Implantologija

Obstoj zob je izgubljen je relativno pogost. Ali je zdaj v nesreči Ustne votline je potrkan ali Parodontalna bolezen je uničil aparat za držanje zob, tako da ne more več zadržati zoba, kar pomeni, da zob ne more več ostati v ustni votlini.

Lahko pa tudi, da mora zobozdravnik odstraniti zob, ker je tako globok Karies zobno snov in morda tudi Zobna korenina tako škodila. V tej situaciji običajno nihče ne more polnjenje mogoče je narediti več. Zob bi bilo treba bodisi preveč napolniti in s tem postati nestabilen, bodisi zobno korenino uniči karies, v tem primeru je treba zob izvleči skoraj v vsakem primeru.

Toda kaj potem? Manjkajoči zob je treba nekako nadomestiti. mostovi ali Krona so zelo znani, vendar jih v vseh primerih ni mogoče obravnavati kot prvo obravnavo izbire. Številni ljudje še vedno skeptično gledajo na zobne vsadke. Predrago, kaj vseeno, to ni zame - zobozdravnik to sliši zelo pogosto, ko predlaga zobne vsadke kot možno rešitev za nadomeščanje manjkajočega zoba. Vendar so zobni vsadki lahko zelo koristni

Struktura zobnega vsadka

Zobni implantat je im Jawbone zasidran "aloplastična oblačila". Aloplastic opisuje material, iz katerega je narejen zobni vsadek, in pomeni, da se ta material ne pojavlja ne v človeškem ne v živalskem telesu. Je tuje teloki je narejena iz druge snovi in ​​se nato presadi v človeško telo. Aloplastični materiali so izdelani v laboratoriju ali izvlečeni iz narave in nato obdelani v laboratoriju.

V tem okviru pripravljeni deli pomenijo, da se vijak zobnega vsadka ne izdela posebej za vsakega pacienta, ampak da ima zobozdravnik vrsto Komplet v svoji praksi, iz katere mora samo izbrati pravo velikost. Da bi to lažje razumeli, si lahko predstavljamo različne velikosti vijakov, ki jih je mogoče kupiti v trgovini s strojno opremo. Obrtnik izbere pravi vijak, ki ga potrebuje za svoje delo in posameznega vijaka ne izdela vsakič. Tako bo brez odtisa posneti za izbiro velikosti vijaka zobnega vsadka.

Oddelek za Zobozdravstvo, ki se ukvarja z nadomeščanjem naravnih zob z vsadki, je znan kot Implantologija. Zobozdravniki, ki se želijo ukvarjati z implantologijo, bi morali imeti posebno usposabljanje, saj postavljanje vsadkov ni tako enostavno in potrebna je velika skrb in znanje. The "Postavljanje vsadkov„Ali je tehnični izraz, ki se uporablja za vstavljanje vsadkov v čeljustno kost.

Zobni vsadki so običajno sestavljeni iz trije deli:

• Spodnji del je vijakki je zasidrana v čeljustni kosti in v idealnem primeru bi morala zrasti skupaj z njo. Zobozdravnik imenuje ta postopek Osseintegracija. (Osseintegracija ne pomeni nič drugega kot to, da naj vijak trdno zraste v kost, tj. Da se integrira.) Zobni vsadki, katerih vijaki niso osseintegratirani, imajo običajno slabša prognoza glede na življenjsko dobo v ustih.
• The Opora je privit na vijak, štrli v ustno votlino in kasneje nosi Krona. Če želite zasidrati krono v ustih, jo potrebujete Stumpki štrli v ustno votlino. Krona je prilepljena na ta panj. V primeru naravnih zob lahko zobozdravnik z brušenjem zoba doseže primerno obliko panja; opornica je že oblikovana tako, da lahko zobni tehnik izdela krono, ki se ji dobro prilega in ki jo lahko zobozdravnik vgradi. Vključite se je tehnični izraz za pritrditev protez (krona, most, proteza) v usta.
• The Krona je tretji in zgornji del vsadka. To je edini del, ki bo viden pozneje. V idealnem primeru je zasnovan tako, da izgleda kot preostali naravni zobje, tako da nihče ne opazi, da je v njihovih ustih krona. Zobni vsadek nikakor ne sme biti prepoznaven kot tak. Implantologija se trenutno ukvarja s tem, kako uporabljati vsadke, zlasti v Sprednja regija lahko naredi čim bolj nevidno.

Večina vijakov za vsadke v Nemčiji ima enega rotacijsko simetrično Oblika, torej imajo eno krožni premer in a nit. Krožni premer omogoča lažje vrtanje luknje v čeljustni kosti, v katero je treba kasneje vstaviti vijak. Zahvaljujoč obliki je luknjo zdaj mogoče enostavno vrtati s posebnim svedrom. The nit skrbi vijak mehansko držanje v čeljustni kosti in tako podpira to Rast vijak. Obstajajo tudi vijaki za vsadke z gladka površinavendar je s temi zelo težko prijeti kost, da ima vijak dovolj časa, da zraste. Gladke površine se v praksi niso dokazale, zato je implantologija iskala druge možnosti. Zdi se, da je oblika vijakov najboljša alternativa. V preteklosti so uporabljali vsadke, ki so imeli krila na desno in levo, tako da je bilo v kosti dovolj zadrževanja (zadrževanja). Če želite vstaviti vsadke, ste morali na velikem območju odpreti čeljustno kost. The Celjenje ran s tako velikim območjem je bilo seveda težje in zato bolj nagnjeno Zapleti. Pri sedanji metodi vijačnih vsadkov je območje rane zelo majhno in celjenje običajno poteka brez zapletov.

Dandanes, vsaj v Nemčiji, je velika večina vsadkov titan. Titan se je že vrsto let izkazal kot material v ortopediji, vsi umetni sklepi ali vijaki in plošče za stabilizacijo zlomljenih kosti so narejeni iz titana. Prednost ima, da je nima Alergije proti tej snovi so znane. Vsaka kovina, postavljena v vlažen medij, bo oksidirala. Manj plemenita kovina, hitrejša in močnejša je oksidacija. Zakaj je torej titan kot zelo neznan Kovina primerna za vijake za vsadke? Oblikuje zelo stabilna oksidacijska plastkovina namreč oksidira, toda ioni iz titana ne morejo priti v okoliško tkivo, ker ostane oksidacijska plast stabilna. Titan človeško telo zelo dobro sprejme in običajno raste brez zapletov.
zlato Kot najdragocenejša kovina je absolutno neprimerna za vsadke. Ne oksidira, vendar je njegova konsistenca tudi veliko mehko. Ne bi zdržala stresa pri žvečenju in bi se v nekem trenutku upognila v čeljustni kosti ali zlomila.
Edina pomanjkljivost titana je, da je a temna barva Je. Zlasti z zelo tankimi kronami temna opornica sveti skozi in daje estetsko nekoliko nezadovoljiv rezultat. Implantologija je to poskušala odpraviti z nasloni Keramika se je razvila. Na žalost takšni oporniki niso zelo stabilni in se zelo enostavno cepijo. Zaradi tega jih je treba uporabljati le izjemoma in samo s sprednjimi zobmi.

Vsadki, v celoti izdelani iz keramike, so bili v implantologiji uporabljeni le na kratko. Vsadki imajo odlične lastnosti in jih telo zelo dobro sprejme, zato jih komaj kaj Reakcije zavrnitve se jih bati, na žalost se pod njimi splitajo Žvečilni stres vendar zelo enostavno. A cepljen vijak za vsadke odstranitev zahteva velik operativni poseg. Vsadki, v celoti izdelani iz keramike, so se s trga umaknili razmeroma kmalu.

Indikacija za implantat

To je najboljša možna skrb za zobne vrzeli Nadomestitev manjkajočega zoba brez Sosednji zobje poškodovati. Na mostovi Na primer, morajo biti sosednji zobje, ki so lahko zdravi, zmleti, da se mostu da opora. Most je videti, kot da je krona postavljena na vsakega od dveh sosednjih zob, manjkajoči zob pa je premoščen s pontico, ki je razpokana med obema kronama. Možno je tudi ustvariti most med vsadkom in resničnim zobom. To je vedno potrebno, če sta na primer dva zadnja Kočniki so bili izgubljeni. Ali se odločite za dva implantata, pri čemer vsak nadomešča en zob ali en implantat, ki nosi eno krono, preostali zob pa drugi. Manjkajoče zobe nato premosti most, ki se raztegne med vsadkom in lastnim zobom.

V prednjem delu most ne more prinesti vizualno odličnih rezultatov, ker Zobna papila, tako da Dlesni v medzobnih prostorih ni mogoče obnoviti. Implantat lahko prepreči, da bi se zdravi zobje zmleli in do določene mere obnovil manjkajoče zobne papile.

Zobni bolniki se morajo Polne proteze so izdelane kot proteze. Na žalost držanje celotne proteze ni vedno zelo dobro in proteza zdrsne pri žvečenju. Tudi to je Okusna izkušnja občutno oslabljena pri prehranjevanju, kot je nepce popolnoma iz enega Plastična plošča je pokrit. Če posamezne vsadke postavimo čez čeljust, je proteza lahko zasidrana na teh vsadkih in plastična plošča, ki pokriva nepce, ni več potrebna. Da bi lahko tako dobro zasidrali celotno protezo, se zelo pogosto uporabljajo vsadki na območju prejšnje Psi nabor. Možno je postaviti tudi več vsadkov, razporejenih po celotni čeljusti (običajno jih je osem), na katere je nato pritrjen zelo velik most. Tako se izognete nošenju odstranljive proteze. Večina bolnikov se zdi, da je proteza trdno zasidrana v čeljusti bolj udobno.
Implantati se najpogosteje uporabljajo za zamenjavo posameznih zob. Vsadki so zelo dobra rešitev, zlasti v prednjem predelu.

Da bi lahko oskrbo z vsadki vsaj delno poravnali z zdravstvenim zavarovanjem, obstajajo štirje Indikacijski razredikdaj lahko namestite implantat.

• I. razred: Enojna zamenjava zob (zamenjava enega manjkajočega zoba, ne glede na to, kje v čeljusti je)
• Razred II: Zmanjšano število preostalih zob (kot že omenjeno zgoraj; če manjka več zob in jih je treba nadomestiti z več vsadki ali z mostom od vsadka do lastnega zoba)
• Razred IIa: Situacija brez prostega dela (če je treba zob z mostom nadomestiti z lastnim zobom na implantatu in je vsadek nameščen na koncu ustrezne vrste zob)
• Razred III: Edentulous čeljusti (če ni več vaših zob in so vsadki namenjeni zagotavljanju, da se proteza bolje drži ali če naj se most raztegne čez celotno čeljust, ki jo držijo samo vsadki)

Postopek polaganja vsadka

Vsadke je mogoče uspešno zasidrati v čeljustni kosti le, če je na voljo dovolj kostne snovi. Dandanes implantologija uporablja tridimenzionalno rentgensko sliko, da ugotovi, ali je dovolj kosti. Pacient je rentgen v posebni napravi in ​​zobozdravnik si lahko ogleda računalnik čeljusti z vseh strani v računalniku in izmeri, ali je dovolj implantata. V nasprotnem primeru je možno povečanje. Kot del povečanja se kost, ki je ni, nadomesti s kostnimi nadomestnimi materiali ali z lastno kostjo, ki je bila odstranjena z drugega mesta v telesu in posebej obdelana. Kost, ki je bila vzgojena na ta način, se mora nato v določenem obdobju zdraviti in pritrditi na čeljustno kost. Po obdobju celjenja bo implantolog ponovno preveril, ali je dovolj kostne snovi. V tem primeru je vsadek zdaj mogoče načrtovati in postaviti.

V zgornji čeljusti je treba včasih vstaviti tako imenovano dviganje sinusa pred vstavitvijo vsadkov. To vedno velja, kadar obstaja nevarnost, da vsadek pride v paranazalni sinus (ponavadi maksilarni sinus). Maksilarni sinus se nahaja zelo blizu zobnih korenin v zgornji čeljusti in se z vsadkom nikoli ne sme odpreti. Zato se lahko dno maksilarnega sinusa dvigne pred postavitvijo implantata.
V spodnji čeljusti, zlasti pri načrtovanih vsadkih v zadnjem predelu, je treba paziti, da se živci, ki tečejo zelo blizu zobne korenine, ne poškodujejo.
Vijak za implantat namestimo v čeljust ob prvem imenovanju. To običajno poteka pod lokalno anestezijo. Vendar je treba zagotoviti sterilno okolje in uporabljene vrtalnike predhodno sterilizirati. Lokalna anestezija je povsem zadostna in jo bolnik dobro prenaša. Samo kirurški zastor, pod katerim je skrita glava, pri nekaterih sproži klavstrofobijo. V čeljustno kost izvrtamo luknjo z vrtalnikom, ki se natančno prilega kasnejšemu vijaku vsadka in vijak je privit vanj. Nato sluznico spet zašijemo čez vijak. Vijak mora zdaj skupaj s kostjo rasti približno šest do osem tednov. Šele nato se sluznica ponovno razreže in na vijak se postavi nekdanji sulkus. Predhodni sulkus naj bi prinesel dlesni, da rastejo okoli poznejše krošnje in tvorijo papilo.
Po nadaljnjih nekaj tednih se opornik obrne na vijak namesto na sulkus. S to opcijo ustvari vtis vrstice zob zobozdravnik. Na opornico je pritrjena začasna obnova, ki je videti kot zob. Vtis pošljemo v laboratorij. Tu zobni tehnik ustvari krono, ki se prilega natančno ob opornico in ostale zobe v vrsti zob. Ko je ta krona potem pripravljena, pacient dobi končni termin v zobozdravniški ordinaciji, pri čemer se začasna zamenja za končno krono.
Zelo pomembno je, da se implantat redno preverja. Implantologija priporoča letno rentgensko kontrolo, ki jo je mogoče kasneje podaljšati na petletne intervale.Tudi vsadke je treba preveriti, ali je zobozdravnik ob običajnih šestmesečnih pregledih lahko poškodoval.

Kdaj implantata ni mogoče vstaviti?

Medtem ko je vsadek mogoče razumeti kot skoraj idealno rešitev za izgubljene zobe, obstajajo določene situacije, ko vsadka ne pride v poštev. Ljudje, ki trpijo zaradi spremembe v kostni strukturi, na primer v osteoporoza je primer oz Bisfosfonati morajo vzeti običajno neprimerni za vsadke, saj je med zlitjem čeljustne kosti treba pričakovati velike težave. Tudi bolniki po enem kemoterapija čakati nekaj časa, ker kemoterapija tako oslabi imunski sistem in vsadek tuje telo ni mogoče varno zasidrati v čeljustni kosti. V primeru nezadostne Ustna higiena prav tako ne sme biti postavljen vsadek, saj obstaja tveganje za a Peri-implantitis, se poveča bolezen, podobna parodontalni bolezni. Zagotavlja, da se kost umakne in posledično vsadki izpadejo. Tudi že obstoječa, neobdelana Parodontalna bolezen je merilo za izključitev. Če se ne zdravi, parodontalna bolezen povzroči, da čeljustna kost sčasoma raste zaradi vnetje, avtor Plaketa povzročila umike. Vsadka potem ni več mogoče zasidrati in izpade. Po drugi strani zdravljeni parodontitis ni razlog za izključitev iz vsadka.