prepona

Sopomenke

medicinski: diafragma

opredelitev

Prepona je posebnost sesalcev. Gre za tri do pet milimetrov debelo kupolasto mišičasto-žilavo ploščo, ki ločuje prsni koš (prsni koš) od trebuha (trebuha) in predstavlja najpomembnejšo dihalno mišico.

anatomija

Gradnja:
V smislu tkivne tehnologije (histološko) lahko diafragmo razdelimo na dva dela. Mišični deli izvirajo iz mišic prsnega koša na spodnji steni prsnega koša. Združijo se v osrednjem tetivnem polju (Centrum tendineum), ki predstavlja žilavi del.
Za orientacijo je mišični del diafragme razdeljen na tri odseke:

• srednji del, za prsnico = Pars sternalis
• obrnjena na rebra na obeh straneh = Pars costalis
• zadnji del, obrnjen proti hrbtu = Pars lumbalis, z desnim in levim stegnom (Crus dexter in Crus sinister).

Mišični del Pars sternalis izhaja iz zadnje površine xiphoidnega procesa (Xiphoid proces) in plašč rektusa. The Pars costalis izhaja iz hrustanca spodnjih šestih reber na obalnem loku. Srednji del (crus mediale) Pars lumbalis izvira iz ledvenih vretenc 1-3 in njihovih medvretenčnih ploščic; stranski del (crus laterale) izvira iz drugega ledvenega vretenca, 1. tetivnega loka psoasarkade (arkadno oblikovan tetivni trak Psoas major mišica, Ligamentum mediale), 2. tetivni lok kvadratne arkade (arkadno oblikovan tetivni trak mišice quadratus lumborum, stranski ligament) in obalni postopek drugega Ledveni vretenci do konca 12. rebra.
Različni mišični deli se na obeh straneh združijo v obliki kupole, da tvorijo žilavo središče in tako tvorijo mejo med trebuhom in prsnim košem. Tako ima tesne sosedske odnose z organi obeh telesnih votlin. Na zgornji strani, v prsni votlini, desni pljučni reženj meji na desni in levi pljučni reženj ter levi pljučni reženj na levi Perikardij (Pericard), ki je zlit z žilavim središčem diafragme. Na spodnji strani trebuha na desni so jetra (s svojim predelom, ki je zlit s prepono) in desni rob ledvice in na levi levi Reženj jeter, želodčno dno, vranica in levo ledvico do trebušne prepone.
Med mišičnimi deli so trikotni trikotniki, napolnjeni z malo vezivnega tkiva: to Trigonum sternocostale (na sredini, tako imenovana Lareyjeva razpoka) v pars sternalis in Trigonum lumbocostale (na obeh straneh, t. i Trikotnik Bochdalek).

Slika diafragme

1. Membrana (rdeča) -
   Prepona
2. Prsna votlina -
   Cavitas thoracis
3. Trebušna votlina -
   Cavitas abdominis
4. Tetiva središče
   Membrana -
   Centrum tendineum
5. Rebrasti del trebušne prepone -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Ezofagealna reža -
   Aortna hiatus
7. Luknja vena cava -
   Foramen venae cavae
8. Aorta v aortni reži -
   Aorta v aortni hiatus
9. Hrbtni del prepone -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Pljuča - Pulmo
    Diafragma se loči
    prsne in trebušne votline

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Prehodne točke diafragme / diafragmatske reže:
Diafragma ima odprtine za prehod prevodnih poti in organskih povezav. Naslednji pregled daje pregled.

Diafragmatična reža:

Foramen venae cavae (na ravni 8. prsnega telesa vretenc-BWK- v centrum tendineumu)

• Prehodne konstrukcije:
  • Spodnja votla vena
  • Ramus phrenicoabdominalis desnega freničnega živca

Hiatus ezofagej (v znesku 10 BWK)

• Prehodne konstrukcije:
  • Požiralnik in ležanje na njem
  • Trunci vagales spredaj in zadaj (parasimpatična živčna vlakna)

Aortna hiatus (v višini 12 BWK / LWK 1)

• Prehodne konstrukcije:
  • Padajoča aorta
  • Torakalni kanal ("kanal materinega mleka", limfna žila)

Stolpci v medialnem drobu

• Prehodne konstrukcije:
  • Desno: azigotna žila
  • Levo: polkrožna vena
  • Nervi splanchnici

Razpoke med medialno in stransko križnico

• Prehodne konstrukcije:
  • Simpatični trup

Trigonum sternocostale

• Prehodne konstrukcije:
  • Notranja prsna arterija in zgornja epigastrična vena

Žilna oskrba diafragme:
Nad diafragmo diafragmo oskrbujejo diafragmo s krvjo, bogato s kisikom: arteria pericardiacophrenica dexter in sinister, ki nastaneta na obeh straneh arterije notranje torakasne spretne in zlovešče ter arteria musculophrenica dexter in zlovešče, ki nadaljujejo potek arteria thoracica interna. K oskrbi prispeva tudi veja prsne aorte, zgornja frenična arterija.

Pod diafragmo diafragmo oskrbuje veja trebušne aorte, spodnja frenična arterija. Venski odtok poteka po istoimenskih venah.

Prepona postane živčna skozi Frenični živec iz pleksusa materničnega vratu (plexus cervicalis). Prejema dele iz segmentov hrbtenjače C3-5. ("C" pomeni maternični vrat, tj. Nahaja se v predelu vratu). Staro geslo za to je: "Tri, štiri, pet, ohranjajo prepono pri življenju!"

Funkcionalna in topografska anatomija trebušne prepone

Relativni položaj prepone je klinično pomemben. Topografske reference pomagajo pri orientaciji v prsnem košu in pri interpretaciji rentgenskih slik. Tu so jasno vidne diafragmatske kupole. Zaradi ukrivljenosti se vrzel v plevri spusti med prsno steno in trebušno prepono (Pleura) a, Costodiaphragmatic vdolbina. Nadaljnja vrzel nastane neodvisno od izbokline diafragme med rebri in zadnjo steno prsnice na eni strani ter sprednjo perikardialno steno na drugi strani. Pri globokem vdihu se pljuča premaknejo v te rezervne reže. Projekcija diafragme na trup je odvisna predvsem od položaja dihanja. V položaju izdiha je prepona visoko do 4. rebra, z največjim vdihom se lahko spusti v desno skoraj do 7. rebra. Dejanski položaj prepone je še vedno odvisen od vrste konstitucije, starosti in spola osebe. Poleg tega stoji zaradi asimetričnega položaja Srce levo nižje kot desno. Vdih ne samo zniža trebušno prepono, temveč tudi poravna obe kupoli. Obseg gibanja diafragme je mogoče oceniti med vdihom na podlagi premika otipljivega roba jeter. Dihalni gib je približno šest do sedem centimetrov. Pri ležanju je diafragma zaradi pritiska trebušnih organov višja kot pri stoječi. Zaradi izgube tonusa je diafragma na trupli višja kot pri živem človeku med izdihom (za bližino organov glej zgoraj).

Diafragmatično dihanje

Diafragma je ogromna mišica z velikim osrednjim pritrdilnim tetivom. Prepona ločuje trebuh od prsnega koša (prsnega koša) in je zelo pomembna mišica za dihanje na splošno. Prepona je še posebej pomembna pri vdihu (vdihu), saj s krčenjem mišic ustvarja negativni pritisk in zagotavlja pritisk trebušnih organov ter tako ustvarja več prostora za zrak, ki teče v pljuča, tako da lahko pljuča rdeče oksigenirajo krvnih celic.
Tako pri vsakem vdihu poteka preponsko dihanje, ki je ključnega pomena za pravilno polnjenje pljuč in s tem celotnega kroženja telesa s kisikom in svežim zrakom.

Diafragmatično dihanje pogosto enačimo z izrazom trebušno dihanje. Na koncu je pri dihanju diafragme ključno krčenje trebušne prepone, ki ustvarja več prostora za širjenje pljuč in jim omogoča, da se malo razširijo. Ker prepona pritiska navzdol, se trebušni organi premaknejo v trebuh in trebušna stena rahlo izboči. To lahko razumete z rokami, ko jih položite na trebuh in nato zavestno globoko vdihnete in izdihnete. To je znano kot trebušno dihanje. To obliko dihanja povzroča preponsko dihanje in se zato pogosto uporablja kot sopomenka zanj.

Diafragmatično dihanje je v nasprotju z dihanjem v prsnem košu, pri katerem se prepona le minimalno skrči, prsni koš pa se v glavnem razširi navzgor, da pljučem omogoči potrebno širitev, da lahko absorbirajo sveže vdihan zrak.

Diafragmatična kila

Pri diafragmatični kili ali tako imenovani kili se deli trebušnih organov skozi prirojene ali pridobljene šibke točke premaknejo v prsno votlino. Ta vrsta zloma je znana tudi kot notranja kila, saj je na primer zdravnik ne vidi od zunaj.
Diafragmalna kila se vedno pojavi na točki najmanjšega upora - "Locus minoris resistentiae". Ti tvorijo naravne penetracijske točke in prepone brez mišic (Stolpec Larey, trikotnik Bochdalek). Ko se zviša intraabdominalni tlak, lahko trebušni organi prodrejo v prsno votlino.
Tu je nevarnost zataknitve črevesnih zank s tveganjem za črevesno obstrukcijo. Posledice so hude bolečine v trebuhu nejasnega vzroka. Tu je prikazan hiter postopek, saj v nasprotnem primeru obstaja nevarnost za življenje. Pri 90% vseh primerov je hiatus ezofagej najpogostejši portal za zlom in vstop. Konec požiralnika z vhodom v želodec (cardia) največkrat zdrsne skozi hiatus v prsno votlino (aksialna hiatusna kila oz. drsna kila; približno 85% vseh hiatalnih hernij). Tipične težave so zgaga, kisla regurgitacija in občutek pritiska za prsnico po jedi, vse do slabosti, bruhanja, zasoplosti in funkcionalnih težav s srcem.
Prirojene diafragmalne kile najdemo z razmeroma veliko verjetnostjo rojstev 1: 2000 v Bochdalekovem trikotniku. Vzrok je nepopolno zapiranje trebušne prepone med embrionalnim razvojem. Prebivajo se trebušne drobovine, ki pritiskajo na srce in pljuča. Tudi v tem primeru je zaradi akutne nevarnosti za življenje potrebna hitra operacija.
Antenatalna ultrazvočna diagnostika lahko pokaže napako. Lokalizacija je skoraj vedno na levi. Razlog je preprost: jetra so na desni. Kila v trigonum sternocostale, torej za prsnico (morgagnia, parasternalna kila), je možna, vendar je manj pogosta.

Preberite več o kili diafragme.

Bolečine v preponi

The prepona (Diafragma) je naša najpomembnejša pomožna dihalna mišica in podprta zlasti vdihavanje (navdih), od izdiha (Potek veljavnosti) v veliki meri pasivno zmanjka in ne potrebuje podpore mišicam.

Ker ima diafragma tudi trebuh (Trebuh) s celotnim našim prebavnim traktom (prebavili) Rebra (Toraks) ločuje, bolečino v predelu trebušne prepone je treba vedno jemati resno. Večino časa bolečina je neškodljivi vzroki.

Neizkušeni pevci lahko vaša prepona skozi a Nepravilno nalaganje so se preobremenili, saj se mišice trebušne prepone uporabljajo zlasti pri petju. Tudi dolgotrajni napadi smeha lahko naslednji dan privede do bolečin v preponi. Bolečina bi morala biti samo na kratko pojavijo in ne pa neprijetno resnično zelo boleče.

Ob močnejša bolečina v diafragmi je lahko med drugim a Vnetje trebušne prepone deluje. Čeprav je to stanje izjemno redko, se lahko pojavi zaradi okužba, kot rezultat (delnega) Premik v želodcu v prsnem košu in posledično Izhod od Želodčna kislina v predelu trebušne prepone ali zaradi psihološki stres nastanejo.
V slednjem primeru so običajno sitenki oskrbujejo membrano, prizadeti in vodijo do močnega občutka bolečine v predelu trebušne prepone.

Ali je Vnetje trebušne prepone nalezljive pogojno običajno pride zraven Bolečina v preponi s spremljajočimi Zasoplost in težave s smehom in hojo vročina, Telesne bolečine in splošno slabo počutje. Ker je zasoplost bolnika zelo ranljiva, je to Vnetje trebušne prepone v pozni fazi ena smrtno nevarna bolezen. Za zadrževanje okužbe je običajno priporočljivo dati Antibiotiki.
Če je bolečina zelo močna in omejuje dihanje, mora tudi bolnik Zdravila proti bolečinam sprejeti.

Poleg Vnetje trebušne prepone lahko pa je tudi a Diafragmatična kila povzročajo bolečine v preponi. Diafragmatična kila je a šibka točka na področju Mišice ali Tetive diafragme, skozi katero poteka Prebavni organi (večinoma požiralnik ali črevesje) v skrinji premestiti. To lahko povzroči hude bolečine, težko dihanje, slabo počutje, slabost in bruhanje. Pojavi se zlasti pri bolnikih, pri katerih požiralnik in želodec drsita vse dlje v predel prsnega koša zgaga in pogosteje slabost. V večini primerov diafragmalne kile ni treba zdraviti; priporočljivo je le, če težave postanejo prehude Zdravila za zgago (Antacidi, Zaviralci protonske črpalke itd.) ali v primeru dvoma tudi enega operacija.

Več informacij o tem lahko najdete na naši spletni strani Bolečine v preponi.

Diafragmatični krč

Krč diafragme se začne nenadoma Pogodba diafragme, ki se razteza skozi kolcanje in lahko izraža močno bolečino v zgornjem delu trebuha. Možni vzroki so hernija diafragme ali draženje živcev.

Stisnjena membrana

Diafragma daje ključno podporo ljudem pri vdihu in kot velika, mišičasta in žilava plošča ločuje prsni koš od trebušnega predela s celotnim prebavnim traktom.

Če je prepona stisnjena, gre za preponsko kilo ali preponsko kilo. Zaradi šibke točke v predelu mišic in kit prepone se deli prebavil (običajno požiralnik, morda tudi deli želodca) skozi prepono premaknejo navzgor v prsni koš. Prepona se stisne le posredno. Pravzaprav gre bolj za razširitev fiziološke odprtine v preponi. Ker požiralnik poveže usta z želodcem in leži v prsnem košu, mora skozi prepono. Zato membrana ni neprekinjena plošča, temveč ima luknje; Požiralnik prehaja skozi eno od teh odprtin (hiatus oesophageus) in se odpre v želodec.

Če pride zaradi povečanega pritiska v predelu trebuha (trebuha), tako da se luknja, skozi katero gre požiralnik, razširi, je možno, da je zgornji del želodca (v redkih primerih tudi deli črevesja ) vstopi v diapozitiv prsnega koša in povzroči težave.
Torej se diafragma stisne le posredno, vendar se lahko tako počuti do bolnika. Pogosto se pojavijo tudi zgaga, slabost in včasih celo bruhanje in bolečina v predelu trebušne prepone. V tem primeru mora bolnik jemati zdravila za zgago (kot so antacidi ali zaviralci protonske črpalke) ali razmisliti o operaciji.

Napeta diafragma

Diafragma je najpomembnejša Pomožne dihalne mišice ljudi in poskrbi, da vdihavamo (navdihniti) lahko. Izdih (izdih) poteka sam pri dihanju v mirovanju, vendar ko mi Šport delujejo in mi fizično napormora tudi diafragma odmreti Podpirajte izdih. Ampak ne samo z dihanje prepona ima ključno vlogo. Tudi na Govoriti, še posebej pa z Krik ali ob Peti, prepona je izredno pomembna.

Ker je prepona a velika mišica Z žilavo ploščo na sredini je lahko tudi v predelu trebušne prepone Napetost pridi. Prepona postane napeta, še posebej, ko to počnemo preobremenitev. Po eni strani je to lahko primer z ogromno športno aktivnostjo, če je pacient moral veliko vdihniti in izdihniti ter je posledično preobremenil prepono; boleče.
Še posebej neizkušeni pevci lahko skozi nepravilna uporaba diafragme zagotovite, da je membrana napeta. Tu je priporočljivo poiskati primernega učitelja petja profilaktične vaje da se prikaže.

Splošno je neškodljivokadar je prepona napeta in jo mora bolnik naslednjič še posebej preprečiti primeren dihalni trening naredi in se pridruži pogosto napeti nasvet diafragme od enega Učitelj petja, Glasovni trener ali enega Fizioterapevti Iskanje.

Vadite trebušno prepono

The prepona (Diafragma) je potrebna pri govoru, zlasti kadar govorimo glasneje ali kričimo. Tudi diafragma je zelo pomembna za Pevka in pevci, pa tudi za flavtiste ali na splošno za Igralci vetra. Ti diafragmo neprestano uporabljajo v obliki Trebušno dihanje in zato potrebujejo dobro usposobljeno prepono.
Za treniranje trebušne prepone je zato najpomembneje trenirati trebušno dihanje. Še posebej v Pozabite na stres veliko pacientov mirno in mirno dbiti pozoren namesto na to, da smo vdihnil v prsni koš. Pomembno pa je izvajati trebušno dihanje in s tem trebušno prepono, saj je to po eni strani Zaprtje (Zaprtje) preprečiti in po drugi strani tudi Diafragmatične kile (Kile) preprečiti lahko.

Zelo dobra vaja je zase položite se na hrbetdo sebe popolnoma sprostite se in Roke na trebuhu ležati. Zdaj bi morali iti globoko v želodec vdihnite in izdihnite. To lahko storite z uporabo rokeki ležijo na trebuhu preverite. Pri Izdihnite trebuh bi moral biti nekaj laskati biti ob vdihniti trebuh naj bo navzven izboklina.
Če želite trenirati trebušno prepono v pisarni, ne da bi ležali ravno na tleh pred kolegom, lahko uporabite tudi Sedeti, ob naravnost nazaj in glava naravnost roke lezite na trebuhu in poskusite znova vdihniti v trebuh Sledite dihalnim gibom. Ti dve vaji bi morali pomagati pri treniranju prepone in sta še posebej pomembni za glasbenike in pevce.

Vnetje trebušne prepone

Avtor okužba, ampak tudi z visoko duševni stresvnetje trebušne prepone (Diafragmatična bolezen) pridite. Na splošno je vnetje diafragme izjemno redko, vendar je povezano s hudim Bolečina in posledično tudi močna omejitve povezano, je ne smemo podcenjevati.

Pomembno je vedeti, da je vnetje trebušne prepone redko kot primarna bolezen pojavlja, toda večinoma a okužba ali Nelagodje v prebavnem traktu (Želodec in črevesje). Še posebej pri znanih zgaga (Refluksni ezofagitis) lahko povzroči kisla želodčna kislinato mogoče Kontakt s prepono pride do enega Draženje diafragme pridi. Zaradi tega draženja je prepona zelo velika vžigalnik s strani povzročiteljev okužb ranljive in tako lahko hitreje privede do vnetja prepone.

Drug, a izjemno redek vzrok je ta Okužba s trihinelami. To je Okrogli črviki vstopijo v telo, na primer z uživanjem surovega mesa preko Krvni obtok pridemo na območje trebušne prepone in tam eno Vnetje trebušne prepone lahko sproži.

Simptomi vnetja diafragme so značilno vedno povezani s hudo bolečino v trebušni preponi. Ker prepona zlasti v vdihavanje (Navdih) je potreben še posebej boleče. Poleg tega smeh, kašljanje ali glasno govorjenje lahko privede do večje bolečine, tako da bolnik po eni strani dihajte bolj plitvo po drugi strani pa pogosto eno Lajšanje drže vzemite (nekoliko upognjen naprej), da razbremenite trebušno prepono. Poleg bolečine lahko povzroči tudi okužbo s paraziti Vzrok vročine pridi.

Diafragmatično vnetje je lahko konec slikovni postopki po drugi strani obstaja možnost, da bolnik Vzemi krina vrsto Patogeni, pa tudi to obseg okužba diafragme določiti. Glede na vzrok okužbe lahko dobite natančno Zdravila (antiinfektivi) dajte in po potrebi Zdravila proti bolečinamda ponovno omogoči bolniku dihati brez simptomov lahko in spet brez težav smeh in še posebej kašljati lahko, saj je slednji refleks, ki je v nekaterih okoliščinah lahko ključnega pomena.

Tu lahko najdete dodatne informacije o temi: Vnetje trebušne prepone

Povzetek

Prepona izpolnjuje vitalne funkcije v našem telesu. Ne samo, da ločuje prsni koš od trebuha in tako vsebuje pomembna področja prehoda struktur iz prsnega koša v trebuh in / ali obratno, je tudi najpomembnejša dihalna mišica, ki ima v primeru okvare običajno usodne posledice za zadevnega bolnika.