica pektoralisa (znana tudi kot "majhna prsna mišica") povezuje ramo s prsnim košem. S stresom, premočnim treningom ali kronično slabo držo se mišica skrajša, kar ramo potegne naprej. Nato dvig roke lahko povzroči bolečino.
Bolečine v rami in komolcu
Če je bila bolečina v nadlakti predhodna vadba ali vadba, lahko pride v poštev mišični napor. V primeru napetosti mišice se mišica pretegne in posamezna mišična vlakna poškodujejo.
Tako nastane bolečina, ki sega od rame do komolca in se pojavi predvsem pri premikanju in raztezanju mišice.
Zlom nadlahtnice lahko povzroči tudi bolečino od rame do komolca.
Bolečine v rami in prstih
Če se bolečina pojavi od rame do prstov, se običajno domneva težava z živci. V mnogih primerih gre za tako imenovano nevralgijo (živčne bolečine), ki se lahko razširi na celotno roko in vse do ramenske lopatice.
Pogosto se z bolečino pojavijo mravljinčenje ali otrplost. Razlog za nevralgijo je v mnogih primerih vnetje živcev (Nevritis). To je pogosto posledica enostranske, prekomerne obremenitve.
Na primer, opravila montažnih vodov lahko vodijo v nevralgijo, ker se pogosto izvaja isto gibanje za celoten premik. Tudi drža večinoma ostaja enaka in vodi v zelo enostransko obremenitev mišic.
Utrjevanje mišic lahko pritisne na živce in tako blokira dotok krvi v živec. Ta presnovna motnja nato vodi v bolečino.
Hernija diskov lahko privede tudi do nevralgije. Te se lahko pojavijo na območju vratnih vretenc, kar lahko vodi do bolečine, ki seva v roke. To lahko privede tudi do paralize mišic (glej: zdrsnjen disk vratne hrbtenice).
Bolečina predvsem v nadlakti
Pri bolečinah v rami in nadlahti, ki se pojavijo zlasti v nadlakti, pride do zloma (zloma) kosti nadlahti (Humerus) predvidevati. Nato se bolečina pojavi zlasti v nadlakti, lahko pa seva tudi v ramenski sklep. Če je pred omenjeno bolečino prišlo do padca, je ta sum verjetno.
Zato je treba, zlasti v primeru močnih padcev, ponavadi narediti rentgen zgornjega dela roke, da izključimo premor.
Posredna travma lahko privede tudi do zlomljene roke. Posredna travma pomeni, da je padec ujela iztegnjena roka ali komolec in nadlahtnica se še vedno zlomi.
Če pride do zloma, ponavadi prizadene glavo nadlahtnice. Tu je kost nekoliko šibkejša in se lažje zlomi, še posebej pri starejših ljudeh.
Več o tej temi si preberite na: Bolečina v nadlakti
Bolečine ponoči
Če se bolečine v predelu ramen in rok pojavljajo samo ponoči, so žal lahko številne klinične slike. Možni so osteoartritis, vnetje burse (bursitis), kalcificirana rama ali vnetje v primeru bolečine ponoči.
To je zato, ker se čez dan sklepni prostor v ramenskem sklepu raztegne zaradi teže rok. To ima za posledico manj trenja in pritiska v sklepu. Če ponoči ležite v postelji, se vrzel v ramenskem sklepu navadno zoži, kar lahko nato privede do bolečin. Da bi preprečili nočno bolečino, se je treba posvetovati z ortopedskim kirurgom, ki lahko ramo pregleda posebej.
