maternica

Sopomenke

Maternica, metra, histera
Jajčnik, nosečnost, menstrualni ciklus, jajčniki

Angleščina: maternica, maternica

anatomija

Maternica je eden od reproduktivnih organov ženske in se nahaja v majhni medenici. To je približno hruškasti organ širok 5 cm in dolg 7 do 8 cm. Vaša teža se giblje med 30 in 120 g, odvisno od tega, ali ste že bili noseči ali ne.

Dodatne informacije o anatomiji trebušne votline najdete tukaj: Trebušna votlina

Prikaz maternice

1. Maternica -
   maternica
2. Nasvet maternice -
   Fundus uteri
3. Podloga maternice -
   Sluznica tunice
4. Maternična votlina -
   Cavitas uteri
5. Pokrov peritoneuma -
   Tunica serosa
6. Maternični vrat -
   Ostium uteri
7. Telo maternice -
   Corpus uteri
8. Ozemljenje maternice -
   Isthmus uteri
9. Nogavice - nožnice
10. Maternični vrat - Maternični vrat maternice
11. Jajčnik - Jajčnik
12. Jajčne cevi - Maternica tube

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

1. Maternica - maternica
2. Nasvet maternice - Fundus uteri
3. Podloga maternice -
   Sluznica tunice
4. Maternična votlina - Cavitas uteri
5. Pokrov peritoneuma - Tunica serosa
6. Maternični vrat - Ostium uteri
7. Telo maternice - Corpus uteri
8. Ozemljenje maternice - Isthmus uteri
9. Nogavice - nožnice
10. Sramna simfiza -
    Sramna simfiza
11. Mehur - Vesica urinaria
12. Danke - Danke

Glede na njihovo strukturo (anatomijo) jih zdravnik razdeli na različne oddelke. Spodnji del maternice, ki se poveže z nožnico, se imenuje maternični vrat (cervix uteri). Razdeljen je na del, ki sega v nožnico (portio vaginalis cervicis), in na del nad nožnico (portio supravaginalis cervicis).

Odsek, ki sega v nožnico, vsebuje zunanjo odprtino maternica, tako imenovani zunanji maternični vrat (Ostium anatomicum uterinum externum). Del materničnega vratu nad nožnico vsebuje notranji maternični vrat (Ostium anatomicum uterinum internum). Približno 0,8 cm dolgo ozko grlo (Isthmus uteri) se pridruži temu materničnega vratu in ga loči od telesa maternice (Corpus uteri). V telesu maternice je maternična votlina (Cavits maternice), v katerem nad Jajcevodne cevi (Maternične cevi) pretok. Nad točko stičišča leži maternično dno (Fundus uteri).

Če pogledamo vzdolžno os nožnice, je telo maternice upognjeno naprej od prevlake (Anteversio uteri) in upognjen naprej (Anteflexio uteri). Maternica prihaja tako zadaj in na vrhu mehur (Vesica urinaria) uleči. Na vrhu tudi maternica meji na Tanko črevo (Ileum) in do Debelo črevo (Sigmoidno debelo črevo). Za maternico leži - ločena z Douglas soba - danke (Danke).

Maternica ima tri plasti sten. V notranjosti, obrnjena proti maternični votlini, leži plast sluzi (Endometrij). Ta je obdana z 1 do 3 cm debelo mišično plastjo (Miometrij) obkrožiti. Mišična plast je nato sestavljena iz ene vezivnega tkiva (Parametrij) priložen.

Na obeh straneh maternice je plošča iz vezivnega tkiva (Lig. Latum uteri, mezometrij), ki maternico povezujejo z jajcevodi (Maternične cevi) in Jajčniki (Jajčniki) se poveže in izteče v steni bazena. V tej plošči vezivnega tkiva so krvne in limfne žile ter živci. Obstajajo tudi posebni trakovi, ki imajo funkcijo držanja. Po eni strani obstaja vez, ki se razteza od telesa maternice na mestu vstopa v jajcevodne cevi (Maternica tube) do Jajčniki (Jajčnik) potegne (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) in na drugi strani okoli pasu, da od Telo maternice začenši skozi Dimeljski kanal (Canalis inguinalis) v tkivu velike sramne sramne ustnice (Velike sramne ustnice) potegne (Lig.teres uteri). Zadaj na strani plošče vezivnega tkiva je tudi drug pas (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomija maternice

1. Maternična votlina
2. Maternični vrat / maternični vrat
3. Nožnice
4. Cev / jajcevod
5. Jajčnik / jajčnik
6. Korpus / telo
7. Portio / maternični vrat

Velikost maternice

Običajna maternica pri ženski, ki še nikoli ni imela otrok, je običajno dolga približno 7 cm in približno v obliki hruške. Če je bilo že več porodov, eden govori o normalnem izidu, tudi če je pacient dolg 8 cm. Seveda se lahko maternica med nosečnostjo znatno razširi in naraste do te mere, da lahko sprejme enega (ali več) otroka (otrok). Tudi to je potem fiziološko.Nekatere ženske imajo izredno veliko maternico brez očitnega razloga; starejše ženske imajo to pogosteje. Poleg tega obstaja tudi nekaj ginekoloških bolezni, ki so povezane s povečanjem maternice. Kakršna koli vrsta tumorja (v smislu otekline, torej ne le malignih tumorjev, ampak tudi na primer miomov ali cist) lahko privede do večinoma lokalne, včasih pa tudi splošne širitve maternice. Velikost maternice ima ključno vlogo pri izvedbi kirurškega posega, saj so prednostne različne poti dostopa, odvisno od njegove velikosti. Poleg tega lahko močno povečana maternica povzroči nelagodje, saj izpodrine in / ali zoži sosednje tkivo ali organe.

Uterus povečan

Povečana maternica ima lahko več vzrokov.
Po eni strani je to sicer lahko približno 7 cm dolgi, hruškasti votli mišični organ med nosečnost znatno povečajo velikost in maso, ko - prilagojena rasti nerojenega otroka - se širi.

Toda nekatere ženske lahko tudi od rojstva imajo večjo maternico kot druge, ali pa lahko povzroči nesmiselno povečanje v starosti pridi. Vse tri različice pa so fiziološko povečanje maternice in imajo brez vrednosti bolezni.

V nasprotju s tem pa obstajajo tudi spremembe na maternici, ki po eni strani niso fiziološke in po drugi strani tudi Pritožbe ali težave biti sposoben voditi. Sem spada tudi širitev Ciste (votline, napolnjene s tekočino), zaradi benignih tumorjev (Fibroidi) ali malignih tumorjev.
Če se te spremembe tkiva pojavijo občasno, lahko maternica samo lokalno povečan zdijo se več, lahko pa se tudi povečajo kot celota (npr. v miomatozusu maternice).

Po določenem povečanju velikosti se lahko na primer pojavijo različni simptomi Nenormalnosti menstruacije, Težave tudi z zanositvijo Težave z uriniranjem, Zaprtje, bolečine v križu in motnje krvnega obtoka zaradi povečanega pritiska na okoliške organe (Sečni mehur, sečevodi, črevesje, živci in ožilje).

Maternica se je nagnila nazaj

Običajno je anatomsko pravilen položaj maternice v ženski medenici usmerjen naprej mehur nagnjen položaj (Anteverzija, antefleksija).
V določenih okoliščinah pa lahko položaj maternice odstopa od norme, tako da na primer nekoliko premaknjeno levo ali desno, navpično ali drugače nagnjen nazaj (Retroverzija, retrofleksija) lahko laže.

Vzroki za nagnjeno maternico so lahko različni, kar vodi do enega od rojstva je ustvarjen tako ali pa je samo v življenju zapusti prvotni položaj, nagnjen naprej.

To lahko storite na primer po nosečnost ali dostava (i.a. zaradi napetostnih izgub v maternični ligamentni aparat), vendar tudi zaradi brazgotin v kontekstu Endometrioza ali iz fibroidov.

V večini primerov ostane maternica nagnjena nazaj brez simptomovvendar v nekaterih primerih lahko tudi uporabi Menstrualne bolečine, Bolečine v hrbtu, Zaprtje, Boleč spolni odnos in Težave pri poskušanju imeti otroke v spremstvu.

Mogoče je Ciste na jajčnikih in endometrioza sta lahko povezana s težnjo nazaj. Terapevtske metode se uporabljajo v primeru simptomatske, nazaj nagnjene maternice Hormonske terapije, vaje na medeničnem dnu, pesarne terapije in kirurški popravki pod vprašajem.

Vplivi menstrualnega ciklusa na maternico

Sluznica maternice je izpostavljena cikličnim nihanjem, ki jih povzroča Hormoni upravljati. Ti hormoni so Estrogen in progesteronki so v Jajčniki se oblikujejo.

Menstrualni ciklus traja povprečno 28 dni.
Temelji na Podloga maternice cikel je razdeljen na štiri faze.
Prva faza, rast oz. Faza širjenja začne se tretji / četrti dan Menstruacija in traja približno 14 dni po menstruaciji. V tej fazi se v jajčnikih tvori visok delež estrogenov. Zaradi vpliva teh hormonov je sluznica v maternica v debelini in velikosti žlez v sluznici. Oblikujejo se tudi nove posode, ki so spiralno poravnane in jih zato imenujemo tudi spiralne arterije. V tem času je sluznica v materničnem vratu pod vplivom estrogena tanka. Ta tanka tekočina omogoča spermi dobro prehod skozi maternični vrat, v maternico in nato v jajcevod, kjer Gnojenje jajčec lahko poteka. Običajno pride na dan 14. dan po Menstrualno obdobje za ovulacijo (Ovulacija) in hkrati močan padec estrogena.

The druga faza cikla se imenuje Faza izločanja omenjena, ker so pri tem maternične žleze polne sluzi in jo izločajo (izločajo). Ta faza traja do 25. dne po zadnjem obdobju. Največ sluzi se izloči 21. dan. Zamašek sluzi v materničnem vratu je zdaj zgoščen in viskozen. Hormon, ki prevladuje v tej fazi, je progesteron. Narejen je v rumenem telesu v jajčnikih. Od 25. dneva naprej tudi koncentracija progesterona hitro upada.

Ta odvzem hormonov povzroči krčenje (krčenje) žil v sluznici (tretja faza). Posledično sluznica ni več oskrbljena s potrebnimi hranili in umre.

Okoli 28. dne po zadnji krvavitvi se prej krčene (krčene) žile spet razširijo in kri teče noter. To povzroči, da se stene posod raztrgajo (počijo). Obstaja krvavitev. Zdaj se odmrla plast sluznice odlepi. To in tisto kri iz raztrganih žil sluznice ženska vzame kot Menstruacija prav. V tej fazi se govori o fazi luščenja (četrta faza). Traja 1-3 dni. Po tem koncentracija estrogena v krvi spet naraste in cikel se začne znova.

Bolečine v maternici

Bolečine v maternici lahko različnih vzrokov imajo, pri čemer ni nujno, da to vpliva vedno na samo maternico, ampak tudi na druge sosednje, notranji (Spol) Organi lahko seva v maternico.
Najpogostejši vzroki za bolečino v maternici vključujejo nelagodje med Menstruacija - tako imenovani Dismenoreja. Če je menstruacija pretirana Bolečine v trebuhu in Krči v maternici Spremlja ga na primer previsoka, prenizka raven prostaglandina Raven estrogena / progesterona, benigni tumorji maternice (Fibroidi, ciste) ali prirojene malformacije maternice biti pogojni.

Drug razlog za boleče nelagodje v maternici je lahko Endometrioza biti. To pomeni pojav Podloga maternice zunaj njihovega dejansko naravnega položaja, npr. B. v Maternične mišice, do Jajcevodne cevi/Jajčniki, v nožnice, ampak tudi naprej Črevesje, mehur ali celo pljuča. Ta razpršena maternična sluznica je podvržena temu, tako kot dejanska hormonski cikel ženska, tako da po nastanku sluznice pride tudi do odtegnitvene krvavitve zaradi zavrnitve sluznice med menstruacijo. Glede na lokalizacijo so lahko tudi ta zunanja žarišča pomembne bolečine (Bolečine v maternici ali trebuhu) in Krvavitev izven maternice voditi.

Poleg tega lahko tudi neškodljive bolečine v maternici med nosečnost pride, ko se mora v procesu raztezanja in odraščanja prilagoditi velikosti otroka.
Drug vzrok za bolečine v maternici je lahko a Vnetje maternične sluznice biti v kontekstu okužbe (Endometritis). Razlog za to je ponavadi vzpon Bakterije iz nožnice ali to materničnega vratu. Lokalna nežnost nad maternico in dodaten pojav vročina in krvavitve zunaj menstruacije.
Ali obstaja Vnetje jajčnikov, to lahko privede tudi do bolečine, ki jo lahko čutimo v predelu maternice, vendar gre večinoma za enostransko bolečino bolj levo ali desno izžarevati.

Tudi a Prolaps maternice, pri katerem se maternica izkaže iz nožnice, lahko povzroči bolečine v trebuhu.

Poleg tega lahko tudi maligni tumorji maternice vodijo v bolečine v trebuhu, čeprav je to običajno le v poznejši fazi, ko se razširi na druge medenične / trebušne organe.

Bolezni maternice

Vnetje (Okužbe) maternice so večinoma naraščajoče okužbe iz Nožnice (nožnice). Okužbe lahko povzročijo virusi, bakterije oz Gobe povzročil. Eden od razlogov za takšno okužbo je lahko na primer nezaščiten spolni odnos.

Lahko Vnetje materničnega vratu (Cervicitis) ali na telesu maternice. Vname se lahko samo sluzna plast na telesu maternice (endometritis), samo mišična plast (miometritis) ali obe plasti (endomiometritis).

Maternični vrat je lahko sedež benigne (benigne) ali maligne (maligne) kepe (tumorja).

Benigni tumorji na Maternični vrat genitalne bradavice (kondilomi), Polipi ali so ciste. Nekateri tumorji gladke mišične stene (imenovani leiomiomi ali fibroidi) in spremembe v celicah Maternični vrat v tako imenovani transformacijski coni.
Maligni tumorji materničnega vratu so Rak materničnega vratu (Rak materničnega vratu) in predhodne faze (predrakave lezije) od rak materničnega vratu (cervikalna intraepitelna neoplazija = CIN).

Ločimo tudi benigne in maligne tumorje na telesu maternice. Polipi, povečana rast sluznice (hiperplazija endometrija) in otekanje mišične plasti (miomi) veljajo za benigne. Deli maternične sluznice se lahko premaknejo tudi na druge kraje, kot je mišična plast maternice ali celo Jajčniki urediti (Endometrioza) in nato tam naredite spremembe, ki so odvisne od cikla. To bi bil tudi primer benignega tumorja.

Več najdete pod našo temo Endometrioza.

The Rak maternice sluznica (Karcinom endometrija = karcinom telesa) in mišična plast (Sarkom maternice, Leiomiosarkom) predstavljajo maligne tumorje.

V starosti nekatere ženske trpijo zaradi upadanja (spust) in štrlenja maternice.
Vzroki so na primer šibko vezivno tkivo ali prejšnji porodi. (glejte: Upad maternice po rojstvu) Maternica izgubi svoj položaj in drsi navzdol proti izpustu iz nožnice.

Ciste maternice

Ciste maternice so votline, napolnjene s tekočino, ki so obložene z epitelijem in obdane s kapsulo popolnoma v tkivu maternice ali več kot eno Pecelj tkiva (pedunkulirane ciste) je mogoče povezati z njim.
Velikost materničnih cist je lahko različna in lahko tudi enojni ali večkratni pojavijo in vplivajo na vsako starost. Lahko se naredi votlina ciste eno ali več komor sestavljen.

Vzrok za nastanek materničnih cist še ni povsem razumljen, zato obstaja sum hormonske povezave. Ni nujno, da ciste na maternici povzročajo simptome; odvisno od njihove lokacije in velikosti so lahko popolne brez simptomov ostanejo in se pojavljajo kot naključna ugotovitev pri rutinskih ginekoloških pregledih ali so povezane s pomembnimi pritožbami.
Spremembe v Menstruacija, Bolečine v trebuhu ali druge neznačilne pritožbe drugim Organi pride, ko zelo velike ali številne ciste pritiskajo na okoliško tkivo.

Številne ciste se pogosto pojavljajo nazadujejo spontano ali izbruh terapija ni vedno potrebna. V primeru jasnih simptomov pa se uporabljajo metode hormonske in kirurške terapije.

Delovanje maternice

Operacija maternice je danes ena najpogostejših posegov v ginekologiji, med katere med drugim spadajo tudi simptomi, zaradi katerih je potrebna operacija maternice zlonamerne spremembe (tj. rak ali sum na raka), benigne spremembe (na primer Ciste ali Fibroidi), eno Endometrioza, Adhezije / adhezije ali Vnetje. Poleg klasične metode, ki zahteva odprtje trebušne stene, sta na voljo dve novi možnosti za operacijo na maternici: vaginalni (Dostop skozi nožnico in zato brez brazgotin) in laparoskopska kirurgija (Laparoskopija, torej samo drobne vreznine na koži, skozi katere se vstavijo kirurški instrumenti in kamera / vir svetlobe).

Odstranitev maternice

Kirurško odstranjevanje maternice - tudi histerektomija lahko - ali lahko edina, popolna ali delna odstranitev maternice pomeni ali dodatno odstranitev Jajčniki in Jajcevodne cevi (Adnexa) - odvisno od indikacije.
Najpogostejši razlogi za histerektomijo so benigne bolezni maternice, na primer tiste, ki povzročajo nelagodje Fibroidi (Uterus miomatozus), Ciste ali Endometrijska žarišča, ampak tudi resne, stresne Nepravilnosti ali nelagodje menstruacije ali a Prolaps maternice (Prolaps maternice). V slabih 10% primerov je treba maternico odstraniti zaradi maligne bolezni (npr. rak materničnega vratu, Rak endometrija, Rak jajčnikov).
Poleg tega lahko histerektomijo štejemo tudi za skrajno možnost nenasitna krvavitev po a Porod ali ob hude okužbe ali. Vnetje maternice uporabiti.

Glede na osnovno bolezen se temu pridružijo spremljajoče bolezni, velikost in gibljivost maternice ter pacientova zahteva različne kirurške metode v splošnem na konzervativni operaciji čez želodec (trebušna histerektomija), skozi Nožnice (vaginalna histerektomija) ali laparoskopsko operacijo po principu ključavnice skozi trebušno steno razlikuje. Poleg tega obstaja tudi robotska histerektomija zdaj mogoče z robotom DaVinci.
Pri benignih boleznih maternice se običajno izbere vaginalni, trebušni ali laparoskopski dostop, pri čemer je maternica bodisi le delno (subtotalna iztrebitev; materničnega vratu ostanki) ali popolnoma odstranjen (popolno iztrebljanje) bo ali celo Jajcevodne cevi odvzeti (se razlikuje glede na bolezen, načeloma se pri benignih boleznih vedno poskuša čim več ohraniti).

Trebušno histerektomijo izvedemo po možnosti v a zelo velika maternica (z. B. v miomatozusu maternice) ali a Delna razdalja izvedena, z maternico klasično v splošni anestetik se odstrani z rezom na trebuhu.
Odstranjevanje nožnice pa je nežnejša in hitrejša variantaker je kirurška pot krajša in postopek manj invaziven. Tu se maternica odstrani skozi vaginalni kanal, maternični vrat pa je ohranjen ni mogoče.

Če gre za maligno bolezen maternice, t.i. radikalna histerektomija zatekel k Wertheim-Meigsu. To vodi do popolne odstranitve maternice in njenega zadrževalnega aparata, Bezgavke od Povodje in zgornjo tretjino nožnice.
Glede na anatomske razmere in bolnikovo stanje lahko to operacijo izvedemo konzervativno v trebuhu ali laparoskopsko.

Z odstranitvijo maternice obstaja tudi možnost enega spočetju nepreklicno vzel tisto, za kar je šel bolnik pred operacijo jasno razsvetljen moral bi biti. Če še vedno želite imeti otroke, lahko zdravnik - odvisno od bolezni maternice - Razmislite o alternativni terapiji, ki ohranja maternico.
Nadaljnje posledice histerektomije vključujejo popolno odsotnost Menstruacija (na celotni razdalji) ali rahlo ciklično krvavitev z le delno odstranitvijo maternice, hormonskimi spremembami in - odvisno od starosti na operaciji - možen vstop v Menopavza z odstranitvijo adneksov.

Presaditev maternice

The najprej Presaditev maternice je potekala v letih 2011 pri turški pacientki, ki se je rodila brez maternice. Orgle so prišle od pokojnega darovalca. Septembra 2012 sta dve ženski na Švedskem uspešno presadili maternico živega darovalca. Prvi prejemnik presaditve maternice je bil od aprila 2013 po vsaditvi zarodka noseča in upravičeno je upanje, da je to nosečnost mogoče uspešno izvesti. Zahvaljujoč temu novemu postopku obstajajo popolnoma nove možnosti za številne ženske, ki se rodijo brez maternice ali pa ji jo zaradi bolezni odstranijo v življenju. Tudi zanje se zdaj zdi povsem možno, da a Želja po otrocih ni več treba ostati neizpolnjen. Nadaljnji razvoj in testi na tem področju še čakajo.