Maksilarni sinus
Anatomija maksilarnega sinusa
Maksilarni sinus ali tudi Maksilarni sinus je največji sinus v telesu. Ustvarja se v parih in ima obliko piramide, z osnovo na strani nosne votline in konico, ki se zoži proti zigotičnemu procesu. Maksilarni sinus se tako nahaja pod očesom.
Maksilarni sinus je s srednjim nosnim prehodom čez Semilunar hiatus povezan. Streha maksilarnega sinusa je pogosto zelo tanka in tvori tudi tla očesne vtičnice. Zadnjo mejo prebadajo različni živci in krvne žile, ki so odgovorne za oskrbo maksilarnega sinusa, pa tudi zob. Senzorična innervacija maksilarnega sinusa poteka preko Maksilarni živec. Tla maksilarnega sinusa mejijo na zgornjo čeljust in trdo nepce. Vsebuje tudi Vrhunski zobni pleksus, pleksus živcev. Sprednja stena je debela in ustreza sprednji strani čeljusti.
Maksilarni sinus se lahko razlikuje po obliki. Pri nekaterih ljudeh ostane omejena na maksilarno kost. Z izrazito zračnostjo (pnevmatizacijo) lahko maksilarni sinus pokaže različne izbokline. Razlikujemo med alveolarnim zalivom, zigotičnim zalivom, infraorbitalnim zalivom in zalivom nepca. Alveolarni zaliv ima prostran odnos z zgornjimi zobnimi koreninami. Odstranitev zgornjih molarjev lahko ustvari povezavo med ustno votlino in maksilarnim sinusom. To lahko privede do širjenja mikrobov in vnetja maksilarnega sinusa.
Maksilarni sinus je obložen z ciliiliranim dihalnim epitelijem, ki je značilen za dihalne poti. V 25 do 50% maksilarnega sinusa lahko najdemo majhne predelne stene, ki označujejo nepce. Te ločitve imenujemo Underwood septa. Volumen maksilarnega sinusa lahko znaša do 15 ml.
Rast maksilarnega sinusa se zaključi do 20. leta.
Delovanje maksilarnega sinusa
Maksilarni sinus je eno od področij pnevmatizacije v človeškem telesu. Prostori za pnevmatizacijo so kostne votline, ki so napolnjene z zrakom. Te so večinoma pokrite s sluznico, vendar natančna funkcija še ni popolnoma razjasnjena. Menijo, da te votline med drugim služijo za prihranke teže.
Maksilarni sinus služi za razširitev površine nosne votline. Tu se zrak, ki ga vdihnete, pripravi za pljuča s segrevanjem in vlaženjem. Maksilarni sinus ima tudi nekakšno zaščitno funkcijo. Obložena je s sluznico, ki ima drobne dlake, tako imenovane cilije (Cilia). Te cilije so mobilne in se uporabljajo za premikanje sluzi. Sluz vsebuje vdihane delce, kot so prah, bakterije in onesnaževala. Te nezaželene snovi ali patogeni se "ujamejo" na sluz. Z ritmičnim utripom cilije se sluz transportira proti grlu in ga pogoltne s slino. To nevtralizira potencialne nevarnosti v želodcu in ščiti pljuča in telo pred boleznimi.
Poleg tega lahko maksilarni sinus služi tudi za občutek vonja in glas.
Bolezni maksilarnega sinusa
Vnetje maksilarnega sinusa (Maksilarni sinusitis) lahko izvira bodisi s prodiranjem bakterij iz nosu v primeru prehladov ali iz zob. Zlasti pri gnojnem vnetju korenin (apikalni ostitis) razmeroma tanka kostna plast dna maksilarnega sinusa se lahko prebije in tako privede do gnojnega vnetja celotnega maksilarnega sinusa. Ciste iz korena zoba se lahko prebijejo skozi maksilarni sinus in povzročijo tudi vnetje. Maksilarni sinus se lahko odpira tudi med ekstrakcijo zoba ali pa lahko odlomljeni nalezljivi koreninski ostanki vstopijo v maksilarni sinus. V redkih primerih se lahko tvorijo tudi polipi ali tumorji. Če se ne zdravi, se lahko vnetje razširi na druge sinuse.
Cista maksilarne sinusa
Ciste maksilarnih sinusov so izrastki sluznice, ki so običajno sferične oblike. Te ciste najdemo na tleh maksilarnega sinusa pri 4% prizadetih. Lahko so votli ali le lokalno povečanje razpok tkiv. Slednji se imenuje psevdocista. Ciste so premera približno 1 cm, vendar običajno ne rastejo. Običajno se pojavijo le na eni strani.
Ciste maksilarnih sinusov pogosto najdemo po naključju na slikovnih testih (x-žarki) in redko povzročajo težave. Občasno ciste povzročajo občutek teže ali pritiska v zgornji čeljusti. Če se ciste maksilarnega sinusa raztrgajo, lahko to povzroči rumenkast izcedek. Kirurška odstranitev ponavadi ni potrebna. Če pa cista povzroča nelagodje, jo je treba odstraniti. Če obstaja sum na kronično bolezen maksilarnega sinusa, ga je treba temeljito sprati.
Razvoj ciste maksilarnih sinusov ni popolnoma razumljen. Menijo, da nastanejo kot reakcija na okužbo ali kot posledica limfedema. Pomembna diferencialna diagnoza je dentogena cista, ki se lahko pojavi po poškodbah zoba ali posegih.
Več o temi preberite tukaj: Čeljustna cista
Okužba maksilarnega sinusa
Okužba maksilarnega sinusa oz Maksilarni sinusitis je pogosta bolezen dihal. To vnetje vpliva na sluznico maksilarnega sinusa in je lahko enostransko ali dvostransko. Maksilarni sinusitis lahko povzročijo virusni ali bakterijski patogeni. Patogene lahko vdihavamo prek zraka (rinogeni maksilarni sinusitis) ali skozi zobni koreninski kanal (dentogeni maksilarni sinusitis) vstopi v maksilarni sinus in tam povzroči vnetje.
Alergeni (na primer cvetni prah) lahko povzročijo alergijsko okužbo maksilarnega sinusa. V nekaterih primerih so poškodbe obraznih kosti lahko povezane tudi z vnetjem maksilarnega sinusa (travmatični maksilarni sinusitis).
Vnetju ugodno pomagajo različni dejavniki, kot so anatomske zožitve ali polipi. Večina dentogenih in rinogenih sinusitisa je akutnih. Če vnetje traja dlje kot 3 mesece, ga imenujemo kronični rinosinusitis. Za vnetje maksilarnega sinusa je značilna predvsem bolečina, zlasti nežnost v predelu ličnic. Poleg tega ga pogosto spremlja gnojni izcedek iz nosu in omejitev nosnega dihanja. Poleg tega lahko pride do glavobolov, pa tudi povišane telesne temperature in utrujenosti.
Zdravljenje vnetja maksilarnega sinusa je konzervativno in lajša simptome. Dajanje dekogestantnih sprejev za nos lahko med drugim izboljša dihanje. Če obstajajo dokazi o bakterijah ali glivah, so primerni antibiotiki ali antimikotiki. V primeru virusne okužbe antibiotiki niso učinkoviti.
Več informacij o tej temi najdete na: Antibiotiki za vnetje maksilarnega sinusa
Suppuracija maksilarnega sinusa
Vzrok antruma so predvsem virusne okužbe. Te vodijo do vnetja sluznice maksilarnega sinusa in posledično do suppuration. Bakterije lahko redko povzročijo vnetje.
Okužbe maksilarnega sinusa pogosto vodijo v občutek pritiska in bolečine v območju maksilarnega sinusa. Poleg tega vodijo do glavobolov in zobobolov. Občasno se pojavi vročina in zmanjšana zmogljivost in utrujenost. Suppuracija se lahko širi vzdolž maksilarnega sinusa in tako prizadene oči, nos in možgane.
Pred začetkom terapije je treba ugotoviti vzrok. Podrobna zdravstvena anamneza in fizični pregled sta pogosto ključnega pomena. Poleg tega lahko vzamemo bris (nosni izloček). Endoskopski pregled je navadno potreben le, če je potek močan. Terapija običajno temelji na boju proti simptomom. Nosna pršila ali kapljice, če je potrebno zdravila proti bolečinam in izogibanje telesnim naporom, imajo smisel. Če obstajajo dokazi o okužbi z bakterijami, je treba razmisliti o ustrezni antibiotični terapiji.
Morda vas zanima tudi: Vnetje čeljusti
Rak maksilarnega sinusa
Rak maksilarnega sinusa je maligni tumor, ki nastane v maksilarnih sinusih. Redko je stanje, ki pogosteje prizadene moške. Tumorji izvirajo iz celic sluznice maksilarnih sinusov, ki degenerirajo zaradi mutacij in se nenadzorovano razmnožujejo. Kajenje in uživanje alkohola sta dejavnika tveganja za maligne tumorje na območju maksilarnega sinusa.
Razlikujemo med ploščatoceličnim karcinomom, ki izhaja iz površinskih pokrovnih celic, in adenokarcinomom, ki spominja na žlezno tkivo. Slednja oblika se pojavlja zlasti pogosto pri ljudeh, ki (delajo) v stiku s trdim lesnim drobnim prahom in usnjenim prahom. Prizadeti se pogosto pritožujejo zaradi omejenega nosnega dihanja na strani tumorja, pa tudi krvavitve in sprememb vonja. V kasnejših fazah se lahko pojavijo bolečine in sprememba oblike nosu zaradi rasti tumorja.
Za diagnozo se opravi nosna endoskopija z vzorčenjem in slikanjem z namenom stagniranja. Terapija je odvisna od vrste in napredka bolezni, bodisi s kirurškim posegom, z radioterapijo, s kemoterapijo ali s kombinacijo.
Simptomi bolezni maksilarnega sinusa
Razlikujemo med akutnim in kroničnim maksilarnim sinusitisom. Akutno vnetje maksilarnega sinusa povzroči močne bolečine in izcedek iz ustrezne nosnice. Izločki so sluzasti ali gnojni, odvisno od vzroka in resnosti okužbe.
Izmeriti je treba tudi povišano telesno temperaturo. S kroničnim sinusitisom pacient poleg izcedka iz nosu opazi tudi občutek pritiska. Vzrok je odebeljena sluznica, ki lahko blokira izhod v nos. Ponoči izločki izstopajo tudi v žrelo zaradi vodoravnega položaja.
Diagnoza bolezni maksilarnega sinusa
Poleg bolnikovih pritožb rentgenski posnetek kaže senčenje maksilarnega sinusa. Senčenje lahko zaznamo tudi s pomočjo svetlobnega vira v zaprti ustni votlini. Poleg tega obstajajo izločki iz nosu.
Terapija bolezni maksilarnega sinusa
Povezava z nosom omogoča izpiranje. Poleg tega lahko parne kopeli prinesejo olajšanje. Najboljša terapija pa je uporaba antibiotikov, za določitev antibiotika, ki kaže najboljši učinek, se uporablja antibiogram. To se nanese neposredno v maksilarni sinus ali pa jemljemo tablete. Če se po ekstrakciji zoba vzpostavi povezava med maksilarnim sinusom in ustno votlino, je treba napako zapreti s sluznico. Kirurška terapija je potrebna, če je korenina zoba vstopila v maksilarni sinus. Tudi tumorji in polipi potrebujejo operativni poseg. Maksilarni sinus se odpre iz ustne votline, tuje telo se odstrani in vneta sluznica se očisti. Odprtina za nosni prehod je razširjena, tako da lahko izločki bolje odtečejo. Izvede se tamponada, ki jo lahko odstranimo po nekaj dneh.
profilaksa
Če imate prehlad, se izogibajte, da bi pihali nos preveč močno, da noben kalček ne more priti v maksilarni sinus skozi vezni kanal. Gnojno vnetje koreninskih konic je treba odstraniti bodisi z ekstrakcijo zadevnega zoba bodisi s resekcijo koreninskega vrha.
Preberite podrobne informacije o: Postopek za resekcijo koreninskega vrha
napoved
Celjenje vnetja Maksilarni sinus je zahvaljujoč terapiji s Antibiotiki ali operativno oskrbo zelo dobro.
Zobni vsadki
Razširitev Maksilarni sinus je včasih ovira pri vstavitvi vsadka v zadnjični predel, če ni na voljo dovolj kostnega materiala. Tako je, ko po Odstranjevanje zob ali izguba kosti maksilarni sinus popusti. Potem povečanje (Dvig sinusa) dna maksilarnega sinusa z uporabo lastne kosti ali nadomestnega kostnega materiala telesa, da se ustvari prostor za vstavitev vsadka.
- Zgornja čeljust -
Maksila - Žigomatična kost -
Os zygomaticum - Nosna kost -
Nosna kost - Solzna kost -
Lacrimal kosti - Čelna kost -
Čelna kost - Spodnja čeljust -
Obvezna - Očesna vtičnica -
Orbita - Nosna votlina -
Cavitas nasi - Zgornja čeljust, alveolarni proces -
Alveolarni proces - Maksilarna arterija -
Maksilarna arterija - Pod luknjo za očesno votlino -
Infraorbitalni forameni - Ploughshare - Vomer
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Povzetek
The Maksilarni sinus nastaja v parih in se nahaja znotraj zgornje čeljusti. Njihova ekspanzija je zelo spremenljiva in zato pogosto predstavlja oviro med implantacijo. Vnetja maksilarnega sinusa lahko izvirajo iz nosu ali iz Zobje Pojdi ven. Terapija je sestavljena iz uporabe zdravila Antibiotiki ali s kirurškimi posegi.
.jpg)
