Kateri so simptomi, ki jih lahko uporabimo za prepoznavanje diafragmatične kile?

uvod

Diafragmatične kile lahko razdelimo na prirojene in pridobljene oblike. Medtem ko pridobljena diafragmatična kila ne kaže drastičnih simptomov ali lahko celo ostane neopažena, je prirojena diafragmatična kila pri dojenčkih resna klinična slika, ki je opazna takoj po rojstvu.

Kateri simptomi lahko kažejo na diafragmatično kilo?

Najpogostejši simptomski kompleks pridobljene diafragmatične kile pri odraslih je zgaga po jedi in prekomerno napihnjenost, vključno z bolečinami v želodcu. Ali obstajajo dejavniki tveganja za diafragmatično kilo, kot je Debelost, nosečnost ali dieta z malo vlakninami kaže na sum. Diagnozo potrdimo s pomočjo gastroskopije. V njej je mogoče določiti dele želodca v prsih. Na rentgenskih žarkih je mogoče opaziti tudi diafragmatično kilo, vendar se za diagnozo redko uporabljajo x-žarki. V primeru popolnega premika želodca v prsni koš se lahko pojavijo tudi simptomi kardiovaskularnega sistema, zlasti po jedi. Premik srca in pljuč vodi do aritmij, povečanega srčnega utripa in pomanjkanja sape.

Več o tej temi si preberite na: Diafragmatična kila

Naslednji simptomi lahko kažejo na diafragmatično kilo pri otroku

Pri dojenčkih se diafragmatična kila pojavi v maternici zaradi nepravilnosti, zato to malformacijo pogosto odkrijemo z ultrazvokom med preventivnimi pregledi med nosečnostjo. V najpogostejši obliki prirojene kile (Bochdalek kila) organi so zdrsnili skozi vrzel na zadnji strani diafragme s trebuha v prsni koš in preprečujejo, da bi se pljuča tam razvila. Po rojstvu otroka je na voljo specialistični tim otroških kirurgov, ki skrbi za novorojenčka.

Več o tej temi si preberite na: Pregledi med nosečnostjo

Če pa prirojena diafragmatična kila ostane neopažena, bo otrok opazen takoj po rojstvu s simptomi pomanjkanja kisika zaradi nerazvitih pljuč. Otroci imajo kratko sapo in so pogosto cianotični (zaradi pomanjkanja kisika "obarvan modro) kot znak odpovedi dihanja. Pri diafragmatičnih kilah, ki so manjše ali redke, so simptomi lahko zelo raznoliki. Takoj po jedi lahko pride do pljuvanja, kričanja zaradi bolečine ali zastoja rasti, vendar to ne pomeni nujno diafragmatične kile. Ob tovrstnih simptomih se je treba vedno posvetovati s pediatrom, da izključi druge nepravilnosti.

Več o tej temi si preberite na: Težko dihanje pri otroku

Ali obstajajo tudi diafragmatične kile, ki ne povzročajo simptomov?

Najpogostejša oblika diafragmatične kile, pridobljena hiatalna kila, je v večini primerov brez simptomov. Resnost kile je pogosto majhna, le ozka točka na stičišču požiralnika (Požiralnik) do želodca je nekoliko razširjen. Gastroskopija, ki se opravi zaradi drugih pritožb, pogosto razkriva rahlo hiatalno kilo kot nenamerno ugotovitev. Takšna ugotovitev pa nima posledic, dokler ni simptomov, ki bi jih lahko pripisali kili. Obseg terapije je vedno odvisen od bolnikovih pritožb.

Več o tej vrsti kile najdete na naši strani Aksialna hiatalna kila

zgaga

Klasični simptom pridobljene diafragmatične kile (Hiatalna kila) je zgaga, imenovana tudi refluks. Zaradi razširitve diafragme na prehodu skozi požiralnik manjka zožitev pred vhodom v želodec, želodčna kislina pa požene nazaj v požiralnik. To povzroča pekoč in neudoben občutek za prsnico, spremlja pa ga lahko pogosto izpuščanje. Dolgotrajni refluks pa lahko povzroči razjede na požiralniku in celo maligne spremembe. To pa lahko ponavadi preprečimo z vsakodnevnim jemanjem tako imenovanih zaviralcev protonske črpalke (PPI, npr. Pantoprazola).

Več o tej temi si preberite na: zgaga

kratka sapa

Zasoplost kot simptom diafragmatične kile pri odraslih je dokaj redka in pokazatelj, da je v prsnem košu že veliko trebušnih organov in premika pljuča. Zasoplost se ne pojavi nenadoma, ampak se sčasoma razvije. Običajno je povezan z zgago in občutkom polnosti, včasih pa se poje po jedi. V primeru nenadne in trdovratne kratke sape brez simptomov iz prebavil se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, saj gre lahko za pljučno embolijo ali srčni infarkt. Pri dojenčkih pa je zasoplost po rojstvu značilna za prirojeno diafragmatično kilo, zato jo je treba nemudoma pregledati in kirurško zdraviti.

Več o tej temi si preberite na:

• Zasoplost
• Težko dihanje pri otroku

Krvavitve

Če želodec leži deloma v prsih in deloma v trebušni votlini, lahko zoženje želodca v diafragmatični vrzel na teh območjih vodi do kroničnega draženja sluznice. To draženje se sčasoma razvije v razjede, ki lahko tudi krvavijo. Ostanke te krvavitve lahko opazimo v obliki kavnih mračnih kosmičev, ko bruhamo. Življenjsko nevarna, nenasitna krvavitev v želodcu je izjemno redka z diafragmatičnimi kilami. Tudi jemanje PPI pomaga, vendar je treba v takšni fazi razmisliti o kirurškem zdravljenju.

Več o tej temi si preberite na: Krvavitve iz prebavil

Anemija

Krvavitve, ki izzvenijo v razjedah želodčne in požiralne sluznice, lahko v daljšem časovnem obdobju privedejo do anemije. Razjede krvavijo vedno znova in to povzroči ne le izgubo krvi, ampak tudi pomanjkanje železa, kar posledično povzroča slabokrvnost. To je mogoče natančno določiti v krvni sliki, saj so za anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje železa, značilne majhne rdeče krvne celice, ki imajo slab hemoglobin.

Več o tej temi si preberite na: Anemija

Stiskanje delov želodca

Zelo redko je, da se trebušni organi ujamejo v diafragmatično kilo. Sčasoma organe na svoji novi lokaciji obdajo pokrovi vezivnega tkiva in tako trdno rastejo. Vendar pa je vdrtje v hiatalni kili v želodcu ali delih črevesa znano in predstavlja resno klinično sliko. Zapiranje se izrazi s hitro naraščajočimi in vztrajnimi bolečinami v trebuhu, ki lahko postanejo neznosne. Prekrvavitev okrnjenega organa je prekinjena, kisik ne prispe več in tkivo grozi, da bo umrlo. Hitra kirurška oskrba je nujna.