Presaditev roženice

sinonim

Keratoplastika

Angleščina: roženice

opredelitev

Presaditev roženice je prenos delov roženice ali celotne roženice darovalčevega očesa na prejemnikovo oko.

Postopek presaditve roženice

Danes se presaditve roženice običajno izvajajo v polni debelini. Ta postopek je znan tudi kot perforirajoča keratoplastika. Predpogoj je, da se ohranijo druge funkcije očesa, ki prispevajo k vidu. Predvsem delovanje mrežnice, intraokularni tlak in tvorba solz morajo biti normalni.
Preberite še: glavkom

Roženskih celic ni mogoče proizvesti sintetično, tj. Če želite vstaviti roženico v prejemnika, potrebujete darovalko roženice.
Roženica se običajno odstrani od mrtvih. Predpogoj je, da je endotelij darovane roženice nedotaknjen in življenjskega pomena. To predvideva, da se roženica odstrani odmrlemu takoj. Zaradi tega je treba upoštevati čas odvzema 12-18 ur po smrti. Roženice mladih darovalcev so bolj primerne za presaditve roženice kot starejše, ker so starejše roženice pogosto povezane z izgubo endotelnih celic.

Po odstranitvi mora biti roženica nameščena v ustrezni hranilni raztopini. To poveča čas preživetja organa darovalca za nekaj dni. Ali je roženica nedotaknjena ali ne, je med drugim mogoče, zaradi motnosti roženice, ker je okvarjena roženica veliko bolj motna kot nedotaknjena.
Pred odvzemom se darovalec preverja glede nalezljivih bolezni. A Okužba s HIV/ AIDS ali Hepatitis B. ali Hepatitis C. -Infekcija vključuje eno Presaditev roženice ven.

Pridi eno Presaditev roženice če pretehtamo vse dejavnike, bo roženica imela približno okoli svoje črte 5 mm odstranimo in damo v hranilni medij, ki je sestavljen iz Hialuronska kislina, Hondroitin sulfat in ena antibiotik vsebuje.

Šele med operacijo je roženski disk izrezan z zelo tankim nožem. Instrument, znan tudi kot trepan, je sposoben zelo natančnih in gladko ločenih oblik od Roženica izrezati.

Ločimo med motornimi in ročnimi vozili Presaditev roženice. Obstaja tudi možnost rezanja roženice z laserjem (Excimer laser) izrezati. Premer izrezane roženice je med 6,5 mm in 8 mm. Pri prejemniku je roženica izrezana enake velikosti in roženica je prišita z zelo tanko nitjo. Običajno je ta debel približno 30 mikrometrov. Tehnika šivanja a Presaditev roženice se razlikuje glede na kirurga.Lahko se izdelajo tako imenovani šivi z enim gumbom in neprekinjeni šivi. Šivi se odstranijo ne prej kot 12 mesecev po operaciji. Čas, ki traja, da roženica zraste, je odvisen od tega, kako dobro so ohranjene presadljene celice.

Obstaja tudi možnost presaditve posameznih plasti roženice. Govorimo tudi o lamelarni keratoplastiki. Tu se odstrani samo zgornja plast roženice in vstavi v prejemnika.
Predpogoj je, da prejemnikova roženica ni popolnoma uničena in to Endotelij je še vedno ohranjena in vitalna. Lamelarni kirurški poseg je tehnično težji in prepreden z več zapleti.

Razlogi za presaditev roženice

Keratoplastika / presaditev roženice je potrebna, kadar so uničeni veliki deli roženice. V veliki večini primerov so vzroki travmatični. Največji delež predstavljajo kemične opekline zaradi nesreč pri delu ali perforacije. Vendar pa lahko tuja telesa, ki predolgo ostanejo v očesu in tako opraskajo roženico, v skrajnih primerih naredijo potrebno keratoplastiko. Nepravilno obdelane ali vstavljene kontaktne leče lahko privedejo tudi do presaditve roženice. Poleg travmatičnih razlogov za presaditev roženice so še en razlog za ta postopek okužbe in vnetje roženice.Če je okužba zelo huda ali kronična (kronični keratitis, herpes zoster, okužba očesa), bo morda treba zapečatiti tudi bolnikovo roženico. presaditev.

Redko se zgodi, da je treba zaradi zapleta po operaciji očesa presaditi roženico. Pri laserski terapiji z očmi, ki se uporablja za popravljanje ametropije, se deli roženice odstranijo z laserjem, da se spremeni lomna moč očesa. Preveč odstranjena roženica ne zagotavlja le, da nalog, ki jih opravlja roženica, ni več mogoče zagotoviti, temveč tudi v redkih posameznih primerih narediti popolno presaditev roženice.

Pri samo površinskih poškodbah in posledičnih brazgotinah lahko pomislimo na lamelarno keratoplastiko, saj je roženica le površinsko poškodovana. V primeru poškodb, vključno z globlimi plastmi, je vsekakor potrebna celovita presaditev.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Roženica distrofija

diagnoza

Za ekstremne poškodbe oči, kot so Poškodbe očesa zaradi kemičnih opeklin ali perforacij, očesna diagnoza s strani gledalca pogosto zadostuje. V primeru manjših poškodb in nastalih brazgotin pa škode ni tako enostavno prepoznati. Tukaj uporabite pomoč Fluorescentna tekočina, ki se nato osvetli z modro lučjo. Kot rezultat, brazgotine in majhne poškodbe roženice svetijo rumeno v luči reže svetilke. Glede na resnost poškodovane roženice in globino poškodbe se nato navede indikacija za presaditev roženice.

Tveganja presajanja roženice

Poleg okužb, motenj celjenja ran in krvavitev med in po presaditvi roženice obstaja tudi tveganje, da bo prejemnik zavrnil darovano roženico. Celjenje implantirane roženice je odvisno od imunske obrambe / imunskega sistema prejemnika pred vstavljeno roženico. Če presaditev ni ožilja, se verjetnost zavrnitvene reakcije po presaditvi roženice zmanjša, saj imunske celice darovalca ne morejo vstopiti v prejemnikov novi organizem. V nasprotnem primeru se tveganje zavrnitvene reakcije močno poveča. Reakcijo lahko zavremo z dajanjem ciklosprina A.

Zaviranje imunskega sistema prejemnika, ki temelji na drogi, je v zadnjih letih omogočalo vse večjo presaditev roženic z vraslim plovilom brez večjih tveganj. Na reakcijo zavrnitve po Presaditev roženice pred postopkom se lahko sprejmejo tudi preventivni ukrepi tkivno kompetentno tipkanje tako da prejemnik prejme samo presadke roženice svojega tipa celice (HLA Specifičnost). Nikoli pa ne morete izključiti reakcije zavrnitve. Zaradi tega je poleg zelo skrbnega delovanja bistvenega pomena nadaljnje zdravljenje pacienta. Z rednimi nadaljnjimi pregledi lahko jasno razberemo bližnjo zavrnitev presaditve. Bolniki, ki so imeli občutek tujega telesa v oko naj v enem dnevu pride k oftalmologu, ki lahko s pregledom z režo luči takoj odkrije oteklino roženice, kar lahko kaže na to, da se je reakcija presaditve začela.

Trajanje presaditve roženice

Postopek in trajanje presaditve roženice sta se s časom izboljšala in optimizirala, tako da je postopek zdaj eden Rutinska zadeva je. S tako imenovanim "Trepanom", posebnim okroglim nožem Odstranjena je napaka roženice in v nastalo vrzel v roženici nova roženica, prišita. Tu kirurg uporablja ekstra tanke in fine materiale za šivanje, da čim manj zmanjša okvaro vida.

Z izkušenimi kirurškimi ekipami postopek traja približno en pol uremed katerim bolnik spi pod splošno anestezijo in se ne pozna postopka. Oko je zavezano in operacija je končana. Načeloma lahko celotna stvar tudi ambulantno potekati, kar pomeni, da je bolnik na dan operacije odpuščen domov in si tako prihrani nočno bivanje v bolnišnici. The prišiti niti v oko, ki je sprva pritrdilo novo roženico po 9-12 mesecih ni več potrebno zaradi nova roženica popolnoma pritrjena je in bo v sekundi, kratek poseg.

Nadaljnje zdravljenje presaditve roženice

Na dan same operacije operacija bodisi čez noč ostane v bolnišnici ali pa jo isti dan (ambulantni postopek) odpušča domov, potem pa mora naslednji dan na pregled k oftalmologu. The Vid tretiranega očesa postane v prvih dneh takoj zatem ni popolnoma obnovljen biti. zato povečana previdnost v vsakdanjem življenju in še posebej priporočljivo v prometu. Običajno se ne upoštevajo posebni previdnostni ukrepi, razen pacienta Pazite na svoje oči in se zaščitite pred mehanskim stresom naj se zato ne drgnite.

Kapljice za oči, ki vsebujejo kortizon in antibiotike, pospešujejo proces celjenja. Naj bo v naslednjih nekaj tednih do mesecih Oftalmolog redno preverja okoda vidimo napredek.
Od takrat nova roženica še vedno otrplo približno leto dni po presaditvi bolnik naj se izogiba aktivnostim, kot so vrtanje, varjenje, dletje itd. Zaščitite oči pred prahom.

Kdaj je pravi čas za to Odstranitev šivov obiskovalec oftalmolog odloči med enim od kontrolnih pregledov. Običajno je tako po devetih do dvanajstih mesecih zadeve, vendar se lahko v posameznih primerih podaljša tudi do dve leti. Ko bodo šivi odstranjeni, bo to Popolnoma normalizira oko in zdaj lahko nova očala, če je potrebno saj oko verjetno več ne bo spremenilo.

Stroški presaditve roženice

Prizadeti pacient običajno ni zaskrbljen zaradi stroškov, ki nastanejo zaradi prihajajoče presaditve roženice. Stroški bodo iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (kratek GKV) sprejeto. Vendar pa, kot običajno pri drugih posegih, tudi ti plačajo samo standardno zdravljenje. Vse, kar si bolnik želi za dodatno zdravljenje, mora sam plačati.
Na zasebno zdravstveno zavarovanje (PKV ​​na kratko) celotna stvar izgleda nekoliko drugače. Tu se odloči zavarovanje v posameznih primerih in odvisno od pogojev zavarovanja. Običajno pa so tukaj pokriti tudi vsi dodatni stroški, ki nastanejo zaradi posebnega zdravljenja.

Ali presaditev roženice sploh potrebno je odloči seveda zdravnik. To potem zagotavlja eno Vloga za povračilo z zakonskim zdravstvenim zavarovanjem in dokazuje, da je bila postavljena diagnoza pravilna in da je presaditev roženice neizogibna. Ker je to zdaj rutinsko delovanje, je prevzem stroškov običajno hiter in neproblematičen.

Pripravljenost za darovanje

Podoben jetra ali darovanja ledvic, darovalcev v Nemčiji kronično primanjkuje. Od vseh presaditev je transplantacija roženice najpogostejša presaditev, ki se izvaja v medicini. Razmerje med ponudbo in povpraševanjem je ugodno tudi za očesno roženico, tako da lahko večino bolnikov, ki potrebujejo roženico, presadimo razmeroma hitro.

Povzetek

The Roženica od Oko ima različne naloge. Poleg tega, da prispeva k ostrim vidom z dodatnim lovanjem vpadne svetlobe, ima roženica tudi nalogo, da zaščiti oko pred bakterijskimi in virusnimi vsiljivci, vodi pa tudi do blaženja intraokularnega tlaka.
Puščen vodni humor se skozi roženico vrne tudi v notranjost očesa. Roženica se ne more regenerirati. Ko je močno poškodovana, je edina možnost zdravljenja, ki jo je treba presaditi, roženica, da se bolniku prihrani vid.

Razlogi za a Presaditev roženice so torej poškodbe korozivnih snovi (Delovna nesreča), Perforacije in punkcije, pa tudi tuje telesa, ki so dosegle roženico in tam ostanejo, lahko praskajo roženico, ko je veka trk odprta ali navzdol.

Okužbe in zapleti pri prejšnjih operacijah oči so manj pogosti razlogi za presaditev roženice.
Poškodbe roženice lahko opazimo s prostim očesom (z obsežnimi poškodbami) ali s špranjsko svetilko s fluorescentno tekočino. To postane majhne praske in posledično brazgotine rumene.
Če se opraska le površinska plast roženice, se imenuje t.i. presaditev lamelne roženice izvedeno v katerem se prenaša samo zgornja plast roženice.
Če so poškodovane tudi globlje plasti roženice, je treba uporabiti celotno debelino roženice Presaditev roženice prenašati. V ta namen se roženica mrtvega človeka odstrani in da v hranilno raztopino, s čimer je mogoče doseči nekaj dni trajanja. Pomembno je, da je treba pobiranje roženice opraviti v 12-18 urah po smrti darovalca, saj je to edini način, da dosežemo potrebno vitalnost.

Nato odstranimo plast debeline nekaj mikrometrov iz odstranjene roženice v obliko, ki jo je prejemnik izrezal s finim nožem. Nato preneseno roženico nato zašijemo z neprekinjenim šivom ali z enim gumbom na prejemniku.
Šivi morajo ostati na mestu približno 12 mesecev. Kako hitro presajena roženica raste, je odvisno od vitalnosti presajenega roženice in pojava zapletov. Po zavrnitvi presaditve lahko pride do zavrnitve presaditve Presaditev roženice se pojavijo in jih običajno opazimo z občutkom tujkov v očesu. V tem primeru je pomembno eno Oftalmolog je obiskan v enem dnevu.
Da bi preprečili zavrnitev presaditve, lahko na eni strani izvedemo tkivno tipizacijo organa darovalca, na drugi strani pa lahko prejemnik prejema imunosupresivno terapijo (Ciklosporin A) po Presaditev roženice so podani.

Cepi brez plovil vodijo manj pogosto Reakcije zavrnitve kot vaskulariziran. Presaditev roženice je najpogostejša medicinska Presaditev organov v Nemčiji.