Terapija raztrganine notranjega ligamenta v kolenu

uvod

Zdravljenje raztrganega notranjega ligamenta v kolenu je lahko konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti. Izbira terapije je odvisna predvsem od tega, v kolikšni meri se lahko notranji ligament odpre zaradi rupture in od stopnje nestabilnosti.

operacija

Navedba operacije kot terapije za raztrgan notranji ligament v kolenu je veliko redkejša kot konzervativno zdravljenje v obliki imobilizacije, počitka in fizioterapije. Kljub temu obstajajo razlogi, zaradi katerih je potrebno kirurško zdravljenje raztrganega notranjega ligamenta.

Pomemben pokazatelj za delovanje je, da ga je mogoče enostavno odpreti. To preverimo tako, da koleno upognemo za 30 ° in ga izpostavimo valgusnemu stresu (bočno upogibanje spodnjega dela noge na stegno). Če je tudi ogromna nestabilnost, je operacija neizogibna.

Nadaljnja merila v korist operacije so dejstvo, da se je notranji ligament popolnoma zlomil, vključenost drugih struktur in starost. Če je notranji ligament popolnoma raztrgan, je lezija hujša, kot če je le delno zlomljena ali raztrgana.

Poškodba zahteva tudi operativni poseg, če pride do kosti. V tem primeru je treba dele operacij kosti preloma rekonstruirati intraoperativno, da se povrne anatomsko pravilen položaj. V ta namen so na voljo različne metode osteosinteze, na primer dobava vijakov za popravilo zlomljenega kostnega fragmenta.

Starostni vidik je pomemben, saj se mlajši bolniki operirajo pogosteje kot starejši. Čeprav ni nobene omejitve glede starosti, pri kateri se operacija ne sme več izvajati, bolnike, starejše od 50 let, operirajo redkeje kot mlajši. Na splošno pa je koristno posamezno pojasnilo, saj je odvisno od tega, v kolikšni meri se sklep trenutno uporablja in kako dolgo bo izpostavljen stresu. Mlajši bolniki zaradi športnih aktivnosti postavljajo večji stres na kolenske sklepe in s tem kolateralne ligamente kot starejši bolniki. Poleg tega imajo mladi bolniki daljšo življenjsko dobo, kar je povezano z daljšim časom izpostavljenosti notranjim ligamentom.

Ko je sprejeta odločitev za operacijo, se notranji ligament obravnava z minimalno invazivnim postopkom. Predpogoj za izvajanje artroskopskega posega (artroskopija = zrcaljenje sklepov) je dejstvo, da je predel v bližini raztrganega notranjega ligamenta otekel in ni več pomembnih omejitev gibanja. To pomeni, da takoj po pretrganju notranjega ligamenta ni vedno mogoče takoj operirati. Do takrat je treba rupturo notranjega ligamenta zdraviti z imobilizacijo in po potrebi počivati ​​s fizioterapijo, ki pospešuje celjenje.

Če je notranji ligament sveže raztrgan, se ligament obnovi ali ponovno fiksira intraoperativno. Oba konca notranjega ligamenta sta prišita skupaj ali pa je raztrgan nastavek ali točka izvora ligamenta pritrjena nazaj na kost.

Starejše solze v notranjem ligamentu pa se zdravijo z zamenjavo ligamenta. Tu sta dve možnosti, bodisi da uporabimo telesu lasten material za presaditev bodisi material zunaj telesa. Prva se je v preteklosti izkazala za boljšo možnost v smislu zdravljenja in napovedi.

Končna tipična indikacija za kirurško zdravljenje raztrganega notranjega ligamenta je tako imenovana „nesrečna triada“ klinična slika. Tri strukture so poškodovane hkrati: notranji ligament, notranji meniskus in sprednji križni ligament. V tem primeru je treba seveda poleg porušenega notranjega ligamenta tudi drugi dve strukturi zdraviti kirurško.

Prednosti operacije

Notranji razpad ligamenta se izvaja samo, če je poškodba ligamenta zapletena in je na primer odtrgan tudi del kosti. V tem primeru konzervativna (t.i nehirurška) terapija ni mogoča, operacija pa je edini način za doseganje ozdravitve ali ustrezne stabilizacije kolena.

Ena od prednosti operacije na kolenskem sklepu je seveda ta, da se ligament lahko neposredno pritrdi na koleno in se poškodba znova popravi. To povrne stabilnost v kolenu. Poleg tega naj bi bolečine po operaciji postale kronične (trajno) manj pogosto.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Slabosti operacije

Vsak poseg nosi tveganje za zaplete. To vključuje na primer možnost poškodbe struktur, kot so živci ali krvne žile med operacijo. Drug zaplet je vnetje kolenskega sklepa, kar bi povzročilo daljše obdobje zdravljenja.

Čas do popolnega obremenitve kolenskega sklepa ni nujno krajši kot pri konzervativni terapiji. Iz tega razloga je treba kirurški poseg opraviti le zaradi porušenega notranjega ligamenta, če možnosti za ozdravitev s konzervativno terapijo niso obetavne.

Ponazoritev notranje solze ligamenta

1. Notranji pas
   (= notranji stranski pas
   kolenskega sklepa) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. Notranji meniskus -
   Meniscus medialis
3. Skupna kapsula -
   Zglobna kapsula
4. Femur - Femur
5. Kneecap - patela
6. Zunanji bend
   (= zunanji stranski pas)
   kolenskega sklepa) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Zunanji meniskus -
   Bočni menisk
8. Sprednji križni ligament -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - Fibula
10. Golen - Golenice

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Konzervativna terapija

zavoj

Povoj se uporablja za stabilizacijo in zaščito kolena, pa tudi za lajšanje bolečin v kolenu.

Ker se stabilnost lahko po pretrganju notranjega ligamenta omeji ali prepreči, da bi solza napredovala, je treba ob stresu kolena nositi povoj. Tudi po kirurški terapiji se uporablja povoj za stabilizacijo in imobilizacijo kolena. Pritisk, ki ga ima povoj na kolenskem sklepu, spodbuja krvni obtok v kolenu, kar podpira tudi celjenje. Pomembno je, da povoj dobro sedi na kolenu in se prilega, sicer se stabilizacijski učinek povoja ne daje.

Več o tem:

• Opornica za koleno

Ortoza

Ortoza je pripomoček, ki se uporablja za stabilizacijo, imobilizacijo in lajšanje pritiska v primeru poškodb kolenskega sklepa.

Ortozo lahko uporabimo pri konzervativni terapiji za podporo procesu celjenja ali po operaciji, ki preprečuje, da bi kolenski sklep po operaciji pretirano obremenil. Ortoze lahko nudijo posebno aktivnim ljudem priložnost, da se lažje premikajo med fazo celjenja. Ortozo predpiše zdravnik in nato izdela ortopedski tehnik. Pomembno je tudi - kot pri opori za koleno -, da se ortoza prilega tako, da je zagotovljena stabilnost v kolenu.

Preberite tudi:

• Opornica za koleno

Pipanje kolena

Trganje kolena s kinezio trakovi v primeru raztrganine notranjega ligamenta se lahko uporablja tudi za podporo konzervativne (nekirurške) ali kirurške terapije.

Trak, kot povoji ali ortoze, služi za stabilizacijo kolena. Nadalje je mogoče spodbuditi krvni obtok v kolenu in tako spodbuditi celjenje. Pomembno je, da se trakanje izvaja v skladu s pravilnimi navodili in da se sledita.

Več informacij o tej temi:

• Pipanje kolena
• Povoj za trak

fizioterapija

Fizioterapija velja za konzervativno terapijo pri zdravljenju raztrganega notranjega ligamenta v kolenu. Ker se to v večini primerov ne zdravi kirurško, je v primerjavi z raztrganim stranskim ligamentom v kolenu fizioterapija velikega pomena in se lahko šteje za standardno terapijo. Če pa je treba operirati interno rupturo ligamenta, po postoperativni rehabilitaciji sledi tudi fizioterapija, tako da se fizioterapija ne uporablja samo kot samostojen terapevtski pristop, ampak tudi v kombinaciji z operativno oskrbo.

V obeh primerih je primarni cilj fizioterapije stabilizirati kolenski sklep in pozitivno vplivati ​​na proces celjenja. Nestabilnost v kolenu se poveča z resnostjo poškodbe notranjega ligamenta. Zato je treba glede na resnost raztrganine notranjega ligamenta posebno pozornost posvetiti ponovni vzpostavitvi stabilnosti.

Trening mišic nog je še posebej primeren za to. S krepitvijo mišic je mogoče stabilizirati kolenski sklep in podpirati vodenje ligamentov. Vidik gradnje mišic je pomemben tudi, če je bila predhodno izvedena operacija in so okoliške mišice nog atrofirale, tj. Regresirale, zaradi dolgotrajne imobilizacije kolenskega sklepa. Da bi lahko zagotovili zadostno stabilnost, je treba mišični sistem najprej obnoviti s treningom. Trening mišic nog je pomemben tudi s preventivnega vidika.

Ko se notranji ligament poruši, se poveča tveganje za ponovno poškodbo. Zato je treba mišice okrepiti, da bi lahko absorbirali in kompenzirali obremenitve ali močne sile na kolenskem sklepu, natančneje na notranjem ligamentu. Poleg treninga za izgradnjo mišic so fizioterapija tudi vaje za gibalne sekvence in koordinacijo. Poleg tega pacienti prejemajo neke vrste trening, da se zavedajo nevarnih gibanj in da se izognejo neugodnim gibalnim vzorcem.

Preberite več o tej temi:

• V primeru raztrganine kolenskega ligamenta razcepite

Terapija bolečine

Bolečina se pojavi takoj po poškodbi in jo pogosto spremljajo drugi simptomi.

Zato je treba takoj po poškodbi uporabiti tako imenovano shemo PECH (odmor, led, stiskanje, dvig). Hlajenje kolena pomaga zmanjšati bolečino. Poleg tega je mogoče za kratek čas jemati protibolečinska zdravila, tako imenovane nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila). Sem spadajo zdravila, kot sta ibuprofen ali diklofenak. Ta zdravila hkrati delujejo tudi proti vnetju v kolenskem sklepu. Poleg tega so mazila z blažilci bolečine, kot je diklofenak, ki se nanesejo na koleno, način za boj proti bolečini.

Za podporo bolečine se lahko sprejmejo tudi homeopatska zdravila. Globule, ki vsebujejo arniko, kalendulo, apis mellifica ali ruta graveolens, delujejo proti bolečinam. Tudi fizioterapevtsko zdravljenje je pomembno in lahko lajša bolečine. Če se bolečina pojavi med vadbo, lahko povoji stabilizirajo kolenski sklep in zmanjšajo bolečino. Tudi tapkanje kolena lahko zmanjša bolečino.

Trajanje terapije in zdravljenje

Trajanje terapije je seveda odvisno od tega, kako močna je solza v notranjem ligamentu in kakšno zdravljenje je nato indicirano. Drug pomemben vidik je, ali so prizadete druge strukture. Takoj, ko se poleg notranjega ligamenta poškodujejo menisci, križni ligamenti ali celo koščeni predeli, se obdobje celjenja podaljša za nekaj tednov.

Na splošno zdravljenje traja vsaj nekaj tednov, vendar naj traja največ 12 mesecev. Manjše poškodbe, pri katerih notranji ligament ni popolnoma raztrgan, se običajno zdravijo konzervativno, tako da je možen stres ali lahka športna aktivnost po 2-8 tednih. Popolno okrevanje običajno nastopi po približno 3-4 mesecih.

Seveda je postopek celjenja zelo individualen, tako da lahko nekateri bolniki po 6-9 mesecih brez simptomov ponovno obtežijo le koleno. Vsekakor je pomembno, da je nadaljnja oskrba pod zdravniškim nadzorom. Tudi rehabilitacija mora biti dovolj dolga, da ima enkrat poškodovani notranji ligament dovolj časa za ozdravitev, sicer se poveča tveganje za kronično nestabilnost ligamentov ali obnovljeno lezijo ligamenta.

Na splošno pa je notranja solza ligamenta poškodba, ki zdravi brez zapletov in ima dobro prognozo. Za zaščito kolena za obdobje takoj po poškodbi je še posebej koristno, odvisno od poklicne dejavnosti, vzeti bolniško odsotnost za določeno časovno obdobje. Bolniško odsotnost običajno izda družinski zdravnik. Dolžina bolniške odsotnosti je odvisna od nekaterih dejavnikov, kot so resnost, izbira terapije in poklicni stres na notranjih ligamentih.