Feokromocitom in hipertenzija

Sopomenke v širšem pomenu

Angleščina: feokromocitom

opredelitev

Feokromocitom je bolezen, pri kateri tumor proizvaja preveč hormonov. Ta tumor, ki proizvaja hormone, sestavljajo celice, ki izhajajo iz živčnega sistema, ki povzroča stres. V 90% primerov je tumor v Nadledvična žleza, v 10% je v območju Hrbtenica.

Feokromocitom tvori hormone, ki ublažijo stres adrenalin in Norepinefrin v veliki količini in jih vlijemo v Krvni obtok ven. Norepinefrin in adrenalin sta tako imenovana Kateholamini.

Adrenalin povzroči zoženje krvnih žil, noradrenalin pa ima vazodilatacijski učinek in sem Srce zvišanje srčnega utripa in povečan udarec. V glavnem feokromocitom tvori adrenalin, zato pride do zožitve žil in pri pogosto prizadetih bolnikih visoka stopnja Krvni pritisk nastopi.

Pri veliki večini bolnikov je feokromocitom enostranski, v nekaj primerih gre za obojestranski tumor, ki tvori hormone.

V 90% primerov je feokromocitom benigni tumor, 10% tumorjev je malignih.

Feokromocitom je lahko izraz družinske bolezni, ki je povezana s tumorji v različnih organih. Ta bolezen se imenuje MEN 2 sindrom, kjer MEN pomeni več endokrinih neoplazij. Gre za bolezen, pri kateri se pojavi več (= več) endokrinih (= hormonskih) tumorjev (= neoplazije).

Pojav v populaciji

Vsako leto bo ena oseba na 100.000 razvila feokromocitom. V manj kot 1% primerov bolezni z visokim krvnim tlakom je za visok krvni tlak odgovoren feokromocitom (arterijska hipertenzija).

diagnoza

Povišanje hormonov, ki lajšajo stres, v telesu, tako kot pri feokromocitomu, se lahko diagnosticira z urinskim testom:
Pacient 24 ur zbira svoj urin v posebej pripravljeni posodi. Ta urin se pregleda za hormone in produkte razgradnje kateholaminov. Če so hormoni ali razgradni produkti v veliki meri odkriti, obstajajo dokazi, da pride do prekomerne proizvodnje hormonov. Vrednosti nad 200 ng (govorimo: nanogrami) na liter kažejo na patološko spremembo proizvodnje hormonov v telesu, medtem ko vrednosti pod 50 ng predstavljajo normalno ugotovitev.

Če imate klinični sum na feokromocitom, je treba dva tedna pred pregledom ukiniti zdravila, ki lahko ponaredijo diagnozo, kot je npr. Tetraciklini, teofilin ali klonidin.

Test potrdi sum na tumor, ki tvori hormone:
Krvni test določa količino kateholaminov v krvi. Nato bolnik prejme zdravilo klonidin. V krvi bodo ponovno testirali kateholamine. Pri zdravih ljudeh klonidin povzroči zmanjšanje količine kateholamina v krvi, pri bolnikih s feokromocitomom pa količina ostane nespremenjena. Do tega učinka pride, ker klonidin zavira normalno proizvodnjo kateholaminov v nadledvični žlezi. Feokromocitom loči od telesnega hormonskega nadzornega sistema, tumor tvori preveč hormonov neodvisno in neodvisno od normalnih potreb telesa. Posledično zaradi uporabe zdravila ne moremo zavirati proizvodnje hormonov.

Za lokalizacijo lokacije tumorja v telesu se uporabljajo različne metode pregleda, kot so ultrazvok, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z uporabo magnetne resonančne terapije (MRT).

Bolnika je treba pregledati tudi glede prisotnosti sindroma MEN-2: nove izrastke ščitnice in obščitničnih žlez, kot so prisotni pri sindromu MEN-2, je treba razjasniti s pomočjo pregledov.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Connov sindrom

Simptomi

Značilni simptomi pri Feokromocitom so a visok krvni pritisk (Poglej tudi: Povišanje druge vrednosti krvnega tlaka), glavobol, opazen Palpitacije (Palpitacije), znojenje, slabost in bruhanje ter napadi panike.

Nelagodje lahko povzroči napor, čustveni stres ali pritisk na želodec.

Bolniki pogosto opazijo notranji nemir. Vaša koža je precej bleda in ko vidite zdravnika, ste rekli, da ste pred kratkim shujšali. V tretjini primerov je zvišana raven sladkorja v krvi (Sladkorna bolezen) in povečano izločanje sladkorja z urinom.

terapija

Kirurška odstranitev tumorja je zdravljenje izbire in rednih nadaljnjih pregledov v naslednjih petih letih. Pred operacijo in določeno obdobje po operaciji je treba bolnika zdraviti z zdravili, da preprečimo močan padec krvnega tlaka po odstranitvi tumorja.

Če operacija ni mogoča, je možno tudi zdravljenje z zdravili: bolniki dobijo alfa blokator, ki zavira učinek kateholaminov, ali alfa-metil-p-tirozin, zdravilo, ki preprečuje nastanek kateholaminov.

Ko čezmerno visoka količina hormonov pade na normalne vrednosti, se krvni tlak ponovno uravna in 80% bolnikov z visokim krvnim tlakom doseže normalne vrednosti krvnega tlaka. Ostalih 20% bolnikov ima primarni visok krvni tlak, ki ga ni povzročila povečana proizvodnja hormonov in zato še vedno obstaja.

napoved

Benigni feokromocitomi se lahko pojavijo v 5-10% primerov, zato je treba v rednih časovnih presledkih izvajati nadaljnje preglede, da lahko v zgodnji fazi odkrijemo nov tumor.

Za maligne tumorje so zelo pomembni tudi nadaljnji pregledi in jih je vsekakor treba izvesti.

Potrebujete podrobne informacije o tej temi?
Na tem mestu želimo opozoriti, da je bila o tej temi napisana podrobna knjiga.
Boljše razumevanje visokega krvnega tlaka poveča motivacijo, da bi želeli kaj spremeniti in v Načrtovanje terapije da jo lahko aktivno oblikujemo. Postanite kompetentni partner za razpravo za svojega zdravnika.