Terapija z radioaktivnim jodom

opredelitev

Pri radioterapiji z jodom (okrajšana RIT) ali radioterapija z jodom (RJT) je Posebna oblika sevanjaki se uporablja izključno za različne benigne in maligne bolezni ščitnice.

Pacientu se običajno daje posebna vrsta joda, ki oddaja radioaktivno sevanje, v obliki tablet. Telo ga obravnava kot običajen jod in ga zavzema skoraj izključno v ščitnici. Ciljno sevanje uničuje ščitnično tkivo, medtem ko so drugi organi in tkiva prizaneseni.
Terapija mora potekati na posebni postaji za nuklearno medicino in je povezana z bolnišničnim bivanjem najmanj 2 dni.

Indikacije za radioterapijo z jodom

Terapija z radioaktivnim jodom je posebna oblika zdravljenja, ki se uporablja izključno za bolezni ščitnice.
Indikacije segajo od benignih bolezni do nekaterih oblik raka ščitnice. Izbirna metoda je radiojodna terapija za tako imenovano avtonomijo ščitnice.
Pri tej bolezni obstaja tkivo ščitnice, ki se je izmikalo nadzornim mehanizmom telesa in proizvaja neovirano ščitnične hormone. Z radioterapijo z jodom lahko posebej uničimo obolelo tkivo.
Avtoimunska bolezen Gravesova bolezen tudi poveča proizvodnjo ščitničnih hormonov. Za to stanje se lahko uporablja tudi radioiodin terapija.
V večini primerov mora biti cilj uničiti celotno tkivo ščitnice, da bi dosegli ozdravitev. Radioiodinsko zdravljenje se uporablja tudi pri različnih oblikah ščitničnega raka.
Vendar je to zdravljenje možno le, če rakave celice, tako kot zdrave celice ščitnice, tudi absorbirajo jod in te lastnosti z degeneracijo niso izgubile. Alternativa terapiji z radioaktivnim jodom je pogosto kirurški poseg, v nekaterih primerih, kot je rak ščitnice, pa sta oba postopka pogosto kombinirana.
Po kirurški odstranitvi ščitnice se izvaja radioiodinsko zdravljenje, ki uniči preostalo ščitnično tkivo. V mnogih primerih in s pravočasno terapijo lahko raka ščitnice ozdravimo na ta način.

Več o tem preberite na:

• Terapija raka ščitnice
• Cure ščitničnega raka
• Avtonomni adenom ščitnice

Graves bolezen

Gravesova bolezen je bolezen, ki med drugim vodi v prekomerno aktivno ščitnico.

Za to so odgovorna tako imenovana protitelesa (Beljakovine, ki jih sproščajo imunske celice), ki jih telo proizvaja in ki stimulirajo ščitnico, da nenormalno povečajo proizvodnjo hormonov (Avtoimunska bolezen ščitnice).

Bolnike običajno zdravimo z zdravili, ki zavirajo prekomerno proizvodnjo hormonov v ščitnici (na primer karbimazol). Izvaja zdravljenje s temi t.i. Zdravila proti ščitnici ne za zdravilne namene, se poleg kirurških posegov pogosto priporoča tudi radioterapija z radioterapijo.
To posebej uniči ščitnično tkivo. Ker se praviloma ne proizvajajo ščitnični hormoni ali premalo ščitničnih hormonov, jih je običajno treba doživljenjsko nadomestiti z jemanjem tablet.

Več o tem preberite na:

• Graves bolezen
• Simptomi preaktivne ščitnice
• Terapija hipertiroidizma

Postopek terapija z radioaktivnim jodom

Pogosto pred terapijo z radioaktivnim jodom ni potrebna posebna priprava.
V primeru nekaterih indikacij pa a 4 tedne uporabe iz Pripravki ščitničnih hormonov oz.
Skozi t.i. Zatiranje zdravljenje telo simulira, da je proizvodnja hormona previsoka, kontrolni hormon ščitnice (TSH) spuščen. To posledično vodi k dejstvu, da se jod zdravega ščitničnega tkiva zmanjša. Ščitnične celice s patološko povečano proizvodnjo hormonov niso več pod vplivom TSH.
Z radioterapijo z jodom radioaktivni jod prevzamejo samo avtonomne ščitnice s svojo neinhibicijo. Z ustreznim odmerkom so zdrave celice v veliki meri zaščitene pred sevanjem.

Potek terapije z radioaktivnim jodom

V Nemčiji je radioiodinsko zdravljenje dovoljeno le v bolniških pogojih. To pomeni, da ste v bolnišnico sprejeti za nekaj dni na posebni oddelki za nuklearno medicino. Te postaje so s posebnimi Naprave za zaščito pred sevanjemkot so kanalizacijski sistemi ali vrata, ojačana s svincem. Sicer so to običajne sobe za bolnike in ne bunkerji ali svinčene komore, kot se včasih trdi.

Dejanska terapija se začne z dajanjem pacientu radioaktivnega joda kot aktivne sestavine, običajno v obliki tablete, ki jo pogoltne. Potem se pacient lahko umakne v svojo sobo.
Telo absorbira radioaktivni jod skozi črevesje in nato preide v kri.
Sprva se v telesu porazdeli po obtoku. To je shranjeno radioaktivni jod skoraj izključno iz ščitnice.
Odvečen jod se izloči z ledvicami z urinom in tako zapusti človeški organizem.

Da ne bi ogrozili drugih ljudi, zlasti nosečnic in otrok, pred sevanjem, bolniki ne smejo zapustiti oddelka ali sprejeti obiskovalcev, dokler sevanje ne mine.
To se meri dnevno in je pogosto po 2 dneh, vendar redko po največ 12 dneh, do take mere, da lahko bolnika odpustimo.

Po terapiji je a Nadzor krvi ravni ščitnice. Po približno 6 mesecev se opravi scintigrafija, ki je merilo metabolizma ščitnice, da se oceni, ali je bilo zdravljenje z radioterapijo uspešno.

Neželeni učinki radioterapije z jodom

Radioiodinsko zdravljenje ima malo stranskih učinkov. Ker sevanje, ki ga uporabljamo, izvira iz radioaktivnega joda, ki ga v glavnem absorbira ščitnica, preostali del telesa pa prizanese.

Po zdravljenju je lahko približno 1 od 20 ciklov terapije začasno boleč Vnetni odziv prihaja iz ščitnice (Radiacijski tiroiditis). Zdravnik nato predpiše t.i. Ledena kravata in protibolečinska sredstva, ki bodo olajšala nelagodje.
V redkih primerih se vnetna reakcija zmanjša s kratkim zdravljenjem s kortizonom.

Ker je sevanje v terapiji z radioaktivnim jodom usmerjeno od znotraj, ni značilnih stranskih učinkov "običajnega" sevanja od zunaj, kot so izpadanje las, slabost ali driska.

Stranski učinek, ki ga je treba delno sprejeti, je, da telo zaradi uničenja ščitničnega tkiva ne proizvaja nobenega ali premalo ščitničnih hormonov.
Da bi preprečili hipofunkcijo, jih je treba podpirati z vseživljenjskim vnosom ščitničnih hormonskih pripravkov (na primer tiroksin) zamenjati.

Pri Gravesovi bolezni ali malignih boleznih je to sprejemljiva posledica uspešnega zdravljenja z radioaktivnim jodom, saj je za doseganje celjenja potrebno uničiti vse ščitnično tkivo. Z avtonomijo ščitnice se po drugi strani običajno ohrani dovolj zdravih območij ščitnice za ustrezno delovanje.

Povečanje telesne mase z radioterapijo z jodom

Obstaja povečanje telesne teže ni neposrednih posledic radiojodna terapija. Zaradi ciljanega uničenja ščitničnega tkiva pa lahko privede do a Hipotiroidizem pridi.
Pri zdravljenju Gravesove bolezni in drugih malignih bolezni je to običajno neizogibno, čeprav se pojavlja kot stranski učinek v primeru avtonomije ščitnice.
Vsekakor bi morali Podfunkcija ščitnice skozi Uporaba preparatov ščitničnih hormonovkot npr Tiroksin v obliki tablet.
Če tega ne storite, lahko poleg številnih drugih posledic hipofunkcije dejansko pride do povečanja telesne teže.

Ker pa se delovanje ščitnice po terapiji z radioaktivnim jodom redno preverja, se hipotiroidizem običajno pravočasno prepozna, povečanje telesne mase pa lahko dosežemo z zdravljenjem npr. Tiroksin preprečiti.
Če pride do povečanja telesne teže, verjetno obstajajo še drugi vzroki. Večinoma je do enega visoko kalorična dieta in eno nezadostna telesna aktivnost.

Stranski učinek na oko

Neželeni učinki na oči so posledica radiojodne terapije Ne bati. Druge organe, na primer oči, prizanesejo učinki sevanja, ki ciljajo na ščitnico. Spremembe oči ali oslabljen vid mora imeti še en vzrok in ga mora pregledati oftalmolog.

Stranski učinek na laseh

Izpadanje las zaradi terapije z radioaktivnim jodom je Ne pričakovano. Čeprav je tudi oblika sevanja, poteka od znotraj in ciljano vpliva na ščitnično tkivo.

Obsevanje od zunaj v predelu glave, kot je možganski tumor, lahko privede do izgube las.

Neželeni učinek kostnega mozga

Čeprav sevanje med radioterapijo z jioidom sprošča, so stranski učinki na kostni mozeg Ne bati.
To je zato, ker radioaktivni jod usmerjeno vpliva na ščitnično tkivo. Pri radioterapiji z jodom se stranskih učinkov, ki jih je strah pri drugih oblikah sevanja, ni treba bati.
Vendar pa zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zmanjšanje delovanja ščitnice, še preden je zdravljenje z radioterapijo jod, lahko v redkih primerih privedejo do sprememb v krvni vrednosti (na primer karbimazol).
Vendar to ni stranski učinek na kostni mozeg, ampak neke vrste alergijska reakcija, v katerih so imunske celice v krvi uničene.

Na dolgi rok se vsako radioaktivno sevanje, ki ga je telo izpostavljeno, poveča Nevarnost malignih bolezni kostnega mozga (Krvni rak ali levkemija).
To poleg naravnega sevanja v našem okolju in rentgenskih preiskav vključuje tudi radioterapijo z jodom. Vendar ni neposreden vzrok za tako resno bolezen.

Okus stranskega učinka

Tudi če radioaktivni jod, ki ga dajemo z radiojodnim zdravljenjem, skoraj izključno absorbira ščitnica, majhen delež pride tudi v ščitnico Žleze slinavke.
To bo manj sline izobraženi. Ker pa je to med drugim pomembno za raztapljanje okusov, se nekateri pritožujejo nekaj dni po terapiji zaradi motenega občutka okusa.

Ta stranski učinek običajno mine sam od sebe in okus se postopoma vrača.
Moteno občutje lahko preprečite tako, da z žvečenjem in sesanjem kislih sladkarij spodbudite pretok sline. Pomembno je tudi, da pijete dovolj.

Stranski učinek na koži

Neželeni učinki na koži so povezani z radioterapijo z jodom Ne pričakovano. Medtem ko pri drugih oblikah sevanja radioaktivnost deluje na zunanji del telesa in s tem običajno vpliva tudi na kožo, ta nevarnost ne obstaja pri sevanju od znotraj skozi radioaktivni jod.
Samo sluznica želodca lahko povzroči kratko draženje iz kapsule z radioaktivnim jodom, kar je opazno skozi slabost in občutek polnosti.

Prednosti terapije z radioaktivnim jodom

Glavna prednost terapije z radioaktivnim jodom v primerjavi s kirurškim posegom je ta, da je tkivo ščitnice posebej uničeno, drugi organi in tkiva pa so prizaneseni.
Ni treba narediti zareza, ni potrebna anestezija in brazgotina ni ostala. Terapija z radioaktivnim jodom ima malo neželenih učinkov in se izognemo tveganjem, povezanim z operacijo.
Poleg splošna anestetika in kirurška tveganja posebej eno možno Glasovna oslabitevko je poškodovan živec, ki oskrbuje grk. To poteka v neposredni bližini ščitnice.
Tveganje za a Motnja celjenja ran je mimo.

Poleg tega med operacijo vedno obstaja tveganje, da je potrebna presnova kalcija Odstranili so tudi obščitnične žleze postati. Terapija z radioaktivnim jodom pa ne vpliva na delovanje obščitničnih žlez.

Med operacijo se lahko zgodi, da tkiva ščitnice ni mogoče popolnoma odstraniti ali pa ostanki spregledamo. Terapija z radioaktivnim jodom lahko naredi še eno učinkovitost popolna odstranitev je mogoče doseči, če je izbran zadosten odmerek sevanja.
Četudi že z maligno boleznijo ščitnice Metastaze so se razširile na druge organe, lahko radioiodinsko zdravljenje v nekaterih primerih prispeva k njihovem zmanjšanju velikosti ali v najboljšem primeru celo uniči in s tem doseže ozdravitev.

Slabosti radioterapije z jodom

Glavna pomanjkljivost terapije z radioaktivnim jodom v primerjavi s kirurškim posegom je, da je ne smejo uporabljati pri nosečnicah in doječih ženskah.
Poleg tega mora radioterapija z radioaktivnim jodom potekati na posebni postaji za nuklearno medicino, ki je ne smemo pustiti, dokler sevanje ne mine. Tudi pacient v tem času ne sme sprejemati obiskov sorodnikov, zato nekateri bolniki menijo, da je bivanje zelo dolgočasno in osamljeno.

Poleg tega je zdravljenje z radioterapijo z jodom lahko neuspešno, če uporabljeno sevanje ni zadostno in ga je treba po potrebi ponoviti. Bolj ko je človeku izpostavljeno radioaktivno sevanje, večje je tveganje za razvoj maligne bolezni v nekem trenutku. Zato se to tveganje rahlo poveča z radioterapijo v nasprotju z operacijo.

Trajanje zdravljenja z radioterapijo

Kako dolgo bo trajala terapija z radioaktivnim jodom, se lahko od osebe do osebe zelo razlikuje in je ni mogoče nujno predvideti vnaprej.
Odvisno je od velikosti obsevanega Volumen ščitnice in upravljana radioaktivnost. Izpusti iz oddelka se lahko zgodijo le, če sevanje bolnika povzroči a Spodaj mejna vrednost in ne predstavlja več nevarnosti za tiste okoli sebe.

Zato sevanje redno preverjamo z meritvami na isti razdalji. Nekatere bolnike lahko odpustimo domov že po dveh dneh.
Povprečno bivanje je približno pet dni. V izjemnih primerih pa se lahko sevanje zmanjša le zelo počasi, tako da bolnik lahko zapusti oddelek šele po dvanajstih dneh.

Nesposobnost za delo po radiojodni terapiji

Praviloma po odpustu iz postaje za nuklearno medicino po terapiji z radioaktivnim jodom ni več delovne nezmožnosti.

V nekaterih izjemnih primerih pa bi ga bilo treba uporabiti za varnost določeni previdnostni ukrepi udariti. Predvsem pa to vključuje izogibanje tesnim stikom z drugimi ljudmi v prvih nekaj dneh in ohranjanje oddaljenosti, kolikor je le mogoče.
Pri delu z otroki (npr. Vzgojitelji ali učitelji v vrtcu) ali kadar je v službi daljši stik (več kot dve uri) z istimi ljudmi, lahko zdravnik potrdi, da je bila bolezen daljša.