Okužba s HIV
opredelitev
Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) se lahko prenaša s krvjo, s spolnim odnosom ali z matere na otroka. Akutna okužba s HIV vodi do gripi podobnih simptomov. V nadaljevanju se imunski sistem uniči in lahko pride do oportunističnih bolezni. Te bolezni so okužbe, ki na zdrave ljudi nimajo učinka.
Dandanes je virus mogoče dobro nadzorovati s protivirusno terapijo. Bolezen še ni ozdravljiva, vendar lahko bolniki vodijo življenje brez simptomov. Prognoza se je v zadnjih letih močno izboljšala.
Preberite tudi naš članek: Spolno prenosljive bolezni
Epidemiologija
Kljub znižanju števila na novo okuženih ljudi (Inštitut Roman Koch, 2011) ostaja vprašanje virusa HIV in AIDS-a glavno vprašanje v populaciji. V Nemčiji je trenutno okuženih približno 70.000 ljudi, od katerih je približno dve tretjini moških. Domnevamo lahko večje število neprijavljenih primerov.
Po vsem svetu je prizadetih več kot 30 milijonov ljudi, približno tri milijone pa umre vsako leto zaradi okužbe. Čeprav je velik del - približno 20 milijonov - osredotočen na afriško celino, AIDS ostaja številčno pomembno vprašanje v zahodni Evropi. Število na novo okuženih ljudi je doseglo vrhunec doslej v začetku osemdesetih let prejšnjega stoletja, ko o virusu in njegovem prenosu nihče ni vedel.
Kljub temu se stopnja obolelih ljudi povečuje (Razširjenost), kar je tudi posledica boljšega in daljšega preživetja bolnikov. Obstaja povezava med tveganjem za nastanek bolezni in pripadnostjo določenim skupinam. Še vedno je velika razširjenost bolezni med homoseksualnimi moškimi. Druge skupine tveganj so na primer uporabniki i.v. Zdravila, ki jih dajemo, ljudje iz držav, v katerih je prizadet velik delež prebivalstva, in bolniki, ki so odvisni od pogostih transfuzij, na primer zaradi hemofilije. Slednje trenutno težko predstavlja tveganje, saj se krvodajalci v tej državi preučijo in ustrezno izberejo.
Poiščite vse o temi tukaj: AIDS
Virus HI
Virus človeške imunske pomanjkljivosti (virus HI) je eden izmed retrovirusov - virus sestoji iz pramenov RNK in mora med replikacijo najprej prepisati svojo RNK v DNK. To znanje se uporablja v terapevtske namene. Različna zdravila lahko zavirajo razmnoževanje in preprečijo napredovanje bolezni.
Poznamo dve podtipi virusa HI. Ljudje in nekatere vrste opic so rezervoarji virusa. Napadajo imunski sistem in oslabijo imunski sistem. Posledično lahko pride do oportunističnih okužb - ta vrsta okužbe pri zdravih ljudeh ni simptomov, saj se njihov imunski sistem lahko bori proti ustreznim patogenom. Pri imunosupresivnih ljudeh pa lahko pride do reaktivacije herpes virusov, pljučnice in številnih drugih bolezni.
Več o temi si oglejte tukaj: Virus HI.
Kaj sta HIV 1 in HIV 2?
To so podtipi virusa HI. Obe podtipi lahko v primeru okužbe privedejo do imunske pomanjkljivosti in v naprednih fazah sprožijo aids.
Virus HIV 1 v večini primerov sproži okužbo in je razširjen po vsem svetu. Virus HI 2 je omejen predvsem na afriško celino in predstavlja le majhen odstotek okužb z virusom HIV.
Prenos
Prenos poteka prek telesnih tekočin okužene osebe v neposrednem stiku s svojimi. Vendar to zahteva visoko koncentracijo virusa. To velja za kri, seme, vaginalno in možgansko tekočino.
To pojasnjuje najpomembnejše prenosne poti. HIV se prenaša tako s homoseksualnimi kot heteroseksualnimi odnosi. Neposreden stik okuženega materiala s krvjo je še posebej nevaren. Zadoščajo tudi manjše, komaj vidne poškodbe kože ali sluznice.
Poleg tega lahko kontaminirani krvni darovanja vodijo do prenosa. Ogroženi so tudi odvisniki od drog, ki se lahko na primer okužijo z deljenjem brizg. Virus se lahko prenaša tudi z okužene matere na otroka med porodnim postopkom ali poznejšim dojenjem (glejte spodaj).
Ali se lahko HIV prenaša ustno?
Virusa HIV ni mogoče prenesti s slino. Prenaša se preko onesnažene krvi ali s spolnim odnosom.
Verjetnost, da se HIV prenaša z oralnim seksom, je zelo majhna, saj je treba zaužiti veliko količino izločkov, ki vsebujejo HIV. Ustna sluznica je ponavadi zelo stabilna, tako da do te okužbe ne pride.
Ali se HIV lahko prenaša s poljubljanjem?
Na to vprašanje lahko odgovorimo z odmevnim ne. HIV se ne more prenašati s slino. Virus najdemo le v krvi ali telesnih tekočinah, kot je seme. Posledično se lahko prenaša le z okuženimi krvnimi proizvodi ali s spolnimi odnosi. Okuženi krvni pripravki so lahko transfuzija ali okužena oprema za odvzem krvi. Zlasti uživalci drog vplivajo na uporabo okuženih jedilnega pribora.
Poleg tega se virus HIV lahko prenaša z matere na otroka med porodom ali med dojenjem. Poleg teh dejavnikov tveganja niso znane druge poti za prenos. Tako je poljubljanje varno.
Kaj so dirigenti?
Dirigent se razume kot nosilec. Znano je, da različni prevodniki povzročajo okužbo z virusom HIV. To vključuje okužene krvne pripravke, na primer igle za odvzem krvi. Uporabniki drog uporabljajo te igle in se okužijo s HIV. Zaradi tega je treba vedno uporabljati sterilne igle. Če na splošno veliko delate s krvjo, je priporočljivo nositi rokavice, saj kri lahko povzroči tudi druge okužbe.
Poleg okuženih krvnih pripravkov so ljudje lahko tudi prenašalci. Bolezen HIV se lahko širi po telesu in se pojavlja predvsem v krvi, spermi in vaginalnem izločku ljudi. Zaradi tega je še posebej pomembno upoštevati higienske ukrepe in ne imeti nezaščitenih spolnih odnosov. Če opazite te točke, se lahko tveganje znatno zmanjša.
HIV in nosečnost
Čeprav gre za storitev zdravstvenega zavarovanja, mnoge ženske med nosečnostjo ne opravljajo testov za HIV. Vendar se obstoječa, morda še ne simptomatska okužba s HIV pri materi prenese na novorojenčke.
Skupna verjetnost prenosa je približno 20%. Virus se lahko prenaša tako skozi dejanski porodni proces kot tudi z naslednjim dojenjem. Zato se priporoča, da se HIV pozitivne matere vzdržijo dojenja. Poleg tega, če je test pozitiven pred nosečnostjo ali med njo, se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje tveganja za okužbo novorojenčka. Porod se mora izvajati s carskim rezom, saj se lahko izognemo stiku otrokove krvi s materino krvjo. Zahvaljujoč oviri za matične pogače nerojeni otrok običajno še ni okužen. Zato ni invazivnih pregledov, kot je Lahko se opravi test amnijske tekočine.
Mati in novorojenček naj bi prejemali tudi protiretrovirusno terapijo (glejte spodaj). V nasprotju z javnim mnenjem obstajajo tudi varne možnosti za HIV pozitivne ženske in moške, ki želijo imeti otroke, ne da bi hkrati okužili partnerja. To vključuje na primer umetno oploditev žensk, ki so bile pozitivno testirane.
Kako visoko je tveganje za okužbo?
Tveganje za okužbo z virusom HIV je majhno - virusa ni mogoče prenesti v vsakdanjem življenju. Vendar obstaja nekaj dejavnikov tveganja, zaradi katerih je okužba bolj verjetna. To vključuje nezaščiten seks z nekom, ki je HIV pozitiven. Tveganje za okužbo je večje, zlasti pri homoseksualnih moških, saj je črevesna sluznica še posebej občutljiva in virusi lažje prodrejo v krvni obtok.
Drugi dejavnik tveganja je ravnanje z okuženimi krvnimi proizvodi. Okuženi krvni pripravki so lahko igle za odvzem krvi, ki jih uporabljajo uporabniki drog. Ti ljudje imajo tudi večje tveganje, da se okužijo kot ostalo prebivalstvo. Ne samo igle, temveč tudi transfuzija krvi predstavljajo nevarnost, vendar so smernice v Nemčiji zelo stroge, tako da je verjetnost okužbe z virusom HIV zelo majhna.
Druga skupina tveganja so ljudje, ki delajo na medicinskem področju. V laboratorijskih preiskavah se mora bolniku odvzeti kri. Povsem mogoče je, da se boste po odvzemu krvi pacientu vbrizgali z iglo (tako imenovana poškodba igle). Profilaksa po izpostavljenosti se lahko sprejme, če ima bolnik znano okužbo z virusom HIV. Profilaksa po izpostavljanju je sestavljena iz protivirusne terapije, ki zelo verjetno preprečuje prenos virusa. Treba ga je sprejeti čim prej. Če je mogoče v prvih 24 urah.
Če povzamemo, lahko rečemo, da je tveganje za okužbo zaradi prenosa virusa HIV majhno. Z upoštevanjem določenih ukrepov, na primer uporabe kondomov ali uporabe sterilnih igel, lahko tveganje še zmanjšamo. Če pa se zgodi nesreča in obstaja sum na okužbo, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, da bo lahko opravil pokonstrukcijsko profilaksi.
Simptomi okužbe s HIV
Bolezen HIV poteka v več fazah.Zaradi tega se simptomi v posameznih fazah razlikujejo in omogočajo oceno poteka bolezni.
Simptomi v prvi fazi:
To je akutna okužba s HIV. Simptomi so ponavadi nespecifični in spominjajo na gripo. Pojavijo se lahko vročina, utrujenost, kožni izpuščaji, bolečine v trebuhu, driska in otekanje bezgavk. V tej fazi je razmnoževanje virusa še posebej veliko in s tem tveganje za okužbo.
Po enem do dveh tednih se simptomi umirijo in sledi faza latencije brez simptomov. Imunski sistem se lahko proti virusu do neke mere bori.
Simptomi druge stopnje:
Imunski sistem je zdaj oslabljen in se ne more več učinkovito boriti proti patogenu. Posledično se razmnoževanje virusa spet poveča. Pojavijo se lahko vročina (> 38,5), izguba teže in nočno potenje. Limfne vozle lahko nabreknejo in lahko se pojavi občutek utrujenosti. Kronična driska, to je driska, ki traja več kot mesec dni, je lahko tudi simptom napredujoče okužbe s HIV. Poleg teh nespecifičnih simptomov lahko prizadenejo tudi posamezne organe. To lahko prizadene srce ali živce (tako imenovana periferna polinevropatija, povezana s HIV). Obstaja tudi zmanjšanje belih krvnih celic (tako imenovana nevtropenija). To vodi v šibek imunski sistem, kar poveča tveganje za okužbe. V okviru tega se lahko pojavi glivični napad v nazofarinksu ali na spolovilu.
Simptomi tretje stopnje:
Tretja stopnja se ne omenja več kot okužba s HIV, ampak kot bolezen AIDS. V tej fazi je okužba napredovala do stopnje razvoja bolezni, ki opredeljujejo AIDS. To so bolezni, kot so pnevmocystis jirovecii pljučnica, glivična okužba požiralnika, okužbe s citomegalijo, možganska toksoplazmoza ali HIV encefalitis. Pojavijo se lahko tudi raki, kot je Kaposijev sarkom ali ne-Hodgkinov limfom.
Poiščite vse o temi tukaj: Simptomi virusa HIV
Izpuščaji pri HIV
Izpuščaj je ponavadi simptom zgodnje faze. Običajno se pojavi na prtljažniku - to je predvsem v prsih, predelu želodca in na hrbtu. Izpuščaj se kaže kot pordelost in majhni, pikčasti vozliči. Potem ko se je akutna okužba umirila, se izpuščaji običajno odpravijo.
Kasneje se lahko izpuščaji pojavijo. Pojavi se lahko zelo specifičen izpuščaj, zlasti ko se virus noric zoster ponovno aktivira. Ta virus povzroča norice pri zdravih bolnikih in vztraja v ganglijskih celicah vse življenje. Zaradi oslabljenega imunskega sistema se lahko zdaj ta virus ponovno razmnoži in povzroči skodle (lat. Herpes zoster). Posledica tega je boleč izpuščaj, ki je lokaliziran le na eni strani telesa in se pojavi v posebnem segmentu. Sindre se pojavljajo v drugi fazi okužbe z virusom HIV in so znak za povečanje imunosupresije.
Otekanje bezgavk pri HIV
Otekanje bezgavk je nespecifičen simptom, saj bezgavke delujejo kot filtrirna postaja in proizvajajo del limfocitov. Limfociti spadajo med bele krvničke in so pomembni za imunski sistem. Različne bolezni lahko sprožijo limfadenopatijo, to je otekanje bezgavk - to so običajno neškodljive bolezni.
Akutna okužba s HIV tudi aktivira imunski sistem in vodi v povečano proizvodnjo limfocitov. Rezultat limfadenopatije. Limfne vozle se lahko z napredovanjem bolezni spet nabreknejo in ponovno povečajo. V drugi fazi okužbe s HIV se običajno pojavi generalizirano otekanje bezgavk, ki ne mine. Vendar lahko bezgavke nabreknejo le lokalno. Imunska okvara lahko povzroči nadaljnje okužbe, ki vodijo le do lokalnega otekanja. Primer tega je reaktivacija tuberkuloze - ponavadi prizadene le bezgavke na predelu vratu.
Poleg okužb lahko rak povzroči tudi otekanje bezgavk, zato ga mora zdravnik razjasniti, še posebej, če okužba s HIV že dolgo obstaja. Če je okužba z virusom HIV dosegla stopnjo aidsa, se ne-Hodgkinov limfom (maligni tumor bezgavke) pojavlja pogosteje.
Več o temi si oglejte tukaj: Oteklina bezgavke.
Spremembe na jeziku pri HIV
Spremembe jezika se lahko pojavijo kot del okužbe z virusom HIV. Možni so beli premazi, ki jih je mogoče odstraniti. Vzrok za to je glivični napad, kandidiaza. Gliva se nahaja na ustni sluznici vseh. Vendar ga nadzoruje nepoškodovani imunski sistem. Pri imunski pomanjkljivosti pride do povečanega razmnoževanja glive. V napredni fazi lahko požiralnik razvije glivične okužbe, kar je bolezen, ki določa AIDS.
Na jeziku se lahko pojavi tudi ustna dlakava levkoplakija. To bolezen povzroči reaktivacija virusa Epstein-Barr. Na jeziku se pojavijo beli nanosi, ki jih ni mogoče odstraniti. Večinoma se spremembe pojavijo na strani jezika.
Več o temi preberite tukaj: Kandidoza.
Kašelj pri HIV
Kašelj je zelo nespecifičen simptom bolezni in ga lahko sprožijo številne bolezni. Kašelj se lahko pojavi tudi kot del okužbe z virusom HIV. Običajno je ta kašelj zelo obstojen in nima očitnega vzroka.
Poleg tega se lahko v napredovalem stadiju okužbe s HIV razvije pljučnica (tako imenovana Pneumocystis jirovecii pljučnica). V tem primeru se pojavijo dodatni simptomi, kot je kratka sapa.
V bistvu mora kašelj brez določljivega vzroka in vztrajnosti razjasniti zdravnik. Za njo se lahko skrivajo resne bolezni, kot je okužba s HIV.
Driska pri virusu HIV
Driska je pogost simptom okužbe z virusom HIV. To je relativno nespecifičen simptom, ki se lahko pojavi tudi pri drugih boleznih.
V okviru akutne okužbe se lahko pojavi driska, ki po enem do dveh tednih izgine. Imunski sistem lahko določen čas kontrolira virus HIV, akutni fazi pa sledi faza latencije, ki je asimptomatska. Vendar pa obstaja vse večja imunska pomanjkljivost, ki se kaže v različnih boleznih ali simptomih. Na drugi stopnji je običajno kronična driska, ki je ni mogoče razložiti z nobeno drugo boleznijo.
Kaposijev sarkom pri virusu HIV
Kaposijev sarkom je bolezen, ki določa AIDS - pojavlja se le v naprednih fazah okužbe z virusom HIV.
Rak povzroča humani herpes virus 8 (HHV-8). Na koži, sluznici in črevesju se pojavijo rožnato rjave pike ali grudice. Najpogosteje je sarkom na koži rok in nog. Običajno ne sproži nadaljnjih simptomov - ni bolečine ali srbenja. V nekaterih primerih lahko Kaposijev sarkom prizadene tudi bezgavke in povzroči kopičenje tekočine (znano kot limfedem).
Terapija je sestavljena iz zdravljenja okužbe s HIV. Ko se imunski sistem izboljša, Kaposijev sarkom izgine. Če zdravljenja HIV še nismo začeli, je to priporočljivo. Če se uporablja zdravljenje z zdravili, ga je treba spremeniti.
Več informacij najdete na naši glavni strani Kaposijev sarkom.
Diagnostika dia
Test HIV
Testiranje na HIV poteka v dvostopenjski shemi - najprej se izvede iskalni test, ki se potrdi s potrditvenim testom. Iskalni test je imunološki postopek - tako imenovani test ELISA. Specifična protitelesa lahko vežejo antigen v virusni ovojnici. To vezavo lahko merimo encimsko ali s fluorescenco.
Če je test ELISA pozitiven, se za potrditev opravi Western blot test. Izvajanje tega testa je nekoliko bolj zapleteno. Nekateri proteini HIV se prenesejo na posebno membrano. Nato se doda bolnikova kri - če so prisotna protitelesa proti virusu HIV, se vežejo na beljakovine v membrani. Poleg tega Western blot omogoča tudi razlikovanje med HIV 1 in HIV 2.
Pozitiven test ELISA in Western blot omogočata diagnozo okužbe s HIV. Če se test ELISA izkaže za pozitivnega, vendar to ni mogoče potrditi z Western blot postopkom, se izvede PCR. PCR (verižna reakcija polimeraze) podvaja RNA virusa in lahko zelo natančno zazna, ali obstaja okužba s HIV in kako visoka je koncentracija virusa. Ker je ta postopek zelo drag, se uporablja le za nenatančna vprašanja.
Poiščite vse o temi tukaj: Test HIV.
Test HIV je tako varen
Za postavitev diagnoze okužbe s HIV je treba vedno opraviti več kot en test na HIV. Običajno se v ta namen uporabljajo metoda ELISA in Western blot. Okužbo s HIV lahko zaznate z zelo veliko verjetnostjo.
Vendar obstaja diagnostična vrzel - v prvih tednih okužbe telo še ni izdelalo protiteles proti virusu HIV. Brez teh protiteles pa bo test negativen. Če obstaja močan sum okužbe z virusom HIV, je treba test ponoviti po nekaj tednih. Okužba je pozitivna najpozneje po 12 tednih, zato si je treba prizadevati za ponovitev v tem obdobju.
Če rezultati niso jasni, lahko poleg postopka ELISA in Western blot izvedemo tudi PCR. To je zelo natančna metoda odkrivanja, ki lahko zagotovi zanesljiv rezultat.
Hiter test
Hiter test lahko laiki opravijo tudi samostojno doma. Tako kot druge metode tudi test zazna protitelesa proti virusu HIV. Upoštevati pa je treba, da lahko okužbo z virusom HIV izključimo le 12 tednov po izpostavljenosti, saj telo potrebuje čas, preden lahko proizvede protitelesa.
Če želite to narediti, je treba najprej vzeti kri. To je mogoče vzeti s prsta ali ušesne ustnice. Nato na hitro vstavite kri in počakate približno 15 - 30 minut. Če je ta test pozitiven, morate obiskati zdravnika, ki naj naredi še en test na HIV, da potrdi rezultat. Če je rezultat negativen, je priporočljivo, da ga ponovite po nekaj tednih, da pridobite varnost. Če ste v dvomih, je priporočljivo tudi obiskati zdravnika.
Več o temi preberite tukaj: Hitri test na HIV.
Terapija
Še vedno ni zdravila za okužbo z virusom HIV. Pa vendar ne gre za takojšnjo smrtno obsodbo. Vedno izboljšane droge vzdržujejo in bistveno izboljšujejo kakovost življenja. Te so povzete pod pojmom protiretrovirusna terapija, to je zdravljenje, ki je usmerjeno posebej proti posebnemu vedenju te vrste virusa.
Zdaj obstaja več različnih učinkovin, ki napadajo različne dele življenjskega cikla virusa. Na primer, lahko na ta način zatiramo prodor virusov v T celico. Običajno se kombinirajo vsaj tri različne aktivne sestavine. Nato se govori o tako imenovani visoko aktivni protiretrovirusni terapiji (HAIR). S pomočjo te oblike terapije je zdaj možna normalna življenjska doba, če se zdravljenje začne pravočasno.
Vendar pa zelo učinkovita zdravila povzročajo številne stranske učinke. Odvisno od aktivne sestavine lahko pride do presnovnih motenj, na primer na področju živcev ali do nastanka krvi. Ker je treba zdravila jemati stalno, je pomembno, da se stranski učinki tehtajo glede na učinkovitost, da bi našli optimalno individualno terapijo. Učinkovitost se redno preverja. Pri tem igrajo vlogo število T celic, pa tudi količina virusov v krvi.
Za več informacij glejte: Terapija aidsa.
Ta zdravila se uporabljajo za HIV
Vedno je treba zdraviti okužbo z virusom HIV, sicer bo imunski sistem uničen. Na voljo je veliko različnih zdravil, ki zavirajo razmnoževanje virusa in ugodno vplivajo na potek bolezni.
V terapiji s HIV obstaja pet pomembnih razredov snovi:
-
Zaviralci nukleozidne reverzne transkriptaze (npr. Lamivudin, abakavir, emtricitabin)
-
Zaviralci nukleotidne reverzne transkriptaze (npr. Tenefovir)
-
Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (npr. Efavirenz, nevirapin, etravirin)
-
Zaviralci proteaz (npr. Darunavir, atazanir, lopinavir)
-
Integrirajoči zaviralci (npr. Raltegravir, elvitegravir, dolutegravir)
Da bi dosegli optimalen uspeh terapije, se različni razredi snovi kombinirajo. Pogoste možnosti kombinacije so uporaba 2 nukleozidnih ali nukleotidnih zaviralcev reverzne transkriptaze in 1 zaviralca integraze. Druga alternativa je kombinacija 2 nukleozidnih ali nukleotidnih zaviralcev reverzne transkriptaze in enega zaviralca reverzne transkriptaze. Možno je jemati tudi 2 nukleozidna ali nukleotidna zaviralca reverzne transkriptaze in 1 zaviralec proteaze.
Nekateri od teh pripravkov so na voljo v fiksnih kombinacijah, tako da pacientu ni treba jemati veliko različnih tablet in ne izgubljati stvari.
Terapija je lahko različna posamezno in se lahko med tekom tudi spreminja. Za bolnika je pomemben reden vnos, saj neskladen vnos lahko privede do razvoja odpornosti. To pomeni, da virusi razvijejo mehanizem in zdravila ne morejo več delovati. To lahko zelo negativno vpliva na potek pacientove bolezni. Poleg tega je treba zdravljenje HIV nadaljevati celo življenje. Na srečo imajo bolniki s HIV normalno življenjsko dobo z dobro nadzorovanim zdravljenjem.
Kateri zdravnik zdravi HIV?
Ker je zdravljenje HIV precej kompleksno, se morate posvetovati z zdravnikom, ki je specializiran za HIV, ki lahko bolje oceni potek bolezni in ki dobro pozna možnosti terapije. Praviloma gre za zdravnike, ki so končali specialistični študij nalezljivih bolezni in so se osredotočili na bolnike s HIV.
Nemški Aidshilfe ima imenik s seznamom specializiranih zdravnikov za HIV - zato lahko najdete prakso v svoji bližini. Nekatere klinike imajo tudi ambulante za HIV, ki jih lahko obiščete.
To so lahko znaki okužbe s HIV
Znaki okužbe s HIV so zelo različni in so odvisni od stopnje bolezni. V začetni fazi se lahko pojavijo gripi podobni simptomi, kot so vročina, vneto grlo, utrujenost in otekanje bezgavk. Možni znaki so tudi slabost, driska ali izpuščaji. V tej fazi je virusna obremenitev še posebej velika - telo se aktivno bori proti virusu in ga lahko zaenkrat drži pod nadzorom. Sledi tako imenovana faza latencije. V tej fazi skoraj ni pritožb. Vendar imunski sistem ne more večno nadzorovati virusa in sčasoma se virus množi in uničuje imunske celice v našem telesu, kar povzroča pomanjkanje imunosti. Zaradi te imunske pomanjkljivosti se razvijejo različne druge bolezni, ki se izražajo različno.
Druga stopnja lahko vključuje izgubo teže, rahlo povišano temperaturo in kronično drisko. Poleg tega ima lahko ustna sluznica belkasto oblogo, kar kaže na glivično okužbo (tako imenovana ustna drozga). Ta gliva lahko prizadene tudi sluznico na spolovilu in povzroči genitalno drozbo. Poleg tega se lahko laboratorijski parametri med krvnim testom spremenijo. Hemoglobin, to je rdeče krvne celice in nekatere imunske celice, se močno zmanjša. Če pride do teh kompleksov simptomov, je treba izvesti natančnejšo preiskavo. Ker se prej okuži okužba s HIV, manj je resnih zapletov.
V tretji fazi so znaki zelo spremenljivi - imunski sistem je močno oslabljen in dosežena stopnja AIDS-a. Pljučnica, na primer pljučnica Pneumocystis jirovecii, ali glivična okužba požiralnika sta znaki slednje stopnje. Te bolezni celo določajo stopnjo aidsa. Najpozneje na tej stopnji je treba izvesti podrobnejšo diagnozo. Začeti je treba tudi zdravljenje z zdravili proti virusu HIV. Večina teh bolezni mine, ko se obnovi imunski sistem.
Ta članek vas lahko zanima tudi: Simptomi aidsa.
Kako bolezen napreduje?
Potek bolezni je odvisen od časa diagnoze. Okužba z virusom HIV, odkrita v zgodnji fazi, je le občasno poškodovala imunski sistem. Dobro prilagojena terapija telesu omogoča regeneracijo in krepitev imunskega sistema.
Če pa okužbo s HIV odkrijemo prepozno, lahko imunski sistem oslabi do te mere, da lahko pride do drugih oportunističnih okužb. Te okužbe so bolezni, ki na zdrave ljudi nimajo učinka. Imunski sistem se lahko brez težav bori proti tem patogenom. Toda pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, je situacija drugačna - ti oportunistični patogeni lahko sprožijo bolezni, ki vodijo do resnih zapletov. Na primer, lahko se razvijejo limfomi (maligni tumorji limfnega sistema). Poleg zdravljenja z virusom HIV te potrebujejo dodatno terapijo. Poleg tega lahko privede do sindroma zapravljanja. To opisuje kronično utrujenost in izgubo telesne teže, ki je ni mogoče razložiti z drugimi vzroki. Tudi spomin se lahko poslabša, saj virus poškoduje živčni sistem.Na ta način se lahko razvije demenca, povezana z virusom HIV, ki se ne razreši več.
Zgodnja diagnoza in začetek terapije tako bistveno določata potek bolezni. Pri bolnikih, ki jim je bila zgodaj diagnosticirana okužba z virusom HIV in ki dosledno jemljejo zdravila, je zelo dobra prognoza. Njihova življenjska doba je enaka pričakovani življenjski dobi prebivalcev.
HIV in depresija - v čem je povezava?
Depresija je pogosta bolezen, ki spremlja okužbo z virusom HIV. Približno 40% bolnikov, okuženih z virusom HIV, v času svoje bolezni trpi za depresijo. Vzrok za to je psihološki stres, ki ga povzroči okužba. Prizadeti preveč razmišljajo o svoji bolezni in postanejo pesimistični. Prav tako lahko privede do socialne izolacije, saj okužbo z virusom HIV še vedno zaznamujejo številne stigme. Naraščajoča izolacija in breme okužbe z virusom HIV pogosto privede do razvoja depresije.
Depresija lahko negativno vpliva na okužbo z virusom HIV, saj terapijo lahko zanemarimo. Virus se lahko množi in včasih razvije odpornost na zdravila, zaradi česar so neučinkovita. Zaradi tega depresije ne gre zanemarjati.
Znaki depresije so depresivno razpoloženje, nenaklonjenost in utrujenost. Poleg tega se lahko pojavijo motnje spanja, povečan ali zmanjšan apetit in motnje koncentracije. Če so ti simptomski kompleksi prisotni, se morate posvetovati z družinskim zdravnikom ali psihiatrom. Lahko postavite dokončno diagnozo in začnete terapijo. Poleg terapije z zdravili lahko psihoterapija pomaga tudi pri premagovanju strahov.
Ustrezna terapija za depresijo vodi k izboljšanju počutja in vpliva tudi na potek okužbe s HIV.
Več o temi lahko preberete tukaj: Depresija.
Stojalo: Ali obstaja možnost zdravljenja?
Zdravljenje virusa HIV še ni mogoče. Vendar upanje ni izumrlo, saj je leta 2007 obstajal pacient, ki ga je bilo mogoče pozdraviti. Leta 2019 sta bila na mednarodni konferenci o AIDS-u predstavljena še dva primera bolnikov, ki bi se lahko pozdravili. Vendar je treba te bolnike najprej opazovati, preden lahko dokončno izjavi o ozdravitvi.
Bolnik, ki se je lahko ozdravil, je imel raka krvi in mu je bila potrebna presaditev matičnih celic. Posebna stvar pri tej presaditvi matičnih celic je bila (poleg ustreznih molekularnih struktur tkiva za prejemnika) mutacija proteina CCR5. Ta protein potrebuje virus, da vstopi v imunsko celico. V primeru mutacije virus ne more več vstopati v celico in umre. Znanstveniki raziskujejo ta mehanizem in ga poskušajo uporabiti za nove terapevtske pristope. Prve znanstvene študije na to temo so že objavljene. Morda bodo raziskovalci lahko v bližnji prihodnosti pozdravili virus HIV.
Pravni vidik
Po potrjeni diagnozi in začetku terapije žal prizadetim še zdaleč ni konec. V vsakdanjem življenju se pojavljajo številni moralni in celo pravni problemi. Na primer, bodite previdni, komu dajete te podatke. Ni treba poročati o okužbi s HIV, tako da je lečeči zdravnik v popolni tajnosti. Samo v izjemnih primerih, na primer, če je zdravnik upravičil sum, da ima bolnik nezaščiten spolni odnos z neinformiranim partnerjem, se lahko oddalji od tega.
Toda tudi sorodniki in prijatelji, ki so jih vzeli v zaupanje, lahko tožijo odškodnino, če se prenašajo neprevidno. Vendar pa je nekdo, ki ve, da je okužen s HIV, dolžan zaščititi svojega spolnega partnerja pred okužbo s kondomom.
Bolezen se lahko pri razgovorih za službo prikrije in celo zavrne, dokler bolezen ne vpliva negativno na službo. To ne velja za poklicne skupine s tveganjem prenosa, kot so kirurgi in drugi specialisti. Toda okužba z virusom HIV lahko na primer omeji učinek tudi na pilote, saj otežuje vstop v določena tropska območja težko in nevarno. Kolegi na delovnem mestu običajno niso ogroženi, saj jih ni mogoče okužiti s slino. Izjeme so spet zaposleni v klinikah in laboratorijih, kjer se ostri predmeti veliko uporabljajo.
Bolniki z aidsom, ki imajo resno oslabljeno delovanje, se lahko uvrstijo med hudo invalide in dobijo ustrezne ugodnosti.
