Tumorski markerji raka dojke
uvod
Medtem je "tumorski marker" postal pogost izraz, ko gre za raka. Kljub temu pa zelo malo ljudi natančno ve, kaj ta izraz pomeni. Tumorski marker je določena molekula, ki jo običajno izmerimo s krvnim testom in kaže na prisotnost tumorja (npr. Rak dojke, rak debelega črevesa, rak prostate). Prvi pojav ali zvišanje normalnih vrednosti naj bi nato nakazoval na specifičnega raka.
Več o tej temi si preberite na: Tumorski markerji
Tumorski markerji pri raku dojke
Za raka dojke je najbolj zanimiv tumorski marker CA 15-3 (antigen raka). Pri raku dojke in jajčnikov je mogoče izmeriti povečano raven te proteinske molekule. Toda druge bolezni lahko privedejo tudi do zvišanja vrednosti CA 15-3, npr. hepatitis (vnetje jeter), pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) in različne vnetne bolezni pljuč in prebavil.
Pri raku dojke je raven izmerjenih vrednosti precej dobro povezana z boleznijo, npr. Ocenite, ali kemoterapija deluje ali ne.
Več o tej temi si preberite na: Kemoterapija raka dojke
V nekaterih primerih lahko benigne bolezni dojk tudi razlikujemo od malignih bolezni z uporabo vrednosti CA 15-3. Vendar je po smernicah različnih raziskovalnih društev določitev CA 15-3 na splošno rezervirana za bolnike, ki imajo že metastaziranega raka dojke.
Več o tej temi si preberite na: Benigni tumorji dojke
Tukaj spet na prvi pogled:
Priporočila za zgodnje odkrivanje raka
- Kaj: Samopregled dojk z opazovanjem in previdno palpacijo
Kdaj: V kateri koli starosti
Kako pogosto: Enkrat na mesec (po možnosti 10 dni po koncu zadnje menstruacije) - Kaj: Obiščite ginekologa
Kdaj: V kateri koli starosti
Kako pogosto: Enkrat letno - Kaj: Izvedba rentgenske mamografije kot preventivni pregled, po možnosti v kombinaciji s sonografijo ali magnetnoresonančno mamografijo
Kdaj: Brez dejavnikov tveganja med 50. in 69. letom starosti. Od 35. leta dalje, če pride do ustreznega kopičenja dejavnikov tveganja (npr. Stres v družini), letni preventivni ukrepi
Kako pogosto: V intervalu 1-2 let
Več o tej temi si preberite na: Pregled raka dojke
Vrednosti v številkah
Standardne vrednosti:
- CA 15-3: <28 enot / ml
- CEA (rakotvorni antigen): <5 ng / ml
Tu pa je treba omeniti, da je v vseh markerjih tumorjev določeno sivo območje. Višja vrednost ne pomeni samodejno, da trpite za tumorsko boleznijo. Povišane vrednosti se lahko pojavijo tudi pri benignih boleznih.
Kako verjetno imam raka na dojki, če je tumorski marker povišan?
Noben tumorski marker ni specifičen za tumor. Povečane koncentracije lahko zaznamo tudi pri zdravih posameznikih. Pomembni so, kadar zgodnje odkrivanje ponovitve ali napredovanje bolnikovega tumorja prinese korist za kakovost življenja ali življenjsko dobo. Čiste vrednosti niso samo okvirne. Pomembna je celotna slika bolnika. Za vrednosti med 25-35 ie / ml velja sivo območje CA 15-3. Nad 35 ie / ml bi bilo sumljivo. Podobno je s CEA. Vrednosti med 5-10ng / ml so v sivem območju. Nad 35 ie / ml ima vrednost bolezni. Kljub tem vrednostim pacientu ni mogoče 100-odstotno povedati, ali ima tumor ali ne. To je mogoče dokazati šele po nadaljnjih preiskavah na aparatu.
Naslednja tema bi vas lahko tudi zanimala: Mutacija BRCA
Ali obstajajo tumorski markerji za kostne metastaze?
Obstajajo markerji, ki zagotavljajo presnovo kosti. Sem spadajo deoksipiridinolin, ki je zelo specifičen marker za resorpcijo kosti in s tem za aktivnost osteoklastov. Obstaja tudi pirodinolin, vendar to nima posebnosti deoksipirodinolina. Drugi marker je kostna fosfataza, znana tudi kot ostasis. Spada med alkalno fosfatazo, ki jo vsebuje veliko presnovnih poti v telesu. Ta marker se znatno poveča tudi med izgubo kosti. Med drugim ga odstranijo in pregledajo, če obstaja sum metastaz na kosteh.
V medicini pa je pomembno, da se ne usmerjamo le na laboratorijske vrednosti. Scintigrafija kosti ali skeleta zagotavlja natančnejši prikaz kostnih metastaz. To je metoda prikaza metabolične aktivnosti kosti. Tu pacient prejme radioaktivno snov, ki se nabira na posebej aktivnih predelih kosti.
Več o tej temi si preberite na: Metastaze pri raku dojk
Kakšno vlogo igrajo tumorski markerji pri nadaljnji negi?
Nadaljnji pregled ni shematiziran, ampak se izvaja posamično. Podroben pogovor s pacientom poteka ob vsakem pregledu. Nato je bolnik fizično pregledan. Vsakih šest mesecev se opravi ginekološki pregled celic in po potrebi ultrazvočni pregled jajčnikov. V operacijo ohranjanja dojk spada tudi mamografija. Vsakih 12 mesecev se priporoča mamografija in ultrazvočni pregled druge dojke ter ultrazvok pazduhe (bezgavke). Nadaljnje preglede bi opravili le, če bi sumil na metastaze, npr. Rentgen prsnega koša, ultrazvok jeter, skeletni pregled. Tumorski markerji niso rutinski test. Oznake ne preverjamo rutinsko, ampak le v primeru suma ali fizičnih dokazov.
Več o tej temi si preberite na: Nadaljnja nega raka dojke
Informacije: tumorski markerji
Dolgo časa je bilo v odkritje tumorskih markerjev veliko upanja. Morali bi biti sposobni diagnosticirati različne vrste raka s preprostim testom krvi. To bi pomenilo manjše stroške in manj stresa za pacienta. Žal ta pričakovanja niso bila izpolnjena. Tumorski markerji postajajo vse manj pomembni pri diagnozi raka.
Delovanje markerjev tumorjev
Z nekaj izjemami se tumorski markerji danes večinoma uporabljajo za zdravljenje in spremljanje napredka, manj pa za diagnozo. Na podlagi težnje, s katero se razvijajo izmerjene vrednosti, npr. podajte izjavo o uspešnosti terapije. Zakonodajni program za zgodnje odkrivanje raka torej ne vsebuje nobenih določb za označevanje tumorjev.
Težave z markerji tumorjev
V idealnem primeru je treba tumorski marker povišati ali izmeriti v krvi le, če je prisoten določen rak. V resnici z nekaj izjemami skoraj ni molekule, ki bi bila značilna za vrsto raka. To pomeni, da lahko različne vrste raka prizadenejo isti tumorski marker. Vendar pa lahko tudi druge bolezni in popolnoma neškodljivi vzroki v mnogih primerih vplivajo na izmerjene vrednosti. Npr. preprosta vožnja s kolesom lahko poveča vrednost PSA (tumorski marker za rak prostate), ne da bi pri tem obstajala bolezen. Obratno pa se lahko zgodi, da vrednosti kljub bolezni ostanejo v normalnem območju.
