Interna Medicina

Bolečina v bezgavkah v dimljah

uvod

Limfne vozle so del imunskega sistema. Služijo kot lokalne filtrirne postaje in jih prečkajo limfne žile v telesu. Tuje celice, kot so B. Patogeni so prek fino razvejane limfe iz perifernega tkiva z. B. koža ali sluznica se je najprej prenesla na lokalne in nato na osrednje bezgavke. Če patogen pride v bezgavko, tam poteka imunska reakcija, tj. H. Celice imunskega sistema postanejo aktivne in se množijo, da v najboljšem primeru uniči patogen neposredno - bezgavka nabrekne in postane vidna kot majhna izboklina ali pa jo lahko čutimo pod kožo.

Več o temi lahko izveste tukaj: Oteklina bezgavk

Možni vzroki

Možni vzroki:

Absces v dimljah
Vnetje v trebuhu
virusne okužbe (gripa, žlezna vročina, ošpice, HIV)
bakterijske okužbe (davice, tuberkuloza, borelioza)
Rak (maligni limfom, levkemija)
vraščeni nohti

Tukaj lahko izveste vse ostalo o temi: Vzroki otekline bezgavk

Absces v dimljah

Eden najpogostejših vzrokov oteklin in bolečih bezgavk v dimljah je lokalno vnetje. Zamašene žleze lojnic ali vraščene dlačice lahko privedejo do vnetja, ki ga telo zakrije v obliki abscesa.
Znotraj abscesa so staljene kožne celice, gnoj, vnetne in imunske celice. Imunske celice nastajajo v lokalnih bezgavkah, ki se medtem povečajo. Če pride do akutnega procesa, bezgavka v kratkem času nabrekne, kar povzroča bolečino zaradi širitve kapsule in okoliškega tkiva.

Pritisk na bezgavke lahko bolečino poslabša. Vozel je zlahka otipljiv in ga je mogoče ločiti od okoliškega tkiva. Druge postaje bezgavk, ki so bolj oddaljene, ponavadi ne prizadenejo. Tvorba abscesa kaže na nepoškodovani imunski sistem, saj je telo sposobno izolirati žarišče vnetja, tako da se vnetje na začetku ne širi. Toda absces je treba vedno kirurško odpreti in sprati. Po tem se oteklina bezgavke hitro zmanjša.

Dodatne informacije o tej temi so na voljo tukaj: Absces v dimljah

Vnetje v trebuhu

Vnetje v trebuhu, zlasti v majhni medenici, lahko povzroči tudi otekanje bezgavk v dimljah. Odvisno od tega, na kateri strani je vnetje, se lahko bezgavke v desni ali levi dimelji povečajo. Pogosto lahko najdemo boleče povečane bezgavke v dimljah z apendicitisom (apendicitis - zlasti na desni), vnetjem jajčnikov (adneksitis - možen na obeh straneh) ali sigmoidnim divertikulitisom (vnetje na koncu debelega črevesa - zlasti na levi strani).

Toda vnetje v trebušni votlini se lahko hitro širi, aktivira bezgavke na obeh straneh in povzroči tudi splošne simptome, kot so vročina, tresenje rdeče barve in utrujenost. Poleg tega je več bezgavk in več postaj bezgavk običajno povečano in boleče.

Vroči nohti na nogah

Lokalno vnetje v predelu stopal lahko povzroči tudi boleče otekle bezgavke v dimljah na isti strani. Vročeni nohti na nogah ali športnikovo stopalo povzročijo, da bakterije vstopijo v telo skozi okvarjeno kožo. Eksogene celice se preko limfnih žil usmerjajo v lokalne bezgavke.

Takšne postaje lahko najdemo povsod po telesu. Od stopala patogeni najprej dosežejo majhne bezgavke v votlini kolena, kjer se nekatere tuje celice že lahko uničijo. Preostali se premaknejo na dimeljske bezgavke. Ob velikih posodah so številne bezgavke. Ker je na območju dimlja običajno malo podkožnega maščobnega tkiva, lahko tam bezgavke zlahka čutimo.

Nadomestni vzroki za bolečino namesto bezgavke

Poleg bezgavk lahko druge strukture v dimljah povzročajo bolečino. Pogost vzrok bolečine in otekline v dimljah je dimeljska kila. Šibka točka v mišicah ali fasciji ustvari vrzel, skozi katero se črevo potisne navzven. To se kaže kot mehko otekanje v dimljah. Med pritiskom in stojenjem se oteklina poveča. Če črevesni del pritisne zaradi preloma, lahko pride do hude akutne bolečine. Če se črevesni del ne premakne hitro nazaj, lahko črevesno tkivo umre in povzroči hude okužbe.

Drugi razlog za bolečine v dimljah so napenjanje ali raztezanje dimeljskih mišic, takšni očitki so še posebej pogosti pri tekmovalnih športnikih. Dotrajan (artritični) kolčni sklep lahko povzroči tudi bolečine v dimljah.

Je to lahko tudi rak?

Otekle bezgavke v dimljah lahko povzročijo tudi tumorske celice. Tako kot bakterije ali virusi tudi tumorske celice povzročajo lokalno imunsko reakcijo v bezgavkah. V nasprotju z akutnimi okužbami se to zgodi počasneje. Limfne vozle se počasi povečujejo, kar je manj ali ni boleče. Tumorji, ki povzročajo otekle bezgavke v dimljah, vključujejo: B. rak jajčnikov, rak debelega črevesa in testisov.

Natančneje, to je metastaza tumorja, ker je prvotni rak izviral iz drugega organa. V nasprotju s tem se rak bezgavke (limfom) začne neposredno iz bezgavke. Vendar to običajno prizadene več bezgavk. Za natančno diagnozo odstranimo sumljive bezgavke in jih histološko pregledamo, da ugotovimo primarni tumor.

Enostranska bolečina

Enostranska bolečina v dimljah lahko najdemo pri zgoraj omenjeni kili, napenjanje ali raztezanje dimeljskih mišic se pogosto pojavlja tudi na eni strani - zlasti na dominantni strani, npr. B. Kost gležnja v skoku v daljino. Z veliko obremenitvijo na obeh nogah z. B. Pri borilnih veščinah sta lahko prizadeti obe palici. Dolga obdobja napačne obremenitve ali neskladja lahko dotaknejo kolčni sklep na prizadeti strani in povzročijo bolečino. Enostransko bolečino povzroča lokalno vnetje, ki se lahko kaže na bolečih oteklinah bezgavk na prizadeti strani.

Dvostranska bolečina

Dvostranska bolečina v dimljah je še posebej pogosta pri splošnem otekanju bezgavk. To lahko najdemo pri virusnih ali bakterijskih okužbah, zlasti pri Pfeifferjevi žlezni vročini, kar lahko opazimo dolgotrajno boleče otekanje bezgavk. Toda tudi ob preprosti gripi lahko bezgavke nabreknejo po vsem telesu, pogosto so najbolje otipljive v dimeljskih predelih in na vratu. Preobremenjenost s telovadbo lahko povzroči vnetje v obeh preponah, tu so v prvi vrsti odgovorne mišice psoasa in sprednjih stegen. Bolečino lahko sproži pritisk na živce, ki tečejo pod dimeljskim ligamentom (nervus cutaneus femoris lateralis), ki sevajo od prepone do sprednje in zunanje strani stegen. To je npr. B. z nošenjem preozkega pasu na eni ali obeh straneh.

diagnoza

Za pravilno diagnozo sta ključnega pomena dobra zdravstvena anamneza in fizični pregled. Če palpate bezgavke, razlikujemo med povečanimi, mehkimi, lahko premičnimi, nežnimi vozlišči, kar kaže na nalezljiv vzrok. Druga razlika je v povečanih, grobih, nebolečih vozliščih, ki so zrasli skupaj z okoljem, kar lahko kaže na tumorsko bolezen.

Akutni potek z dvostranskim otekanjem bezgavk kaže na nalezljiv vzrok. Krvna slika lahko potrdi sum okužbe. Morda bo treba opraviti natančnejše preiskave krvi za prepoznavanje bakterij ali virusov. Če je vzrok v trebuhu, lahko ultrazvok ali MRI zagotovijo dodatne informacije. Če sumimo na tumor, lahko sumljivo bezgavko odstranimo in pregledamo histološko.

Več o temi lahko izveste tukaj: Vnetje limfnih računov - kako nevarno je?

Drugi spremljajoči simptomi

Otekanje bezgavke je znak aktiviranega imunskega sistema in to lahko povzroči splošne simptome, kot so vročina, mrzlica, utrujenost ali utrujenost. Takšni simptomi najdemo predvsem pri virusnih ali bakterijskih okužbah.

Lokalne okužbe, kot so absces ali vraščeni nohti, povzročajo lokalne reakcije, kot so pregrevanje, pordelost in bolečina na prizadetem območju. Splošni simptomi so tukaj precej redki ali se pojavljajo le v hudih primerih.

Če je vzrok v trebuhu, se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, driska, zaprtje, slabost ali občutljivost.

Ginekološki razlogi lahko privedejo do povečanih ali nerednih menstruacij.

Rak povzroča tudi tako imenovane simptome B, kot so vročina, nočno znojenje (zelo bogato potenje ponoči) in neželeno hujšanje (10% telesne teže v 6 mesecih).

Zdravljenje in terapija

Terapija je odvisna od vzroka. V primeru lokalnih vzrokov, kot so absces ali vrasli nohti na nohtih, je treba napako odstraniti kirurško. Če se je vnetje nadalje širilo, bo morda treba jemati antibiotik več dni. Vnetja v predelu trebuha, kot je na primer slepič, je treba tudi takoj kirurško zdraviti.

Če gre za manjšo okužbo, kot je gripa, je najboljša terapija telesni počitek in zadosten vnos tekočine, poleg tega pa lahko jemljemo zdravila proti bolečinam in antipiretična zdravila.

Če je diagnosticiran rak, je treba po natančni stopnji začeti terapijo s kirurškim posegom, kemoterapijo in / ali radioterapijo.

Trajanje in napoved

Vzrok je odločilen tudi za trajanje in prognozo. Lokalna vnetja ali preproste okužbe običajno zdravijo brez posledic po nekaj tednih z ustrezno terapijo. Resnejše okužbe, kot je Pfeifferjeva vročina, lahko trajajo dlje časa in prizadenejo osebe, ki se ponavljajo.

V primeru okužbe s HIV nova zdravila znižajo virusno obremenitev pod mejo odkrivanja in upočasnijo potek bolezni, vendar bolezen ni ozdravljiva. Delno je mogoče zdraviti tudi nekatere vrste raka. Če so bezgavke že okužene, je to višja stopnja in pričakovana življenjska doba se v primerjavi z zdravimi bistveno zmanjša.

Poiščite več o naslednji temi: Trajanje otekline bezgavk