Ciprofloksacin

Uvod - Kaj je ciprofloksacin?

Ciprofloksacin je fluorokinolonski antibiotik. Natančneje, gre za fluorokinolon druge generacije. Kot vsi antibiotiki se tudi to uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb. Ciprofloksacin razširi spekter delovanja, zlasti na področju gram-negativnih palic.

Več o tem preberite na: Fluorohinoloni

Palične bakterije so vse vrste bakterij, ki so pod mikroskopom videti precej podolgovate (v nasprotju s tako imenovanimi koki, ki so sferične bakterije). Izraz "gram negativno" je opis lastnosti bakterij v posebni metodi obarvanja (Barvanje po Gramu).

Gram negativne palice so v večini primerov bakterije, ki jih najdemo v prebavnem traktu (Enterobakterije). Te je mogoče posebej zdraviti s ciprofloksacinom. Novejše snovi iz skupine fluorokinolonov so učinkovite tudi proti drugim skupinam bakterij. Ciprofloksacin se uporablja kot antibiotik širokega spektra pri boleznih, ki jih sprožijo predvsem bakterije iz prebavnega trakta.

Indikacije

Indikacije za zdravljenje s ciprofloksacinom so raznolike, saj gre za antibiotik z zelo širokim spektrom delovanja.

Na primer, ciprofloksacin igra pomembno vlogo pri zdravljenju okužb s pseudomonasom. Ta vrsta bakterij pogosto povzroča okužbe, ki jih prizadeti ujamejo v bolnišnici. Najpogostejše bolezni so pljučnica (nosokomična pljučnica) in okužbe sečil (nosokomična okužba sečil).

Več o tem preberite na: Nosokomična okužba

Poleg tega je s spektrom aktivnosti ciprofloksacina mogoče prekriti številne druge bolezni. Na primer, bakterijske okužbe očesa zdravimo s posebnim očesnim mazilom, ki vsebuje ciprofloksacin.

Okužbe genitalnih organov ali sklepov in mehkih tkiv se lahko zdravijo tudi s ciprofloksacinom. V prebavilih ima ciprofloksacin vlogo pri zdravljenju hudih prebavnih okužb. Divertikulitis (vnetje vrečk v debelem črevesu) lahko zdravimo tudi s ciprofloksacinom. Akutno vnetje trebušne slinavke (Pankreatitis) lahko poljubno zdravimo s ciprofloksacinom. Nadaljnje indikacije za ciprofloksacin so na primer zdravljenje okužb s salmonelo.

Aktivna sestavina in učinek

Ciprofloksacin je antibiotik in je zato učinkovit na področju bakterijskih okužb. Spada v skupino fluorokinolonov. Ciprofloksacin razvije svoj učinek s tako imenovano inhibicijo žiraze.

Gyrase je encim, ki je potreben bakterijam za razmnoževanje genskega materiala. Žiraza bakterij se imenuje tudi topoizomeraza II. Z zaviranjem te topoizomeraze II bakterije ne morejo več kopirati svojega genskega materiala (DNK). To zavira rast bakterijske kolonije (bakteriostatično) in bakterije potem umrejo (baktericidno).

Poleg inhibicije žirase razpravljamo tudi o drugih mehanizmih delovanja ciprofloksacina, saj njegove učinkovitosti ni mogoče razložiti zgolj z inhibicijo žiraze. Do zdaj pa v poskusih niso bili potrjeni nobeni posebni mehanizmi delovanja.

Način delovanja Ciprofloksacina je še posebej učinkovit, ker je učinkovina zelo prepustna za tkiva. Ta lastnost opisuje sposobnost ciprofloksacina, da se v tkivu še posebej dobro širi. Zato je zelo primeren za zdravljenje številnih okužb tkiv, vključno s kostmi.

Stranski učinki

Kot vsi antibiotiki ima tudi ciprofloksacin stranske učinke, ki temeljijo predvsem na želenem učinku (ubijanju bakterij). Zdravljenje s ciprofloksacinom ne ubije le bakterij, ki povzročajo bolezen. Ciprofloksacin lahko tudi zavira in ubije bakterije, ki se naravno pojavijo v telesu v prebavnem traktu in na koži.

To v glavnem vodi do stranskih učinkov v prebavnem traktu, kot so slabost, bruhanje, driska in bolečine v trebuhu. Ubijanje bakterij na koži povzroča težave, zlasti ljudem z oslabljenim imunskim sistemom. Namesto zaščitnih bakterij se na koži naselijo drugi povzročitelji bolezni, kot so glive. Če se imunski sistem ne more ustrezno boriti, pride do glivične okužbe.

Preberite tudi: Kožne glive

Drugi neželeni učinki ciprofloksacina vključujejo motnje živčnih funkcij. To postane opazno v obliki spominskih motenj ali motenj čutov. V povezavi s terapijo s ciprofloksacinom se v zadnjem času pogosteje pogovarjajo o bolečinah v sklepih in mišicah, pogostejše so tudi poškodbe tetiv.

Več o tem preberite na: Ahilov tendonitis, ki ga povzročajo antibiotiki

Na srčni ritem lahko vplivajo tudi fluorokinoloni, kot je ciprofloksacin. Kot stranski učinek se lahko poveča tako imenovani čas QT.
Če so jetra že poškodovana, lahko ciprofloksacin povzroči tudi hudo odpoved jeter, pri ljudeh z zdravimi jetri redko poročajo o akutni jetrni odpovedi.

Ljudje v nevarnosti zaradi bolezni aorte, kot so aortne anevrizme (izboklina glavne arterije) ali disekcije (solzenje žilne stene), lahko povzročijo znatno povečanje tveganja in s tem v nekaterih primerih smrtne stranske učinke zaradi jemanja ciprofloksacina.

Več o tem preberite na: Neželeni učinki antibiotikov

Interakcije

Ciprofloksacin lahko z zdravili deluje na več načinov. Posebne pomembne so snovi, ki imajo podobne stranske učinke kot ciprofloksacin. Zlasti zdravila, ki povzročajo srčne aritmije, na primer v kombinaciji s ciprofloksacinom, lahko to težavo poslabšajo. Snovi, ki povečajo tveganje za poškodbe stene žil, lahko medsebojno vplivajo tudi s ciprofloksacinom in tako povzročijo anevrizme ali sekcije aorte.

Poleg tega pomembno vlogo igra tudi presnova ciprofloksacina. Na primer, ciklosporin in ciprofloksacin se delno izločita skozi ledvice. Hkratna terapija z obema aktivnima sestavinama lahko poškoduje ledvice. Po drugi strani je v jetrih lahko interakcija z redčili krvi ali imunosupresivi.

Informacije za zdravstvene delavce je treba preveriti glede možnih interakcij s ciprofloksacinom za vsako osebo, ki jemlje več zdravil, saj ta antibiotik predelajo encimi, ki se še posebej pogosto uporabljajo pri presnovi zdravil.

Ciprofloksacin in alkohol - sta združljiva?

Ciprofloksacin se primarno presnavlja v jetrih, nato pa se izloči tako v jetrih kot v ledvicah. Pri uživanju alkohola lahko torej pride do interakcij, saj mora biti alkohol predelan tudi v jetrih. Če so snovi hkrati v telesu, lahko vplivajo med seboj.

Na primer, dvojni stres na jetrih lahko pomeni, da se snovi razgrajujejo počasneje in ostanejo v telesu dlje. Če torej jemljete ciprofloksacin in hkrati pijete alkohol, morate pričakovati, da se boste napili iz manjše količine alkohola. Prav tako traja dlje, da se alkohol popolnoma izloči iz krvi.

S ciprofloksacinom je najprej potreben presnovni proces v jetrih, da je antibiotik popolnoma učinkovit. Ta proces lahko upočasnimo z uživanjem alkohola, tako da se začetek delovanja zavleče. Hkrati se ciprofloksacin razgradi počasneje, tako da sočasno uživanje alkohola povzroči višjo aktivno raven, ki je lahko strupena. To lahko na primer poveča stranske učinke ciprofloksacina ali ti neželeni učinki trajajo dlje.

Učinkovitost tabletke

Zaradi skupnih presnovnih procesov ciprofloksacina in tabletke lahko sočasno jemanje zdravil tablete manj učinkovito. Hkrati lahko jemanje tabletk vpliva tudi na delovanje ciprofloksacina.

Ker niso bili vsi pripravki tabletk testirani na medsebojno delovanje s ciprofloksacinom, ni mogoče podati splošne izjave.Vendar pa je treba domnevati, da se učinkovitost tabletke ob sočasnem zdravljenju s ciprofloksacinom nekoliko zmanjša, tako da se človek ne more zanesti na njegovo zaščito.

Šele ko je ciprofloksacin za nekaj dni že ukinjen, lahko domnevamo, da se je snov iz telesa popolnoma izločila in da je tabletka spet popolnoma učinkovita. Glede na pripravo tabletke pa se lahko čas, ki je potreben za doseganje polne učinkovite stopnje, razlikuje.

Preberite tudi: Katera zdravila vplivajo na delovanje tabletke?

Kontraindikacije - Kdaj ne sme dajati ciprofloksacina?

Glavne kontraindikacije za ciprofloksacin obstajajo v primeru nestrpnosti ali alergijskih reakcij na zdravilno učinkovino ali druge snovi, ki jih vsebuje zdravilo. V teh primerih se ciprofloksacina nikoli ne sme dajati. Tudi če so se med zdravljenjem z antibiotikom iz skupine fluorokinolonov prej pojavili resni zapleti, se zdravljenje s ciprofloksacinom ne sme ponoviti.

Na primer, vsak, ki je imel neželene učinke osrednjega živčnega živca ali težave z vidom med ali po zdravljenju s fluorokinolonom, naj v prihodnosti zdravi z drugimi antibiotiki. Tudi če obstaja večje tveganje za srčne aritmije ali vaskularne bolezni, je treba ciprofloksacin uporabljati le previdno.

Ker ni podatkov o uporabi ciprofloksacina pri otrocih in mladostnikih, je zdravljenje na pediatričnem in mladostniškem medicinskem področju vsaj sorazmerna kontraindikacija.

odmerjanje

Odmerjanje ciprofloksacina je odvisno od indikacije, pa tudi od oblike dajanja (tj. Oblike, v kateri se antibiotik jemlje).

Ko ga jemljemo v obliki tablet, lahko odrasla oseba vzame 250 do 500 mg zjutraj in zvečer. 400 mg dajemo običajno v obliki infuzije po veni dva do trikrat na dan. Trajanje vnosa priporočamo pet do štirinajst dni, odvisno od bolezni, prizadetega organa in resnosti bolezni.

Pri otrocih odmerjanje temelji na telesni teži. Priporočljivo je 20 do 30 mg / kg na dan, razdeljeno na dva do trikratni vnos. Tudi tu sta natančen odmerek in trajanje uporabe odvisna od osnovne bolezni.

Posebno pozornost je treba nameniti odmerjanju pri boleznih jeter in ledvic. Odmerjanje je običajno treba prilagoditi (zmanjšati) glede na delovanje jeter ali ledvic, ki je še vedno prisotno. Ob vsakem vnosu lahko vzamete manjšo količino ciprofloksacina ali pa se lahko povečajo intervali med posameznimi zaužitji.

cena

Cena ciprofloksacina je odvisna od količine aktivne sestavine in odmerne oblike. Kdor jemlje ciprofloksacin v ambulanti, na primer v obliki tablet ali soka, običajno plača le recept na 5 evrov.

Za intravensko terapijo na kliniki stroške terapije običajno v celoti krije zdravstveno zavarovanje. Tisti, ki so zasebno zavarovani, pa morajo v lekarni pogosto predložiti pristojbino za zdravilo, vendar jim je običajno povrnjeno. Cena za tablete ciprofloksacina je odvisno od velikosti in odmerka pakiranja med 15 in 30 €.

Alternativa

Alternativa ciprofloksacinu običajno ponujajo drugi antibiotiki iz skupine fluorokinolonov. Delujejo skoraj povsem enako, vendar so lahko učinkoviti, če ljudje ne morejo prejemati ciprofloksacina.

Po drugi strani intoleranca na ciprofloksacin pogosto vodi do reakcije na druge fluorokinolone, zato je ponavadi bolje preiti na drug razred antibiotikov. Pri bakterijskih okužbah se pogosto uporabljajo antibiotiki, kot so penicilini in cefalosporini.

Za določitev antibiotikov je na primer mogoče uporabiti antibiogram. Bakterije, pridobljene iz okuženega območja telesa, gojijo v tako imenovani kulturi in nato preskušajo svojo učinkovitost proti tipičnim antibiotikom. Po tem testu je mogoče dati izjavo o tem, na katere antibiotike so bakterije občutljive (jih lahko zdravimo s temi antibiotiki) in na katere so odporne. Ta občutljivost in odpornost sta prikazani na antibiogramu. Zato lahko alternativne aktivne sestavine preberemo na antibiogramu po nekaj dneh.

Ali ga je mogoče jemati med nosečnostjo in dojenjem?

Ciprofloksacina se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem. Glavni razlog za to je, da ni dovolj podatkov o tem, ali lahko ciprofloksacin škoduje nerojenemu ali dojenemu otroku. V nekaterih primerih pa so na voljo tudi podatki, ki kažejo na morebitno škodo, zato se ciprofloksacin med nosečnostjo ali dojenjem ne uporablja.

Namesto tega pa je uporaba starih fluorokinolonov (iz prve skupine), kot je norfloksacin, možna po natančnem odmerjanju koristi in tveganj med dojenjem. Med nosečnostjo je treba uporabljati druge razrede antibiotikov. Odločitev o pravilni terapiji z antibiotiki se mora pogovoriti z zdravnikom. Začasna prekinitev dojenja je mogoča tudi med dojenjem, če je antibiotična terapija nujno potrebna.

Preberite tudi: Antibiotiki v nosečnosti in Antibiotiki med dojenjem