Hiperholesterolemija

Opredelitev / ICD

Hiperholesterolemija se nanaša na Povečanje skupnega holesterola nad določeno mejo. Ali je raven holesterola v krvi? nad 200 mg / dl, to ustreza hiperholesterolemiji. Visoka raven holesterola dokazano povečuje tveganje za razvoj arterioskleroze, zgostitev in utrjevanje arterijskih sten.

Telo proizvede večino holesterola. Izpolnjuje najrazličnejše funkcije v Struktura celičnih membran in sprejema Presnovni procesi del. Majhen delež holesterola se s prehrano dovaja prek živalskih izdelkov. Porazdelitev holesterola v telesu poteka s pomočjo Vključitev v tako imenovane lipoproteine. Te sestavljajo predvsem beljakovine in maščobe. Soodločanje Razmerje HDL in LDL skupni holesterol prispeva k natančni oceni profila tveganja. Medtem ko LDL, "slab" holesterol, ostane v tkivu, se prevaža HDL holesterol nazaj v jetra. Tam se razgradi in izloči preko žolčne kisline. Govorimo tudi o "dobrem" holesterolu.

Do ICD, mednarodna klasifikacija bolezni, čista hiperholesterolemija je povezana z Oddelek E.78.0 Napaka Številne podkategorije, ki določajo družinsko razporeditev ali zvišanje določenega lipoproteina, spadajo pod isto točko. Je to Skupni holesterol med 200 in 230 mg / dl in / ali Vrednost LDL nad 160 mg / dleden govori enemu zvišan holesterol.

vzroki

V bistvu obstajata dva različna vzroka, ki lahko privedeta do visoke ravni holesterola. Tako imenovana sekundarna hiperholesterolemija je daleč najpogostejša oblika, ki se lahko pojavi kot posledica različnih bolezni ali z dolgoročno dieto z veliko maščobami. Hipotiroidizem (Hipotiroidizem), Diabetes diabetes mellitus in bolezen ledvic, imenovana nefrotski sindrom, so kronične bolezni s povečanim tveganjem za hiperholesterolemijo. Zloraba alkohola se kaže tudi v povezavi s sekundarno obliko. Prehrana z veliko maščobami, ki vsebuje velik delež živalskih proizvodov, je ključni vzrok visokega skupnega holesterola, nasičene maščobne kisline in trans maščobne kisline pa povečajo LDL holesterol.

Primarna ali družinska hiperholesterolemija je posledica genetske nagnjenosti, pri kateri obstaja pomanjkanje ali celo odsotnost receptorjev za LDL lipoproteine. Kolesa LDL, ki krožijo v krvi, celice ne absorbirajo in ostanejo v krvnem obtoku. Izmerimo ga lahko kot visok holesterol. V mnogih primerih motnje presnove lipidov igra pomembno vlogo genetska nagnjenost. Običajno se manifestira le v nezdravem načinu življenja.

Več o temi preberite tukaj: Motnja metabolizma lipida in kaj je oksidativni stres?

Simptomi

Prizadeti kažejo hiperholesterolemijo v prvih nekaj letih ni vidnih simptomov. Pogosto je eno Naključna ugotovitev, ki se ugotovi pri pregledu družinskega zdravnika. Tu so opazne občutno zvišane ravni holesterola. Posledice povišanega skupnega holesterola in zvišane ravni LDL se kažejo postopoma. Kroži v krvi LDL holesterol se odlaga na stenah arterij. V nadaljnjem tečaju t.i. Plaketepovezano z utrjevanjem in zgostitvijo arterijskih sten. So izhodišče za simptomatsko hiperholesterolemijo. Posledično se simptomi pojavijo, odvisno od prizadetih arterij.

Angina pektoris Pritožbe so tesno povezane z naraščajočo kalcifikacijo koronarnih arterij. Večinoma so odvisno od obremenitve in se pojavijo v predelu srca ali na predelu prsnice. Med gibanjem se poveča potreba srčne mišice po kisiku. Če žile, ki oskrbujejo, zaradi žilnih oblog niso več ustrezno oskrbljene s krvjo, to vodi do nezadostne oskrbe mišic s kisikom (Ishemija). Pekoča, vbodna, včasih bolečina v krču so posledica.
Če se premer posode še bolj zoži, a vztrajna ishemija. Je miokardna resp. Srčni infarkt, ki je za zadevno osebo smrtno nevaren dogodek. Pogosto ga sproži krvni strdek, ki se je oblikoval ob arteriosklerotičnih spremembah na stenah žil. Bolečina v prsnem košu s sevanjem v zgornji levi polovici telesa, Znoj in slabost spadajo med značilne simptome.

A kap (Apoplex) je lahko tudi nadaljevanje arterioskleroze, ki jo povzroča hiperholesterolemija. Običajno je eno ishemična kapv katerem je akutna Zmanjšan pretok krvi v možgane sedanjost. To lahko med drugim sproži zoženje arterij, ki ga oskrbujejo, ali zamašene krvne strdke. Opazimo lahko nevrološke simptome v obliki motenj vida, govora in besed. Pojavijo se lahko tudi omotičnost, znaki ohromelosti na različnih delih telesa.

Če so žile, ki oskrbujejo srce in možgane, zožene, je pogosto istočasno periferna arterijska bolezen, PAOD, prej. Zmanjševalni premer žil v nožnih arterijah sprva ne povzroča nobenih simptomov in je pogosto opazen le v naprednejših fazah. Prizadeti ljudje se pritožujejo manjša razdalja hoje brez bolečin in v poznih fazah čutijo hude bolečine tudi v mirovanju s povečano kožno vpletenostjo.

Na maščobne obloge lahko vplivajo tudi majhne arterije ledvic. Kot rezultat, je povečan tlak potreben za popoln pretok krvi v ledvice. To seveda privede do arterijske hipertenzije (visok krvni pritisk) in se lahko konča pri odpovedi ledvic.

The čista družinska hiperholesterolemija Če se ne zdravi, kaže tudi vidne simptome. Sem spadajo t.i. Ksantelazma in ksantomas. Zadeva rahlo rumene lise na vekah in podobne obarvane vozličke na koži. Okoli šarenice oči je tudi rumenkast obroč.

diagnoza

Kot del a GP pregled postanejo drugačni Laboratorijski parametri zagotovo. Vzame se vzorec krvi zjutraj in trezno. Ko diagnosticiramo hiperholesterolemijo, se to igra ob boku Skupni holesterol, tudi višina LDL in HDL holesterol pomembna vloga. Če je skupni holesterol in / ali holesterol LDL nad določeno mejno vrednostjo, je treba najprej izključiti vse druge možne sprožilce.

The Tveganje za srčno-žilne dogodke, na primer srčni infarkt ali možganska kap, se zbirajo s pomočjo drugih diagnostičnih orodij. Meritev vrednosti Krvni tlak in krvni sladkor šteje tudi to Priprava EKG in morda enega Vadite EKG. Na ta način lahko zdravnik dobi oceno celotnega tveganja. Tudi bodi drugi dejavniki tveganja, kot so kajenje, zloraba alkohola, debelost in sočasne bolezni odkrita. Ciljne vrednosti skupnega holesterola in holesterola LDL se določijo glede na skupno tveganje.

terapija

Tako kot diagnoza hiperholesterolemije je terapija usmerjena glede na individualni profil tveganja pacienta. Cilj je Zniževanje holesterola. Poleg Zmanjšanje dejavnikov tveganja, zdravljenje sprožilcev in a Zdrav način življenja v ospredju. Vsi ti ukrepi zmanjšujejo verjetnost možnih srčno-žilnih dogodkov. Zdrav življenjski slog omogoča a primerna raven telesne aktivnosti in a zavestna prehrana Doseženo z nizko vsebnostjo nasičenih maščob in trans maščob.

Ali obstaja vzročni dejavnik Hipotiroidizem, a Sladkorna bolezen ali enega Bolezni ledvic prej se je treba tega lotiti. Pomembno je tudi čim bolj zmanjšati dejavnike tveganja. Jasno zmanjšano uživanje alkohola, Brez nikotina in Zmanjšanje teže igrajo pomembno vlogo pri prekomerni teži. Zdravila pridejo do nižjega holesterola z nespremenjenimi visokimi vrednostmi uporabljali kljub konzervativnim ukrepom in družinski hiperholesterolemiji.

Zdravila

Najpogostejša zdravila za zniževanje holesterola so statini. Dokazano je, da zmanjšujejo tveganje za srčni napad in prispevajo k zmanjšanju splošne umrljivosti. Njihov način delovanja temelji na inhibiciji encima, ki sodeluje pri tvorbi novega holesterola LDL. Predstavniki statina vključujejo atorvastatin in simvastatin.

Druga zdravila, ki se uporabljajo za zniževanje holesterola LDL, so tako imenovane anionske izmenjalne smole, kot so holestiramin in fibrati, ki spodbujajo razgradnjo maščobnih kislin. Če terapija s statini sama ne zadostuje, lahko derivat nikotinske kisline zniža tudi raven holesterola. V družinski obliki lahko uporaba ezetimiba, ki zavira absorpcijo holesterola v črevesju, skupaj s statinom prinese želeni terapevtski uspeh.

Preberite tudi članek o temi: Kolestiramin

vrednote

Natančne mejne vrednosti skupnega holesterola se med posameznimi laboratoriji razlikujejo. Vrednosti med 200 in 230 mg / dl se običajno imenujejo previsoka gledano. The interpretacija skupna vrednost holesterola se vedno opravi odvisno od ravni lipoproteinov HDL in LDL. The LDL holesterol naj bi pod mejo 160 mg / dl medtem ko holesterol HDL ne sme biti nižji od 40 mg / dl. A visoka HDL vrednost velja zaščitni faktor za možganske kapi in srčni infarkt.

Če se je tak dogodek zgodil v preteklosti, je treba mejno vrednost LDL zmanjšati na vrednosti pod 100 mg / dl kot preventivni ukrep. Uživanje tobaka, visok krvni tlak, družinska nagnjenost k srčno-žilnim dogodkom in diabetes mellitus so tudi pokazatelji najnižje možne vrednosti LDL.

posledice

Če več holesterola LDL kroži skozi krvni obtok v daljšem časovnem obdobju, se verjetnost, da se prilepi na stene žil, poveča. The Maščobne obloge na stenah imenujejo se arterije Plakete določen. Sestavljeni so tudi iz vezivnega tkiva, trombov in v majhni meri kalcijevega fosfata. Govorno govori o a Utrjevanje arterij. Vendar gre za precej degenerativni postopek z utrjene in odebeljene stene posod. Končna faza vključuje nastanek t.i. Penaste celiceki vsebujejo veliko LDL in enega kronično vnetje posledično. Razvijajo se plaki vezivnega tkiva z jedrom maščob. Če se plak razbije, se premer arterije še naprej zmanjšuje, saj se sproži strjevanje krvi.

Posledice arterioskleroza tvorijo največji delež vzrokov smrti v zahodnem svetu. A Srčni infarkt nastane, ko so koronarne arterije ometane in srčna mišica ni več ustrezno oskrbljena s kisikom. A kap sproži zmanjšano dotok krvi v žile, ki oskrbujejo možgane. To so druge pogoste posledice Anevrizma aorte, izboklina trebušne arterije in tako imenovani PAD. Slednje pomeni periferna arterijska bolezen in označuje naraščajočo obstrukcijo arterij nog. Prizadeti se pritožujejo zaradi bolečine, odvisne od obremenitve, ki je povezana z znatno omejeno razdaljo hoje.

nosečnost

Zvišane ravni holesterola med nosečnostjo niso redkost. Spremembe ravni hormonov naj raven holesterola in tudi trigliceridov znatno naraste. To še posebej velja v primeru družinske hiperholesterolemije.

Zaenkrat je tako zdravila visoke ravni maščob v krvi med nosečnostjo Predmet razprave. Prav tako ni jasno, ali obstaja kakšna potencialna škoda za otroka zaradi hiperholesterolemije. The Jemanje večine zdravil za zniževanje holesterola se uporablja med nosečnostjo in med dojenjem ni priporočljivo. Sem spadajo statini, nikotinska kislina, ezetimib in fibrati. Če je mogoče, bi morala biti takšna terapija že Prenehajo en do tri mesece pred spočetjem postati. Po drugi strani je terapija z anionskimi smolami možna alternativa.

prehrana

Ravni holesterola se lahko znižajo ne le z vadbo in hujšanjem, ampak predvsem s pomočjo ene zdrava prehrana. To igra pomembno vlogo Količina zaužitih maščob in izbira pravih maščobnih kislin. Na splošno je Količina energije, dobavljene na dan polovico tudi iz ogljikovih hidratov 30 odstotkov maščob in 20 odstotkov iz beljakovin bi moralo obstajati. Pretvorjeno to ustreza teži 70 do 90 gramov Maščoba.

To bi moralo vključevati Polovica "dobre" maščobne kislinen vključeno. Druga polovica se lahko dobavi v obliki nasičenih in trans maščobnih kislin. Nasičene maščobne kisline najdemo predvsem v klobasah, siru in peki. Trans maščobne kisline so znane tudi kot "utrjene" maščobne kisline in jih najdemo v industrijsko proizvedenih izdelkih, kot so lisnato pecivo, maščobe za cvrtje, sladki namazi in prigrizki.

"Slabe" maščobne kisline, ki jih vsebujejo tudi maščoba palme in kokosove oreščke, prispevajo k povečanju holesterola LDL. Dnevni vnos naj bo čim manjši. Tukaj lahko pomaga tudi eden Priprava obrokov z nizko vsebnostjo maščob.
Pozitiven vpliv na Presnova maščob imeti mononenasičene in polinenasičene maščobne kisline. Pomagajo znižati holesterol. Seveda večinoma pridejo Ribje in rastlinske maščobe pred. Naslednji Oljčno in repično olje lastni zlasti Lanena, grozdna, orehova in sončnična olja visok delež polinenasičenih maščobnih kislin.