Vzroki za trombozo

Vzroki za nastanek

Tromboza je vaskularna bolezen, pri kateri se krvni strdki (Trombi) nastanejo v posodah. Pogosto so globoke vene nog ali medenice (Phlebothrombosis) prizadeti. Obstajajo pa tudi arterijske tromboze ali tromboze venskega sinusa možganov. Poudarek tega članka je na razvoju in vzrokih globoke venske tromboze.

Obstajajo različni vzroki in dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju tromboze. Razlikujemo med genetskimi predispozicijami in težnjami koagulacije zunanjih dejavnikov.
Tvorba tromba in vzročni dejavniki, to je patogeneza, so v Virchow triada zelo dobro opisana. Ta model pojasnjuje mehanizme, na katerih temelji tvorba trombov. Pogosto je bolj pomembno, da bolniki razumejo, katere klinične slike, dejavniki tveganja in vedenja favorizirajo razvoj tromboze.
Pomemben vidik pri razvoju tromboze so dedne trombofilije. Nanaša se na prirojene motnje koagulacijskega sistemaki vodijo do povečane koagulabilnosti krvi, zaradi česar se z veliko verjetnostjo razvije tromboza. Ljudje s prirojeno trombofilijo imajo do 80-krat večjo verjetnost, da razvijejo trombozo kot ljudje, ki nimajo te nagnjenosti k strjevanju. Poleg tega, če so prisotni drugi dejavniki tveganja ali če je hkrati več trombofilij, se tveganje še poveča. Ena izmed teh prirojenih trombofilij je APC odpornost, od Beljakovine C od Beljakovine S in Pomanjkanje antitrombina kot tudi Mutacija protrombina.

Zlasti v primeru zelo pogostih tromboz ali zelo mladoletne starosti se priporoča podrobna posebna diagnoza trombofilije. Drugi vzroki za trombozo so starost (nad 60 let) in rak. Večje tveganje so tudi nosečnice in ženske v rodni dobi. To je povezano na eni strani s povečanjem imobilizacije, na drugi strani pa s hormonskimi vzroki. Med porodom se sprošča več koagulantnih snovi. Dolgotrajna imobilizacija okončin, na primer med dolgim ​​potovanjem z avtobusom, počitkom v postelji ali ohromljenim okončinam, je tudi velik dejavnik tveganja za razvoj tromboze. To je povezano s tem, da se krvni pretok upočasni med imobilizacijo, kar spodbuja strjevanje. Tako nastajajo krvni strdki.

Drug dejavnik tveganja je zdravljenje z estrogenom, na primer kot del nadomestnega zdravljenja v menopavzi ali ob jemanju peroralnih kontraceptivov. Vendar je tu treba razlikovati, da ne gre za monokavzno povezavo, temveč za večfaktorski dogodek. To pomeni, da tromboza ne izhaja samo iz jemanja zdravil, ampak iz številnih dejavnikov, ki medsebojno potencirajo.

Debelost in zloraba nikotina prav tako spodbujata trombozo. Drug zelo pomemben dejavnik tveganja je antifosfolipidni sindrom. Ta bolezen se pojavi bodisi brez očitnega vzroka (primarnega) bodisi v okviru osnovne bolezni, kot so rak, HIV, eritematozni lupus in revmatizem (sekundarni) in vodi v številne tromboze na najrazličnejših lokacijah. Protitelesa so odgovorna za nastanek strdka. Pri ženskah so značilni pogosti splavi v anamnezi.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Previsoki trombociti

Virchow triada

Triada Virchow - imenovana tudi Virchow's triada - opisuje Razvojni procesiki temelji na nastanku tromboze. Obstajajo 3 mehanizmi, ki igrajo ključno vlogo pri tvorbi tromboz.

1. Poškodba vaskularnega endotelija: Plovila (vene in arterije) so obložena s tako imenovanim endotelijem. Endotel je mogoče obravnavati kot tanko plast, ki pokriva Plovilo je popolnoma pokrito od znotraj. Opravlja pomembne naloge, vključno z zagotavljanjem dobrega pretoka krvi. Je gladka in vsebuje pomembne dejavnike strjevanja krvi. Endotel je poškodovan zaradi travme ali vnetja, na primer zaradi različnih bolezni, kot so diabetes ali visok krvni tlak.
2. Zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​spremembe v hemodinamiki: Morate si predstavljati, da kri zelo pogosto teče po žilah. V tehničnem smislu se ta vrsta pretoka imenuje laminarna. Vaskularne spremembe lahko privedejo do a turbulenten tok To povzroči poškodbe stene posode s strižnimi silami. Protireformacija povzroči, da kri teče počasneje. Dejavniki, ki zmanjšujejo hitrost pretoka krvi, so na primer: imobilizacija ali zunanji pritisk na okončino.
3. Sprememba sestave krvi: Ko se sestava krvi spremeni in se kri zgosti (bolj viskozna), krvni strdki (trombi) se lahko lažje razvijejo. Sestava krvi se npr. Spremeni v primeru prirojene trombofilije (nagnjenost k strjevanju) ali med različnimi boleznimi. Rezultat je a povečana pripravljenost za strjevanjekateri kot Hiperkoagulabilnost določen.

Tromboza povzroča raka

O tem 20% vse venske tromboembolije nastanejo na osnovi raka. Ne gre mimo tega, da je en bolnik z rakom znatno povečano tveganje za trombozo v primerjavi s preostalim zdravim prebivalstvom imeti. To je posledica različnih kontekstov.
Najprej obstajajo raka, ki prizadenejo hematopoetični sistem in s tem tudi tiste, ki sodelujejo pri Celice, ki sodelujejo pri strjevanju vplivati ​​neposredno. Po drugi strani pa se tumorji spreminjajo skozi svoje lokalizacija tudi Pogoji pretoka krvi in tako posegajo v normalen, fiziološki cikel.

Veliko pomembnejša pa je ključna beseda "Paraneoplastični sindrom". Ta izraz pa opisuje množico simptomov ali ugotovitev, ki so posledica raka ni neposredna posledica lokalne rasti tumorja ali metastaz je. Toda kako si lahko točno to predstavljate? Tumor ne povzroča samo škode, če raste nekje v telesu in izpodriva ali poškoduje okoliške strukture in organe, ampak ima tudi veliko škodljiv metabolizem. Ustvarjajo presnovni proizvodi ali v nekaterih primerih celo hormoni, ki posegajo v fiziološki (naravni) sistem človeškega organizma. Na primer se lahko na podlagi takih presnovnih produktov razvije povečana nagnjenost k strjevanju (trombofilija) ali celo antifosfolipidni sindrom. Tumorji Na primer, nalijte koagulacijske snovi kot tromboplastin tkiv.

Drug pomemben dejavnik, ki povečuje tveganje za trombozo pri bolnikih z rakom, je terapija. Operacije vodijo do a Imobilizacija bolnikakar lahko poveča tveganje za trombozo. Poleg tega obstaja Kemoterapija in druga zdravilaki se uporabljajo pri zdravljenju raka, ki so povezani tudi s povečanim tveganjem za trombozo. The posledice so Tromboza in Tromboembolijakar je na trenutke lahko usodno. Tromboza ali tromboembolija je najpogostejša pri bolnikih z rakom drugi vodilni vzrok smrti predstavljati
Tam tveganje se razlikuje pri različnih vrstah raka deloma precej. Še posebej visoko je tveganje npr Glioblastom. Poleg tega se tveganje znatno poveča za a Imobilizacija, napredovala bolezen, a Dehidracija in prisotnost Metastaze vpliva in povečuje.

Pravega profilaksa žal ni. Bolniki z rakom naj se poskušajo izogniti dehidraciji in dolgim ​​obdobjem imobilizacije. Priporočljivo je tudi Dejavniki tveganja kot Dim ali visok krvni pritisk strogo postavljen. Vendar je profilaktična uporaba antikoagulantnih zdravil sporna in je vedno posamična odločitev. Morate odtehtati tveganje za trombozo in domnevno povečano tveganje za krvavitve, ki jih povzroči zdravilo.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki spodbujajo razvoj tromboze. Spodaj so navedeni najpomembnejši dejavniki tveganja in po potrebi na kratko pojasnjeni:

1. Priprave, ki vsebujejo estrogen: Estrogen vsebuje na primer peroralne kontraceptive ali hormonsko nadomestno zdravljenje. V kombinaciji z uživanjem nikotina se tveganje povečuje.
2. Debelost
3. Starost nad 60 let
4. Dedne (prirojene) koagulacijske težnje: Odpornost proti APC, faktor 5 Leidenova mutacija, protein C, protein S, pomanjkanje antitrombina, povečanje faktorja 8, pomanjkanje protrombina
5. Antifosfolipidni sindrom: To je bolezen, pri kateri avtoantitelesa kri naredi bolj koagulirajočo. V glavnem prizadene ženske. Značilne so ponavljajoče se tromboze v mladosti in pogosti splavi.
6. Nosečnost in rodnost
7. Dim
8. Rak npr .: glioblastom, želodec, trebušna slinavka, ginekološki in urološki tumorji
9. Pogosta tromboza v družini
10. Intravenska zloraba snovi: To poškoduje žile in poveča verjetnost tromboze.
11. Imobilizacija npr. pri poletih ali operacijah na dolge razdalje

Alkohol kot vzrok tromboze

Alkohol ne velja za neposreden dejavnik tveganja za razvoj tromboze. Res pa je, da je alkohol prej dehidracijski (odvajalni) učinek ki je lahko kofaktor za druge prisotne dejavnike tveganja. Na splošno pa ne gre, da zmerno uživanje alkohola vodi do povečane nagnjenosti k trombozi.
Pravzaprav je ravno obratno. Na Hudi odvisniki od alkohola s cirozo jeter ali je Koagulacija celo močno oslabljena. Ker se v jetrih tvorijo pomembni koagulacijski dejavniki, je v primeru jetrne ciroze ali motenj jeter koagulacija močno oslabljena. Rezultat je povečana krvavitev.

Posledice tromboze

Posledice tromboze so lahko zelo različne in odvisni od lokacije tromba in osnovnih vzrokov. Za mnoge paciente pa obstaja terapevtska posledica, ki je vsaj Zmanjšanje dejavnikov tveganja (Premalo vadbe, kajenje itd.) Pri a Tromboza žil v nogah je večinoma začasno zdravljenje s Kompresijske nogavicekot tudi antikoagulacijska zdravila, medtem ko prirojena trombofilija včasih zahteva vseživljenjsko zdravljenje.