Terapija / zdravljenje teniškega komolca

uvod

V sklopu terapije teniškega komolca se lahko sprejmejo različni ukrepi, ki morajo temeljiti na resnosti bolezni, posameznem trpljenju in željah pacienta.
Splošne informacije o teniškem komolcu najdete na: Teniški komolec

Konzervativna terapija

95% vseh teniških rok je s konzervativnimi ukrepi lahko popolnoma brez simptomov.
Številni različni ukrepi tekmujejo drug proti drugemu. Najboljše terapije ni, vendar morajo biti uporabljeni ukrepi zdravljenja prilagojeni posameznemu primeru.

Bodite konzervativni ukrepi

• Olajšanje / imobilizacija
  Vendar je popolna imobilizacija komolčnega sklepa kontraindicirana.
• Povoji / manšete / naramnice
  Več o podporah za teniški komolec najdete v naši temi: Povoj za teniške roke
• Injekcije s kortizonom in / ali Zeel in lokalnim anestetikom
  Kortizon se lahko injicira lokalno (glejte tudi brizgo kortizona). Kortizon je steroidni hormon, ki se pridobiva iz holesterola. Tako kot nesteroidna protivnetna zdravila imajo tudi protivnetne učinke. Slaba stran te aplikacije je, da se, čeprav se simptomi hitro ublažijo (predvsem bolečina), spontano celjenje zavleče.
• Terapija šok valov
  Pred operacijo je treba vedno razmisliti o terapiji z udarnimi valovi. Učinek udarnih valov verjetno temelji na dejstvu, da se spodbujajo regenerativni procesi in to aktivira samozdravljenje.
  Preberite tudi našo obširno temo: Šok valovna terapija za teniški komolec
• Zdravljenje traku
  Preberite tudi našo temo: Kinesio tapkanje na teniški komolec
• Obsevanje (rentgensko stimulacijsko sevanje)
• akupunktura
• Zdravila
• Zdravljenje mazila
  Sestavni deli teh mazilskih oblog so kortizonski pripravki ali kreme, ki vsebujejo diklofenak (npr. Voltaren-Emulgel), ki imajo protivnetni in s tem blažilni učinek.
• fizioterapija
  Fizioterapevtske vaje je treba uporabljati le, kadar je bolnik večinoma brez bolečin. Tukaj je pomembno, da si vzamete dovolj odmora za vadbo.
  Ročna terapija kot del fizioterapije: V okviru fizioterapije so prikazani uspehi zdravljenja s tako imenovanim prečnim trenjem, posebno masažo mišičnih tetiv. Spodbuja se lokalna krvna oskrba kite, zmanjšan je mišični tonus, kar ima za posledico popolno sprostitev. Ročna terapija vključuje tudi funkcionalne masaže in obsežno raztezanje ekstenzorjev podlakti (raztezne mišice).
  Preberite tudi našo obširno temo: Fizioterapija za teniški komolec
• Hladna terapija (krioterapija)
  Krioterapija je idealna za lokalno lajšanje bolečin. Krioterapija je medicinsko zdravljenje, ki uporablja prehlad. Za krčenje in lajšanje bolečin se uporablja lokalna krioterapija.
• Vaje za raztezanje
  Priporočamo tudi ekscentrično vadbo, da ohranite ekstenzorje (Ekstenzorji) raztegniti. Za ekscentrični trening je značilno, da se obremenitev upočasni. Rezultat tega je, da se obremenjene mišice ne skrajšajo, temveč da se raztegnejo.
• akupunktura
• Zdravljenje s pijavkami
• Zdravljenje botulinskega toksina
  Če simptomi ne obstajajo, obstaja tudi možnost vbrizgavanja botulinskega toksina v majhnih odmerkih v mišico.
  Po injiciranju nevrotoksin dva do tri mesece paralizira mišico, kar ji omogoča, da si opomore. Učinek se potem izgubi. Nato je treba simptome vsaj omiliti, če sploh niso izginili.
  Na žalost ni večjih raziskav o uporabi botulinskega toksina v teniškem komolcu.

pod vprašajem.
Manjše poškodbe tetive, t.i. Mikrolezije, se lahko zdravijo zelo konzervativno.

Če je poudarek na bolečini, smo za to napisali povsem ločeno temo: Bolečina v teniškem komolcu

Sestanek s strokovnjakom za teniški komolec?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".

Kot nekdanji teniški igralec, ki je usmerjen v uspešnost, sem se že zgodaj specializiral za konzervativno zdravljenje kroničnega teniškega komolca.
V zadnjih nekaj letih sem uspešno zdravil nekaj tisoč teniških rok.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert.

Kdaj je potrebna operacija?

Operacija je indicirana, kadar konzervativne terapije ne morejo odpraviti simptomov in so pretrgane tetive ali je kroničen potek.
Vsi konzervativni ukrepi zdravljenja bi morali biti neuspešni vsaj 6 mesecev, preden bi morali razmisliti o kirurških terapijah.

Obstaja več kirurških posegov, ki jih je mogoče uporabiti.
Praviloma lahko tendotomija lajša simptome. Spodaj so prikazani različni kirurški posegi:

• Delovanje po Hohmannu: Operacija po Hohmannu se začne na radialni Stran komolca, tj. na zunanji strani. Tu je narejen rez v obliki loka v velikosti približno 5 cm. Nato se prikažejo in nadomestijo mišični izvor razteznih mišic. Vrez tetive poteka v prečni smeri, zato je postopek znan tudi kot prečni rez. Pregledajo se tudi komolčni ligamenti. Spremembe (npr. Hrustančno-koščene adhezije), ki lahko povzročijo tudi bolečino, se lahko odstranijo.
• Delovanje po Wilhelmu (denervacija): Operacija po Wilhelmu je drugi standardni postopek za zdravljenje teniškega komolca. Ta postopek se večinoma uporablja v kombinaciji s Hohmannovo operacijo. Tu se drobijo majhne živčne veje, ki inervirajo (oskrbujejo) zunanji del komolca. Ta operacija se uporablja tudi pri zdravljenju roke golfa.
• Delovanje po Goldieju: Operacija po Goldieju je podobna postopku po Hohmannu. Tu pa rez na mišičnih tetivah ni narejen prečno, ampak vzdolžno. Torej gre za vzdolžni rez. Ta postopek je pogosto kombiniran tudi z operacijo Wilhelm.
• Minimalno invazivna terapija: Minimalno invazivno zdravljenje izvajamo z največ 1,5 cm dolgim ​​rezom na zunanji strani komolca. Tudi tu se mišične kite zarežejo, podobno kot pri Hohmannovi operaciji. V zelo izrazitih primerih pa je običajni kirurški poseg bolj smiseln, saj omogoča, da se kosti, mišice in ligamenti bolje ocenijo in prikažejo.

Preberite veliko več informacij o tem na: Delovanje teniškega komolca

Trajanje terapije

Na žalost lahko terapija teniških komolcev traja več tednov in mesecev.V bistvu je pomembno, da prizadeto roko zaščitimo več tednov, zato bo morda potrebna tudi imobilizacija z ometno opornico. Konzervativna terapija mora biti tudi ohlajanje bolečega območja in jemanje zdravil proti bolečinam.

Kratkoročni uspeh zdravljenja lahko dosežemo z injiciranjem lokalnih anestetikov, ki zavirajo bolečino ob njenem nastanku. Možno je tudi vbrizgati kortikosteroide v vneto območje, ki lahko zavirajo imunsko reakcijo in tako zmanjšajo bolečino.

Vendar pa je možno, da se simptomi kljub ustrezni imobilizaciji in rednim razteznim vajam le nekoliko ohranijo ali izboljšajo. Če so simptomi zelo hudi in trajajo šest mesecev, lahko pride v poštev kirurški poseg.
Ker ima vsak kirurški poseg tveganja in je pri operaciji teniškega komolca uspeh odvisen od indikacije, uporabljene metode in izkušenj kirurga, je treba vprašanje izkušnje razjasniti pri izkušenem zdravniku.

Začnite terapijo

Praviloma se začne konzervativna terapija.
To pomeni, da bi morali najprej poskusiti vse, da zdravite svoj teniški komolec brez operacije. To deluje v skoraj vseh primerih.
S pravilno terapijo je stopnja celjenja 97%.
Še posebej pomembno je zaščititi prizadeto roko. Seveda se je treba izogibati gibanju, ki je povzročalo nelagodje, vendar se je treba čim bolj izogibati tudi drugih napetosti na roki.

Konzervativni načini zdravljenja teniškega komolca

Zdravljenje z zavojem

Obstaja tudi možnost nanosa povoja na določen teniški komolec, ki tudi "Zapestnica epikondilitisa" je poklican.
To je povoj, ki ga je običajno nositi več dni in odtegniti boleče mišice in kite.

Več o podporah za teniški komolec najdete v naši temi:

• Povoj za teniško roko
• Povoj za podlaket

Taping / kinezio trakovi

Trakovi lahko pomagajo pri športu in so lahko bolj individualizirani kot alternativa povoju.
Kineziotapi, ki podpirajo celjenje in detonacijo mišic, so pri konzervativni terapiji veliko pogostejši.

Preberite tudi našo temo: Kinesio tapkanje na teniški komolec

raztegniti

Vaje za raztezanje mišic, ki jih prizadene vnetje v teniškem komolcu, so zelo pomembne za dosego dobrega uspeha v zdravljenju. Te preproste raztezne vaje pacienti lahko in morajo delati sami.

S teniškim komolcem je treba raztezanje izvajati čim pogosteje, da bi ohranili gibljivost prizadetih mišic. Redno raztezanje krepi tudi pritrdilne kite in ligamente mišice. Raztezanje mišic v teniškem komolcu ne bi smeli izvajati kretensko, ampak počasi in previdno.

Pri Bočni epikondil nadlahtnice ima pet mišic:

• M. extensor digitorum (Podaljšek prsta)
• M. extensor digiti minimi (Podaljšek malega prsta)
• M. extensor carpi ulnaris (Podaljšek za roke Ulnar)
• M. extensor carpi radialis (radialni ekstenzor za roke)
  in
• M. supinator (Twister podlakti).

Te mišice so odgovorne za raztezanje zapestja, raztezanje in razprostiranje prstov, ponekod pa tudi za rahlo upogibanje komolčnega sklepa.

raztezanje

Za lajšanje teniškega komolca je pomembna olajšanje vstavljene razdražene tetive. Napetost, ki je trajno na tetivi, je treba zmanjšati. Glavna stvar je raztegniti zgoraj omenjene mišice. Poleg tega se je treba izogibati preobremenjenim dejavnostim. Da se iztegnete, roko držite naprej z iztegnjenim komolcem. Dlan se usmeri proti tlom. Zdaj upognite zapestje in po potrebi povečajte nastali raztežaj s potegom ali pritiskanjem druge roke. To omogoča, da se mišice ekstenzorjev zapestja sprostijo. To se ponovi tri do štirikrat na dan približno 4 x 20 sekund. Lahko pa se naslonite na steno z rokami. Prsti kažejo drug na drugega enkrat navznoter, enkrat navzgor in na koncu navzdol. Dlan je čim bolj gladka ob steni.

Da bi preprečili trajno preobremenitev, je treba pozornost nameniti ergonomski obliki tipkovnic in miši ter časom prekinitve, zlasti v vsakdanjem delovnem življenju. V težjih primerih lahko izkušeni fizični terapevt pomaga tudi pri izbiri in izvedbi pravih vaj.

Več o raztezanju teniškega komolca najdete na strani: Vaje za raztezanje teniškega komolca

Šok valovna terapija za teniški komolec

Teniški komolec je klasična bolezen pritrditve tetiv, ki jo povzroči preobremenitev in nepravilno obremenitev mišic podaljška podlaket.

Pokazalo se je, da terapija z udarnimi valovi pozitivno vpliva na to klinično sliko, če drugi ukrepi, kot so zdravljenje z bolečinami in vnetji (NSAID / kortizon), masaže navzkrižnega trenja, ukrepi fizikalne terapije (elektrika itd.), Niso pripeljali do želenega uspeha. Vsekakor je pred poskusom kirurških ukrepov vredno poskusiti terapijo z udarnimi valovi.

Za razliko od apnenčastega ramena se pogosto uporabljajo uspešno nizkoenergijski udarni valovi (ali tlačni valovi). To je posledica dejstva, da tkivo tetive, ki ga je treba zdraviti, leži neposredno pod kožo in je doseženo skoraj brez oslabljenega udarnega valovanja z nizko energijo. To verjetno sproži regeneracijske procese, ki spodbujajo celjenje.

Dodatne informacije najdete v naši temi: Šok valovna terapija za teniški komolec

Fizioterapija

Fizioterapija je lahko tudi koristna. Sem spadajo nekatere raztezne vaje, ki lajšajo bolečino in pospešujejo proces celjenja, pa tudi nekatere posebne masažne tehnike, na primer prečna masaža mišic zapestja, ki ji pravimo tudi prečno trenje.
Napisali smo lastno temo na temo fizioterapije in teniškega komolca. tudi prebrati Teniški komolec in fizioterapija.

Zdravljenje z lokalno uporabljenim ultrazvokom ali mikrovalovi lahko tudi zmanjša bolečino in se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z masažo, da se poveča masa krvi v mišicah pred masažo.
Druge možnosti za naprednejše primere je terapija z udarnimi valovi.

Več informacij najdete na naši strani: Medon - Vaje za teniški komolec

Zdravilo za teniški komolec

Naslednji korak pri zdravljenju je zdravljenje z zdravili.
Tudi tu ima zdravnik različne možnosti, ki so glede na primer bolj ali manj uporabne za teniški komolec in jih je treba vsekakor pogovoriti s pacientom pred začetkom zdravljenja.

Najprej prelivi, namočeni z mazili, ki vsebujejo protivnetne snovi (npr. Voltaren emulgel).
Kot alternativo lahko takšne pripravke jemljemo tudi oralno (npr. Voltaren, Arcoxia).
Obstaja tudi možnost nanosa mešanice takšnih protivnetnih zdravil in lokalnih anestetikov na prizadeto mišico. Anestetik se injicira okoli živcev, s čimer blokira živčno prevodnost in prepreči bolečino.
Poleg tega se seveda uporabljajo tudi klasična zdravila proti bolečinam, predvsem iz skupine proti revmatikov (protivnetna zdravila = nesteroidna protivnetna zdravila).
Lahko pa se za sprostitev mišic uporabljajo tudi nekateri zeliščni pripravki (npr. Zeel ©, Traumeel ©), encimi, nukleotidi ali zdravila.

Zdravljenje z mazili

Boleč teniški komolec lahko drgnemo s protivnetnimi in / ali analgetičnimi mazili in ga za zaščito povijamo. Vendar mazila za lajšanje bolečin običajno niso trajna terapija, saj le lajšajo bolečino. Prednost mazil je, da (na splošno) ne morejo povzročiti stranskih učinkov, ki bi vplivali na celotno telo. Po drugi strani morate biti previdni pri dolgotrajni uporabi zdravil proti bolečinam in po potrebi razpravljati o tem s svojim zdravnikom.

Voltaren Emulgel

To pogosto uporabljeno mazilo vsebuje zdravilno učinkovino diklofenak. Spada v skupino tako imenovanih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo protivnetne in protibolečinske učinke. To mazilo priporoča tudi proizvajalec za uporabo na teniškem komolcu. Mazilo je treba na prizadeti komolec nanesti tri do štirikrat na dan. Če morate še vedno nositi oblačila, vam bo pomagal lahek povoj. Uporabljena količina mora biti velikost češnje do oreha (1-4 g). Praviloma se takšen preliv mazila lahko uporablja en do tri tedne. V nasprotnem primeru se je treba o uporabi pogovoriti z zdravnikom.

Več informacij o tej temi preberite na: Voltaren Emulgel

Kortizon

Če so očitki teniškega komolca akutni, lahko injiciranje kortizona v nastanek dražene tetive hitro omili simptome.
To lahko traja nekaj tednov. Vendar danes odsvetujemo redne injekcije kortizona (injekcije kortizona) in dajanje tečajev kroničnega teniškega komolca. To je posledica dejstva, da kortizon lahko negativno vpliva na presnovo tetive in s tem trajno celjenje tam. Zato odločitev o tem, ali je treba kratek čas poskusiti terapijo z lokalnimi injekcijami kortizona, ostane na zdravniku.
V zgodnjih fazah je injekcija kortizona povsem uporabna možnost terapije. Ko se bolezen povečuje, se učinkovitost injekcije kortizona zmanjšuje.
Na sistemsko uporabo kortizona je treba gledati kritično.

Preberite veliko več informacij o tej temi na:

• Injekcija kortizona
  in
• Kortizon

Ali obstajajo domača zdravila za teniški komolec?

Obkladek s kremenom lahko pomaga pri akutnih pritožbah: (kuhinjsko) krpo namažite s kvarkom in jo položite na prizadet komolec.
Kvarka naj po možnosti prihaja naravnost iz hladilnika. Če se je to na telesu segrelo, lahko ostanke kvarke izperete z vodo in ponovite postopek večkrat.
Na komolec lahko nanesemo tudi druga mazila, na primer ognjičevo mazilo. Poleg tega senena rožna kopel za prizadeto roko sprošča in lajša bolečine. Cvetje sena lahko kupite v lekarni.

Ali naj uporabljam hlajenje ali ogrevanje s teniškim komolcem?

V primeru akutnih simptomov teniškega komolca je treba ohladiti, da ublažimo osnovne simptome vnetja. To bo zmanjšalo tudi bolečino. To lahko storite s pomočjo hladnega obkladka (coolpack), kuhinjske brisače ali česa podobnega. zaviti, zgoditi. Lahko pa držite komolec pod tekočo hladno vodo. Pri hlajenju je treba paziti, da led nikoli ne pride v neposreden stik s kožo in da se nikoli ne ohladi v enem kosu več kot 20 do 30 minut. V primeru kronične bolezni je primernejša toplota, na primer v obliki blazine češnjevega kamna.

Sevanje za teniški komolec

Če imobilizacija teniškega komolca v kombinaciji z drugimi možnostmi konzervativnega zdravljenja ne prinese nobenega izboljšanja, lahko poskusite z obsevanjem z rentgenom. To terapijo imenujemo tudi rentgenska globinska terapija, ker lahko rentgenski žarki prodrejo tudi v globlje strukture komolčnega sklepa.

Ta metoda zdravljenja je zdaj zajeta v vseh zdravstvenih zavarovanjih in ponuja približno 70-odstotno stopnjo ozdravitve. Za rentgensko obsevanje se uporabljajo zelo nizki posamezni odmerki v povprečju 0,5 Grey; obsevanje se izvaja dva do trikrat na teden v obdobju nekaj tednov. Ali je bilo zdravljenje teniškega komolca z obsevanjem uspešno, je mogoče presoditi le z zamudo. Razlog je, da se bolečina lahko poslabša na začetku zdravljenja in popolna ozdravitev ne bo dosežena šele po dveh do treh mesecih.

Izpostavljenost rentgenskih žarkov sproži protivnetne procese v komolčnem sklepu in spremeni imunski odziv, tako da na primer preprečimo prekomerno tvorbo novih tkiv. Domnevamo tudi, da receptorje bolečine rentgenske žarke neposredno zavirajo.
Sevanje z rentgenskimi žarki skoraj nima stranskih učinkov, vendar je treba spomniti, da vsako sevanje, tako kot vsak rentgen ali vsak polet, pomeni povečano izpostavljenost sevanju, kar lahko poveča tveganje za nastanek tumorjev v prihodnosti.

Homeopatija za teniški komolec

Homeopatija poskuša zdraviti bolezni z najmanjšimi količinami snovi, ki bi v velikih količinah povzročile podobne simptome (pravilo podobnosti). Obravnavajo se tudi posamezni simptomi in značilnosti pacienta, na koncu pa se uporabi zeliščna učinkovina v potencirani obliki (tj. Zelo razredčena).

Homeopat bo vsakemu pacientu predpisal individualno terapijo z individualno pripravo globusov. Pogosto uporabljene aktivne sestavine za togost tetiv so Causticum, ki je pridobljen iz žgane marmornate apna in iz kalijevega hidrogen sulfata, in Rhus toxodeodendron, strup iz hrastovega lesa.

Te se v naravi ne pojavljajo posebej za zdravljenje teniškega komolca Kalium bichromicum (Kalijev dikromat, sol dikromove kisline) in Symphytum (Comfrey) rabljeno. Arnica montana (Arnica) homeopati uporabljajo za kronični teniški komolec za zmanjšanje vnetja.

Več o tej temi si preberite na: Homeopatija za teniški komolec

Akupunktura za teniški komolec

V nekaterih primerih je akupunktura koristna tudi za teniški komolec, saj lahko ne le zmanjša bolečino, ampak tudi neposredno prepreči vnetno reakcijo.

Osteopatija

Osteopatija predstavlja alternativo ali dopolnilo konvencionalni medicini pri terapiji teniškega komolca, po podrobni razpravi s pacientom osteopat poskuša občutiti in izslediti funkcionalno motnjo le skozi roke. Moteno funkcijo zdravimo tudi samo z rokami.

Z osteopatskega vidika funkcionalna motnja komolca v smislu teniškega komolca ne more biti posledica le prekomernega ali nepravilnega obremenitve tetiv mišic ekstenzorjev podlaket, kot to domneva konvencionalna medicina. Pri zdravljenju teniškega komolca osteopat išče tudi vzroke, na primer v vratni ali prsni hrbtenici, in jih poskuša odpraviti, da bi odpravil vzrok teniškega komolca.

Eden od možnih vzrokov teniškega komolca z osteopatskega vidika je na primer napačna postavitev reber, kar vodi v neskladje rame, ki se na koncu kaže v nepravilnem položaju komolčnega sklepa in s tem daje prednost preobremenitvi tetiv.
Možna je tudi blokada vratne hrbtenice na območju živčnih korenin C5-C7, iz katerih izvirajo živci roke. Na tej točki osteopat sprosti blokado, da se teniški komolec lahko zaceli.

Kdaj je potrebna igralska zasedba?

Kot enega izmed zadnjih ukrepov lahko bolnika s teniškim komolcem postavimo na zgornji del roke (komolčni vložek), ki ga mora trajno nositi in naj prepreči kakršno koli gibanje v sklepu.
Vendar je to že pomembna omejitev za vsakdanje življenje in zato ne trajna rešitev.
Študije na teniškem komolcu in igranju niso pokazale prepričljivih rezultatov.

Kdaj je potrebna operacija?

Če nobeno od zgoraj omenjenih načinov zdravljenja v 6 mesecih ne bo izboljšalo simptomov ali če se lahko v času terapije ti še poslabšajo, se lahko prikaže operacija.
To se dogaja le v posameznih primerih in jih je treba natančno preučiti. Operacija se običajno izvaja ambulantno in kaže na veliko možnost za ozdravitev.
Tu so glede na kirurško tehniko prizadete mišice ločene od svojega izvora (OP po Hohmannu) ali živci, ki oskrbujejo ustrezno območje, so opustošeni (OP po Wilhelmu).
Oboje je mogoče storiti skupaj v enem postopku. Nova možnost je minimalno invazivna operacija, pri kateri je potreben le zelo majhen kožni rez, operacija traja le nekaj minut in tveganja so minimalna. Vendar je ta tehnika še vedno dokaj nova in je še vedno ne ponuja v mnogih medicinskih praksah.
Po tej mini operaciji je bolnik takoj spet mobilen, v skladu s standardnim postopkom je treba določeno obdobje nositi igračo in roko nato počasi vrniti v normalno obremenitev. V določenih okoliščinah je lahko koristna tudi pooperativna fizioterapija.

Na splošno terapija teniških komolcev kaže zelo dobro stopnjo uspeha in bolniki se lahko spet prosto gibljejo, če nato vestno sprejmejo ukrepe za preprečevanje ponovitve.

Več informacij o operaciji teniškega komolca najdete v naši temi: Teniška komora

Teniški komolec pri teniških igralcih

Teniški komolec je najpogostejša bolezen, zato se mora teniški igralec posvetovati s športnim ortopedom.
Približno 20% vsi teniški igralci so že imeli epizodo s teniškim komolcem 3% trpijo zaradi kronične variante.

Splošno ločimo med teniškim komolcem in travmatičnim (nesreče) Geneza teniškega komolca, ki temelji na obrabi (degeneracija) so nastali.

Pri mlajši generaciji prevladujejo težave na prehodu mišice-tetive, medtem ko pri starejši generaciji težave nastanejo pri pritrditvi tetive-kosti neposredno na komolcu.

Vzroki za teniški komolec so raznoliki. Običajno ni mogoče ugotoviti pravega vzroka za razvoj teniškega komolca.

Kombinacija več dejavnikov, kot so:

• tenis visoke intenzivnosti (npr .: sezona medijskih iger ali LK turnirji)
• napačna tehnologija (predvsem z backhandom in postrežemo)
• Sprememba materiala kluba (Preklopite na trši okvir)
• Sprememba niza (Treba je omeniti poliestrske strune, ki povzročajo bolezni, pa tudi povečanje napetosti)
• naraščajoča starost (pritrditev tetive na komolcu postane bolj občutljiva na stres zaradi naravne degeneracije staranja)
  in
  nezadovoljiva elastičnost mišic podlaket

povzročajo bolezni.

Za teniške igralce, ki trpijo zaradi teniškega komolca, je zdravljenje težje kot za ne tenisača, saj je tenis treba obravnavati kot vzrok bolezni.

V večini primerov bi se oseba, ki je bila prizadeta z ozdravljenim teniškim komolcem, želela odpovedati športu, zato je verjetno, da bi se stopnja ponovitve (Tveganje za ponovitev) je še posebej veliko med tenisači.

Poleg optimizirane terapije je vzročno preprečevanje (Odprava dejavnikov tveganja) še posebej pomembno.

Terapija teniškega komolca vsebuje tri elementarne dele. Pasivne, polaktivne in aktivne komponente morajo biti vedno kombinirane.

Pasivni elementi vključujejo prečno trenje vnetega tetiva (posebna metoda fizioterapevtske terapije).
Sem delno aktivne komponente vključujejo ciljno raztezanje mišic podlaket.
Poleg tega je treba mišice in pritrditev tetiv aktivno okrepiti s treningom.

Hkrati se ta shema tristopenjske terapije izvaja z ukrepi, ki temeljijo na zdravilih (Dajanje protivnetnih zdravil oralno ali lokalno skozi infiltracijo (brizga)) in fizične ukrepe, kot so stimulacijski tok (TENS), Hladna laserska terapija in za kronične primere fokusirana terapija z udarnimi valovi.

Splošnih terapijskih smernic ni, da je treba zdraviti teniški komolec.

Izkušeni športni ortoped bo pri priporočanju terapevtskih ukrepov upošteval naslednje dejavnike:

• Trajanje bolezni (Akutni do tri mesece, subakutni do šest mesecev in kronični več kot 6 mesecev)
• Intenzivnost pritožb
• drugi dejavniki stresa za komolec, kot so obrtni poklic
• Stopnja škode (Vnetje tetive, vnetje kosti, vnetje sklepa, delna raztrganina vstavitve tetive)

Odločilni dejavnik terapije teniškega komolca je uporaba ustreznega ukrepa ob pravem času.
Med vnetno fazo se raztezajo (teniški komolec boli posebno hudo) je kontraproduktivno, ta ukrep postane še posebej pomemben v fazi zdravljenja in preprečevanja.

Na splošno so protivnetni ukrepi v veliko pomoč v akutni fazi bolezni. Vendar pa ti izgubijo svojo učinkovitost, dlje kot traja bolezen.
V kronični fazi se uporabljajo ukrepi regenerativne terapije.

Medtem ko je teniški komolec pogost v akutni fazi v nekaj dneh se lahko zdravi v odsotnosti simptomov, zdravljenje v kronični fazi traja večinoma tedne, mogoče mesece.

Kirurški ukrepi za teniški komolec igrajo le podrejeno vlogo in se običajno uporabljajo le pri hudi poškodbi tetiv.
Tudi tukaj obstaja široka paleta odprtih in minimalno invazivnih ukrepov. Kateri uporabimo, temelji na isti analizi kot pri konzervativni terapiji.

Ko se teniški komolec zaceli, je pomembno zmanjšati sprožilne dejavnike teniškega igralca.
Napetost lahko zmanjšate s komolčno opornico. Treba je razpravljati tudi o spremembi teniškega loparja v mehkejši okvir in zmanjšanju napetosti vrvice.
Inženirski teniški inštruktor naj na koncu tehnične pomanjkljivosti preveri in izboljša.

Zanimivo dejstvo je, da tudi pri golfistih bolj verjetno nastane teniški komolec kot golfer.

Običajno desni igralec golfa dobi teniški komolec na levi strani. Za levičarje je obratno.

Strategija zdravljenja je enaka za tenisače in golfiste.
Na splošno se golfisti zdravijo hitreje, ker je pritisk komolcev zaradi manjšega števila udarcev v golfu manjši.

Figure teniški komolec

1. Govorna gred -
   Corpus radii
2. Ellschaft - Corpus ulnae
3. Zgornja ročica -
   Corpus humeri
4. Dolgo govorjena stran
   Ročni ravnalec -
   Ekstenzorska mišica
   carpi radialis longus
5. Krajša je govorila ob strani
   Ročni ravnalec -
   Ekstenzorska mišica
   carpi radialis brevis
6. Daljnik palca -
   Abductor pollicis longus mišice
7. Kratek nosilec palca -
   M. extensor pollicis brevis
8. Nosilec za dolg palec -
   M. extensor pollicis longus
9. Komolec - Olecranon
10. Knobby mišica - M. anconeus
11. Podaljšek za stran komolca -
    M. extensor carpi ulnaris
12. Podaljšek prsta -
    Mišica ekstenzorja digitorum
13. Podaljšek malega prsta -
    M. extensor digiti minimi
14. Trak tetive ekstenzorja -
    Retinaculum musculorum extensorum

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Nadaljne informacije

Preberite tudi naše teme:

• Glavna tema teniški komolec
  • Simptomi teniškega komolca
  • Teniška terapija komolcev
  • Teniška komolčna terapija z udarnimi valovi
  • Povoj za teniški komolec
  • Teniške vaje za raztezanje komolcev
  • Diagnoza teniškega komolca
  • Operacija teniškega komolca
  • Teniški teniški komolec
  • Fizioterapija za teniški komolec
  • Teniške bolečine v komolcu
  • Teniški komolec