Maksilarni sinus
Anatomija maksilarnega sinusa
Maksilarni sinus ali tudi Maksilarni sinus je največji sinus v telesu. Postavljen je v parih in ima obliko piramide, osnova pa je ob strani nosne votline, konica pa se zoži v smeri zigomatičnega procesa. Maksilarni sinus se tako nahaja pod očesom.
Maksilarni sinus je s srednjim nosnim prehodom čez Semilunarni premor povezan. Streha maksilarnega sinusa je pogosto zelo tanka in tvori tudi dno očesne jame. Zadnjo mejo prebadajo različni živci in krvne žile, ki so odgovorne za oskrbo maksilarnega sinusa in zob. Senzorična inervacija maksilarnega sinusa poteka preko Maksilarni živec. Dno maksilarnega sinusa meji na zgornjo čeljust in trdo nebo. Poleg tega vsebuje Vrhunski zobni pletež, pletež živcev. Sprednja stena je debela in ustreza sprednji strani čeljusti.
Maksilarni sinus je lahko različne oblike. Pri nekaterih ljudeh je omejena na zgornjo čeljustno kost. Z izrazito zračnostjo (pnevmatizacijo) lahko maksilarni sinus pokaže različne izbokline. Ločimo med alveolarnim zalivom, zigomatičnim zalivom, infraorbitalnim zalivom in nebesnim zalivom. Alveolarni zaliv ima prostorski odnos z zgornjimi zobnimi koreninami. Odstranjevanje zgornjih molarjev lahko ustvari povezavo med ustno votlino in maksilarnim sinusom. To lahko privede do širjenja klic in vnetja maksilarnega sinusa.
Maksilarni sinus je obložen s trepalnicami dihalnega epitelija, kar je značilno za dihalne poti. V 25 do 50% maksilarnega sinusa lahko najdemo majhne predelne stene, ki kažejo na nebo. Te ločitve se imenujejo Underwood pregrade. Prostornina maksilarnega sinusa je lahko do 15 ml.
Rast maksilarnega sinusa se zaključi do 20. leta starosti.
Funkcija maksilarnega sinusa
Maksilarni sinus je eno od področij pnevmatizacije v človeškem telesu. Prostori za pnevmatizacijo so kostne votline, ki so napolnjene z zrakom. Te so večinoma prekrite s sluznico, vendar natančna funkcija še ni popolnoma razumljena. Menijo, da te votline med drugim služijo prihranku teže.
Maksilarni sinus služi za razširitev površine nosne votline. Tu se zrak, ki ga vdihnete, pripravi za pljuča s segrevanjem in vlaženjem. Maksilarni sinus ima tudi nekakšno zaščitno funkcijo. Obložena je s sluznico, ki ima drobne dlake, tako imenovane cilije (Cilia). Te trepalnice so mobilne in se uporabljajo za premikanje sluzi. V sluzi so vdihani delci, kot so prah, bakterije in onesnaževala. Te neželene snovi ali patogeni se "zajamejo" na sluzi. Zaradi ritmičnega utripa trepalnic se sluz prevaža proti grlu in s slino pogoltne. To nevtralizira potencialne nevarnosti v želodcu in ščiti pljuča in telo pred boleznimi.
Maksilarni sinus se lahko uporablja tudi za vadbo voha in glasu.
Bolezni maksilarnega sinusa
Vnetje maksilarnega sinusa (Maksilarni sinusitis) lahko izvirajo iz prodiranja bakterij iz nosu v primeru prehlada ali iz zob. Še posebej pri gnojnem vnetju korenin (apikalni ostitis) sorazmerno tanko kostno plast dna maksilarnega sinusa lahko prebijemo in s tem povzročimo gnojno vnetje celotnega maksilarnega sinusa. Ciste iz korenine zoba lahko prebijejo dno maksilarnega sinusa in povzročijo tudi vnetje. Maksilarni sinus se lahko odpre tudi med ekstrakcijo zoba ali odlomljeni nalezljivi ostanki korenin lahko vstopijo v maksilarni sinus. V redkih primerih lahko nastanejo tudi polipi ali tumorji. Če vnetja ne zdravimo, se lahko razširi na druge sinuse.
Cista maksilarnega sinusa
Ciste maksilarnega sinusa so izbokline sluznice, ki so običajno sferične. Te ciste najdemo na dnu maksilarnega sinusa pri 4% prizadetih. Lahko so votle ali samo lokalno povečanje razpok tkiva. Slednje imenujemo psevdocista. Ciste so premera približno 1 cm, vendar običajno ne rastejo. Običajno se pojavijo le na eni strani.
Ciste maksilarnega sinusa so pogosto naključne ugotovitve na slikovnih testih (rentgenskih žarkih) in redko povzročajo težave. Občasno ciste povzročijo občutek teže ali pritiska v zgornji čeljusti. Če se ciste maksilarnega sinusa raztrgajo, lahko to povzroči rumenkast izcedek.Kirurško odstranjevanje običajno ni potrebno. Če pa cista povzroča nelagodje, jo je treba odstraniti. Če sumite na kronično bolezen maksilarnega sinusa, jo je treba temeljito sprati.
Izvor cist maksilarnega sinusa ni popolnoma razumljen. Menijo, da nastanejo kot reakcija na okužbo ali kot posledica limfedema. Pomembna diferencialna diagnoza je dentogena cista, ki lahko nastane po poškodbah zob ali posegih.
Preberite več o temi tukaj: Cista čeljusti
Okužba maksilarnega sinusa
Okužba maksilarnega sinusa oz Maksilarni sinusitis je pogosta bolezen dihal. To vnetje prizadene sluznico maksilarnega sinusa in je lahko enostransko ali dvostransko. Sinusitis lahko povzročijo virusni ali bakterijski patogeni. Patogene lahko vdihnemo po zraku (rinogeni maksilarni sinusitis) ali skozi zobni koreninski kanal (dentogeni maksilarni sinusitis) vstopite v maksilarni sinus in tam povzročite vnetje.
Alergeni (na primer cvetni prah) lahko povzročijo alergijsko okužbo maksilarnega sinusa. V nekaterih primerih so poškodbe obraznih kosti lahko povezane tudi z vnetjem maksilarnega sinusa (travmatični maksilarni sinusitis).
Vnetje spodbujajo različni dejavniki, kot so anatomske zožitve ali polipi. Večina dentogenih in rinogenih sinusitisov je akutnih. Če vnetje traja dlje kot 3 mesece, se imenuje kronični rinosinusitis. Za vnetje maksilarnega sinusa so značilne predvsem bolečine, zlasti občutljivost v predelu ličnic. Pogosto ga spremljajo tudi gnojni izcedek iz nosu in omejitev nosnega dihanja. Poleg tega so lahko glavoboli, pa tudi vročina in utrujenost.
Zdravljenje vnetja maksilarnega sinusa je konzervativno in blaži simptome. Z dajanjem dekongestivnih pršil za nos lahko med drugim izboljšate dihanje. Če obstajajo dokazi o bakterijah ali glivah, so primerni antibiotiki ali antimikotiki. V primeru virusne okužbe so antibiotiki neučinkoviti.
Več informacij o tej temi najdete na: Antibiotiki za vnetje maksilarnega sinusa
Suppuration maksilarnega sinusa
Okužbo maksilarnega sinusa običajno povzročijo virusne okužbe. Ti vodijo v vnetje sluznice maksilarnega sinusa in posledično v suppuration. Bakterije lahko redko povzročijo vnetje.
Okužbe maksilarnih sinusov pogosto privedejo do občutka pritiska in bolečine v predelu maksilarnega sinusa. Poleg tega vodijo v glavobole in zobobol. Občasno se pojavi vročina, zmanjšana zmogljivost in utrujenost. Gnojenje se lahko širi vzdolž maksilarnega sinusa in tako vpliva na oči, nos in možgane.
Pred začetkom zdravljenja je treba ugotoviti vzrok. Podrobna anamneza in fizični pregled sta pogosto ključnega pomena. Poleg tega se lahko vzame tudi bris (nosnega izločka). Endoskopski pregled je običajno potreben le, če je bolezen huda. Terapija običajno temelji na boju proti simptomom. Spray za nos ali kapljice, po potrebi zdravila proti bolečinam in izogibanje fizičnim naporom so smiselni. Če obstajajo dokazi o bakterijski okužbi, je treba razmisliti o ustreznem zdravljenju z antibiotiki.
Morda vas bodo zanimali tudi: Vnetje čeljusti
Rak maksilarnega sinusa
Maksilarni rak sinusov je maligni tumor, ki se razvije v maksilarnih sinusih. To je redko stanje, ki pogosteje prizadene moške. Tumorji najdejo svoj izvor v celicah sluznice maksilarnih sinusov, ki se zaradi mutacij degenerirajo in nekontrolirano razmnožujejo. Dejavnika tveganja za maligne tumorje v maksilarnem sinusu sta kajenje in uživanje alkohola.
Ločimo med ploščatoceličnim karcinomom, ki se pojavi iz celic površinskega pokrova, in adenokarcinomom, ki spominja na žlezno tkivo. Slednja oblika se zlasti pogosto pojavlja pri ljudeh, ki (poklicno) pridejo v stik z drobnim in usnjenim prahom iz trdega lesa. Prizadeti se pogosto pritožujejo zaradi omejenega nosnega dihanja na strani tumorja, pa tudi zaradi krvavitve in sprememb v vonju. V kasnejših fazah se lahko pojavijo bolečine in sprememba oblike nosu zaradi rasti tumorja.
Za diagnozo se opravi nosna endoskopija z vzorčenjem in slikanjem za uprizoritev. Terapija je sestavljena iz kirurškega posega, radioterapije, kemoterapije ali kombinacije, odvisno od vrste in napredka bolezni.
Simptomi bolezni maksilarnega sinusa
Ločimo med akutnim in kroničnim vnetjem maksilarnega sinusa. Akutno vnetje maksilarnega sinusa povzroči hude bolečine in izcedek iz ustrezne nosnice. Izločki so bodisi sluzavi bodisi gnojni, odvisno od vzroka in resnosti okužbe.
Izmeriti je treba tudi povišano telesno temperaturo. Pri kroničnem vnetju maksilarnega sinusa bolnik poleg izcedka iz nosu opazi še občutek pritiska. Vzrok je zadebeljena sluznica, ki lahko blokira izhod v nos. Ponoči izločki zaradi vodoravnega položaja pridejo tudi v žrelo.
Diagnoza bolezni maksilarnega sinusa
Poleg pacientovih pritožb rentgen kaže senčenje maksilarnega sinusa. Senčenje lahko zaznamo tudi z virom svetlobe v zaprti ustni votlini. Poleg tega obstajajo izločki iz nosu.
Terapija bolezni maksilarnih sinusov
Priključek na nos omogoča izpiranje. Poleg tega lahko parne kopeli olajšajo. Najboljša terapija pa je uporaba antibiotikov.Z antibiotikom določimo antibiotik, ki kaže najboljši učinek. To se nanaša neposredno v maksilarni sinus ali z jemanjem tablet. Če se po ekstrakciji zoba vzpostavi povezava med maksilarnim sinusom in ustno votlino, je treba okvaro zapreti z zavihkom sluznice. Če je zobna korenina vstopila v maksilarni sinus, je potrebna kirurška terapija. Tudi tumorji in polipi zahtevajo operacijo. Iz ustne votline se odpre maksilarni sinus, odstrani tujek in očisti vneto sluznico. Odprtina za nosni prehod se razširi, da lahko izločki bolje odtekajo. Izvede se tamponada, ki jo je mogoče odstraniti po nekaj dneh.
profilaksa
Če ste prehlajeni, se izogibajte premočnemu izpihovanju nosu, da skozi povezovalni kanal noben klic ne more vstopiti v maksilarni sinus. Gnojno vnetje konic korenin je treba odstraniti bodisi z ekstrakcijo zadevnega zoba bodisi z resekcijo koreninske konice.
Preberite podrobne informacije o: Postopek za resekcijo koreninske konice
napoved
Celjenje vnetega Maksilarni sinus je zahvaljujoč terapiji z Antibiotiki ali operativno oskrbo zelo dobro.
Zobni vsadki
Širitev Maksilarni sinus je včasih ovira za vstavitev vsadka v zadnji del, če ni na voljo dovolj kostnega materiala. To je primer, ko po Odstranjevanje zob ali izguba kosti se maksilarni sinus umiri. Potem povečanje (Sinus dvigalo) dna maksilarnega sinusa z uporabo lastne kosti ali nadomestnega materiala telesa, da se ustvari prostor za vstavitev vsadka.
- Zgornja čeljust -
Maxilla - Jagodna kost -
Os zygomaticum - Nosna kost -
Os nosno - Solzna kost -
Solzna kost - Čelna kost -
Čelna kost - Spodnja čeljust -
Mandibulen - Vtičnica -
Orbita - Nosna votlina -
Cavitas nasi - Zgornja čeljust, alveolarni odtenek -
Alveolarni proces - Maksilarna arterija -
Maksilarna arterija - Pod luknjo očesne votline -
Infraorbitalni foramen - Lemež - Vomer
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
Povzetek
The Maksilarni sinus je ustvarjen v parih in se nahaja znotraj zgornje čeljusti. Njihova ekspanzija je zelo različna in je zato pogosto ovira med implantacijo.Vnetja maksilarnega sinusa lahko prihajajo bodisi iz nosu bodisi iz Zobje Pojdi ven. Terapija je sestavljena iz dajanja zdravila Antibiotiki ali s kirurškimi posegi.
