dodatek

Sinonimi

Cecum, lat: caecum

opredelitev

Dodatek je del človekovega prebavnega sistema.
V strogem pomenu besede kot dodatek (Cecum) se imenuje prvi odsek debelega črevesa. Pridružuje se tankemu črevesu in leži pred debelim črevesjem (debelo črevo). Napačno imenovan dodatek v izgovoru, črvov gozd (Dodatek vermiformis), ki je le priloga dejanskega dodatka (Cecum) je.

Dodatne informacije o anatomiji trebušne votline najdete tukaj: Trebušna votlina

Struktura dodatka

Cecum leži v desnem osrednjem trebuhu in je dolg le nekaj centimetrov. Tvori začetni del debelega črevesa in je pravzaprav vrečasto izbočenost naraščajočega črevesa (Naraščajoče debelo črevo), ki se konča na slepo, kar pojasnjuje poimenovanje.
Neposredno pred dodatkom leži zadnji del tankega črevesa, ileuma (Ileuma). Prehod iz ileuma v cekumu tvori ventil, tako imenovani ileocekalni ventil ali Bauhin ventil. Zaradi posebnega zlaganja sluznice se normalno odpira le v smeri debelega črevesa in tako preprečuje, da bi bakterije, ki v velikem številu kolonizirajo debelo črevo, vstopile v tanko črevo, ki je precej manj kaljeno.

Dodatek je bogato naseljen s celicami imunske obrambe, ki so v celoti GALT (dobro povezano limfno tkivo, v angleščini približno: črevesno povezan imunski sistem). Zlasti v dodatku so nabiranja limfnih celic, ti akumulacije se imenujejo Peyerjevi plaki.

Dodatek (tudi "dodatek" izgovora, lat .: Dodatek vermiformis) je priloga kaekuma in običajno meri 5-10 centimetrov. Položaj dodatka je precej spremenljiv, vendar je najpogostejši položaj za slepo črevo (retrocaecal). Zunanjost ga lahko projiciramo na tako imenovano McBurneyjevo točko. Če med popkom in desno potegnete namišljeno črto Sprednja superiorna iliačna hrbtenica (zgornja iliakna hrbtenica, ki je otipljiva kot "kost kolka") je ta točka na prvi tretjini iliakne hrbtenice. Pogosto se na tem območju (kot tudi na mestu Lanz) pojavijo bolečine zaradi pritiska ali bolečine pri vnetju dodatka, vendar se lahko uporabijo le kot indikacija, ne pa kot zanesljiv dokaz.

Polaganje notranje sluznice slepoočnice ustreza tistemu v prebavnem traktu. Notranja plast je sluznica (sluznica), ki meji na tanko plast vezivnega tkiva, submukozo. Sledi plast gladkih mišic (Tunica muscularis), ki ga v svoji dejavnosti nadzira vegetativni (avtonomni) živčni sistem.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Prebavni trakt

Velikost dodatka

Pravi dodatek kot del debelega črevesa ima pri ljudeh dolžino od približno 6 do 8 cm. Priloga, ki jo pogostno imenujemo priloga, ki sega od dejanskega dodatka, se lahko razlikuje po dolžini in velikosti.
Pri večini ljudi je dodatek dolg 5 do 10 cm. V nekaterih primerih je kljub temu lahko dolga do 20 cm ali celo 2 cm. Dodatek je zelo vitek organa in ima premer od približno 6 do 7 mm.

Podobne teme, ki bi vas morda zanimale:

• Črevesna flora
• Rektum

Ponazoritev dodatka

1. Dodatek - Caecum
   (Svetlo modra obroba)
2. Odpiranje Bauhinove lopute -
   Ostium ileal
3. Ustje dodatka -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Brezplačni tračni trak -
   Taenia libera
5. Dodatek -
   (Svetlo zelena obroba)
   Dodatek vermiformis
6. Končni del ileuma -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-dodatek ventil
   (Bauhin loputa) -
   Ilealna papila
8. Prečne gube debelega črevesa -
   Plicae semilunares coli
9. Debelo črevo, naraščajoči del -
   Naraščajoče debelo črevo

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Na kateri strani je dodatek?

Pravi dodatek leži na desni strani spodnjega dela trebuha pri skoraj vseh. V nekaterih primerih pa je lahko dodatek bistveno daljši (do 20 cm!), Kar pomeni, da pri nekaterih ljudeh lahko sega celo v levi spodnji del trebuha.

Preberite tudi: Vaskularna oskrba črevesja

Delovanje dodatka

Cecum nima izrazite funkcije, uporablja se za prehod hrane. Funkcija dodatka je predmet številnih premislekov, medtem ko ga ne obravnavamo več kot popolnoma brezhibno relikvijo evolucije, temveč kot del telesnega imunskega sistema in limfnega sistema.

Nedavne raziskave so vzbudile sum, da se tu nahajajo bakterije, ki naj bi pozitivno vplivale na človeški organizem. Vendar pa ta funkcija dodatka skoraj v pomembnih državah z visokimi higienskimi standardi nima pomembnega pomena. To je razvidno tudi iz dejstva, da odstranitev - tako kot pri apendicitisu (Slepiča) je pogosto potreben in se izvaja - ne predstavlja pomanjkljivosti v industrializiranih državah.

Preberite več o tej temi:

• Naloga dodatka
• Funkcije debelega črevesa
• Naloga tankega črevesa

Bolezni dodatka

Daleč najpogostejša bolezen na območju črevesja je vnetje slepiča, vnetje slepiča, ki ga popularno imenujemo apendicitis.
Približno 100 primerov na 100.000 prebivalcev na leto se v zahodni Nemčiji pojavlja zelo pogosto, najvišji pojavnost pa je med 10. in 20. uro Leto življenja.

Dodatek draženja

Draženje apendicitisa lahko predstavljamo kot blago obliko slepiča.
Tudi tu pride do vnetja bakterijska okužba ali okluzija vhoda v apendiksu. Posledice so bolečine, ki se sprva zdijo dolgočasne in jih je težko lokalizirati v zgornjem delu trebuha ali okoli popka. Kasneje se lahko selijo v desni spodnji del trebuha. Bolečino običajno spremljajo slabost, bruhanje, vročina in driska. V nasprotju s popolnoma razvitim apendicitisom so tukaj simptomi običajno precej blagi.
Zdravljenje se zato pogosto izvaja preprosto z dajanjem antibiotikov in posteljnim počivanjem. Operacija z odstranitvijo dodatka (appendectomy) se običajno lahko odpravi v primeru draženja dodatka. Kljub temu lahko vsako draženje črevesja, ki je že prešlo, pripomore k ponovnemu pojavu simptomov vse do slepiča.

Slepiča

Apendicitis, imenovan slepič v tehničnem smislu, je zelo pogosta klinična slika, zlasti pri otrocih, pa tudi pri odraslih.
Izraz se dejansko nanaša na vnetje dodatka, priloga, ki izstopa iz dejanskega dodatka, prvega dela debelega črevesa, kot majhnega dodatka. Apendicitis običajno povzroči oviranje vhoda s fekalnimi kamni ali majhnimi jamami sadja. Vnetje kot del bakterijske okužbe črevesja je možno tudi manj pogosto.
Značilni simptomi apendicitisa so dolgočasne bolečine, ki jih je težko lokalizirati v zgornjem delu trebuha ali v popku, ki se v urah ali nekaj dneh selijo v desni spodnji del trebuha in postajajo bolj akutne. Poleg tega pogosto obstajajo slabost, bruhanje, vročina in driska, pa tudi obrambna napetost v trebušnih mišicah. Te pritožbe v kombinaciji s specifičnim fizičnim pregledom so pogosto dovolj, da lečeči zdravnik diagnosticira apendicitis. Poleg tega pa lahko diagnozo potrdimo z ultrazvokom in vzorčenjem krvi.

Tudi če je to zelo pogosta klinična slika, je lahko apendicitis nevarna izjema. Zaradi tega je običajno treba opraviti kirurško odstranitev dodatka (appendectomy). V nekaterih primerih se lahko uporabljajo antibiotiki in posteljni počitek nekaj dni.

Dodatne informacije o tej temi najdete na:

• To so simptomi, ki jih lahko poveste, če imate apendicitis
• Kirurški poseg za apendicitis

Apendicitis kot zaplet slepiča

Zdravljenje apendicitisa je pogosto nezapleteno. Veliko število bolnikov bo brez simptomov v nekaj dneh po operaciji ali celo samo s ciljano antibiotično terapijo in se bo lahko vrnilo v vsakdanje življenje.
Kljub temu je apendicitis vedno potencialno življenjsko nevarna klinična slika, vzrok za to pa je ruptura slepiča, perforacija slepiča kot največja oblika vnetja. Napadena in oslabljena črevesna stena se raztrga, tako da se bakterije v dodatku širijo v dejansko sterilno trebušno votlino in vodijo do obsežnega vnetja tega. Značilen znak rupturiranega dodatka je zmanjšanje bolečine zaradi zmanjšanja tlaka znotraj dodatka, kar je prej vodilo v bolečo napetost v steni dodatka. To je znano kot tisto, kar je znano kot "leni mir". Če se ne zdravi, neizogibno vodi do sepse in na koncu smrti.

Zaradi tega je treba ob sumu na perforirani apendicitis nemudoma zdraviti. Vnaprej je mogoče narediti rentgensko sliko trebuha, na kateri se v prosti trebušni votlini brez zraka vidi prosti zrak. V večini primerov pa se to ne naredi in se opravi odprta kirurška odstranitev dodatka in v okviru tega se trebušna votlina izpere, da se odstrani črevesna vsebina in patogeni. Za zmanjšanje okužbe se bodo v naslednjih dneh uporabljali antibiotiki.

Več o tej temi si preberite na: Rupurirani dodatek

Kako izgleda brazgotina iz dodatka?

Za kirurško odstranitev vnetega dodatka ima kirurg v osnovi dve možnosti. '
Bolj tradicionalna varianta je odprt kirurški poseg, za to pa je v desnem spodnjem delu trebuha narejen približno 3 do 4 cm dolg rez, skozi katerega lahko odstranimo dodatek. Ta kirurška metoda se imenuje izmenično rez in pušča značilno, ustrezno kratko brazgotino. Uporablja se predvsem za urgentno apendektomijo ali če je bolnik že operiran.

Kirurška metoda, ki je postala veliko bolj priljubljena, je tako imenovana laparoskopska odstranitev dodatka. V ta namen se v trebušno votlino ustvarijo le tri majhne dostopne poti, preko katerih se v trebušno votlino vnese kamera in potrebni instrumenti. Dostop je prek popka in po en v predelu desnega in levega spodnjega dela trebuha. Nastale brazgotine bodo dolge od približno pol centimetra do enega centimetra in zato komaj vidne, zaradi česar je ta varianta danes najbolj prednostna.

Več o tem: Apendektomija

Kje natančno je lokalizirana bolečina?

Apendicitis je najpogostejši vzrok bolečine v črevesju.
Na začetku je dolgočasna, natančno lokalizirana bolečina v črevesju (visceralna bolečina) v srednjem ali zgornjem delu trebuha. Po tem, ko so bakterije migrirale skozi črevesno steno navzven, po 8-12 urah trajno, natančno lokalizirano "Točka bolečine"naprej. Njegova lokacija je odvisna od lokacije dodatka, poslabša pa ga pri hoji ali kašljanju.

Če dodatek leži normalno (visi), se bolečina pojavi na desni tretji točki črte med obema kolčnima kostoma (Točka Lanz) ali na desni tretji točki črte med desnim kolkom in popkom (McBurneyjeva točka) naprej. Če leži v nizkem položaju (visi v medenici), se bolečina pojavi predvsem med rektalnim ali vaginalnim pregledom. Obstaja potreba po uriniranju in defekaciji zaradi draženja medeničnih organov.
Če se priloga nahaja za dejanskim dodatkom, je lahko bolečina v trebuhu odsotna in jo pogosto nadomesti bolečina v desnem boku. Poleg tega se bolečina pojavi, ko se iztegnjena desna noga dvigne, saj dodatek počiva na ustrezni mišici (M. iliopsoas).
Pri starejših in diabetikih je bolečina pogosto minimalna in jih je težko lokalizirati. Pri nosečnicah je dodatek premaknjen navzgor skozi maternico, tako da se bolečina pogosto pojavi poleg popka ali v desnem zgornjem delu trebuha.

Vnetje na drugih oddelkih črevesa se lahko razširi na dodatek in tam povzroči bolečino. Tu je treba omeniti zlasti Crohnovo bolezen in črevesni kolitis.

Drug razlog za bolečino v dodatku je zvijanje (Torzija) enako glede suspenzij plovil. Stiskanje črevesnih odsekov drug v drugega (Intususcepcija) mogoče. Ti procesi običajno vodijo do črevesne obstrukcije s tipičnimi bolečinami v krču (Kolike).

Pri bolnikih s potlačenim imunskim sistemom (npr. Po kemoterapiji, pri bolnikih z aidsom ali starejši ljudje) lahko privede do vnetja dejanskega dodatka, ki ga povzročajo bakterije črevesne flore (Tifilitis). To običajno povzroči vročino in občutljivost v desnem spodnjem delu trebuha.

Preberite več o temi: Dodatek bolečine