Terapija raka jajčnikov

Sopomenke v širšem pomenu

• Tumor jajčnikov
• Tumor jajčnikov

Medicinsko: karcinom jajčnikov

Angleščina: rak na jajčnikih

opredelitev

Rak jajčnika (rak jajčnikov) je maligni (maligni) tumor jajčnikov, ki se lahko pojavi na eni ali obeh straneh.

Eden razlikuje vrsto raka jajčnikov na podlagi njegove fine tkivne (histološke) slike.
Tumorji so tako razdeljeni na

• epihelialni tumorji
• Tudi tumorji zarodnih celic
• Zarodki in stromalni tumorji.

Epitelijski tumorji so tumorji, ki nastanejo iz celic na površini jajčnikov. Sestavljajo približno 60% vseh malignih tumorjev jajčnikov. Tumorji zarodnih celic, ki izvirajo iz zarodnih celic embrionalnega razvoja (razvoj plodov), predstavljajo približno 20% vseh malignih tumorjev jajčnikov. Stromalni tumorji so tumorji, ki se razvijejo iz tkiva jajčnikov in predstavljajo približno 5% vseh malignih tumorjev jajčnikov. Poleg tega približno 20% malignih tumorjev jajčnikov predstavljajo kolonizacije celic iz tumorja, ki so se prvotno razvili drugje (metastaze). Metastaze se večinoma pojavljajo na obeh straneh, približno 30% pa izvira iz materničnega raka in približno 20% iz raka dojke (raka dojke) ali raka iz prebavil (karcinoma prebavil).

Prosimo, preberite tudi našo splošno temo Rak jajčnikov.

diagnoza

Na diagnostični ukrepi štetje:

• anamnese (Zdravstvena zgodovina)
• Fizikalni (klinični) / ginekološki pregled
• Sonografija
• Laboratorijske vrednosti / Tumorski markerji
• Slikovna / rentgenska slika

Preberite več o tej temi pod ginekološkim pregledom

Anamneza (anamneza)

Potrditev diagnoze se začne s pogovorom z bolnikom (anamneza), v katerem zdravnik na podlagi simptomov, ki jih je predstavil bolnik, postavi sum in lahko sklepa, da je možen rak jajčnikov.
Da bi razjasnil, ali gre res za raka na jajčnikih ali se za simptomi skriva še kaj drugega, se mora zdravnik dogovoriti za nadaljnje teste.

Zdravniški pregled

Klinični pregled lahko ponudi dodatne namige o bolezni. Običajno je, da zdravnik najprej začuti (palpira) trebuh. Ob prisotnosti raka na jajčnikih lahko včasih čuti zgostitev v jajčnikih. Temu bi morala slediti dvoročna palpacija (bimanualna palpacija). To pomeni, da zdravnik s prstom ali dvema roko umre Vagina (vagina)) in materničnega vratu (Cervix uteri; glej tudi Rak materničnega vratu) in hkrati z drugo roko od zunaj v predelu maternice (Maternica) in Jajčniki in Jajcevodov (Priloge) je občutek. Na ta način je mogoče občutiti tudi nenormalne dele tkiva. Še naprej je treba opraviti pregled rektuma (rektalni pregled), da bi odkrili naselitev tumorja. Če fizični (klinični) pregled še naprej kaže na raka jajčnikov, se pokažejo notranji reproduktivni organi.

Sonografija

Pomeni Ultrazvok / sonografija na eni strani zunanje spremembe v Jajčniki (Jajčniki), Womb (maternica) in bližnje bezgavke pregledajo, ali so nepravilnosti. Po drugi strani mora obiskovalec zdravnika pregledati okoliške organe, da ne bi spregledal obstoječih depozitov rakavih celic (metastaz).
Zato je treba še vedno zveneti Črevesje (Debelo črevo) (kjer je mogoče) to jetra (Hepar), vranica (Splen) in ledvica (Ren).

Dopolnite ultrazvočni pregled skozi nožnico (nožnica) oz.transvaginalna sonografija). V ta namen se v nožnico vstavi posebna ultrazvočna sonda. Ker so jajčniki na obeh straneh maternice, lahko to ultrazvočno sondo uporabimo za pregled jajčnikov. Seveda se oceni tudi nožnica in možganov Maternice.
Dodatne informacije o tej temi so na voljo tudi na: Ultrazvok / sonografija

Laboratorijske vrednosti

S pomočjo Krvne vrednosti / laboratorijske vrednosti lahko ocenimo delovanje organov (jeter, ledvic itd.). Poleg tega je mogoče na podlagi vrednosti vnetja dati izjavo o vnetju v telesu.
Tako imenovane so še posebej zanimive za raka na jajčnikih Tumorski markerji za Rak jajčnikov. To so posebne laboratorijske vrednosti, ki se pri nekaterih bolnikih med tumorsko boleznijo zvišajo. Vendar pa z višine teh vrednosti ni mogoče sklepati na velikost ali celo malignost tumorja. Tumorski markerji so pomembni le pri spremljanju napredka, saj lahko spremembe vrednosti nato uporabimo za izjavo o vedenju tumorja. Povečanje vrednosti kaže na nadaljnjo rast (širjenje) tumorja; padec vrednosti kaže, da se tumor zmanjšuje. Če vrednosti markerjev tumorjev ostanejo enake, lahko ugibamo, da tumor ne bo niti zrasel niti se skrčil.

Najpogostejši tumorski marker raka na jajčnikih je CA 125 Močna povečanja tega so zlasti pri seroznem raku jajčnikov. Lahko pa se CA 125 poveča tudi pri benignih tumorjih jajčnikov ali pri vnetju znotraj trebušne votline (znotraj trebuha). Drugi tumorski markerji, ki jih je mogoče določiti, so CEA, CA 19-9 in CA 72-4. Vendar pa se ti tumorski markerji nahajajo tudi pri drugih tumorjih, kot je Rak debelega črevesa (Karcinom debelega črevesa) ali Vnetje v trebuhu povišan. Zato le nakazujejo na prisotnost raka na jajčnikih. Treba je izključiti druge patološke procese v telesu. AFP (Alpha-fetoprotein) je zelo specifičen marker tumorja, ki je povišan v tumorju rumenjaka. hCG (humani horiogonadotropin), hormon, ki ga plod običajno proizvaja med nosečnostjo in je zato povišan v krvi, je povišan tudi pri korionskem karcinomu, ki ga pridobivajo iz embrionalnih celic.

Povzetek Laboratorijske vrednosti / tumorski markerji ki se lahko poveča pri raku jajčnikov:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Slikanje

Rentgenska slika

Postane a Rentgenska slika od pljuča narejene, lahko prepoznamo naselja (metastaze) rakavih celic.

Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI)

The Računalniška tomografija je radiološka predstavitev telesa, v katerem si lahko organizem ogledamo v različnih plasteh.
Vendar ti pregledi niso vedno potrebni. Po oceni predhodno določenih podatkov mora obiskovalec zdravnik razmisliti, ali lahko ena od teh dveh slikanskih metod prinese novo znanje in ali je smiselna.

The Slikanje z magnetno resonanco kaže tudi organizem v več plasteh, vendar se namesto rentgenskih žarkov uporabljajo magnetna polja. Pomeni Računalniška tomografija in Slikanje z magnetno resonanco zdravnik lahko podrobneje oceni, ali obstaja rak na jajčnikih in v katerih organih so lahko depoziti rakavih celic (metastaze).

Nadomestne bolezni (diferencialna diagnoza)

Nekaj ​​simptomov, ki se lahko pojavijo pri raku jajčnikov, pa tudi množice na predelu trebuha, lahko izhaja tudi iz drugega vzroka:

• Gnojni ulkusi (absces) jajčnikov, jajcevodov, črevesja (dodatek = apendicitis)
• Razjede maternice
• Tumorji jajcevodov
• Zunajmaternične nosečnosti (zunajtelesne nosečnosti)

še vedno lahko vodi do vesoljskih zahtevkov. Celice, ki izhajajo iz rektuma (rektum), lahko prodrejo tudi v jajčnike (infiltracijo) in tako simulirajo raka na jajčnikih.

Terapija epitelnih tumorjev jajčnikov

Terapija epitelijskih tumorjev jajčnikov v osnovi temelji na enem radikalno delovanje v kombinaciji s kasnejšim kemoterapija.
Operacija poskuša popolnoma odstraniti (resektirati) tumor. Načelo radikalno delovanje je, da so jajčniki (jajčniki), jajcevodi (tubae materinae), maternica, dodatek (priloga, dodatek), velika mreža (Večji omentum) kot tudi v medenici (medenici) in na glavni arteriji (aorti) (lokalizirano) bezgavke (Nodi lymphatici) odstranjene. Včasih je potrebno odstraniti del črevesa (debelega črevesa), pa tudi dele peritoneuma (peritoneum).

Kemoterapija sledi operaciji, da čim bolj uničimo preostale rakave celice.
Praviloma se uporabljajo naslednja kemoterapevtska sredstva: karboplatin, ciklofosfamid in paklitaksel.

Pogosto obstajajo tudi operativni Nadaljnje intervencije izvede.
Tako je na primer, če tumorja med primarnim kirurškim posegom (prvega postopka) ni bilo mogoče popolnoma odstraniti. Nekaj ​​ciklov kemoterapije mora vedno slediti primarni operaciji pred drugo operacijo, da se tumor popolnoma odstrani. Vendar je smiselno, da drugi postopek izvedete le, če kemoterapija deluje dobro. Študije so pokazale, da se stopnja preživetja bolnikov z drugo operacijo ne izboljša, če predhodno izvedena kemoterapija deluje slabo ali sploh ne.

Včasih se drugi postopek opravi samo zaradi diagnostičnih razlogov. Tak poseg se nato imenuje Operacija drugega pogleda določen.
Če sta prva operacija in kasnejša kemoterapija povzročili dokazano popolno regresijo tumorja, se uporabi drugi postopek za preverjanje, ali je preostali tumor še vedno prisoten.
Pri 50% bolnikov, ki so bili prej opisani kot brez tumorja, je preostali tumor še vedno mogoče najti v tem drugem postopku. V študijah pa niso ugotovili nobenih koristi za paciente po ponovni pregledu.
Tudi če v drugem postopku ugotovimo zaostali tumor, je vprašljivo, ali je nova kemoterapija in podaljšanje časa preživetja vprašljiva.

Drugi postopek se izvede tudi, če se rak ponovi po odstranitvi začetnega tumorja. Potem eden govori o enem Ponovitev tumorja. Razlikujemo med zgodnjimi in poznimi relapsi. Govorimo o zgodnji ponovitvi, ko tumor v enem letu po odstranitvi primarnega tumorja ponovno zraste. Pozne recidivi se pojavijo več kot leto dni po odstranitvi primarnega tumorja.

Prosimo, preberite tudi našo stran Odstranitev jajčnikov.

Terapija stromalnih tumorjev

Če je tumor še vedno zelo majhen in ženska še vedno želi imeti otroke, je mogoče odstraniti jajčnik, ki ga je prizadel tumor, s pripadajočo jajcevodo. Ko pa je načrtovanje družine zaključeno ali ko je tumor velik, se izvajajo radikalni kirurški posegi kot pri epitelijskih tumorjih (glejte zgoraj). Nato stromalni tumorji obsevamo z rentgenskimi žarki z velikimi odmerki, ker so občutljivi na sevanje. Ali mora biti stromalni tumor na radioterapija ne odzivajte, lahko poskusimo zmanjšati tumor s kemoterapijo.

Terapija tumorjev zarodnih celic

Če je tumor omejen na en jajčnik, se pri tumorjih zarodnih celic običajno odstranijo jajčniki in jajcevod na prizadeti strani (adenektomija). Nato se izvaja kemoterapija z etopsidom, bleoicinom in cisplatinom za kemoterapijo. Ker so disgerminomi v nasprotju z drugimi tumorji zarodnih celic občutljiv na sevanje te so obsevane s 30-40 Gy pooperativno.

Posledica terapije

Vsaka operacija, kemoterapija in terapija s sevanjem imajo seveda stranske učinke in posledice. Vendar bomo v nadaljevanju obravnavali le nekaj njih.

Pri mlajših ženskah ne bo več Menopavza (klimakterična) Če odstranimo jajčnike, so tisti, ki nastanejo v jajčnikih, odsotni Spolni hormoni. To lahko privede do prezgodnjih menopavzalnih pojavov z znojem in vročimi utripi ter razburja depresija kot naprimer Motnja spanja pridi. Pri teh bolnikih lahko spolne hormone nadomestimo (nadomestimo) z jemanjem zdravil in te simptome lahko preprečimo.

Če se odstranijo tudi oba jajčnika, je eden naravni nosečnost izključeni, kar je lahko še posebej dramatično za mlajše ženske. Kot "kompromis" lahko jajčne celice pred začetkom terapije zamrznemo in umetno oplodimo, če želite imeti otroke. Tako bo kljub odstranitvi jajčnikov mogoče postati mati.

Uporaba kemoterapije lahko vodi tudi do nadaljnjih simptomov.
Kemoterapevtska sredstva imajo poseben vpliv na hitro delitve celic. Običajno so to rakave celice, lahko pa tudi črevesne, lasje in krvne celice. Druge zdrave celice so tudi razdražene in delno uničene s kemoterapevtskimi sredstvi.
To se lahko kaže v motnjah črevesne funkcije z bruhanjem in drisko, izpadanjem las, povečano dovzetnostjo za okužbe in slabokrvnost.

Porodna oskrba

Po zdravljenju tumorja jajčnikov (rak jajčnika), a Nadaljnji pregled oz. V prvih dveh letih po zdravljenju je treba bolnika pregledati vsake tri mesece, v tretjem do petem letu po zdravljenju vsakih šest mesecev, od petega leta po koncu zdravljenja pa en pregled letno.

Pacient mora biti še posebej pozoren na to Prebavne težave, resne spremembe teže ali Povečanje velikosti pasu se pojavijo. Opaziti je treba tudi znatno zmanjšanje učinkovitosti in o tem obvestiti zdravnika.

Pri nadaljnjih pregledih moramo bolnika po opisu svojega stanja pregledati in pregledati (ultrazvok / sonografija) na spremembe v predelu trebuha (trebuha). Prav tako bi morali narediti tudi pregled pljuč ginekološki pregled oz.
Ginekološki pregled mora biti v obliki palpacijskega pregleda, ki mu sledi ultrazvok vagine (transvaginalna sonografija). Pomembna je tudi palpacija rektuma.

Prav tako igrajo pomembno vlogo pri spremljanju napredka Tumorski markerji kot je CA 125. S povečevanjem tumorskih markerjev je priporočljivo opraviti računalniško tomografijo (CT), da se v zgodnji fazi odkrijejo morebitni recidivi (obnovljena rast tumorja).