Anatomija-Leksikon

Zlomljena fibula

Sopomenke

Glava fibule, fibularna glava, bočni malleolus, malleolus lateralis, fibule glave

Medicinski: Fibula

Angleščina: fibularni

opredelitev

V medicini se zlom fibule imenuje fibularni zlom. Zlom fibule je lahko zaprt ali odprt, pri čemer z odprtim zlomom fibule zdrobljena kost štrli skozi kožo.
Fibula poleg golenice (golenice) tvori eno od dveh vidnih kosti spodnjega dela noge.

Izoliran zlom fibule se pojavi redko, večinoma v povezavi z drugimi zlomi ali okvaro zgornjega gleženjskega sklepa. To je posledica dejstva, da spodnji del fibule skupaj z distalnim delom golenice in trochlea tali (skupni valj na zgornji strani gležnja (corpus tali)) tvori zgornji gleženjski sklep ( articulatio talocruralis). Najpogosteje je prizadet distalni del fibule (zlom zunanje žleze), pri katerem je zlomljen spodnji, distalni vrh fibule.

Teleta skupnost -
Fibule telesa
Skupnost Shin - Corpus tibiae
Stegenska gred -
Korpus femoris
Tibia-fibula joint -
Articulatio tibiofibularis
Glava fibule - Fibule glave
Medkostna membrana
Spodnji del noge -
Membrana interossea cruris
Lepilni trak za golenico in fibulo -
Syndesmosis tibiofibularis
Fibula kost -
Bočna malleolus
Kosti golenice -
Medialna malleolus
Kollena - pogačice

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Zlom zunanjega gležnja in solza sindesmoze

Najpogostejša "bolezen" fibule je zunanji zlom maleole, ki je glede na stopnjo zloma pri sindesmozi razdeljen na Weber A, B ali C. Najpogosteje se to zlomi Fibula med športom.
Dodatne informacije so na voljo tudi na: Zlom fibule

V redkih primerih tesna vlaknasta povezava med golenico in fibulo v predelu gležnja (Sindesmoza) trgati. V večini primerov je treba takšne poškodbe kirurško imobilizirati, da dosežemo trajno stabilnost gleženjskega sklepa.

vzroki

Vzrok zlomov fibule v kombinaciji s poškodbami zgornjega gležnja je običajno en topa sila od zunaj na spodnjem delu noge. Zlom fibule se ponavadi pojavi kot posledica posredne sile, v kombinaciji z zlomom zunanjega gležnja in spodnjega dela noge. Tako odkrito zunanje nasilje se pojavi zlasti pri vadbi "dinamični športi", s hitrimi rotacijskimi gibi, na primer pri nogometu.

Poleg teh "dinamičnih športov" obstajajo tudi Prometne nesreče, poklicne nesreče, a Izkrivljanje gležnja, močna obračanja v predelu zgornjega gležnja in enega izpah ali a Subluksacija talusa (Talus), za tak vzorec poškodbe zadevne fibule in zgornjega gleženjskega sklepa.

Sočasni simptomi

Izoliran zlom fibule je redek. Najpogosteje se zgodi distalni zlom fibule, ki prizadene tudi zgornji gleženjski sklep ali glavo fibule. Poleg teh poškodb lahko tudi to Sindezmozni trak, poškodovan kot del fibularnega zloma. Sindesmotična vez je tesna, kolagena ali elastična vezna struktura ali vezi, ki se nahaja v distalnem predelu med golenico in fibulo. Sindezmozna vez na območju golenice in fibule je znana tudi kot sindesmoza tibiofibularis.

Preberite več o temi tukaj: Sindezmozna solza

Sindezmozni trak ohranja nespremenjeno razdaljo med obema nogama spodnjega dela noge, to je razdaljo med golenico in fibulo. Poleg tega sindesmozni pas služi za stabilizacijo Vilice za gleženj (Maleolarne vilice). Poškodbe sindemotske vezi vedno povzročijo spremembe v zgornjem gležnju. Te poškodbe je treba uporabiti za zaščito zgornjega gležnja in zaščito pred njim artrozada se vedno zdravi.

Bolečina

Pri zaprtem fibularnem zlomu prevladujejo bolečine v fibuli in bolečine v predelu distalnih delov fibule. Hkrati lahko poškodovano območje oteče zaradi poškodbe okoliških struktur (posod, tkiva ali živcev). Ker je sindesmotična vez običajno dodatno poškodovana pri zlomu fibule, lahko poškodba ali poškodba sindesmotske vezi povzroči bolečino v zgornjem gleženjskem sklepu, zlasti v sprednjem delu zgornjega gleženjskega sklepa.

Preberite več o temi: Bolečina v fibuli

diagnoza

Diagnoza zloma fibule ali distalnega zloma fibule z vpletenostjo zgornjega gleženjskega sklepa se postavi prek Rentgenska diagnostika, z rentgenskim žarkom v 2 ravni, za popolno predstavitev sklepa.

Ker zlom fibule običajno tudi poškoduje sindesmotični ligament, je za razjasnitev potreben MRI pregled.

RTG a.p.: Zlom fibule z rahlim premikom

zdravljenje

Na splošno pa lahko rečemo, da je zdravljenje zloma fibule odvisno od vrste zloma. Razlikujejo se možnosti zdravljenja zlomov fibule med njimi konzervativni Zdravljenje in eno operativno, kirurško zdravljenje. Če sumimo na poškodbo v predelu spodnjega dela noge, se spodnji del noge prvotno imobilizira z a Ortoza ali z a železnica pod pogojem. Prav tako je a Nadmorska višina svetuje se poškodovana spodnja okončina. Po tem je treba za načrtovanje nadaljnjega zdravljenja najprej natančno diagnosticirati, ali gre za gladek, izoliran zlom fibule ali pa so bile kot del sedanje poškodbe prizadete druge strukture, kot sta zgornji gleženj ali sindesmotična vez. Ali je gladko, ni dislocirano Zlom fibule je to mogoče storiti s pomočjo a Sprehajalna zasedba so na voljo. Če pa je prizadetih več struktur, bo do njih morda treba dostopati z uporabo Plošče, vijaki ali Žični serklaži so na voljo.

A Zlom teleta (Zlom fibularne gredi) redko zahteva kirurško zdravljenje Cerclagen so Kovinske žične zanke ali žični trakovi, ki se uporabljajo pri travmatoloških operacijah za osteosintezo zlomljenih kostnih struktur. S pomočjo Cerclagena se zlomljene kostne strukture ovijejo v obliki osteosinteze (operativna povezava ali spajanje dveh kostnih fragmentov) in tako ponovno sestavijo.

A Zlom glave fibule se v večini primerov zgodi z neposrednim udarcem v glavo fibule (npr. pri igranju nogometa).
Ti zlomi lahko povzročijo zaplete, saj je pomemben spodnji del živca neposredno za glavo fibule (Peronealni / fibularni živec) ki se lahko v primeru teh zlomov poškodujejo.

Več o temi preberite tukaj Peronealna paraliza

Weber A, B, C

Zlomi zgornjega gležnja so po Weber, odvisno od položaja zloma do sindesmoze, razdeljen na tri vrste zlomov (Weber A, Weber B in Weber C). Pri teh treh vrstah zlomov zgornjega gleženjskega sklepa (gleženjski sklep) je sindesmotična vez bodisi nepoškodovana bodisi poškodovana. Če pride do zloma Weber A, je zlom na mestu pod sindesmozo in sindemoza je tu nedotaknjena (nepoškodovana). Zlom Weber B ima zlom na ravni sindesmoze, ki povzroča sindesmozo pogosto tudi poškodovan je. Če gre za zlom Weberja C, je zlom nad sindesmozo, pri čemer je sindesmoza vedno raztrgana.

Preberite več o temi tukaj: Zlom gležnja

Trajanje zdravljenja s kirurškim posegom

Če se operaciji zaradi resnosti zloma fibule ne moremo izogniti (izpahnjeni, premaknjeni deli kosti, pretrganje ali celo popolna ruptura sindesmotičnega ligamenta), je treba trajanje celjenja take poškodbe oceniti posamezno od bolnika do bolnika. Materiali, uporabljeni med operacijo, kot so vijaki ali plošče, lahko šele potem, ko se kost popolnoma zaceli kot del druge operacije odstranjena. Po operaciji je poleg fizioterapevtskega zdravljenja še več pooperativni rentgenski nadzor ki služijo za opis poteka celjenja zloma. Tako se lahko zlom fibule pozdravi po operaciji do 18 mesecev ali trajajo dlje.

Trajanje celjenja brez operacije

Če za zdravljenje fibularnega zloma ni potrebna nobena operacija, npr.v primeru gladkega, ne-premaknjenega (izpodrinjenega) fibularnega zloma, se uporabljeni Sprehajalna zasedba, odvisno od procesa zdravljenja po približno 6 tednih odstraniti. Potem bolečini prilagojen stres spodnjo okončino s pomočjo fizioterapevta. Včasih je nošenje dodatnega eno Naramnica za gleženj potrebno za določeno časovno obdobje.

Tudi v tem primeru je čas, ko se fibularni zlom zaceli, odvisen od bolnikovih posameznih dejavnikov (starost, teža itd.). Tako lahko ta metoda zdravljenja pri nekaterih bolnikih tudi hitreje pokaže rezultate kot pri drugih.

Dolžina bolniške odsotnosti

Dolžina bolniške odsotnosti po zlomu fibule je odvisna od obsega poškodbe. Na začetku bolnik običajno prejme potrdilo o nezmožnosti za delo 4 - 6 tednovki se lahko podaljša glede na resnost poškodbe in trajanje zdravljenja.

Odstranitev plošče po operaciji

Na vprašanje, kako odstraniti kovinsko ploščo, ki je bila uporabljena za zdravljenje fibularnega zloma, ni splošnega odgovora. Popolno celjenje kosti po zlomu fibule je treba vedno obravnavati posamično. Odstranitev plošče je šele po popolnem zdravljenju naveden zlom kosti. Trenutno stanje celjenja kosti lahko preverimo s pomočjo pooperativnega zdravljenja Rentgenske kontrole sodnik. Včasih obstajajo razlogi, zaradi katerih je treba predčasno odstraniti materiale, uporabljene pri operaciji, na primer kovinsko ploščo.

Ti razlogi vključujejo poleg Okužbe, subjektivna motnja, ena Oslabitev kostnega tkiva, nepravilna koalescenca zlomljene kosti, pa tudi migracija uporabljene kovinske plošče proti zunanji strani spodnjega dela noge. Po individualni oceni zdravljenja kosti s strani kirurga lahko kovinsko ploščico običajno odstranimo po približno 4-18 mesecev odstranjena.

Odstranjevanje kovinske plošče se izvede kot del a ponovna operacija izvede. Po kirurškem odstranjevanju kovinske plošče se tri mesece pozneje zapre končni rentgenski pregled ob. Ta zadnja rentgenska diagnoza se ponovno uporablja za preverjanje natančne repozicije zlomljenih delov kosti.