Optični živec
opredelitev
Kot vidni živec (med. Optični živec) je izraz, ki se uporablja za opis pramena "živčnih vlaken", ki teče po mrežnici (lat. mrežnica) očesa prenaša signale v možgane. Strogo gledano gre za vidni živec, ki ga zdravniki imenujejo živec (latinsko za živce) Opticus ne gre za pravi živec, ampak za možgansko pot, ker je očesna mrežnica Embrionalni razvoj predstavlja izbočenost možganov.
Potek optičnega živca
Mrežnica očesa je sestavljena iz več plasti, od katerih je najbolj zunanja plast vidnih receptorjev, palic in stožcev. V notranjost je povezanih več plasti celic s stikalnimi postajami za električne signale senzoričnih celic, ki jih povzroča svetloba.
Vlakna tako imenovanih ganglijskih celic, ki se nahajajo v najbolj notranji celični plasti mrežnice, tvorijo dejanski vidni živec. Kraj, kjer se ta vlakna zberejo, ko optični živec zapusti oko, se imenuje papila (lat. Papile optičnega živca) in je od središča vsakega očesa do nosu približno 15 °. Ker se morajo vlakna prebiti skozi plast svetlobnih receptorjev, da bi prišli do zunaj, območje papile ni občutljivo na svetlobo in je znano tudi kot "slepa točka".
Po izhodu iz zrkla se optični živec preide skozi maščobno tkivo, ki se nahaja v očesni vtičnici med očesnimi mišicami in gre skozi odprtino (Canalis Opticus) v lobanjo. V lobanji optični živci obeh očes tvorijo presek vidnih poti (Chiasma Nervi Optici), območje, kjer vlakna, ki prenašajo signale s polovice oči, obrnjenih proti nosu, prečkajo na drugo stran. Zaradi anatomske bližine tega stika s hipofizo je stik vidne poti pri diagnozi nekaterih možganskih tumorjev še kako pomemben. Poleg tega poškodbe vidnega živca pred in po križišču povzročijo različne primanjkljaje v vidnem polju, kar zdravniku omogoča, da z malo truda oceni lokacijo poškodbe.
V nadaljnjem poteku se vlakna leve polovice obeh očes vlečejo v levi optični živec, vlakna desne polovice obeh očes pa v desni optični živec. Ker živci, ki izhajajo iz križišča, zdaj vstopajo v možgane (po enega v vsaki polovici možganov), po presečišču vidnega trakta ne govori več o optičnem živcu, ampak o "vidnem traktu" (lat. Optični trakt).
Prelom svetlobe skozi očesno lečo pomeni, da informacije z druge strani vidnega polja prispejo v vsako polovico možganov. Vse, kar vidimo desno od sredine našega vidnega polja, je predelano na levi polobli in obratno. Vlakna vidnega živca najdejo svoj konec v možganski skorji na zadnji strani glave, kjer poteka obdelava informacij tega, kar zaznamo.
Dodatne informacije o tej temi najdete na: Vizualna pot
Anatomija očesa
- Roženica - Roženica
- Dermis - Sklera
- Iris - iris
- Sevalno telo - Corpus ciliary
- Choroid - Horoid
- Mrežnica - mrežnica
- Sprednja očesna komora -
Kamera spredaj - Komora komore -
Angulus irodocomealis - Zadnja komora očesa -
Kamera zadaj - Leče za oči - Objektiv
- Steklenina - Corpus vitreum
- Rumena točka - Macula lutea
- Slepa pega -
Razpravljajte o nervi optici - Optični živec (2. lobanjski živec) -
Optični živec - Glavna vidna točka - Axis opticus
- Os zrkla - Osi bulbi
- Lateralna rektusna očesna mišica -
Lateralna rektusna mišica - Notranja rektusna očesna mišica -
Medialni rektus mišice
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Naloga vidnega živca
Kot pri vseh živcih je osnovna naloga očesnega živca prenašanje električnih signalov. Pretvorba zunanjih svetlobnih odtisov v te električne signale se zgodi z vrsto biokemičnih procesov znotraj živčnih celic mrežnice. Od tam jih nato vodijo skozi optični živec do tistih delov možganov, ki so odgovorni za obdelavo informacij, ki jih vsebuje - vizualni center.
Preberite več o temi: Kako deluje vid?
Delovanje vidnega živca
Na poti od čutnega očesnega organa do primarnih predelovalnih območij v možganih električni signali zaznanega prehajajo skozi štiri postaje, na katerih prehajajo iz ene živčne celice v drugo.
Prva dva preklopa potekata v očesni mrežnici. Informacije nato zapustijo oko s podaljški tretje živčne celice. Tukaj je približno milijon teh živčnih vlaken, ki tvorijo dejanski optični živec. Na križišču Sehbahna (Optični hihizem) vlakna desnega in levega vidnega živca se srečujejo. Tu se nosni del vlaken prečka na nasprotno stran. Od tega trenutka se informacije z polovice obraza združijo v nadaljnje obdelovalne centre. Potek optičnega živca se konča s križanjem vlaken. Če je na tem področju poškodovana vidna pot, se pojavi tako imenovani sindrom chiasma.
Vlakna tečejo kot tisto, kar je znano kot optični trakt proti možganski skorji, kjer se obdelujejo neposredno ali po ponovnem posredovanju. Živčna vlakna trakta opticus so vključena v funkcijo zenicnega refleksa: Če je močan pojav svetlobe v očesu, se zenica tako osvetljenega kot neosvetljenega očesa zoži. Ta refleks sproži posebna povezava optičnih živčnih vlaken z mišico, ki je odgovorna za zoženje zenice (M. sphincter zenice) realizirali.
Kako se pregleda optični živec?
Pri pregledu vidnega živca se običajno preveri ostrina vida, vidno polje in očesno okovje.
Ostrino vida lahko preverite s standardiziranimi ploščami za pisanje. Prebrati jih je treba z razdalje pet metrov, pri čemer se velikost pisave z vsako novo vrstico zmanjša. Ostrino vida lahko nato izračunamo iz vrstice, ki jo pacient lahko samo prebere, in razdaljo.
Preberite več o temi:
- Test oči
- Pregled ostrine vida
Za preverjanje orientacije vidnega polja zdravnik sedi pred pacientom in ga prosi, naj določi točko, na primer zdravnikov nos. Zdaj zdravnik prinese roke do roba vidnega polja, tako da iztegne roke in izmenično preveri v vse smeri, da vidi, kdaj bolnik zazna gibanje prstov. Za določitev manjših okvar vidnega polja se lahko uporabljajo posebne naprave, tako imenovani perimetri.
Preberite več o temi: Pregled vidnega polja
Med pregledom fundusa zdravnik primarno oceni vstopno mesto vidnega živca (papiloma) glede njihove oblike, meje, barve in kakršnih koli krvavitev, ki lahko dajo informacije o boleznih vidnega živca. Za spremembe se preverijo tudi majhna plovila v fundusu.
Preberite več o temi: Fundoskopija
Kaj se zgodi med pregledom vidnega živca?
Pregled optičnega živca običajno pomeni tako imenovano fundoskopijo ali oftalmoskopijo. Ta pregled je znan tudi kot oftalmoskop ali očesni fundus. Najprej se dajejo posebne kapljice za oči, ki poskrbijo, da se zenica razširi, tako da lahko preiskovani zdravnik opravi popoln pregled. Nato lahko zdravnik uporabi posebno napravo blizu očesa in sistem povečevalnega stekla in vira svetlobe, da preuči papilo, to je odprtino optičnega živca na očesu, in ugotovi morebitno škodo. Nekateri bolniki se zdijo temu pregledu nekoliko neprijetni, vendar običajno ni boleč.
Druge diagnostične možnosti, pri katerih se (tudi) pregleda optični živec, so na primer računalniška tomografija (CT) ali pregled z magnetno resonanco (MRT). Predvsem je mogoče preveriti debelino vidnega živca in prisotnost kakršnih koli poškodb. Vendar zaradi izpostavljenosti in stroškov sevanja ti postopki niso del običajnega pregleda vidnega živca.
Več o tem preberite na: Oftalmoskopija - oftalmoskop
Kaj se zgodi pri merjenju vidnega živca?
Odpiranje vidnega živca na očesu, to je papilo, se lahko izvede na primer kot del optične koherenčne tomografije (na kratko OCT). To je slikovni pregled, na katerem sta prikazana mrežnica (mrežnica) in papiloma. Na koncu zdravnik prejme sliko mrežnice z različnimi plastmi in delom mrežnice, kamor vstopi optični živec. Tu se lahko določi premer in glede na lokacijo in obseg je mogoče diagnosticirati možno škodo.
OCT pregled se opravi s posebno napravo in ga lahko primerjamo s fotografijo brez bliskavice. To traja le nekaj minut in ni boleče. Pregledi ČDO običajno ne krijejo obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Bolezni vidnega živca
Najpogostejši vzroki poškodbe očesnega živca so nesreče ali nasilna dejanja (prometne nesreče ali podobno), pri katerih se optični živec stisne ali vleče, na primer ob vstopu v lobanjo. Tudi če pride do krvavitve v očesno vtičnico (npr. Po prebijanju očesa), lahko zvišan pritisk zdrobi živčna vlakna.
Bakterijske ali virusne okužbe očesne vtičnice (Orbitalna flegmona) različnega izvora lahko poškoduje tudi vidni živec. V primeru multiple skleroze, med katero lahko prizadenejo različne strukture osrednjega živčnega sistema, ni redko škoda očesnega živca z okvarami vidnega polja.
Preberite več o temi: Vnetje optičnega živca pri multipli sklerozi
Kot del zelene zvezde (glavkom) v očesu se poveča pritisk, kar stisne drobne žile, ki oskrbujejo mrežnico in vidne živce. Po nekaj urah premajhna oskrba privede do nepopravljive škode prizadetih celic s trajnimi izgubami vidnega polja.
Različni možganski tumorji lahko s pritiskom na optične živce povzročijo reverzibilno in nepopravljivo škodo. Tumorji hipofize (Hipofiza) so za to najbolj primerni zaradi tesnega odnosa do optičnega živca in imenujejo značilno sliko "utripajoče slepote" (bitemporalna hemianopija), saj so vlakna, ki tečejo v stičišču vidne poti, še posebej prizadeta.
Pregled različnih bolezni optičnega živca
Optični živec lahko prizadenejo različne bolezni. Vnetje vidnega živca lahko povzroči na primer okužba. V približno 30% primerov je vnetje vidnega živca tudi simptom multiple skleroze. Zastoji optičnega živca ali papile so otekanje dela vidnega živca, ki se odpre neposredno ob očesu. Tako imenovani infarkt optičnega živca opisuje zaprtje arterije, ki oskrbuje glavo optičnega živca. V primeru poškodbe očesnega živca, odvisno od obsega, lahko vidno polje oslabi ali se pojavi celo slepota. Optična atrofija opisuje izgubo kodrov živčnih celic, kar je običajno nepopravljivo in lahko vodi tudi do popolne slepote. Tumorske bolezni lahko igrajo tudi vlogo. Te lahko prihajajo od zunaj in stisnejo vidni živec ali nastanejo na samem optičnem živcu.
Kaj se zgodi, če pride do poškodbe vidnega živca?
Poškodba vidnega živca je običajno precej redka, saj optični živec leži za očesom in zato ni tako dovzeten za poškodbe kot drugi deli očesa. Poškodba se pogosteje pojavlja v primeru modric (na primer v primeru oteklega očesnega jabolka) ali na primer pri travmatični možganski poškodbi. Občasno se pojavijo tudi opekline, ki se lahko pojavijo, na primer, če dlje časa gledamo direktno v sonce. To lahko povečate z daljnogledom in podobnim.
Odvisno od lokacije poškodbe ima to lahko različne posledice. Če je na primer papila, to je odprtina vidnega živca pri očesu, poškodovana, lahko to včasih privede do popolne slepote. Če so po drugi strani poškodovani samo deli živčnih vlaken, lahko pride do okvare vida ali okvare.
Vnetje optičnega živca
Vnetja vidnega živca so glede na njihovo lokacijo razdeljeni na dve osnovni vrsti. Če se vnetje pojavi na mestu vstopa (papiloma) optičnega živca v očesni jabolki, imenujemo ga papillitis. Po drugi strani pa, če je zunaj očesnega jabolka (Globus) je lokaliziran, imenujemo ga retrobulbarno vnetje ali retrobulbarni nevritis. Vzroki za obe vrsti vnetja so lahko raznoliki. Pogosto pride do alergijske reakcije ali oslabljene funkcije imunskih celic telesa. Vendar se lahko vnetni procesi iz sosednjih struktur, kot so paranazalni sinusi ali osnova lobanje, širijo tudi na optični živec. Drugi vzroki lahko vključujejo nalezljive bolezni, kot so Virusne okužbe ali lajmske bolezni, pa tudi škodljive snovi, kot so Metanol, svinec ali kinin (v zdravilih ali kot grenka snov v hrani).
Preberite več o temi: Vzroki za vnetje optičnega živca
V redkih primerih je retrobulbarno vnetje lahko zgodnji simptom multiple skleroze.
Preberite več o temi: Vnetje optičnega živca pri multipli sklerozi
Vnetje se običajno kaže v zelo močnem in nenadnem zmanjšanju ostrine vida in dolgočasnih bolečinah za očesom, ki se intenzivirajo s pritiskom na očesno jabolko. Vendar od zunaj ni nobenega draženja oči.
Preberite več o temi: Simptomi vnetja optičnega živca
Za odkrivanje papillitisa bo zdravnik naredil očesno okovje, kjer bo pregledal papilo na znake vnetja ali krvavitve. Pri retrobulbarnem vnetju se ponavadi opravi poseben EEG, ki preveri električno prevodnost znotraj živca in s tem njegovo funkcijo - tehnično se imenuje vizualno evocirani potencial (VEP). Vnetje optičnih živcev zdravimo s kortizonom, ki ga več dni dajemo direktno v krvni obtok. Uspeh terapije je odvisen od osnovne bolezni. Popolno ozdravitev je mogoče doseči, vendar poškodbe živčnih celic običajno ostanejo in s tem trajno zmanjšajo ostrino vida.
Preberite več o temi: Vnetje optičnega živca
Atrofija vidnega živca
Atrofija optičnega živca je večinoma nepovratna izguba živčnih celic v optičnem živcu. To lahko izhaja iz najrazličnejših vzrokov. Primeri za to so strupene poškodbe, kot so alkohol ali zdravila, nezadostni pretok krvi zaradi arterijske obstrukcije, vnetne spremembe zaradi na primer okužbe s sifilisom ali dedne bolezni atrofije jeter. Atrofija optičnega živca lahko privede do poslabšanja vida, motenj barvnega zaznavanja in celo slepote. Ker je škoda nepopravljiva, je terapija samo preprečitev napredovanja atrofije in zdravljenje osnovne bolezni, če je prisotna.
Tumorji optičnih živcev
Optični živec ima lahko različne vrste Tumorji razvijati. Razlikovanje poteka na podlagi vrste tkiva, iz katerega so pridobljene posamezne tumorske celice.
Oboje Nevrinoma to so očesne celice živca, t.i. Schwannove celice. Ta vrsta tumorja je benigni, vendar lahko postane težava, če zaradi svoje porabe prostora pritiska na živce in jih poškoduje.
Razvijajo se tudi iz živčnih plaht Nevrofibromi. Vendar so to običajno stranski učinek dedne bolezni Nevrofibromatoza Tip 1, ki je povezan z nadaljnjimi simptomi in vpletenostjo organov. Predvsem so neškodljivi, vendar nosijo določeno tveganje za degeneracijo.
Ker na optični živec kot izrastek možganov vpliva tudi bolezen Meningi je obdan, tumorji, t.i. Meningiomi. Te rastejo zelo počasi in se običajno pojavijo v srednji starosti. Poleg tega lahko Gliomi razvijejo iz podpornega tkiva živcev. Tudi te kažejo precej počasno rast, vendar se večinoma pojavljajo pri otrocih.
The terapija Pri vseh vrstah tumorjev je odvisno predvsem od lokacije in ali povzročajo nelagodje ali omejitve. Do večine jih je enostavno doseči kirurško odstranjeno. Če to ni mogoče, lahko Sevalna in kemoterapija je lahko uporabljen.
Otekanje vidnega živca
Otekanje vidnega živca ima lahko različne vzroke. Če je vidni živec sam otekel, je to ponavadi znak vnetja. Vnetje vidnega živca in s tem povezano otekanje lahko povzročijo okužbe, kot je sifilis (sifilis), Sarkoid ali glivična okužba. Vendar pa jo lahko povzroči tudi sistemska multipla skleroza. Tumorski otekline se lahko pojavijo tudi na vidnem živcu. Simptomi so zelo raznoliki, odvisno od lokalizacije in resnosti otekline in segajo od rahlih okvar vida do barvnih motenj dojemanja do popolne slepote z močnim stiskanjem vidnega živca zaradi otekline.
Kaj se zgodi z očesnim živcem pri glavkomu?
Pri glavkomu, poznanem tudi kot glavkom, povečan notranji tlak v očesu vodi do dolgotrajne poškodbe papile, to je odpiranja očesnega živca na očesu. Vzroki za zvišanje intraokularnega tlaka niso vedno jasni. Dejavniki tveganja lahko vključujejo diabetes mellitus, vnetje ali nekatera zdravila. Glavni simptomi glavkoma so zmanjšanje vida, saj neposredno stiskanje papile vodi v pomanjkanje prenosa vidnih zaznav v možgane. Glaukom je pogosto povezan z bolečino in pordelostjo oči, zato ga mora zdravnik zdraviti čim prej.
Več o tem preberite na: Zelena zvezda
Kako se poškoduje optični živec regenerira?
Poškodba očesnega živca je v medicini zelo občutljivo vprašanje, saj je prognoza običajno videti precej slaba. Doslej je veljalo mnenje, da živci na splošno skoraj ne morejo regenerirati. Obstajajo različne študije, ki kažejo, zlasti na živalskih modelih, da lahko po poškodbi pride do delne regeneracije vidnega živca. Vendar te raziskave do zdaj komajda prenašajo na ljudi. Zato je pri poškodovanem optičnem živcu osnovni cilj preprečiti nadaljnjo ali progresivno poškodbo in poskušati čim bolj zaščititi vidni živec. Pogosto je škoda, ki jo povzroči poškodba, nepopravljiva. To je posledica nezmožnosti delitve živčnih celic v optičnem živcu in s tem nadomestitve drugih mrtvih ali poškodovanih celic.
