Spuščena veka

uvod

Povišana veka ali ptoza v tehničnem smislu je spodnji položaj zgornje veke. Veke ni mogoče povleči samovoljno. To je lahko mišična oslabelost ali pa jo povzroči živec. Možno je tudi šibko vezivno tkivo kože. Prizadeti ljudje lahko oslabijo vid in pogosto psihično trpijo zaradi neskladja obraza. Če povešena veka povzroča nelagodje, lahko pomaga majhna operacija z relativno majhnim tveganjem.

glavni vzrok

Spuščene veke lahko povzročijo različni vzroki. Najpogostejši razlog je starost. S starostjo koža in vezivno tkivo postaneta manj elastična in tanke kože na veki ni več mogoče vleči v celoti. To se običajno zgodi na obeh straneh in opazimo lahko tudi družinsko kopičenje.

Vendar povešene veke niso samo sprememba s starostjo, lahko so tudi prirojene. Pri otrocih s povešenimi vekami je najpogosteje prirojena motnja. Bodisi odgovoren lobanjski živec ni pravilno razvit ali mišica za dviganje vek ni pravilno razvita.

Različne kronične bolezni lahko vodijo tudi do enostranskega ali dvostranskega povešenega vek. Te bolezni lahko prizadenejo tako mišice, v tem primeru dvigalo vek, kot tudi živce. Ena takih bolezni je nevromuskularna bolezen miastenija gravis. Vendar imajo prizadeti običajno tudi druge simptome.

Če vam veke nenadoma popustijo, morate čim prej obiskati zdravnika ali poklicati urgentno službo. Zlasti pri drugih enostranskih simptomih je možganska kap možganska kap in v tem primeru je potrebno takojšnje zdravljenje na nevrološki kliniki.

Drugi možni vzroki za nenadno povešeno veko so encefalitis ali meningitis. V tem primeru je potrebna tudi takojšnja zdravstvena obravnava. Otroci imajo lahko tudi možganske kapi, zato se je tu treba vedno posvetovati z zdravnikom.

Enostransko povešeno veko

Če visi samo ena veka, se vzroki lahko zožijo. Čista starost kože je malo verjetna. Tu je treba izključiti nevrološke bolezni, še posebej, če se pojavijo nenadoma.
Možni so predvsem

• Stroki
• Cerebralna krvavitev
• Vnetje možganov

Najpogostejši vzrok je možganska kap, ki jo povzroči zamašena krvna žila in je ena najpogostejših bolezni v Nemčiji, ki sproži potrebo po negi. Na kliniki mora najprej potekati diferenciacija, saj gre vedno za nujne primere, kar zahteva takojšnjo bolnišnično obravnavo. Vzrok enostranske omejitve leži v anatomiji možganov. Človeški možgani so sestavljeni iz dveh polovic, od katerih vsaka nadzira nasprotno polovico telesa. Večina področij v možganih se zato podvaja. Pri poškodbah, kot je možganska kap, je pogosto prizadeta le polovica možganov in njegova funkcionalnost je zato omejena. Pri značilni možganski kapi, ki jo povzroči zamašena krvna žila, poškodba pogosto ostane enostranska, medtem ko se vnetje lahko razširi na celotne možgane.

Dodatne informacije so na voljo v naši temi: kap

Pri prirojeni ptozi je lahko povečana tudi povešena veka enostransko, saj obema stranema ni nujno, da imata razvojno motnjo. Tudi če se povešena veka razvije počasi, je treba izvesti slikovni pregled glave, saj je treba izključiti strukture, ki zavzamejo prostor, na primer abscese ali tumorje, ki izvajajo pritisk na eni strani.

ščitnice

Ščitnica je običajno mehak majhen organ v predelu vratu. S spremembami, kot sta velik goiter ali rak ščitnice, se lahko ta organ znatno poveča. Možno je, da so prizadete tudi druge strukture, kot so živci. Ščitnica lahko na primer omeji simpatični živčni sistem na glavi. Če ta simpatični sistem odpove, prizadene osebe kažejo vrsto nevroloških primanjkljajev. Sem spada tudi Hornerjev sindrom, ki ga sestavljajo povešena veka (ptoza), majhna zenica (mioza) in potopljeno zrklo (enoftalmus). Običajno gre za enostransko motnjo, saj je simpatični sistem lociran tudi na obeh straneh in je le eno področje zoženo. Poleg povešene veke so pogosto hripavost, težave pri požiranju in očitno ščitljiva in vidna ščitnica. V primeru ptoze in drugih naštetih simptomov je potrebna zdravniška ocena. Če so znane spremembe ščitnice, mora redni ultrazvočni pregled opraviti družinski zdravnik. V starejši starosti je to del običajnih pregledov pri družinskem zdravniku.

Več o tem: Bolezen ščitnice

Po botoksu

Botox je močan nevrotoksin, ki ga proizvaja bakterija Clostridium botulinum. V kozmetični kirurgiji se ta nevrotoksin včasih uporablja za zategovanje kožnih gub. Če pride do botoksa blizu živcev, se ti lahko ohromijo, kar vodi v napake na območjih, ki jih je treba oskrbeti. To lahko vpliva tudi na dvig vek med tretmaji obraza. Celo zastrupitev z botoksom s hrano lahko privede do živčne paralize po telesu. Majhne mišice so najprej prizadete. Dvojni vid je zgodnji znak in povešene veke se lahko pojavijo tudi v zgodnji fazi. V primeru nenadnega dvojnega vida in ptoze po zaužitju konzervirane hrane se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Mišična šibkost

Mišična oslabelost je lahko posledica kronične bolezni ali starosti. Myasthenia gravis je možna bolezen mišic, ki lahko privede do povešenega pokrova. To se pogosto pojavi v otroštvu. Šibkost mišic je lahko tudi posledica strupov, ki škodujejo živcem. To so opazili pri botoksu in tudi pri nekaterih kačjih strupih. V starosti pogosto ni posebnega vzroka, da ne bi bilo mogoče najti povešanja skladb.

tudi prebrati: Mišična oslabelost

Skozi stres

Stres ima lahko v telesu veliko posledic. Stres lahko deluje kot dejavnik tveganja za možganske kapi in druge motnje krvnega obtoka in tako sekundarno sproži ptozo. Tudi pri znanih živčno-mišičnih boleznih lahko povečan stres sproži vnetje in vodi tudi do povešene veke. Vendar ni znane neposredne povezave med povečanim stresom in povešenimi vekami.

Po možganski kapi

Možganska kap je bodisi zamašena krvna žila v možganih ali krvavitev. V obeh primerih sta na eni strani premajhna oskrba in odmrtje živčnih celic. Glede na lokacijo v možganih so možni različni simptomi okvare. Najbolj znana slika je tako imenovana hemiplegija, ki vpliva tudi na dvižno mišico vek. Prizadeti ljudje imajo povešene veke in pogosto ohromijo celotno polovico obraza. Možganska kap je zelo časovno kritična nevarnost in okvare je mogoče odpraviti le s pravočasnim zdravljenjem, zato je treba v primeru nenadne ptoze poklicati nujne službe. Pri nekaterih ljudeh simptomi odpovedi, vključno s ptozo, obstajajo vse življenje.

Več o tem: Znaki možganske kapi

Sočasni simptomi

Simptomi, ki spremljajo ptozo, so odvisni od vzroka. Starostna ptoza ponavadi kaže le nagubano, neelastično kožo po vsem telesu.

V primeru možganske kapi so ostali simptomi odvisni od obsega širjenja škode. Prizadetci lahko razvijejo popolno hemiplegijo strani telesa, imajo motnje govora, slinjenje in videti zmedeno. Simptomi se ponavadi pojavijo tesno skupaj in nenadoma. Z encefalitisom in meningitisom je bolj verjetno opaziti motnost zavesti in okoren vrat. Pojavijo se tudi visoka vročina in splošni simptomi bolezni.

Po zastrupitvi z botoksom je ptoza zgodnji opozorilni znak in prizadeti razvijejo paralizo po vsem telesu, vključno z dihalnimi mišicami. Bolezen ščitnice, ko se pojavi ptoza, pogosto spremljajo hripavost in nihanje razpoloženja. Poleg tega so znane spremenjene ravni ščitničnih hormonov, ki lahko vodijo do sprememb teže in utrujenosti. Simptomi, ki spremljajo ptozo, so enako različni kot vzroki in omogočajo sklepe o teh vzrokih.

terapija

Pri zdravljenju povešene veke je pomemben tudi vzrok. Zdravljenje pogosto ni potrebno za starostno oslabljeno vezivno tkivo. O operaciji je mogoče razmišljati le, če veke omejijo pogled ali če zadevna oseba psihološko trpi zaradi ptoze. Gre za zelo majhen in razmeroma nizek postopek. Vlažilci se lahko uporabljajo za preprečevanje, vendar to ni zagotovilo, da se ptoza ne bo pojavila. Pri bolnikih s kapjo in vnetjih možganov je treba vzrok odpraviti. Zamašeno posodo je mogoče očistiti z zdravili za redčenje krvi, encefalitis pa je treba zdraviti z antibiotiki. Če so ti ukrepi pravočasno uspešni, ptoza izgine sama. Boj proti vzrokom je v ospredju tudi pri boleznih ščitnice. Po zastrupitvi z Botoxom lahko dajemo zdravila, ki vežejo prosti strup.Vendar že vezanega strupa ni mogoče odstraniti in prizadete je treba zdraviti v intenzivni negi, dokler se strup ne pokvari. V primeru prirojenih vek s kapljanjem vek je operacija običajno edini način za pomoč prizadetim. Tako kot v starosti je to potrebno le, če obstajajo pritožbe.

Začasna možnost terapije je uporaba trakov za veke, ki lahko dvignejo veko in s tem zopet povečajo vidno polje.

Kdaj potrebujete operacijo?

Kirurški poseg ali dvig vek je potreben le, če veke ovirajo vaš pogled. Vendar pa se operacija lahko opravi tudi iz kozmetičnih razlogov, če trpijo zaradi obešenih pesmi. Ker je ta operacija zelo majhen in nizko tvegan postopek, se pogosto izvaja iz teh kozmetičnih razlogov. Med operacijo se večna dvižna mišica popravi.

Več informacij o tem: Dvig vek

Koliko stane operacija?

V primeru medicinsko potrebnega zaostrovanja ali popravka bo zdravstvena zavarovalnica krila stroške. To še posebej velja za okvaro vida, ki jo povzroči povešena veka. Pri kozmetičnih operacijah so stroški med 1200 in 3600 evri, odvisno od postopka. Ti stroški vključujejo popolno oskrbo pred in po operaciji. O natančnih stroških se je treba pogovoriti z zdravnikom.

diagnoza

Sama diagnoza ptoze je povsem klinična. Povešena veka je bolj simptom drugih bolezni kot neodvisna bolezen in je takoj prepoznavna od zunaj. V nadaljevanju pa je treba opraviti nekatere preiskave, da lahko postavimo dejansko diagnozo. Zlasti so za pregled možganov potrebne slikovne metode. Krvni test lahko razkrije tudi, ali gre za zastrupitev. V večini primerov ptozo spremljajo drugi specifični in nespecifični simptomi, kar omejuje diagnozo.

napoved

Prognoza za ptozo je odvisna od vzroka in vrste zdravljenja. Po kirurški korekciji je prognoza zelo dobra, prizadeti pa običajno ne trpijo več zaradi povešene veke. Pri bolnikih s kapjo je prognoza odvisna od začetka zdravljenja. Z zgodnjim zdravljenjem lahko vsi simptomi odpovedi popustijo, pri kasnejšem zdravljenju pa škoda ostane trajna. Tudi pri encefalitisu je začetek zdravljenja ključnega pomena za preživetje in morebitno regresijo nevroloških poškodb, kot je ptoza.