Bolečine med rebri
opredelitev
Rebra skupaj s torakalno hrbtenico in prsnico tvorijo koščeno rebrasto kletko, za katero je značilno, da zagotavlja stabilno zaščito organov, ki se nahajajo v njej, hkrati pa omogoča gibljivost skozi številne sklepe, kar omogoča, da se pljuča razširijo , zato je za dihanje bistvenega pomena. Zato je treba bolečino med rebri natančno pregledati, da lahko ugotovimo, kateri od delov prsnega koša dejansko povzroča bolečino ali je bolečina sploh posledica bolezni organov v prsnem košu.
vzroki
Medrebrna nevralgija je pogosto vzrok za bolečino med rebri. To je draženje živcev, ki tečejo med rebri. Vnetje pleure, ki usmeri notranjost prsnega koša in počiva na pljučih, je lahko odgovorno tudi za simptome. Koščeni vzroki, kot so možno je prizadeto rebro ali nelagodje v sklepih. Tudi mišično neravnovesje ali napetost lahko igrajo vlogo. Vsekakor pa, če bolečina traja, je treba opraviti pregled pri ortopedskem kirurgu, saj lahko tehta, kateri od različnih vzrokov najverjetneje odgovarja za posamezne pritožbe.
Interkostalna nevralgija
Interkostalna nevralgija je bolečina, ki izvira iz živcev, ki tečejo med rebri. Ti medrebrni živci potekajo po pasu podobno od prsnega dela hrbtenice vzdolž reber proti sredini prsnega koša in so odgovorni za občutljivost sosednjih kožnih področij ter za motorično preskrbo medrebrnih mišic in delov trebušnih mišic. Bolezen živcev med rebri je lahko zaradi skodle ali pa so posledica bolezni hrbtenice, plevritisa, draženja živčnih korenin ali otrdelosti mišic.
Več o tej temi si preberite na: Medrebrna nevralgija in stisnjen živec na rebru
Blok rebra
Reber blok povzroči, da se sklepi med rebri in torakalno hrbtenico strdijo. To je opazno zaradi bolečin, odvisnih od gibanja, ki se povečujejo tudi pri vdihu. Poleg tega togost nekoliko omeji mobilnost. Akutni sprožilec je lahko različnih vrst. Blokada se lahko pojavi pri preveč močnih, nepravilnih, hitrih gibih ali nepravilni drži.
Ugotovite, kaj lahko storite glede rebrastega bloka tukaj.
Za več informacij o vajah, ki pomagajo pri prekinitvi rebrastega bloka, glejte naslednji članek: Kako pravilno razbiti blok rebra
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
Sočasni simptomi
Pritožbe, ki se pojavljajo skupaj z bolečino, so lahko raznolike. Po eni strani je lahko na območju hrbtenice omejena gibljivost, lahko pa tudi zasoplost, če simptomi neposredno vplivajo na funkcionalnost pljuč ali dihalnih mišic. Poleg tega lahko pride do prebavnih motenj, če vzrok ni neposredno povezan z rebri, temveč s prebavnimi organi, ki se nahajajo pod rebri. Če pride do vnetja, lahko privede tudi do vročine.
bolečina
V bistvu lahko bolečino razdelimo na nociceptivno in nevropatsko bolečino. Nociceptivna bolečina se pojavi, ko telo poškodujemo z mehanskimi, toplotnimi ali kemičnimi dražljaji in je namenjeno kot opozorilni signal za telo. Po drugi strani nevropatska bolečina temelji na draženju samih živcev, ki se ponavadi imenuje streljanje, pekoče ali vbodno, zato ga je treba obravnavati drugače kot nociceptivne bolečine. Pri nevropatski bolečini se pogosto uporabljajo antidepresivi ali zdravila proti epilepsiji (antikonvulzivi), saj imajo na to vrsto bolečine še posebej dober analgetični učinek. Če je med rebri bolečina, je treba skrbno pretehtati, za katero vrsto bolečine gre, da lahko izvedemo optimalno terapijo z zdravili.
Zasoplost z bolečino med rebri
Težko dihanje pred bolečinami med rebri je lahko posledica plevritja in posledičnega izliva. Ta izliv se imenuje tudi plevralni izliv. Plevritis se akutno kaže kot huda bolečina, odvisna od dihanja, v medrebrnih prostorih. Če se med vnetjem razvije izliv, se bolečina običajno zmanjša, ker se dva lista pleure ne drgneta drug ob drugega. Vendar lahko izliv povzroči kratko sapo. Izlivna tekočina se lahko odstrani z zdravnikovim prsnim odtokom, zaradi česar kratko sapo popusti.
Več o plevralnem izlivu in njegovih vzrokih preberite tukaj.
Bolečine med rebri pri kašljanju
Bolečine med rebri pri kašljanju najverjetneje kažejo na zlom rebra ali boleče mišice v medrebrnih mišicah. Srbljive mišice v teh mišicah se najverjetneje razvijejo kot del bronhitisa ali močnega prehlada, saj silovit kašelj prekomerno obremenjuje medrebrne mišice, ki sodelujejo pri dihanju. Zlom rebra pa se pri zdravih ljudeh pojavi le kot del travme. To je lahko trpinčenje ali posledica nesreče, v kateri je močan udarec v prsni koš. Starejši ljudje imajo bolj krhke kosti. To je še posebej pomembno, če imate tudi osteoporozo. V tem primeru celo manjša travma vodi do zlomljenega rebra. Zlom več reber lahko zaradi ostrih zlomov povzroči nestabilnost prsnega koša in ogrozi notranje organe, zato jih mora zdravnik zdraviti.
Lokalizacija bolečine
Bolečine v želodcu
Želodec se začne približno na ravni 10. rebra. Zato si je enostavno predstavljati, da bolečino v želodcu napačno razumemo kot interkostalno bolečino. Če želite razlikovati, ali bolečina izvira iz želodca ali medrebrnih živcev, je mogoče ugotoviti, ali se bolečina lahko v določenih situacijah poslabša. Povezava z vnosom hrane ali intenziviranjem med ležanjem kaže na vzrok, ki prizadene želodec ali požiralnik, medtem ko bolečina, odvisna od dihanja, kaže na interkostalno nevralgijo. Poleg tega je treba pri starejših ženskah z bolečino v želodcu razmisliti tudi o srčnem infarktu, saj je tudi v tej skupini z bolečinami v želodcu to lahko netipično.
Ali želite izvedeti več o vzrokih za bolečine v želodcu? Nato kliknite tukaj.
Bolečina na desni strani prsnega koša
Bolečine med rebri na desni strani lahko kažejo na draženje živcev ali podplutbe reber, pa tudi na simptome jeter, žolčnika ali črevesja. Če je žolčnik sprožilec bolečine, je bolečina, lokalizirana pod kostnim lokom, pogosta. To dojemamo kot izjemno močno in obstaja le v fazah. To je znano tudi kot kolika bolečina. Če je vzrok dejansko v območju desnostranskih trebušnih organov, so običajno dodatni simptomi, kot so prebavne težave.
Če vas ta tematika bolj zanima, jo preberite spodaj: Bolečina v desnem rebru - Kaj imam?
Bolečina na levi strani prsnega koša
Levostranska bolečina med rebri je seveda lahko tudi posledica dokaj neškodljivega vzroka, kot je npr mišična napetost ali draženje živca, vzrok pa je lahko tudi na območju pomembnih organov. Bolečina pod spodnjimi rebri na levi strani lahko kaže na srčni infarkt, kar lahko zaznamo, da seva v to regijo. Poleg tega lahko bolečina kaže tudi na težave s želodcem.
Bolečine v zadnjem delu prsnega koša
Če je bolečina med rebri večinoma zadaj, lahko to kaže na reber blok. To je otrplost sklepov med rebri in hrbtenico. Ti sklepi so potrebni za povečanje ali zmanjšanje prsnega koša med dihanjem. Zato se bolečina pojavi zlasti pri dihanju v sklepih v predelu hrbta. Poleg tega je treba razlikovati med medkostnimi in bolečinami v bokih. Slednje je nekoliko globlje in običajno izhaja iz težave z ledvicami ali pa je posledica mišične napetosti.
Bolečina v sprednjem delu prsnega koša
Naglašena bolečina v obliki pasu pod rebri v prednjem območju lahko kaže na bolezen trebušne slinavke. Za vnetje trebušne slinavke je značilna izjemno močna bolečina, pogosto pa jo spremljata tudi slabost in vročina. Poleg tega lahko spredaj bolečine sproži tudi kostohondritis. To je vnetje hrustanca na prehodu med prsnico in rebri. Pogosto se na tem področju pojavi tudi oteklina, ki je tudi zelo nežna na pritisk.
Morda vas bodo zanimali tudi: Simptomi bolezni trebušne slinavke.
Bolečina pod rebrnimi loki
Bolečina pod kostarenimi loki je lahko neškodljiva, lahko pa je tudi posledica bolezni, ki zahteva terapijo. Ker so kostni loki nad trebušnimi organi, je bolečina lahko tudi posledica nelagodja v teh organih. Možni vzroki so vnetje želodčne sluznice, črevesne težave, vnetje žolčnika ali povečana vranica. Stenle se lahko kažejo tudi kot boleča kožna sprememba med obodnimi loki. V mnogih primerih pa obstaja le mišična napetost v medrebrnih ali trebušnih mišicah.
Preberite več na temo: Bolečina pod obhodnim lokom - Kako nevarna je?
diagnoza
Ker je različne pritožbe težko razlikovati pri laičnikih, mora diagnozo vedno postaviti zdravnik. Poleg podrobne poizvedovanja o boleznih in fizičnega pregleda lahko zdravnik opravi tudi ultrazvok trebuha, da izključi simptome trebušnih organov. Poleg tega lahko krvni test v kombinaciji z EKG razjasni, ali obstaja srčni infarkt. Shingles je vizualna diagnoza, ki jo zdravnik določi med pregledom.
zdravljenje
Zdravljenje je močno odvisno od vzroka simptomov. Če ni najti vzroka za interkostalno nevralgijo, se zdravijo le simptomi. Če želite to narediti, uporabljate zdravila proti bolečinam in v določenih okoliščinah ročno terapijo ali fizioterapijo. Če je bolečina huda, lahko na prizadeto mesto injiciramo tudi lokalni anestetik. Uporabljajo se lahko tudi zdravila, ki sproščajo mišice.
Pleurisi se zdravijo tudi za lajšanje bolečin in če pride do izliva, ga lahko izsušimo.
Zlom rebra običajno ni treba kirurško zravnati, ker so rebra dovolj stabilizirana z mišicami in ligamenti. Če pa je več zlomov reber, bo morda potreben kirurški poseg, saj je prsni koš sicer preveč nestabilen. Fizični počitek je priporočljiv v vsakem primeru.
Zamašitev reber lahko zdravimo s toploto in bolečino lahko omilimo z zdravili. Poleg tega lahko jemanje mišičnih relaksantov pomaga, če blokado spremljajo močno napete mišice. Poleg tega lahko usposobljeni zdravnik z ročno terapijo poskusi odpraviti blokado.
Če je bolečina organskega izvora, se začne ustrezna terapija. Lahko npr. odstranjevanje žolčnih kamnov ali jemanje tablet za zmanjšanje želodčne kisline pri želodčnih razjedah.
Trajanje simptomov
Trajanje pritožbe je v celoti odvisno od vzroka. Če gre za vnetje in ga dosledno zdravimo protivnetno, lahko simptomi izginejo v nekaj dneh. Če pa vzrok ostane, npr.če je rebro zlomljeno, bodo simptomi vztrajali, dokler se kost ne zaceli. Z vadbo in izogibanjem slabi drži lahko dolgoročno izgine tudi mišična napetost.
