Ganglion na zapestju

opredelitev

Ganglion na zapestju je zbirka tekočine pod kožo, ki se poveže v sklepni prostor. Pogovorno se ganglion imenuje tudi trup, vendar truplo pravilno opisuje koščeno strukturo. Ganglij na zapestju se pojavi bodisi neposredno na sklepni kapsuli bodisi na tetivnem plašču in ga običajno povzroči kronično draženje. Ganglij je običajno opazen kot boleče otekanje, pojavijo pa se lahko tudi omejitve gibanja.

vzroki

Tendinitis

Tendonitis je pogost na zapestju, ko se veliko dela opravi z rokami. Razvoj je neodvisen od napora, prej gre za pogostost obremenitev. Zato so ljudje, ki veliko delajo na računalnikih, enako prizadeti kot na primer obrtniki in glasbeniki.
Če tendinitis postane kroničen, se ponavljajoče draženje v plasteh tkiva v kite tetive. To draženje izzove povečano nabiranje tekočine znotraj tetiva. Če je v zunanjem plašču tetiva plašč šibka točka, se notranji sloj skozi to vrzel obrne navzven, kar ustvari ganglion.

Več o tem preberite na naši spletni strani Tendinitis

Sestanek z ročnim specialistom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

revmatizem

Revmatizem je sistemska vnetna bolezen, ki lahko prizadene številne sklepe. Na primer, revmatizem na zapestju vodi v vnetje sklepov. To vnetje temelji na imunskem sistemu, ki napada telesne lastne celice. To ustvarja kronični dražljaj na tkivnih plasteh sklepa, tkivo pa oslabi lastni imunski sistem. To favorizira razvoj gangliona na zapestju.

Več o tem najdete na naši spletni strani revmatizem

artroza

Osteoartritis je predvsem degenerativni proces, ki se načeloma lahko pojavi v vseh sklepih v telesu. Ljudje, ki veliko delajo z rokami, zlasti obremenjujejo zapestja. To daje prednost razvoju artritičnih sprememb na zapestju. Med osteoartritisom se zaščitni sklepni hrustanec sprva zmanjša, zato je kost izpostavljena povečanim silam. Rezultat je draženje v zapestju. Ti se običajno povečajo s katero koli vrsto stresa, zato draženje pogosto postane kronično. Ta stalna draženja lahko privedejo do prekomerne proizvodnje tekočine v zapestju in tako povzročijo ganglij.

Več o tej temi si preberite na naši strani Zapestni osteoartritis

Ti simptomi vam bodo pomagali prepoznati ganglion na zapestju

Za ganglion na zapestju je značilna predvsem oteklina. Odvisno od vrste obremenitve, se to lahko pojavi na upogibni strani kot tudi na ekstenzorski strani zapestja. Običajno je velikost graha, lahko pa tudi večja. Klasično je ganglion napolnjen s tekočino in se zato počuti elastično. Poleg tega se bolečina na prizadetem območju pogosto pojavi z ganglijem. Te so pogosto odvisne od gibanja. Ganglion lahko povzroči tudi omejitve gibanja, tako zaradi bolečine kot mehanske blokade.

Bolečina

Bolečina je glavni simptom gangliona na zapestju in je poleg značilno pojava izbokline najpomembnejši pokazatelj izvora simptomov. Bolečina se praviloma pojavi okoli gangliona, nekaj lahko izžareva v roko ali podlaket. Ganglion je tudi zelo občutljiv na pritisk.
Omejitve gibanja, ki jih povzroča ganglion, so pogosto povezane z bolečino. Če je ganglion na ekstenzorski strani zapestja, prizadeti ljudje občutijo bolečino, zlasti kadar je roka pretegnjena. Nasprotno pa ganglion na upogibni strani večinoma povzroča bolečino, ko se zapestje upogne.
Če ganglion postane še posebej velik, lahko pritisne tudi na pomembne živce in žile, ki tečejo po zapestju. Vaskularne zožitve vodijo do zmanjšanega pretoka krvi v roko in prste in tako lahko povzročijo poškodbe tkiva, ki povzročajo bolečino. Če živce stisne ganglij, se pojavijo značilne živčne bolečine in nenormalni občutki. Mravljinčenje ali otrplost so značilni simptomi, ko so prizadeti živci. Zlasti na upogibni strani zapestja lahko ganglion zoži različne kite in mišice in s tem sproži boleče omejitve gibanja in zmanjšano moč.

oteklina

Ganglion na zapestju se kaže kot izrazita izboklina ali oteklina. Izlivanje tekočine iz skupnega prostora v ganglion lahko povzroči nabrekanje gangliona. Ko se roka premakne, se sklepni prostor zoži, kar izpodrine tekočino. Ta ga v ganglion pritisne s povezovalnim steblom, ganglion se poveča. Če roko vrnete v začetni položaj, se ganglion spet zmanjša v velikosti. Vendar pa se lahko v daljšem časovnem obdobju na splošno poveča tudi velikost gangliona. To povečanje velikosti povzroči nadaljnji stres na zapestju.

Poiščite več o temi: Udarci na zapestju

diagnoza

Diagnoza gangliona na zapestju je ponavadi takoj prepoznavna. S fizikalnim pregledom lahko postavimo diagnozo gangliona na podlagi lokacije in oblike otekline same. Poleg tega se lahko preizkusi, ali se lahko koža premika čez ganglion.
Laboratorijski pregled tekočine iz gangliona lahko potrdi diagnozo. Da bi to naredili, se ganglion prebije, skozi iglo pa se odvzame tekočina. Na ultrazvoku se poskuša predvsem dokazati, da je ganglion napolnjen s tekočino. Le redko je mogoče upodobiti steblo. Načeloma lahko diagnozo gangliona postavimo tudi neposredno med operacijo. V redkih primerih se prizadenemu prstu odvzame rentgen, da se izključi koščen vzrok otekline.

terapija

Najpomembnejša komponenta v terapiji gangliona na zapestju je imobilizacija sklepa.To običajno povzroči regresijo otekline, vendar se ganglion pogosto ponovi, ko je zapestje spet pod stresom. Po ponovitvi se lahko ganglij masira, kar prisili tekočino nazaj v sklep. Poleg tega kdo občasno skuša razbiti ganglij.
Če tekočine ne moremo iztisniti, lahko izvedemo ganglijsko punkcijo. Tekočina se s pomočjo brizge odvzame iz gangliona. Kirurško odstranjevanje gangliona se običajno uporablja le, kadar konzervativni terapevtski ukrepi ne uspejo.

Prebijanje

Prebijanje gangliona se izvede z brizgo in iglo. Iglo vstavimo v ganglion na zapestju in tekočina se nato odvzame. V večini primerov se celotna tekočina med punkcijo v terapevtske namene odvzame. Tekočino lahko nato pregledate v laboratoriju, tako da punkcija služi tudi diagnostičnim namenom. Upati je, da bo punkcija popolnoma zacelila ganglij, vendar je treba pričakovati, da se bo vsak drugi prebodeni ganglion vrnil in ga je treba znova zdraviti.

Lahko to posnamete?

Ganglij na zapestju se pogosto pojavi na tetivasti plaščici in ga sproži preobremenitev. Ta preobremenitev vodi v kronično draženje, kar spodbuja razvoj gangliona. V akutni fazi gangliona ni priporočljivo, da ga trakamo, običajno je bolj smiselna možnost zdravljenja. Vendar lahko nastanek gangliona na zapestju preprečimo z razbremenitvijo tetiv in s tem tudi tetivastih plahtic s tapkanjem.

železnica

Za imobilizacijo se uporablja cepič, ki je del konzervativne terapije gangliona. Ker je ganglion na zapestju posledica prevelikega stresa na sklepu, je treba ganglion zdraviti z imobilizacijo. Pogosto se ganglij regresira, kadar se nosi drobnica, vendar se pogosto pojavijo recidivi, to je ponovitev gangliona, ko se prizadeta roka ponovno uporablja in zapestje je spet podvrženo stresu.

Kdaj je potrebna operacija?

Operacija za ganglij na zapestju ponavadi pride v poštev le, če konzervativno zdravljenje ne privede do želenega dolgoročnega uspeha. Poleg tega ljudje, ki veliko delajo z rokami in prsti, operirajo zgodaj. Včasih igrajo tudi želje zadevne osebe. Po nekaj frustrirajočih konzervativnih poskusih terapije se lahko že zgodaj odločimo za operacijo.

Tveganja ganglijske kirurgije so predvsem posledica struktur okoli gangliona. Med operacijo se lahko poškodujejo plovila in živci, ki tečejo okoli zapestja. Vaskularna poškodba vodi do krvavitev in v najslabšem primeru lahko povzroči trajne motnje krvnega obtoka.
Poškodbe živcev vodijo do izgube občutka, odrevenelosti in mravljinčenja. Motena je tudi funkcija motorja roke. Motorična motnja se pojavi tudi s poškodbami tetiv in mišic. Vsa ta tveganja so redka. Tipični simptomi, kot so bolečina, motnje celjenja ran in modrice, so pogostejši. Možna je tudi alergijska reakcija na anestetik.

Postopek operacije

Operacija gangliona na zapestju se lahko izvaja pod lokalno ali ročno anestezijo. Večina operacij je endoskopska, saj je treba za instrumente narediti le majhne zareze. Najprej je izpostavljen dostop do gangliona, nato pa ganglion previdno izrezan iz tkiva. Da bi zaščitili številne kite, živce in žile ter kapsulo, morate delati zelo natančno. Nato sledite peclju do sklepne kapsule, ga zavežite in v celoti odstranite ganglion. Praviloma je zapestje po operaciji imobilizirano.

Bolniški dopust po operaciji

Po operaciji gangliona na zapestju je priporočljiva več tedenska daljša bolniška odsotnost. Še posebej, če so prizadeti ljudje, ki veliko delajo z rokami, je mogoče pričakovati izpad do dveh mesecev. To je edini način za preprečevanje zgodnje obnovljene preobremenitve. Vendar se večina ljudi lahko po nekaj tednih vrne na delo.

Kaj storiti, če je ganglion počil

Izbruh gangliona na zapestju je pogosto naključen in ga mnogi opisujejo kot zelo boleč. Vendar v tem primeru ni treba skrbeti. Tekočina, ki izteka iz gangliona, telo absorbira v nekaj dneh. Vendar bolečina običajno traja obdobje, v katerem je tekočina še vedno v tkivu.
Izbruh gangliona se pogosto uporablja celo kot pristop k zdravljenju. Tudi če ne uspe vedno, lahko pri nekaterih ljudeh to povzroči zdravljenje simptomov. Vendar recidivi niso redki. Eden od razlogov za to je verjetno, da se pecelj obdrži, ko ganglij poči. Skozi to še vedno obstaja povezava med skupnim prostorom in prostorom gangliona. Če se okvara, ki jo je povzročil porušitev, spet zapre, se lahko tam spet nabere tekočina in razvije se nov ganglion. Ko se ganglij poči, je treba zapestje še vedno opazovati, saj lahko povzroči vnetje.

Trajanje

Običajno ganglion vztraja, dokler ga ne zdravimo. Zato je trajanje v veliki meri odvisno od časa terapije. Na splošno so ganglije neškodljive, zato ni treba skrbeti, vendar ljudje še vedno lahko trpijo zaradi ganglija na zapestju. Za prognozo je značilna visoka stopnja recidiva, tako da se mora veliko ljudi spopadati s ponavljajočim se ganglijem na zapestju mesece in leta.