Sindrom puščajočega črevesja

Opredelitev - kaj je sindrom puščajočega črevesja?

The "Sindrom puščajočega črevesja"Kot prevod iz angleščine pomeni nekaj, kot je" Sindrom puščajočega črevesa ". Pri bolnikih je tako povečan prepustnost (Prepustnost) črevesne sluznice za številne snovi, s katerimi naš prebavni trakt pride v vsakodnevni stik. V črevesni sluznici so številni "prenašalci" (natančno nadzorovani transportni proteini), pa tudi sistemi za "tesnjenje" črevesja, ki odločajo, kaj se absorbira v krvni obtok in v kakšni količini. Na primer končni trakovi ("Tesna križišča„) Običajno kot gosto celično-celične povezave za ustrezno zaščito, da se bakterije, toksini in neustrezno prebavljene sestavine hrane ne absorbirajo. Domneva se, da je eden od razlogov za uhajanje sluznice nezadostna funkcija končnih trakov. Ker je funkcija filtra za prehod v kri motena, se lahko sprožijo vnetni procesi ali imunske reakcije.

vzroki

Tako imenovani "črevesni mikrobiom" ("črevesna flora") opisuje celoto mikrobov, zlasti bakterij, ki kolonizirajo prebavni trakt. Ta flora je bistvenega pomena za imunski sistem, ki se večinoma nahaja v črevesju. Natančno delujoča pregrada črevesne sluznice je odvisna tudi od nepoškodovanega okolja v črevesju.

Vzrok sindroma puščajočega črevesja je lahko nepravilna kolonizacija črevesja, to je povečan / zmanjšan pojav nekaterih vrst bakterij. Nestrpnost / alergije na nekatere sestavine hrane, kot so gluten, histamin ali laktoza, lahko privede do imunske reakcije, ki negativno vpliva na pregrado črevesne sluznice. Kronične vnetne črevesne bolezni, kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen, lahko tudi povečajo prepustnost črevesja, saj je sluznica močno oslabljena. Vnetje trebušne slinavke (Pankreatitis) lahko tudi temu ugodno.

Krivi so nezdrava prehrana z veliko alkohola, kave, sladkorja, bele moke in kajenja. Uživanje konzervansov, arom in aditivov za živila je tudi neugodno. Pogosta uporaba zdravil, kot so antibiotiki ali protibolečinska zdravila, ima različne mehanizme, ki vplivajo na celoten prebavni trakt, vključno s črevesno floro, tesnostjo črevesja in s tem na imunski sistem. Stres, operacije in zlasti predhodna radioterapija (na splošno in zlasti na predelu trebuha) lahko spodbujajo sindrom puščajoče črevesja.

diagnoza

Za postavitev diagnoze je treba na začetku vedno vzeti podrobno in temeljito anamnezo (zdravstveno anamnezo). Za pritožbe, ki vplivajo na prebavila, je koristna tudi potovalna zgodovina (spraševanje o bivanju v tujini). Fizični pregled lahko nato zagotovi dragocene informacije o osnovni bolezni in se odloči, katere teste in druge ukrepe je mogoče pozneje smiselno dopolniti. Različni testi blata in krvi lahko potrdijo ali ovržejo ustrezno diagnozo.

Kateri testi so tam?

Če obstaja sum sindroma puščanja črevesja, se lahko najprej opravi pregled blata. Tu je na eni strani prisotnost patogeni (patogene) črevesne mikrobe, na primer Clostridium difficile, Shigella itd preizkušen. Po drugi strani poteka pregled črevesnega mikrobioma ("črevesna flora"). Tu se določi razmerje med različnimi črevesnimi kalčki, to je, ali je dovolj "dobrih / zdravih" vrst bakterij.

Poleg tega je treba opraviti posebne preskuse, če obstaja sum na intoleranco za hrano, na primer dihalni test na H2-laktozo za intoleranco na laktozo.

Če obstajajo znaki osnovnega vnetnega procesa v črevesju, je kalprotektin v blatu lahko koristen kot marker. V pomoč so lahko tudi krvni testi za tako imenovane "parametre vnetja", kot so CRP (C-reaktivni protein), število levkocitov ali BKSG (hitrost sedimentacije).

Specifičen test za povečano črevesno prepustnost je test laktuloza-manitol. Osnova tega testa je, da se oba sladkorja ne presnavljata in jih je zato mogoče nespremenjeno izmeriti v urinu zdravih ljudi. Ko se manitol absorbira skozi celice, postane laktuloza paracelularno, ki je zasedena med celicami. Sindrom puščajočega črevesja prizadene predvsem končne grebene, ki omejujejo transport med celicami. Zato se v primerjavi z manitolom laktuloza pojavlja več v urinu prizadetih. Koeficient laktuloze in manitola v urinu po pitju raztopine z obema snovoma torej kaže na motnjo v prepustnosti črevesja. Poleg tega lahko v blatu določimo sekretorni imunoglobulin A. Tvorijo ga plazemske celice v črevesju in so odgovorne predvsem za obrambo pred površinami sluznice.

Vse zgoraj naštete teste mora zagotovo opraviti zdravnik, odvisno od simptomov in po nasvetu o nujnosti.

Ti zdravniki zdravijo sindrom puščajočega črevesja

Bolnikom, ki imajo ustrezne pritožbe, je priporočljivo, da se najprej obrnejo na svojega splošnega zdravnika ali specialista interne medicine, ki bo tudi nudil oskrbo splošne medicine. Po anamnezi in fizičnem pregledu lahko zdravnik odloči, v kolikšni meri je uporaben sestanek pri gastroenterologu. Specialist gastroenterologije se osredotoča na vse bolezni prebavil in po potrebi lahko ponudi nadaljnje diagnostične in terapevtske ukrepe.

Po teh simptomih prepoznam sindrom puščajočega črevesja

Pri sindromu puščajočega črevesja ni niti enega samega simptoma, ki bi se pojavil posebej samo na tej klinični sliki, temveč množica možnih simptomov, ki so lahko znak puščajočega črevesa, če jih gledamo skupaj. Po eni strani imunski sistem množično izziva večjo penetracijo škodljivih snovi. Po drugi strani mora razstrupljanje skozi jetra in izločanje preko ledvic potekati vzporedno. To se kaže kot zmanjšana zmogljivost, utrujenost in utrujenost. Razvoj ali napredovanje vnetnih črevesnih bolezni spodbuja poškodba sluznice. Ta poškodba lahko privede tudi do driske, plinov in hujšanja. Imunski sistem se lahko obrne tudi proti lastnemu telesu zaradi škodljivih snovi, ki prodirajo v kri in zaužijejo le delno prebavljeno hrano in tako ugodijo avtoimunskim boleznim ali nestrpnosti na hrano.

Preberite več o temi: neželena izguba teže

Sindrom razdražljivega črevesa

Tako imenovani sindrom razdražljivega črevesja ("Razdražljivo debelo črevo„) Pojavi se lahko kot del sindroma puščajočega črevesja in je na splošno zelo pogost pri bolnikih s prebavili. To je izključitvena diagnoza, kar pomeni, da je treba pred postavitvijo diagnoze izključiti vse druge bolezni prebavil. To je zato, ker je sindrom razdražljivega črevesja mogoče obravnavati kot neškodljiv in ima dobro prognozo.

Simptomi vključujejo spremembe v gibanju črevesja z drisko (Driska) ali zaprtje (Zaprtje). V primeru driske lahko opazimo primes sluzi in opišemo občutek "potrebe po defekaciji" in nedokončano gibanje črevesja. Pojavijo se lahko tudi difuzne bolečine v trebuhu po celotnem prebavilih.

Preberite več o temi: Bolečine v trebuhu in driska

Kar zadeva terapijo, so lahko antikonvulzivna zdravila kratkoročno koristna, pri dolgoročnejšem avtogenem treningu pa je bolj smiseln vnos probiotikov (npr. Pripravek jogurta s sposobnimi mikroorganizmi) ali sprememba prehrane.

Preberite več o temi: Zdravila proti flatulenci

Opozorila, ki močno govorijo proti sindromu razdražljivega črevesja, vključujejo drisko ponoči, vročino, kri v blatu ali hujšanje. Prisotnost teh opozoril zahteva nujno medicinsko razjasnitev.

Zdravljenje / terapija

A vzročne (Specifično) zdravljenje sindroma puščajočega črevesja ni na voljo. Po eni strani je treba vsem osnovnim boleznim (npr. Kroničnim vnetnim črevesnim boleznim) omogočiti najboljše zdravljenje.

Po drugi strani lahko preprečevanje dejavnikov, ki sprožijo sprožitev, na primer v primeru dokazane intolerance na hrano, olajša. Tu je treba opraviti zdravniško posvetovanje za optimalno zdravljenje nestrpnosti. Poleg tega ima ustrezen življenjski slog absolutno ključno vlogo. Izogibati se je treba čezmernemu uživanju alkohola, kajenju ali dieti z veliko bele moke ali sladkorja.

Če je črevo slabo kolonizirano s spremembo lastnega okolja, je lahko koristna črevesna rehabilitacija z dodatkom nekaterih pripravkov iz črevesnih bakterij. To je treba storiti le usmerjeno in z zdravniškim nasvetom. Prehrana, bogata z vlakninami, lahko pomaga, da si sluznica opomore. Zagotoviti je treba zadostno zalogo vitaminov, mineralov, elementov v sledovih in aminokislin. Poleg tega lahko oskrba s tako imenovanimi probiotiki (zdravila s sposobnimi mikroorganizmi) podpira obnovo črevesne sluznice.

Preberite več o temi: Dieta pri driski ali zdrava prehrana

Zdravilna zemlja

Zdravilna zemlja se pridobiva iz vrste gline (leso) in se v majhnih količinah pomeša v vodo in pije za notranjo uporabo. Ni znanstvenih dokazov o njeni učinkovitosti. Učinek sindroma puščajočega črevesja se posreduje tako, da se škodljive snovi vežejo in nato izločijo. Ta je namenjen podpori rehabilitaciji / okrevanju črevesja.

Trajanje / napoved

Trajanje je individualno za vsakogar in je močno odvisno od različnih dejavnikov, kot so obstoječe osnovne bolezni, starost in življenjski slog. Trajanje je lahko od nekaj tednov do dveh let. Tu je bistvenega pomena sodelovanje pacienta, na primer s prehrano in spremembo življenjskega sloga.

Potek bolezni

Znanstveno dokazanih ugotovitev o specifičnem poteku sindroma puščajočega črevesja ni. Ključnega pomena je zdravljenje vzroka povečane prepustnosti črevesja, na primer nepravilne kolonizacije, predhodne antibiotične terapije ali kronične vnetne črevesne bolezni. Če odpravite vzročne vzroke in terapijo takoj začnete, lahko potek ugodno vpliva in pride do ozdravitve. Če je vzrok neustrezno zdravljen in / ali pacient ne sodeluje, se lahko sindrom puščajočega črevesja ponovno pojavi tudi po uspešnem zdravljenju.

Ali lahko sindrom puščajočega črevesa ozdravi?

Sindrom puščajočega črevesja je mogoče pozdraviti. Vendar je odvisno od odločilnih dejavnikov. Na primer, ali je mogoče odpraviti vzroke sproženja in sodelovanje pacienta pri terapiji. Poleg tega imajo druge obstoječe bolezni ali potrebno sevanje ali operacije vpliv na možnosti za ozdravitev.