Bruhanje med nosečnostjo

uvod

Ko se pojavi tema nosečnosti, se iste težave vedno znova omenjajo. Nosečnica se počuti napihnjena, ima težave s kožnimi spremembami in boleče so prsi. Drugi zaplet je pogosto v središču nosečnosti in prizadene velik delež bodočih mater - to Bruhanje ali Emesis gravidarum. Od slabosti in bruhanja, vsaj v prvem trimesečju nosečnosti, vsaj do prvega trimesečja nosečnosti trpi od 25 do 90% nosečnic. To je naravna reakcija telesa na spremembe, ki nosečnost pomenijo za žensko telo in jih je treba zdraviti le konzervativno.

Posledica tega je lahko resna bolezen Hyperemesis gravidarum razvijati, pri čemer prehoda ni mogoče natančno razmejiti in poteka nemoteno. Zaradi pojava med nosečnostjo je bolezen ena izmed gestoz, skupine bolezni, ki se pojavljajo le med nosečnostjo in so zato časovno omejene. A Hyperemesis gravidarum V povprečju se razvije le 1-2% nosečnic.

Simptomi in zapleti

Kako a Emesis gravidarum oddaje morajo biti jasne. Vsak je že zavestno doživel proces bruhanja v svojem življenju in pozna stiskanje in izjemno neprijeten občutek. The Bruhanje ponavadi se že zgodi Zjutrajne da bi povzročil slabost. Bo bruhala trezno ('Vomitus matutinus"), ki dodatno obremenjuje želodec, požiralnik in grlo, saj se lahko zaduši samo želodčna kislina. To lahko zgaga sprožilec in Poškodba zob. To se nabira čez dan Bruhati gor v rezu do 10-krat naprej. Manj Izguba teže lahko rezultat normalnega Emesis gravidarum biti in prispevati najprej normalna teža (ali prekomerna teža) ni nevarnosti predstavljati

Zapleti se poslabšajo, ko gre za bolj agresivno obliko Hyperemesis gravidarum pride. Dolgotrajnejše in močnejše ali pogostejše bruhanje lahko vodijo različni simptomi pomanjkanja pridi. The Utež pacient ponorov jasno, kar je lahko še posebej nevarno za ženske z nizko telesno maso ali premajhno telesno težo. Država Dehidracija ustavi: stalnega občutka žeje ni mogoče zadovoljivo potešiti, saj se pri večjem vnosu tekočine ponovno pojavi bruhanje Sluznice so pordela in jezik je suha, the Telesna temperatura narašča na in na Izločanje z urinom minimizira.

Tudi Ravnotežje elektrolitov uhaja iz rok, saj jih te glede na zaužitje ne moremo dati telesu. Ker se skozi bruhanje ne more zaužiti premalo hrane, ponorov od Raven sladkorja v krvi (Hipoglikemija) in obstajajo t.i. Ketonska telesa oblikovane za potrebno oskrbo celic. Te lahko odkrijemo v krvi in ​​urinu in jih uporabimo za diagnosticiranje resnosti.

Pacient je očitno bolan. Poleg tega jetra v svoji funkciji omejeno postane. To se impresivno kaže v eni stvari Zlatenicaki jo ima potem pacient. Z zlatenico, popularno tudi Zlatenica imenovano, to se spremeni Znotraj očesa (Sklera) od bele do rumenkasta in tudi koža dobi jasno Rumenkast odtenek. Te spremembe so po zdravljenju reverzibilne.

Mehanizem bolezni

Mehanizem, s katerim se pojavi bruhanje, še ni popolnoma razjasnjen. Vendar pa obstajajo teorije, ki vsaj delno lahko pojasnijo. The hormonske spremembe verjetno igra pomembno vlogo v klinični sliki Emesis gravidarumčim več zapletov v nosečnosti težave na osnovi hormonov so.

To se zdi še posebej pomembno Hormonski hCG biti to človeški korionski gonadotropin. Njegova naloga je: Ohranjanje nosečnostipo oploditvi jajčeca. To bo v posteljico tvorila in zagotavlja različne spremembe v materinem telesu, pa tudi za Oblikovanje hormonov, ki vzdržujejo nosečnost, kako progesterona. Približno 24 ur po oploditvi jajčne celice raven začne naraščati. V 8. do 12. tednu nosečnosti vrednost doseže hCG biti največ. Po tem je tisto Placenta zrela in celo tvori te hormone za vzdrževanje nosečnosti. Od ravni hCG se spet potopi. V tem obdobju se simptomi ublažijo razmeroma hitro, kar kaže na povezavo. Nadalje bi lahko progesterona in estrogena, tako drugi ženski hormoni, kot tudi tisti ščitnice (Hipertiroidizem) igrati vlogo.

Drug pristop k razjasnitvi temeljev razvoja bolezni obravnava psihosomatski vidikiki imajo pomemben položaj tako v medicini kot tudi v nosečnosti. Domneva se, da je večina vseh primerov Hyperemesis gravidarum ima psihološki izvor, ki se nato odraža v fizičnem. Težave lahko nastanejo, ko se ženska sooči z dejstvom, da bo kmalu postala mati. Zaradi omejitev in večje odgovornosti se lahko plod kaže kot t.i.Ogrci„Čutimo, kar ovira nastanek simbioze matere in otroka (vez). To je mogoče storiti v obsežno bruhanje, povezano z nosečnostjo izteče ven. Terapevtski postopek za take psihosomatske težave je ponavadi zelo preprost stacionarni sprejeti zaradi bruhanja. Z navzočnostjo in skrbjo za zdravnike in negovalno osebje je mati razrešena dela odgovornosti in za to skrbi osebje. Te preproste okoliščine ublažijo pritisk na bodočo mater in običajno vodijo v zelo kratkem času Hiperemeza gravidarum izgine.

Vzroki za bruhanje med nosečnostjo

Tako imenovano bruhanje nosečnosti se pojavlja zlasti pri Zgodnja nosečnost dne (1.-3. mesec), najbolje v jutranjih urah. Klinična slika je treba razlikovati od običajne nosečnosti, ki jo lahko spremljata slabo počutje in bruhanje. "Hyperemesis gravidarum"(Kar pomeni" zelo hudo bruhanje med nosečnostjo ", glejte poglavje" Kdaj moram k zdravniku? "). Vzroki za bruhanje še niso ustrezno razjasnjeni. Obstajajo različne teorije, ki jih lahko uporabimo za risanje povezav med slabostjo in naravnimi procesi, ki so vključeni v nosečnost.

Najpogostejše ugibanje je povezano s tem hormonske spremembe v zgodnji nosečnosti. Poudarek je na hormonu hCG (= človeški korionski gonadotropin), ki ima funkcijo za vzdrževanje nosečnosti. HCG nastaja že 24 ur po oploditvi in ​​doseže najvišjo koncentracijo okoli 8. in 12. tedna. Po tem se hormoni, ki ohranjajo nosečnost, sprostijo iz posteljico (posteljica) in hkrati je slabost pri večini nosečnic. Večina žensk se po tretjem mesecu počuti slabost. Z večplodno nosečnostjo je slabost lahko izrazitejša.

Bruhanje v 1. tretjini

The Emesis gravidarum, je pogosto bruhanje v nosečnosti, zaradi katerega trpi večina vseh bodočih mater, pogosto omejeno na prvi tretjini nosečnost. Ker na koncu prvo trimesečje (Tretjič) koncentracija od Hormon nosečnosti hCG se začne spet v krvi spustiti se, na tej točki se simptomi tudi ublažijo - vsaj glede na ocenjeno teorijo tam hCG je bilo neposredno povezano z bruhanjem. Prehod iz običajne oblike v Hyperemesis gravidarum se dogaja tekoče in jih je na začetku težko razlikovati.

Bruhanje v 2. tretjini

Če bruhanje ne pride do drugega trimesečja, je skoraj zagotovo eno Hyperemesis gravidarum. Po mnenju raziskovalcev je to verjetno posledica previsoke ravni hCG in Tiroksin, ščitnični hormon. Visoka raven teh hormonov v krvi verjetno povzroči močno slabost in poslabša delovanje posteljice. Kot rezultat, a Preeklampsija razvijejo - sindrom, pri katerem se krvni tlak zviša (hipertenzija) in več beljakovin se izloči z urinom (Proteinurija). Ko sindrom postane a Eklampsija ki je povezan s napadi in komo, je treba takoj zdraviti. Močno bruhanje v 2. trimesečju nosečnosti lahko v najslabšem primeru privede do prezgodnjega odvajanja posteljice, kar ogroža življenje nerojenega otroka in matere.

Preberite tudi na to temo: drugo trimesečje

Bruhanje v tretji tretjini

Za slabost in Bruhati V pozni nosečnosti vzrokov pogosto ni mogoče najti. Verjetno ima obremenitev za mater, ki se je v zadnjih treh mesecih povečala na svoj maksimum, pomembno vlogo. Ponovno se zgodi tudi ob koncu nosečnosti hormonske spremembekar lahko povzroči reakcije v različnih telesnih sistemih.

terapija

Preprosto Bruhanje Čeprav je za bodoče matere veliko breme, je zdravljenje običajno razmeroma enostavno, običajno je treba čakati na fazo bruhanja in preprečiti slabost, kolikor je mogoče. To je skozi različne Načrti o prehrani in prehrani možno na katerem nežna prehrana in majhni obroki ki ste ga širili čez cel dan. Tudi nosečnica naj pije odpustiteki dodatno obremenjujejo želodec, kot so kava ali Gazirane tekočine.

ingverjev čaj vendar ga priporočajo številne ženske, ki trpijo zaradi bruhanja. Z leti se je uveljavila tudi alternativna medicinska pomoč akupunktura ali akupresuro. Igle in Masaže uporablja se za vplivanje na različne sisteme v telesu. Znanstvenega ozadja še ni mogoče razjasniti, vendar rezultati govorijo o lajšanju simptomov v 50% primerov zase. Sem pridejo le zelo redko, po možnosti z zelo močno slabostjo Zdravila proti bruhanju uporabljati, ker je treba vedno upoštevati neželene učinke in kontraindikacije.

Z resnim Hyperemesis gravidarum komaj čakamo, da bolezen popusti. Pacient lahko hitro postane kritičen spodnja ponudba diapozitiv, v katerem je tudi to poškodovanega nerojenega otroka postane. Zato je darilo tekočin in Raztopine elektrolitov v kombinaciji sredstva izbire. Tega ni mogoče storiti ambulantno, torej ne doma, kar pomeni, da je potreben sprejem v bolnišnico. Tam lahko tudi izboljšate svojo prehrano s pomočjo a Nasogastrična cev opravljeno, kar zmanjšuje tveganje za bruhanje. V primeru bolniškega bivanja bi ga morali imeti vedno Tekočina ravnovesje je mogoče narediti: zabeleži, katero tekočino je bolnik zaužil (s pitjem ali s pomočjo a infuzija) in predloženo (urin) Je.

Zdravila proti bruhanju med nosečnostjo

Večina zdravil lahko prečka posteljico (vrsta celične pregrade, ki ločuje otrokovo in materino kri) in tako deluje tudi na plod.
Ker je to večinoma nepotrebno, saj je primarno pozornost zdravljenje matere, se je treba izogibati kakršnim koli zdravilom zaradi učinka in možnih stranskih učinkov.
Izjeme so različna zdravila, ki, če se ne uporabljajo, ogrožajo dobro počutje matere.
Še posebej v prvem trimesečju, torej v prvem trimesečju nosečnosti, torej nerojenega otroka posebej občutljiv in občutljivo reagira na najrazličnejše tuje snovi.

Izogibati se je treba zdravilu, zlasti v tem času, ko se žal pojavi nosečnostna bolezen.
Le če trpljenja in stresa za mater ni več mogoče upravičiti in je sprememba prehrane neuspešna, se lahko uporabijo tako imenovana sredstva za lajšanje Antiemetike.

Antihistaminiki se uporabljajo kot antiemetiki, kot so Difenhidramin ali doksilamin.
To so Antagonisti receptorjev H1, zato blokirajte vezno mesto na histaminski receptor, ki se aktivira slabost in Bruhati lahko prenese.

Antihistaminiki so zelo priljubljeni pri gibalni bolezni ali bruhanju in veljajo za neškodljive za plod.
Drugo zdravilo, ki se pogosto uporablja za bruhanje katere koli vrste, tudi med nosečnostjo, je Dimenhidrinat (bolj znan kot Vomex®). Sestavljen je Difenhidramin in še ena učinkovina skupaj.

V hudih primerih Hiperemeza se lahko uporablja tudi pri močnejših zdravilih, kot je ondansetron. Ondansetron je antagonist receptorja 5-HT3 in tako blokira receptor za Serotoninki ima ob aktiviranju podoben učinek kot histaminski receptor. Metoklopramid, kot Antagonist dopamina, lajša slabost in povečuje the Motori prebavilkar je lahko tudi koristno.

Poleg omenjenih sredstev tudi različna Antiholinergiki, Inhibicijo snovi holinergičnega sistema. Večina zdravil, ki so koristna za zdravljenje bruhanja ali hiperemeze, ima stranske učinke. Vendar so to večinoma lahki, denimo utrujenost.

Darilo Vitamin B6 (Piridoksin) v obliki vitaminskih pripravkov, pa tudi neodvisen vnos skozi različna živila lahko zmanjša simptome znatno ublažijo.
Uporabljati je treba nenehno povečujoč odmerek do med 10 in 25 mg na dan biti iskan. Ker je treba načeloma zaužiti vnos vitaminov skozi hrano, lahko to dodatno podpremo s pripravki, če se zaradi slabosti lahko oralno absorbira premalo hranilnih snovi.

The Benzodiazepin Diazepam pozitivno vpliva tudi na izkušnje Hyperemesis gravidarum ven. Diazepam je psihotropno zdravilo, ki je a lajšanje tesnobe, mišično sproščujoče, ima pa tudi pomirjevalni učinek. Po mnenju strokovnjakov je zadnja komponenta odgovorna za lajšanje lastnosti, povezanih z bruhanjem.
Ker je diazepam trajen vas naredi odvisne in teratogeni (škodljivo za nerojene) učinke je bilo pogosto razpravljati, zdravilo je treba uporabljati le, kadar je to nujno potrebno, pod največjo skrbnostjo in pod zdravniškim nadzorom.

Hidrokortizon in druge Kortikoidi se lahko uporablja v primerih močnega bruhanja, za katerega se je že prej izkazalo, da je odporen na zdravljenje. Tu se govori tudi o škodljivem vplivu na otroka.

Obstajajo tudi zdravila, ki imajo antiemetični učinek, vendar jih med nosečnostjo ne smete dajati, to so kontraindicirana. Antagonisti receptorjev NK1 na primer delujte na to neposredno v možganih Center za bruhanje in tako preprečujejo razvoj slabosti, vendar je dovoljeno ne nosečnice vzemite. "

Izogibajte se pripravam, kot so Aprepitant ali Fosaprepitant. Teratogenost Domperidon, en Antagonisti dopamina tako kot metoklopramid ni bil dokazan. Kljub temu mnogi zdravniki priporočajo zdravila, ki vsebujejo zdravilno učinkovino ne jemati.

Škodo otroku zaradi bruhanja

Nezapleteno bruhanje med nosečnostjo, ki izgine brez ali z lahkim zdravljenjem, ne ogroža matere ali otroka. Pojavi se plodova prognoza skoraj vedno obetaven dar - niti stopnja Splavi, niti rast ali čas rojstva ne vplivata.
The Hyperemesis gravidarum predstavlja večjo grožnjo otrokovemu počutju, pa tudi zdravju matere.
Zaradi premajhne ponudbe ploda v pomembnih razvojnih fazah lahko Zastojna rast pridite, ki je ne morete več ujeti znotraj maternice. Poleg tega Nihanja hormonov do motenj v delovanju posteljico voditi.
Ker to plod povezuje z materinim organizmom, ima omejitev nanj neposreden vpliv nerojenega otroka.

Druge osnovne bolezni lahko poleg hormonskih vzrokov med nosečnostjo povzročajo tudi slabost in bruhanje.
Vnetje različnih organov Prebavni trakt, na primer a Vnetje želodčne sluznice, en Vnetje trebušne slinavke) ali enega Slepiča lahko sproži tudi simptome.

Ker so te bolezni običajno okužene s Patogeni so povezane, obstaja tudi neposredna nevarnost za plodki se lahko okužijo in je lahka tarča večine patogenov.

Podroben Diferencialna diagnostika mora biti namenjeno, kadar je bruhanje, ki ga povzroča nosečnost, malo verjetno ali ga je mogoče izključiti.

Kdaj moram k zdravniku?

Poleg jutranje slabosti se večina žensk pritožuje zaradi slabosti zaradi določenih sprožilcev. Med nosečnostjo se lahko zgodi, da določeni vonji in okusi, ki prej niso bili zaznani kot neprijetni, kar naenkrat povzročijo slabost. To je lahko tudi partnerjev telesni vonj ali parfum ali vonj po hišnem ljubljenčku. V določenih okoliščinah je to lahko prizadetim zelo stresno, vendar povsem naravni proces. Treba je poskušati preprečiti ali spremeniti te sprožilne dejavnike.

Nosečnicam s slabostjo se pogosto svetuje, da gredo ven na svež zrak, se obkrožijo s prijetnimi vonji, se izognejo stresnim dejavnikom in okrepijo splošen pozitiven odnos do lastnih telesnih sprememb med nosečnostjo. Preden greš k zdravniku, bi moral naturopatski in celostna sredstva je lahko uporabljen. Pri tem je najuspešnejši ingverjev čaj iz sveže kuhanega ingverja, navodila za nosečnost pa ponujajo nadaljnje nasvete.

Če so ti pripomočki izčrpani ali nosečnica večkrat in večkrat bruha (Hyperemesis gravidarum), bi morala videti svojega ginekologa, da bi se z njim pogovarjala o terapijah z zdravili. Tu je standardna terapija zdravilo Dimenhidrinatki se uporablja tudi proti potovalni bolezni.

Dodatne informacije najdete tukaj: Homeopatija proti bruhanju

Kdaj postane nevarno?

Nosečnost je nevarna šele, ko postane del klinične slike. "Hyperemesis gravidarum"preobrazi. Vendar so prehodi na to tekoči in jih ni mogoče jasno določiti. Alarm pa naj vendarle dnevno, ponavljajoče se in močno bruhanje pri kateri nosečnica ne more zaužiti dovolj tekočine (približno 2-3 litra vode ali čaja) ali njene običajne količine hrane. To se lahko pojavi tudi ponoči in na prazen želodec. Izguba tekočine in Elektroliti (krvne soli), tako kot pri nosečnicah, lahko vodi do resnih kliničnih slik. Najbolj nevarne so dehidracija ("Desikoza"), Premik med kislinami in bazami v telesu ("Acidoza ali Alkaloza") Ali srčne aritmije ("Aritmije“).

Načeloma je eno Dehidracija je nevarnost za vse organe v telesu, pa tudi za nosečnico in tiste, ki rastejo otroka. Za nosečnico in njenega otroka postane nevarno, ko se pojavijo simptomi, kot sta omotica oz Upadi uroka (Pazite, da padete!), Huda oslabelost, trdovratno zaprtje, malo in temno rumen urin, napadi ali zmedenost in nenadne močne bolečine v nogah (glejte tromboza) ali bolečine v bokih v predelu ledvic (bočni spodnji del hrbta).

Ali človeku grozi dehidracija, je mogoče enostavno ugotoviti s testom stoječe kožne gube določite: kožo na zadnji strani roke povlecite z dvema prstoma, da nastane kožna guba. Če ta kožna guba ostane in se le počasi potopi navzdol do hrbtne strani roke, bi morala nosečnica nujno oditi na urgenco, da bi dobila infuzijo in nadaljnjo nego. Če bi nosečnica opazila zgornje simptome, je treba obvestiti opazovalce v primeru, da omedli, in čim prej opozoriti reševalno vozilo.

Klinična slika hiperemeze gravidarum, opisana tukaj, se pojavi le pri približno 0,5% vseh nosečnic.