Pekoč na / v stegnu

uvod

Pekoč občutek ali pekoča bolečina je na splošno posledica živčnih motenj, poškodb, zapenjanja ali stiskanja. Prizadeti opisujejo nevropatsko bolečino (ki izhaja iz motenih živcev) kot pekočo, elektrificirajočo ali streljajočo. Pekoča bolečina ponavadi pride nenadoma in se čuti zelo intenzivno. Včasih jih spremljajo tudi otrplost in druge senzorične motnje. Približno 6% ljudi je prizadetih nevropatske bolečine. Delno lahko prizadene tudi žilni sistem - natančneje venski sistem - v medenici ali stegnu. Če se pekoč občutek v stegnu pojavi vedno znova, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo postavil ustrezno diagnozo.

vzroki

Obstajajo različni vzroki, ki lahko sprožijo pekoč občutek. Po eni strani lahko odprta območja, na primer z drgnjenjem stegen, povzročijo pekočo bolečino na notranji strani stegna. Potem je bolečina možna tudi na obeh straneh. Glavni pogoji, povezani s pekočim občutkom v stegnu, so:

• Meralgia paraesthetica
• Polinevropatije
• tromboza
• Skodle

Meralgija parestezija

Meralgia paraesthetica povzroča senzorične motnje, kot so pekoča bolečina, zatiči in igle ali odrevenelost na zunanji strani stegna zaradi pritiska na živec. Živček, ki sproži pekoč občutek, je bočni kožni živec stegnenice, ki sega od dimeljskega ligamenta do zunanjega dela stegna in navzgor nad kolenom.
Meralgia paraethetica se običajno pojavlja pri ljudeh s prekomerno telesno težo in je znana tudi kot "lezija kavbojk", saj lahko zožitev živcev povzroči, če na predelu dimelj (preveč pasu ali pretesne kavbojke) nosimo preveč tesna oblačila. Razpravlja se tudi o pogostejšem pojavu po nalezljivih boleznih ali diabetesu mellitusu, čeprav je to sporno.

Več o tej temi si preberite na: Meralgia paraesthetica

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Polinevropatije

Pogosto diabetiki ali dolgotrajni alkoholiki trpijo tako imenovane polinevropatije. To je poškodba več živcev na okončinah, ki je - med drugimi simptomi - opazna tudi zaradi pekoče bolečine. Potek je običajno postopen in se pogosto začne na stopalih, tako da stegna prizadenejo šele kasneje.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Simptomi polinevropatije

Je to lahko pomanjkanje vitamina?

Dolgotrajno pomanjkanje vitamina lahko povzroči draženje živcev v telesu. Vendar so ponavadi prizadeta področja, ki so bolj oddaljena od prtljažnika, tj. Predvsem spodnjih nog ali stopal. Najpogostejša bolezen pomanjkanja vitamina v Nemčiji je pomanjkanje vitamina B kot posledica dolgotrajnega uživanja alkohola. Vitamini naj delujejo kot nekakšen zaščitni ščit ali sredstvo za regeneracijo živčnih vlaken. Če jih primanjkuje, lahko pride do manjših poškodb nohtov, kar posledično daje občutek mravljinčenja. Glede na to, kje so okvare živcev, lahko prizadenejo tudi stegna.

Več o tem preberite pod: Pomanjkanje vitamina B12

tromboza

Tromboza globokih žil (DVT) lahko včasih sproži tudi pekočo bolečino v stegnu. Te se potem običajno počutijo v dimljah, lahko pa sedijo tudi globlje ali pa jih čutimo do stopal. Arterijske okluzije lahko privedejo tudi do pomanjkanja živcev in s tem do pekočih bolečin v stegnu.

Tromboza je tvorba strdka v globoki venski vaskulaturi. Tromboza se običajno pojavi potem, ko so noge dlje časa imobilizirane (na primer po poletih na dolge proge). Tromboza lahko prizadene katero koli od žil v nogi in blokira pretok krvi iz nog v srce. Čeprav je tromboza pogosto povezana z vlečnimi bolečinami - podobno kot boleče mišice - lahko ovira za odtekanje draži tudi živce in povzroči pekočino v stegnu ali celotni nogi. Ker se krvni strdek v venah lahko zrahlja in pride v pljuča (pljučna embolija), je treba za take pritožbe izključiti trombozo - še posebej, če so noge dlje časa mirne - ali pa je treba hitro odkriti zdravljenje, če odkrijemo trombozo.

tudi prebrati: Periferna arterijska bolezen

Skodle

Stegle (herpes zoster) na stegnu so razmeroma redke, lahko pa sprožijo tudi simptome s strelsko bolečino in pekočino na stegnu, ki se nato običajno razširijo preko spodnjega dela noge do stopala. Pekoč občutek se pogosto pojavi do enega tedna pred značilnim izpuščajem z rdečico in mehurji. Simptome skodle lahko občutimo le na eni nogi. Poleg tega se skodle na nogi običajno pojavijo pri bolnikih, starejših od 50 let.

Več o tej temi najdete tukaj: Potek skodle

Hernija diska ledvene hrbtenice (ledvene hrbtenice)

Hernija diska v ledvenem delu hrbtenice vodi v vse vrste senzoričnih občutkov v nogah. Medtem ko večina bolnikov občuti bolečino, odrevenelost ali mravljinčenje ali pekočino. Pri tem je odločilni dejavnik, katera živčna vlakna poškodujejo hernijo diska.
Posledica poškodb živca so, tako rekoč, napačne percepcije, katerih izvor se možgani lokalizira do točke, ko živec običajno prejme svoje senzorične informacije. Če se zgodi, se lahko poškodujejo sama vlakna živca, ki so odgovorna za občutek bolečine v stegnu, tako da se hernija diska manifestira s tem simptomom.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Kot vzrok mojim pritožbam je kila ledvenega diska?

Dokazi multiple skleroze?

Pekoč občutek v stegnu je lahko simptom MS (multipla skleroza). Čutne napačne percepcije so pri bolnikih z MS zelo pogost pojav in so zelo različno razporejene po telesu. Pekoč občutek na stegnu zato verjetno ne bi zdravnika takoj pomislil na MS. Klinična slika predstavlja zelo individualne simptome, odvisno od tega, kje se bolezen začne na živčnih plaščih. Vendar pa skoraj v vseh primerih v nekem trenutku prizadenejo tudi živčne oči, kar lahko privede do težav z vidom. Poleg tega bi morali pri sumu na diagnozo MS dodati motorične okvare ali občutljive motnje popolnoma drugačne telesne regije.

Vse o tej temi najdete na: Multipla skleroza ali diagnoza multiple skleroze

psihosomatski vzroki

V psihosomatiki so možne številne kombinacije vzroka in simptoma, za katere z običajnega medicinskega vidika ni videti razlage. Pekoč občutek na stegnu je lahko simptom dejanske psihološke bolezni ali pa je del „lastne“ izjave o bolezni, saj na primer hipohondrični ljudje iščejo psihosomatsko zdravljenje. Zanje je pekoč občutek v stegnu simptom resne bolezni.Vendar je zdravljenje psihosomatskega vzroka običajno bolj zapleteno kot zdravljenje izključno fizičnega vzroka in od pacienta je potreben pripravljenosti sodelovati s terapijo.

Sočasni simptomi

Poleg pekočega občutka se lahko pojavijo tudi druge senzorične motnje, kot so otrplost ali zatiči in igle. Koža je lahko zelo občutljiva na dotik, vključno z oblačili. Poleg tega lahko prizadeto stegno ali celotna noga nabrekne, na primer s trombozo.

Poleg tega lahko koža stegna bledi ali postane rdeča. V nekaterih primerih tromboza kaže tudi povečano označevanje žil. To pomeni, da površinske žile štrlijo bolj in jih lahko vidimo skozi kožo. Če pekoča bolečina izvira iz herpes zoster-a, se lahko to pokaže tudi kot pordeli vozliči in mehurji, spremlja pa jih lahko zmanjšano splošno stanje in povišana telesna temperatura. Včasih pride do odpovedi mišic in s tem do oslabelosti prizadete noge. Poškodba živcev na okončinah - polinevropatija - lahko privede tudi do oslabitve mišic. Poleg tega je pogosto zmanjšanje refleksov, omejeno izločanje znoja (na primer na nogah) ali ohlapna paraliza.

Otrplost

Pekoča bolečina in otrplost so značilni simptomi polinevropatije - ene najpogostejših živčnih bolezni. To vpliva na tako imenovani periferni živčni sistem, to je na živce, ki so zunaj hrbtenjače in možganov (centralni živčni sistem). Poleg tega se lahko pojavijo tudi motnje občutka temperature. V večini primerov pa se ta bolezen začne na okončinah (stopalih ali rokah) in se nato širi navzgor. Periferne živce lahko poškodujejo različne osnovne bolezni. Med bolezni spadajo diabetes, zloraba alkohola, rak in celo nalezljive bolezni. Vendar pa otrplost stegna lahko pride tudi, če pride do tromboze v zgornjem stegnu ali medenici.

Preberite tudi našo temo: Otrplost v stegnu

Sting

Ostre bolečine v stegnu pogosteje kažejo na občasno klavdikacijo (periferna arterijska okluzivna bolezen ali PAD). To je delna ali popolna okluzija arterijskih žil v predelu medenice, kar povzroča nelagodje v stegnu. Na začetku bolečino čutimo le, če dlje hodimo, simptomi izginejo, ko si vzamete odmor. Če bolezni ne zdravimo, postanejo hoje brez simptomov krajše in krajše, dokler jih v končni fazi ne začutimo v miru. Vbodno bolečino včasih spremlja pekoča bolečina. Včasih so simptomi opisani kot krči.

Razvrstitev glede na lokacijo

Zunanja stegna

Pekoča bolečina v zunanjem stegnu govori o tako imenovani meralgia paraesthetica. To je zoženje živca (nervus cutaneus femoris lateralis), ki oskrbuje kožo na zunanjem stegnu z občutljivostjo. Območje oskrbe sega od prepona do tik nad kolenom, pekoč občutek pa se čuti na tem področju. Če se ta živec stisne - na primer zaradi oblačil, ki so pretesna ali med nosečnostjo - je razdražen in lahko potem povzroči pekočo bolečino. Herpes zoster (skodle) lahko povzroči tudi nelagodje na zunanjem stegnu, prizadene pa lahko tudi spodnji del hrbta do stopal.

V notranjosti stegna

Skozi notranjost stegna globoka vena nog, stegnenica. Po dolgem obdobju imobilizacije nog - na primer po operaciji ali poletu na dolgi razdalji - lahko to prepreči krvni strdek (tromboza). Žile so tam, da kri iz okončin in drugih delov telesa vračajo nazaj v srce. Če pa je stegnenična vena zaprta, ostane kri v žilah in povzroča močne bolečine, zlasti na območju tromboze. Če so živci tudi razdraženi, se lahko pojavijo tudi pekoče bolečine. Poleg tega je območje pogosto rdeče in oteklo.

Sprednje stegno

Pekoča bolečina v sprednjem delu stegna je ponavadi živčna bolečina, ki jo povzroča stegnenični živec. Ta poteka skozi dimeljski ligament in se tam lahko pripne. Potem se pogosto pojavijo strelske bolečine v stegnu, od katerih nekatere pekoče. Ko gre za težave s hrbtenico ali mišicami na ravni ledvenega dela hrbtenice, se simptomi pogosto sevajo od spodnjega dela hrbta do stegen. Če je prizadet zadnjični kožni živec stegnenice, pride do površnega pekočega občutka kože na sprednjem stegnu.

med sedenjem

Pekoč občutek na stegnu pri sedenju je precej nenavaden pojav, vendar obstaja več možnih vzrokov. Lahko gre na primer za boleče mišice. Vendar se to ne bi zgodilo samo med sedenjem, ampak tudi drugače.

Poleg tega bi bila možna motnja krvnega obtoka zaradi zlomljene arterije ali živčnega nelagodja, na primer zaradi spinalne stenoze ali česa podobnega. Čas, potreben, da pekoč občutek po ustajanju mine, lahko zagotovi ključne informacije. Vsekakor je diagnoza vredna pojasnitve, ki jo je treba predstaviti zdravniku.

med športom

Pekoč občutek na stegnu med vadbo ima lahko v osnovi tri glavne vzroke, od katerih sta dva očitna.

1. V prvi vrsti gre za poškodbo, ki ste jo utrpeli med vadbo. Tu so pomembni primeri solz mišičnih vlaken zaradi preobremenitve ali neželenega raztezanja.
2. Prav tako bi bilo mogoče zamisliti, da bi se mišice lahko preveč obremenile s preveč napornimi treningi, zaradi katerih bi mišice postale kisle. Nato se v mišici nabere preveč mlečne kisline (laktata), ki je ni mogoče razgraditi in ki pri intenzivni vadbi in kmalu zatem sproži pekoč občutek. Ta proces je znan tudi kot boleče mišice.
3. Nenazadnje je bolečina ishemična, katere vzrok običajno ni jasen. Zaradi različnih razlogov so lahko delujoče mišice premalo preskrbljene s krvjo in kisikom, kar je opazno kot pekoč občutek na stegnu ali v njem. Če mišične celice ne uporabljamo dlje časa, lahko hitro nastopi smrt celic in v primeru velikega območja lahko tudi okončine umrejo. Zato se je treba tukaj hitro posvetovati z zdravnikom.

terapija

Terapija se razlikuje tudi glede na vzrok.

Na primer, trombozo zdravijo s kompresijskim zdravljenjem (povoj) 3 mesece in z zdravili za redčenje krvi (antikoagulanti), kot so antagonisti heparina ali vitamina K - tudi najmanj 3 mesece. PAD se obravnava različno, odvisno od stopnje. V primeru okvare arterije je še posebej pomembno zagotoviti, da je krvni tlak dobro nadzorovan in da je dovolj vadbe. Če je bolečina diabetična polinevropatija, lahko uporabimo sredstva za lajšanje bolečin, kot so opioidi (paracetamol, metamizol), opioidni analgetiki (tramadol), antikonvulzivi (pregabalin) ali antidepresivi (duloksetin, amitriptilin). Seveda je pomembno tudi, da se krvni sladkor pravilno prilagodi, da se odloži nadaljnja poškodba krvnih žil in živcev. Izogibati se je treba tesnim oblačilom za meralgia paraesthetica. Poleg tega je ta živčna motnja pogosta pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Zato je izguba teže pomembna. Če se ti ukrepi ne izboljšajo, lahko lokalna terapija proti bolečinam olajša pomoč. To pomeni, da se lokalni lokalni anestetiki, kot je Skandicain 1% s kortizonom, injicirajo pod dimeljskim ligamentom. Pri nekaterih trpečih - za katere drugi ukrepi ne pomagajo - se lahko poskusi kirurško odstraniti pritisk iz živcev (nevroliza).

diagnoza

Anamneza (zaslišanje pacienta) zagotavlja informacije o vrsti pritožb, kdaj so se pojavile ali koliko časa. Tudi če sumite na trombozo, se morate vedno pozanimati o letu na dolge proge. Vedno je treba opraviti fizični pregled, pri katerem si ogledate in pregledate stegno in preostali del noge. Če je sum na trombozo potrjen, lahko vzorec krvi z določitvijo povečanja D-dimera, povišanja ESR in levkocitoze (povečanih belih krvnih celic v krvi) poveča diagnozo tromboze. Vendar je zlati standard za izključitev tromboze ultrazvočni pregled žil v nogah - tako imenovana kompresijska sonografija.

Če obstaja sum na obstrukcijo arterij, se opravi ultrazvočni pregled arterij. Diagnoza herpes zoster temelji na klinični sliki (vezikuli in skorji ter njihovem razporeditvi) in značilnih simptomih. Če pekoč občutek sproži meralgija paraesthetica, fizični pregled razkrije izgubo občutljivosti na prizadeti nogi na zunanji strani. Poleg tega je pritisk na ravni dimeljskega ligamenta (kjer je živec stisnjen) pogosto boleč. Če simptome spremlja bolečina v hrbtenici, je treba narediti rentgen ali MRI, da se izključi poškodba kosti, kar lahko na primer povzroči vdor živcev.

Trajanje

Trajanje pekočega občutka v stegnu je odvisno od vzroka. Včasih simptomi ne minejo popolnoma v celoti. Še posebej, če gre za diabetično nevropatijo, je treba celo pričakovati, da simptomi napredujejo. Zdravljenje z zdravili za trombozo traja od 3 do 6 mesecev. Poleg tega še vedno obstaja tveganje, da se v življenju ponovno razvije tromboza. Če se meralgija paraesthetica zdravi dovolj in dovolj hitro, se bo skoraj 90% pritožb izboljšalo v zelo kratkem času.