HELLP sindrom

uvod

HELLP sindrom je stanje, ki se lahko pojavi med nosečnostjo.
Prizadene približno eno do dve od 300 nosečnosti.
Ženske, ki že trpijo zaradi gestoze nosečnosti (preemklampsija ali jih pogosto imenujemo tudi zastrupitev z nosečnostjo) med nosečnostjo, razvijejo sindrom HELLP v 12% primerov.

Zato velja tudi za posebno hudo obliko preeklampsije. HELLP je okrajšava za različne simptome, ki so značilni za bolezen. H pomeni hemoliza (hemoliza = raztapljanje krvi), E in L za povišano raven encima v jetrih (povečane vrednosti jeter) in L in P za nizko število trombocitov v krvi (majhno število krvnih ploščic / trombocitov).

Ker je sindrom HELLP bolezen z visokim krvnim tlakom in je med nosečnostjo lahko zelo nevaren, je sindrom HELLP resna bolezen, ki zahteva hospitalizacijo. Če ne zdravimo, je sindrom HELLP lahko smrtno nevaren tako za mater kot za otroka.

glavni vzrok

Natančen vzrok sindroma HELLP še ni razjasnjen. Verjame se, da je v krvnih žilah poškodba Mavčna torta (Placenta), kar povzroči velik padec Trombociti pod pretirano Strjevanje krvi nastane. To je lahko posledica spremenjenega razvoja posteljice v Zgodnja nosečnost biti pogojen. Posledično se posteljica slabo oskrbuje s krvjo in reagira tako, da sprošča različne snovi, ki se prenašajo v materino telo Vnetni odziv in posplošeni Strjevanje krvi voditi.

Simptomi

Simptomi sindroma HELLP so raznoliki. Po eni strani obstajajo klasični simptomi Preemklampsija: visok krvni pritisk in povečala Beljakovine v urinu. Poleg tega so ponavadi močne bolečine v desnem zgornjem delu trebuha, ki jih povzroča a Povečanje jeter so pogojni. Bolečina se lahko razširi tudi na premakniti zračiti. Tudi slabost, Bruhati in driska lahko pride. Zaradi tega se sindrom HELLP pogosto začne z a Okužba prebavil zmotil. Po drugi strani pa se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, kot so Motnje vida (Utripanje oči, dvojni vid, občutljivost na svetlobo), glavobol ali srbenje kože. Če sindroma HELLP ne zdravimo, se lahko močno poslabša in postane Simptomi šoka voditi. To lahko nato privede do odpovedi ledvic, Pljučni edem (Nabiranje tekočine v pljučih) Cerebralna krvavitev z rupturo krvne žile ali a Solze jeter v spremstvu. HELLP sindrom se večinoma pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Diagnoza

Da bi diagnosticirali HELLP sindrom, je treba najprej Preiskana kri postati. To kaže na poslabšanje Raven haptoglobina. Haptoglobin je transportni protein, ki vsebuje prosti krvni pigment (hemoglobin) prepeljan stran. Ker se pri sindromu HELLP pojavi hemoliza (raztapljanje rdečih krvnih celic), je haptoglobin nizek. Tudi hemoglobin je ponižan. Nasprotno so tisti Vrednosti jeter (GOT, GPT, LDH in D dimeri) v krvi povečala. The Faktorji strjevanja so ponižani. The Število trombocitov v krvi se znatno zmanjša z <100.000 na mikroliter. V znak Poškodba ledvic je to Kreatinin povečana, več je v urinu beljakovine. Da bi ugotovili, ali je otrok že ogrožen, a CTG (Kardiotokografija) napisana. Spremembe CTG lahko povzročijo a Pomanjkanje kisika otroka kot posledica motnje funkcije posteljice. V kombinaciji s kliničnimi simptomi žensk lahko sindrom HELLP na ta način diagnosticiramo zelo zanesljivo.

Kot zgodnje znamenje enega preeklampsija (iz katerih se lahko razvije sindrom HELLP) veljajo patološka stanja krvnega pretoka v maternični arteriji. Avtor a Doplerska sonografija (Ultrazvočni pregled) jih lahko odkrijemo.

terapija

Ker lahko sindrom HELLP v zelo kratkem času privede do življenjsko nevarnega stanja, je običajno a Nujni carski rez izpeljala in tako otroka ponesla na svet. Ker je potek bolezni zelo težko oceniti, je to metoda izbire terapije. Nosečnica potrebuje intenziven medicinski nadzor in lahko jemlje zdravila za znižanje Visok krvni pritisk in proti Epileptični napadi prejeti. V redkih primerih, ko se sindrom HELLP pojavi že zgodaj v nosečnosti in poteka le zelo počasi, lahko poskusimo prepričati nosečnico Acetilsalicilna kislina (ASS), Imunoglobulini in Plazmafereza (vse metode konzervativne terapije) za zdravljenje. Vendar so navedbe za te previdne ukrepe izjemno redke. Prezgodnji carski rez ostaja običajno zdravljenje in ga je treba vedno izvajati z oceno tveganja in koristi.

napoved

Če sindrom HELLP prepoznamo zgodaj in ustrezno hitro s Carski rez zdravljeni, prognoza je dobra. Kljub temu je stopnja umrljivosti mater približno 3–5%, umrljivost dojenčkov pa je kar 10–40%. Zato je zgodnje posvetovanje z zdravnikom v primeru zgoraj navedenih simptomov nujno za ohranjanje zdravja matere in otroka. Po premagovanju sindroma HELLP trajne škode praviloma ni pričakovati. V nekaterih primerih Kratkoročni spomin pridi. Glede na to, kako zgodaj v nosečnosti se pojavi sindrom HELLP, se lahko otrok znatno zmanjša Teža pri rojstvu razstavljati.

profilaksa

Za sindrom HELLP je bilo že ugotovljenih nekaj dejavnikov tveganja, na katere ženska žal ne more nujno vplivati. Sem spadajo na primer a Sladkorna bolezen (Diabetes mellitus), kronična Bolezni ledvic, visok krvni pritisk, Večplodne nosečnosti in a družinska zgodovina. Tudi na prekomerna teža HELLP sindrom je pogostejši pri nosečnicah in nosečnicah, starejših od 40 let. Če je ženska v prejšnji nosečnosti povečala stopnjo nosečnosti Krvni pritisk potrebna je posebna skrb. Na žalost ni neposredne profilaksa za varno izogibanje sindromu HELLP. A Zdrav način življenja pred in med nosečnostjo ter izogibanje Debelost lahko pa do določene mere ima zaščitni učinek in je na splošno pozitiven za zdravje matere in otroka.