Krvni strdki

opredelitev

Krvni strdki lahko blokirajo krvne žile in vodijo do številnih različnih bolezni in posledic (npr. Pljučna embolija, srčni infarkt itd.). Krvni strdki nastajajo na primer zaradi žilnih poškodb ali počasnejšega pretoka krvi. Pojavijo se lahko tako v arterijah kot v venah. Motnje in motnje strjevanja krvi lahko privedejo tudi do nastanka krvnih strdkov. Krvne strdke lahko razvrstimo glede na sestavo in mesto nastanka.

Vzroki za nastanek krvnega strdka

Obstaja več različnih vzrokov, ki lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov. Krvni strdek ("Trombi") se nenehno tvorijo v našem krvnem obtoku. To ne skrbi, ker lahko naš koagulacijski sistem te trombe običajno sam raztopi. Torej vedno obstaja ravnovesje med strjevanjem krvi in ​​raztapljanjem strdkov. To je pomembno, ker je za celjenje ran potrebna na primer dobra koagulacija. Motnje v sistemu koagulacije in obstoječi dejavniki tveganja, kot je kajenje, lahko privedejo do nenormalno povečane koagulacije krvi in ​​s tem do nastanka strdkov, ki jih ni več mogoče razgraditi. Ti lahko povzročijo infarkte, embolijo in tromboze.

Dedna trombofilija je eden glavnih krivcev. To je genetska nagnjenost, ki vodi do povečanega tvorjenja krvnih strdkov. Takšne predispozicije so včasih povezane z do 80-krat večjim tveganjem za tromboembolijo v primerjavi z gensko prizadeto populacijo. Treba je omeniti odpornost proti APC, povečanje faktorja 8, protrombinsko mutacijo, pomanjkanje beljakovin C in beljakovin S ter pomanjkanje antitrombina. Vse te klinične slike ali predispozicije posegajo v naš koagulacijski sistem tako, da se kri hitreje strdi in nastanejo krvni strdki.

Drugi dejavniki tveganja za nastanek krvnih strdkov vključujejo

• Debelost
• Pomanjkanje vadbe ali imobilizacija (npr. Na dolgih poteh, dolgih vožnjah z avtobusi)
• Odpoved srca
• hude nalezljive bolezni
• Tumorska bolezen
• povečana nagnjenost k strjevanju krvi (npr. po uporabi umetnih sklepov, kot sta zamenjava kolka ali zamenjava kolena)
• Nosečnost ali po porodu
• Bolezni, ki so povezane s povečano viskoznostjo (žilavost) krvi, kot je policitemija vera
• Terapija z estrogenom (npr. Hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo ali kontracepcijska zdravila)
• Kajenje (zlasti v kombinaciji s pripravki, ki vsebujejo estrogen)
• Antifosfolipidni sindrom
• Vaskularna stena se spremeni zaradi arterioskleroze
• Dejavniki, ki spodbujajo arteriosklerozo, kot so kajenje, visok krvni tlak in diabetes mellitus

Simptomi krvnega strdka

Krvni strdki lahko sprožijo najrazličnejše simptome, odvisno predvsem od tega, kje je nastala strdek ali kam je bil odvzet. To ima za posledico zelo različne klinične slike, od katerih je vsaka značilna simptom.

Nekatera najpomembnejša zdravstvena stanja, ki jih povzročajo krvni strdki, so:

Srčni infarkt in koronarna bolezen

Različni dejavniki tveganja, kot so kajenje, debelost, visok krvni tlak in diabetes mellitus, privedejo do sprememb na koronarnih arterijah, kar je znano kot ateroskleroza. Tako imenovani Plakete, ki so pritrjene na trombocite (trombociti) lahko. Na koncu pride do tega Vazokonstrikcijaki povzročajo klinično sliko koronarne bolezni srca ali vodijo do popolnih žilnih okluzij (stenoz), ko se krvni strdki odcepijo. To običajno vodi do klasike Srčni infarkt. The Ključni simptomi se imenuje kot Angina pektoris. Manifestira se skozi akutno bolečino, ki se pojavi, ki je lokalizirana za prsnico. Bolniki to imenujejo tudi tesnost v prsih ali govorijo o občutku, "kot da bi nekdo sedel na prsih". Značilna je tudi bolečina, ki seva v levo roko. Pri ženskah pa so simptomi lahko nekoliko bolj nespecifični, tako da včasih obstajajo le dolgočasne bolečine v predelu hrbta ali zgornjega dela trebuha. Lahko še naprej Znoji, slabost, bruhanje in eno močan strah odziv pridi.

Preberite naše članke o tem Srčni infarkt in Znaki srčnega infarkta

Tromboza in pljučna embolija

Krvni strdki se lahko razvijejo kot venski trombi v venskem sistemu popraviti in tam tudi Vaskularne okluzije voditi. Običajno lahko vodi do a Zaprtje globokih žil na nogah pridi, kateri kot Phlebothrombosis določen. Prizadeta noga se lahko boli, se lahko nabrekne in pregreje ter pokaže povečane žile. Obstaja tveganje, da se bo krvni strdek razpadel in preko venskega sistema v pljuča ugrabljena. Tam tromb vodi do enega Pljučna embolija. To je izraženo v a akutna kratko sapo z omotico in šibkostjo.

Preberite naše članke o tem Trombozna bolečina in Simptomi pljučne embolije

Flebitis

Tako imenovani Tromboflebitis je Vnetje površnih žil v nogahki ga povzročajo krvni strdki. Vneta žila je pogosto trda in otipljiva, občutljiva za pritisk, pregreta in pordela. Skozi kožo jo lahko občutite kot trd pramen.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Flebitis

Več simptomov

Načeloma se krvni strdki lahko prenesejo v kateri koli organ in vodijo do majhnih ali velikih žilnih okluzij in srčnih napadov. Simptomi so odvisni tudi od kraja dogodka. Na primer, lahko pride do okluzije možganskih žil z akutnimi nevrološkimi okvarami, pa tudi možganske kapi ali infarkta vranice z nespecifičnimi simptomi, kot so bolečine v zgornjem delu trebuha.

diagnoza

Potrebna diagnoza je odvisna od osnovne klinične slike. Medtem ko je v akutni nujni situaciji, kot sta srčni infarkt ali pljučna embolija, potreben hiter poseg, je v primeru drugih manifestacij, kot je tromboflebitis, najprej možna podrobna razprava s pacientom. Pomembno je razumeti, da splošne diagnoze ni, ker krvni strdek kot tak ni neodvisna klinična slika. V anamnezi (pogovor s pacientom) je pomembno biti prisoten Dejavniki tveganjakar lahko privede do povečanega nastanka strdkov in jih odpravi čim hitreje. Sem spadajo na primer: Uživanje nikotina, debelost, visok krvni tlak, slabo nadzorovan diabetes mellitus, hiperlipidemija (visoka raven maščob v krvi) Bolezni koagulacijskega sistema, kot so odpornost proti APC, nosečnost, estrogenska terapija, a starost (več kot 60 let) ali enega pozitivna družinska anamneza. Slednje pomeni, da so svojci zgodaj trpeli zaradi bolezni, ki so bile povezane s krvnim strdkom (npr. Pljučna embolija).

Pri a sum na a Tromboza žil v nogah oz a Pljučna embolija kot posledica strjevanja krvi t.i. D dimeri določiti. To bi bilo v tem primeru povišan. Pogosto so D-dimerji pozitivni tudi brez prisotnosti tromboze žil v nogah, tako da samo povečanje vrednosti ne kaže na prisotnost bolezni.
Poleg tega slikovne metode, kot so Ultrazvočni pregled uporabiti. Poseben pregled, ki je zelo učinkovit pri diagnosticiranju tromboze žil v nogah, je Kompresijska sonografija žil na nogah. Izkušeni preiskovalec lahko zelo dobro ugotovi trombozo žil v nogah. Uporabljajo se tudi postopki, kot sta CT in MRI, vendar niso del standardne diagnoze.

Preberite tudi: Odkrijte trombozo in Odkrijte pljučno embolijo

Kdaj Krvni strdki na zelo atipičnih lokacijah ali zelo mlada starost napredna diagnostika trombofilije oz. Te diagnostike so namenjene razkrivanju bolezni, ki vodijo do povečane nagnjenosti k strjevanju. Sem spada na primer odpornost proti APC ali antifosfolipidni sindrom. Vendar gre za posebno diagnozo, ki temelji na osnovni nagnjenosti k strjevanju, znani tudi kot trombofilija.

Pri diagnozi Srčni infarkt stojite tako EKG, the Določitev tako imenovanih srčnih encimov (Troponin T) in postopek slikanja v ospredju. Slednji so predvsem tisti Ehokardiografija, the CT pregled koronarnih arterij in Koronarna angiografija. S pomočjo CT in pregleda srčnega katetra se plovila lahko prikažejo natančno, tako da se vidijo obstoječe zožitve in njihova lokacija.

Preberite tudi: Diagnosticiranje srčnega napada

Druga zelo pomembna metoda, s katero lahko zelo lepo prikažejo žilne okluzije, ki jih povzročajo krvni strdki, je ta Angiografija. Med to preiskavo bo Plovila, vidna s pomočjo rentgenskih žarkov in kontrastnih snovi narejen. Za to so še vedno na voljo slikovni testi kot so angiografija, MRI in CT Diagnoza ishemične kapi, ki nastane zaradi zaprtja pomembnih možganskih žil zaradi krvnega strdka, je zelo pomembno.

Raztapljanje krvnega strdka

Krvne strdke lahko raztopimo s pomočjo nekaterih zdravil. Vendar raztapljanje strdka ni vedno prednostno pri terapiji trombotičnih in emboličnih dogodkov, tako da se uporabljajo tudi mehanske metode, pri katerih se strdek odstrani, na primer z instrumentom, kot so majhni klešče. Pri zdravljenju kapi strdkov s t.i. Lizioterapija da se reši. Za to se uporablja r-tPA. To zdravilo lahko raztopi strdek. Vendar postopek lahko samo do 4,5 ure po pojavu simptomov kapi se uporablja.

Pri raztapljanju krvnih strdkov se običajno uporabljajo antikoagulacijska zdravila. V primeru tromboze žil na nogah, npr. Heparin ali antikoagulacijske tablete kot se uporablja Apibaxan. Pri dolgotrajni terapiji se običajno uporablja antikoagulantno zdravilo Marcumar® (Phenprocoumon) rabljen. Trajanje zdravila je odvisno od resnosti bolezni in prisotnih dejavnikov tveganja.

Prosimo, preberite tudi našo temo o tem Profilaksa tromboze

Krvni strdki v glavi / možganih

kap

Skoraj 90% kapi imenujemo ishemična. To vodi do okluzije pomembnega plovila in posledično do enega Premajhna oskrba možganov s krvjo, hranili in kisikom. Razlikujemo med žilnimi okluzijami, ki jih povzročajo krvni strdki ("Embolus") nastanejo lokalno tvorjeni strdki ("Trombus") pojav. Dejavniki tveganja za embolične žilne okluzije možganov so npr. Atrijska fibrilacija ali enega Zoženje karotidne arterije ("Karotidna stenoza").
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Zamašena karotidna arterija (karotidna stenoza)

Obstajajo pa tudi osnovne bolezni, kot so Diabetes melittus, visok krvni pritisk, visoka raven maščob v krvi (Hiperlipidemija), Debelost in a Zloraba nikotina ključnega pomena za nastanek krvnih strdkov v možganih. V glavnem vodijo do zaprtja majhnih plovil (lakunarni infarkt). Običajno pride do tega Simptomi kapi, ki je skozi a Hemiplegija, Govor in motnje govora in izraža nenaden pojav. Tu je pomembno hitro ukrepati in začeti tako imenovano terapijo z lizo v 4,5 urah po dogodku možganske kapi. Strd se raztopi z zdravilom r-TPA. Možna je tudi mehanska odstranitev strdka (trombektomija).

Preberite tudi: Stroka - to so znaki

Tromboza možganskega sinusa in vene

Te klinične slike so okluzija žil ali venski sinus možganov s krvnimi strdki (trombi). Ločimo med dvema glavnima mehanizmom razvoja, in sicer neinfekcijskim in nalezljivim razvojem. Neinfekcijske sinusne in venske tromboze še posebej prizadenejo ženske v rodni dobi. Drugi vzroki so rak, uporaba hormonskih kontraceptivov, osnovne hematološke bolezni, kot so policitemija vera in motnje koagulacije (odpornost proti APC, bolezen faktorja 5 itd.). Nalezljive tromboze nastanejo na primer zaradi širjenja srednjega ušesa ali okužbe s sinusom. Druge okužbe na predelu obraza se lahko prenesejo tudi v možganske žile in tam povzročijo trombozo. Simptomi so lahko podobni simptomom možganske kapi, vendar ponavadi zlezejo v določenem obdobju. Vendar je začetek lahko tudi nenaden. Značilne so slabost, bruhanje, glavobol, dvojni vid, hemiplegija in zaspanost. Približno 40% prizadetih celo trpi epileptične napade. Za potrditev diagnoze se uporabljajo slikovne metode, kot sta CT ali MRI. Glavni poudarek terapije je stabilizacija pacienta in takojšnja heparinizacija krvi. Heparin naredi kri bolj ali manj "bolj tekočo" in pomeni, da so možgani spet bolje preskrbljeni s krvjo. Upoštevati je mogoče tudi lokalno trombolizo (raztapljanje krvnega strdka). Pri nalezljivih vzrokih se uporabljajo antibiotiki ali kirurško odstranjevanje žarišča okužbe.

Preberite tudi o tem Krvni strdki v glavi

Krvni strdki v očesu

Ločimo vaskularne okluzije v očesu glede na to, ali je žila ali arterija blokirana. Spodaj so na kratko obravnavane najpomembnejše blokade, ki jih povzročajo krvni strdki.

Okluzija arterije v očesu

Arterijska okluzija v očesu običajno povzroči Krvni strdek iz srca (npr. s atrijsko fibrilacijo) ali skozi Vnetje. Zanj je značilen a nenadna enostranska slepota prizadetega očesae. Pacient ima brez bolečine. Prizadene lahko centralna arterija ali njene manjše veje.

Preberite tudi: Udar v oko

Okluzija vene v očesu

Venske okluzije v očesu se običajno razvijejo počasneje kot arterijske okluzije. Zlasti kronični procesi so vključeni v nastanek krvnega strdka. Strd se navadno tvori v sami veni in se ne odnese od nobenega drugega dela telesa. Dejavniki tveganja za nastanek takšnih strdkov v očesnih venah so visok krvni tlak, diabetes mellitus, arterioskleroza ali očesne bolezni, kot so glavkom ali retinalni vaskulitis (Vnetje krvnih žil v mrežnici). Okluzija vene v očesu je lahko včasih popolnoma asimptomatska.

Preberite tudi: Tromboza v očesu

Krvni strdki v pljučih

Krvni strdki lahko povzročijo življenjsko nevarno pljučno embolijo v pljučih. Pri pljučni emboliji je blokirana pljučna arterija. Obstajajo različni načini, kako se lahko razvije pljučna embolija. Najpogostejši glavni vzrok je embolija po Venska tromboza. Najpogosteje krvni strdek (tromb) prihaja iz globokih nog in medeničnih žil ter vstopa v pljuča preko spodnje votline vene. Zlasti so ogroženi ljudje s flebotrombozo (tromboza globokih žil na nogah). Manj pogosto Krvni strdek lahko vstopi tudi v pljuča skozi superiorno veno kavo. To se navadno lahko zgodi med bolnišničnim bivanjem, kjer ima bolnik Dostop do centralne vene prejema. Tipična je pljučna embolija akutni začetek. Prizadeti dihajo zelo hitro ("Tahipneja") in imajo težave z dihanjem ("DispnejaPoleg tega lahko tudi Od diha odvisne bolečine v prsih, (Krvni) kašelj, vročina in eno hiter utrip pridi. A Zakrčenje jugularne vene in a Padec krvnega tlaka se lahko tudi pokažejo. Zdravljenje pljučne embolije sledi strogim shemam, ki se razlikujejo predvsem po tem, ali je bolnik v življenjsko nevarnem stanju ali pa je stabilen bolnik. Pljučna embolija je običajno akutno življenjsko nevarno stanje, pri katerem prizadeti ne morejo veliko storiti. Priporočljivo je, da ležite z dvignjenimi prsmi in ostanete mirni, dokler ne prispejo reševalne službe.

Preberite tudi: Pljučna embolija - to so simptomi

Krvni strdki v srcu

Krvni strdki imajo lahko tudi resne posledice na srcu.Po eni strani lahko tam nastanejo in se prenašajo na druge dele telesa, kar ima za posledico žilne okluzije, na drugi strani pa lahko strdki povzročijo škodo tudi neposredno na srcu.

Koronarna bolezen in srčni infarkt

Vaskularne spremembe v povezavi z aterosklerozo (vaskularna bolezen) vodijo do trombotičnih žilnih okluzij. Ti strdki so včasih nekoliko drugačni po svoji sestavi kot na drugih delih telesa, vendar so posledice enake. Različni dejavniki tveganja tal diabetes, Dim, visok krvni pritisk in vsebnost maščob previsoka sproži Odlaganje na stenah posod in pritrditev krvnih celictako da se na koncu tvorijo strdki. Ti strdki lahko povzročijo značilne Angina pektoris-Pritožbe tako kot tesnost v prsih in kratko sapo v primeru koronarne bolezni srca, po drugi strani tudi a akutna vaskularna okluzija in z njo popoln Srčni infarkt nastanejo. Za obe klinični sliki obstajajo zapletene sheme terapije, ki poleg akutnih ukrepov predvidevajo tudi zmanjšanje dejavnikov tveganja, kot sta zmanjšanje telesne mase in prepoved kajenja, ter antikoagulacijska zdravila.

Preberite tudi: Vzroki za srčni infarkt in Koronarna srčna bolezen

Krvni strdki, ki se vlečejo iz srca

Pri srčnih aritmijah srce včasih bije zelo neredno ali hitro. To lahko privede do Kri burno teče in več strdkov. V srcu zlasti atrijska fibrilacija predstavlja veliko tveganje za nastanek takih krvnih strdkov. Tole strdek lahko skozi velika plovila prenesli v možgane in tako privede do kapi. Poleg tega ledvice in vranica ogrožajo srčni infarkt. Zato je to nujno potrebno Ljudje z atrijsko fibrilacijo a trajna antikoagulacija ("Antikoagulacija") krvi. Običajno bolniki prejemajo zdravilo Marcumar®, ki vsebuje zdravilno učinkovino fenprocoumon. To zdravilo se daje v obliki tablet.

Krvni strdek v nogi

Venska tromboza

Tromboza žil v nogah je razmeroma pogosto stanje, ki prizadene veliko ljudi. Pride do Zaprtje globokih žil na nogah s tvorbo krvnega strdka. Obstajajo različne Dejavniki tveganja, kot je to Dim, dolg počitek v postelji ali prirojene motnje koagulacijeki vodijo do žilne okluzije v nogi. Prizadeti se pritožujejo zaradi enega Oteklina in pregrevanje kot tudi eno dolgočasna bolečina v nogi. Eden od zapletov globoke venske tromboze je Krvni strdek se prenaša v pljuča. To je znano kot Pljučna embolija. Bolniki bodo s Kompresijske nogavice in antikoagulacijska zdravila zdravijo kot heparin in Marcumar®.

Prosimo, preberite tudi našo temo o tem Tromboza v nogi

Flebitis

V nasprotju s flebotrombozo tromboflebitis vpliva na površne vene nog. Te se vnamejo zaradi krvnih strdkov, ki se nahajajo na površini. Običajno Vena se strdi pod kožo, je otipljiva in nežna. Pri akutnem zdravljenju pomaga dvigniti nogo in jo ohladiti. Tudi bodi Kompresijski povoji ustvaril. Da bi dosegli takojšnjo svobodo pred bolečino, se lahko strdek odstrani ("TrombektomijaČe je strdek zelo velik ali ima povezavo z globokim venskim sistemom, bo morda tukaj potrebno tudi zdravljenje z antikoagulantnimi zdravili.

Beseda izvora

Medicinski izraz za krvne strdke je trombus. Izhaja iz grščine in pomeni nekaj kot "gruda" ali "čep" (množica trombov; iz grščine thrómbos, "gruda, čep"; coagulum)