prostata
Sinonimi
Prostata, rak prostate, povečanje prostate
Angleščina: Prostate, Prostate gland
opredelitev
Prostata v obliki kostanja (prostata) je žleza, rezervirana za moški spol (torej obstaja samo pri moških), ki sprošča proizvedene snovi (izločke) v sečnico (sečnico).
Kadar žleza izloči izločanje na notranjo površino telesa (razen na krvne žile), kot velja za notranjost (lumen) sečnice, govorimo o "zunanji žlezi".
Kot takšna je prostata skupaj z vesico seminalis in pokrovnimi žlezami (glandulae bulbourethrales) ena izmed tako imenovanih "dodatnih" žlez. Spolne žleze„Od moškega, ki skupaj zagotavljata kemično spremembo (modifikacijo) in zorenje semenčic med ejakulacijo in po njej.
Ženski spol ima v veliki meri ustrezne žleze, "parauretralno žlezo" (glandula paraurethralis, Skene žleza, ženska prostata), kar lahko pri spolni stimulaciji na območju G-točke povzroči žensko ejakulacijo.
Izločanje doseže sečnico, nožnico (nožnica) in vaginalni vestibuli (vestibulum vaginae).
V nadaljevanju bi se radi omejili na moško žlezo, ki tehta približno 20 gramov, saj je to zaradi bolezni veliko bolj pogosto.
Delovanje prostate
Prostata je žleza, ki proizvaja izločanje, ki v ejakulacija (ejakulacija) se sprošča v sečnico in s tem v zunanjo stran. Izločanje prostate tvori približno 30% semenske tekočine. Od PH vrednost izločanja je približno 6,4 in je zato nekoliko bolj bazično kot kisla raven v nožnici (Skale). Posledično izločanje prostate poveča verjetnost preživetja Sperma v kislem vaginalnem okolju.
Izločanje prostate vsebuje tudi druge snovi, ki po eni strani vplivajo na gibljivost Sperma delujejo in naredijo, da se ejakulat na splošno tanjša. Slednja snov, ki vpliva na tanko tekočino v ejakulatu, je tako imenovani antigen, specifičen za prostato (PSA), ki ga lahko zaznamo tudi v krvi za diagnostične namene.
Ilustracija prostate
Prostata = prostata
- Prostata - prostata
- Peritonealna votlina -
Cavitas peritonealis - Ureter - Ureter
- Mehur - Vesica urinaria
- Moška sečnica -
Urethra moškost - Moški član - penis
- Testisi - Testis
- Rektum - Rektum
- Vezikularna žleza
(Semenski vezikel) -
Glandula vesiculosa - Urin (urin) - Urina
- Vrat mehurja
(notranji sfinkter) - Žlezno tkivo prostate
- medeničnega dna
(zunanji sfinkter) - Sprednja cona
- Notranja cona
(Prehodno območje) - Osrednja cona
- Zunanja cona -
obrobna cona - Kanal za razprševanje -
Ejakulatorni kanal
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Makroskopska anatomija
Kje iščete organ, ki spominja na jabolko, prerezano na pol in skrbi toliko moških?
Uvod v strukturo medenice je potreben, da na razumljiv način razloži njihov anatomski položaj na človeku.
Medenica (medenica) spominja na lijak, ki se nagiba naprej. Navzgor (kranialno) gre brez odvajanja v trebušno votlino, spodnja (kaudalna) ozka odprtina medenice (lijak) je zaprta z mišicami in vezivnim tkivom, katerega enota se imenuje "medenično dno".
Na tem področju specialist pričakuje prostato. Prostata je vdelana natančno med njo in sečnim mehurjem (vesica urinaria), kostanjeva oblika kostanja se okoli moške sečnice ovije v obroč.
To si lahko predstavljamo, kot da stisnjena pest (prostata) prime za slamo (sečnico).
Neposredno nad prostato sečni mehur najde svoje mesto pod črevesjem medenice. Zaradi tega dejstva prostata podpira vrat mehurja in s tem naravno zapiranje sečnega mehurja.
Zraven (bočno) in spodaj (kaudalno) prostata leži medenično dno, v katero delno prodre s konico, njegova baza pa, kot rečeno, leži nad sečnim mehurjem.
Poleg tega je prostata dostopna tako kirurško kot za masažo preko perineuma.
Poleg tega je poznavanje, kaj je pred prostato in za njo, izjemnega pomena.
Pred njo leži "puboprostatični ligament", majhen trak, ki ga obesi s sramne kosti (os pubis, del kolčne kosti).
Za njim pa je veliko pomembnejši pozicijski odnos do konca prebavil, rektuma. Med njimi stoji le tanka membrana vezivnega tkiva (fascia rectoprostatica). To omogoča dotikanje (palpacijo) prostate iz rektuma (iz rektuma), vizualizacijo s pomočjo ultrazvoka (transrektalni ultrazvok, TRUS) in operacijo.
Spremembe njihove običajno grobe, prožne sestave na gladki in enakomerni površini se na prstih izkušenega zdravnika običajno ne izgubijo.
Ta postopek se imenuje "digitalni rektalni izpit" (DRE).
Opremljeni s poznavanjem lokacije te žleze se približamo njeni funkciji.
Kako izločanje prostate pride na svoje mesto delovanja in zakaj jo sploh potrebujemo?
Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba najprej razjasniti sistem proizvodnje in pridobivanja moškega semena. Sveže pridobljeni ejakulat se imenuje "sperma" in je sestavljen iz celic, "sperme" (sinonim spermatozoa, singularni spermij / spermatozoon) in semenske tekočine. Medtem ko celične komponente prihajajo iz testisov (testisov), se tekočina v glavnem pridobiva iz pomožnih spolnih žlez, ki vključujejo prostato.
Spermatozoji (sperme) so znani iz vsakodnevnih upodobitev: večinoma so narisani v mlečno beli barvi z majhno glavo in dolgim prožnim repom (flagellum), nitke sperme se pretakajo po najrazličnejših scenarijih.
Mimogrede, nosijo moški genetski material v glavi v obliki 13 kromosomov (napol (napol haploidni) kromosomski set), da bi se zlili z žensko jajčno celico (jajčno celico), da bi v idealnem teoretičnem primeru oblikovali novo življenje.
V izredno zapleteni ureditvi spermatozoidi nastanejo v testisih in preidejo skozi kanale epididimisa (epididimisa) v spermatični kanal (ductus deferens). Ta se tvori s številnimi drugimi strukturami in tvori spermatično vrvico (funiculus spermaticus), ki končno teče po dobro poznanem dimeljskem kanalu (canalis inguinalis) na naši trebušni steni.
Kasneje se vare deferens srečajo znotraj prostate z osrednjim izločevalnim kanalom žleze mehurja (ductus excretorius). Po združitvi se novo plovilo preprosto imenuje "ejakulatorni kanal" (ductus ejaculatorius), ki se odpre v del sečnice, ki ga zavije prostata (pars prostatica urethrae). Tam se razpršilni kanal konča na majhni vzpetini, semenski gomolj (Colliculus seminalis).
Številni izločki prostate, ki odvajajo prostato, sečejo v sečnico neposredno na stran semenskega nabora. Sedaj sečnica prodira v drugo plast medeničnega dna (urogenitalna diafragma), ki je prostata ni več ovita in poteka znotraj penisa do njene odprtine na glansu (glans penis).
Če prostato gledate od zunaj, jo pogosto razdelimo na lobule. Desni in levi reženj (lobus dexter et sinister) sta med seboj povezana s srednjo lobulo (isthmus prostatae, lobus medius).
Vsak popoln opis organa v medicini vključuje tudi navedbo organizacije krvnih in limfnih žil ter živčnih poti. Krvna oskrba in limfna drenaža prostate izhajata iz povezave s posodami sečnega mehurja in rektuma.
Živci, ki segajo do prostate, prihajajo večinoma iz tako imenovanega "vegetativnega živčnega sistema" (avtonomni živčni sistem). Nadzirajo svojo aktivnost in krajšanje (krčenje) lokalnih mišic (glej spodaj), vendar niso sposobni prenesti bolečine v človekovo zavest.
Prostata in sečni mehur
Tu je bil narejen razrez vzporedno s čelom (frontalni rez): prostata obsega sečnico. Znotraj sečnice se v njeni notranjosti vdre majhen nasip, seme. Na vsaki polovici telesa se na tem koncu konča majhen injekcijski kanal s predhodno spermo. Številni izločki prostate pritekajo v sečnico tik ob semenski gomili!
- mehur
- sečnice
- prostata
- Z dvema odprtinama brizgalnih tubulov se nabrizga seme
- Izločilni kanali prostate
Mikroskopska anatomija
Poleg prejšnjega opisa (makroskopska anatomija) obstaja tudi tak, ki je narejen s pomočjo teorije tkiv (mikroskopska anatomija, histologija).
V ta namen se prostata ("pripravek" v histološkem besedišču) razreže na rezine z rezinami, iz nje se odstrani tekočina, omogoči se, da reagira z določenimi barvili in se pravilno pritrdi na list stekla (nosilec).
Priprava zdaj ponuja možnost pregleda pod mikroskopom. V navadnem svetlobnem mikroskopu vtisne vtis Prostata z dejanskimi celicami žleze (Epitelne celice), ki se izlijejo v pripadajoče izvedbene odlomke.
Kot na videz neurejen sistem cevi se prehodi končajo, kot že vemo, v sečnici.
Prostori vlaknastih vezivnih tkiv med žlezami in kanali zapolnjujejo opazno število "gladkih" (ne poljubno uporabnih) mišičnih celic, ki se uporabljajo za iztisnitev izločkov ter za odpiranje in stiskanje kanalov (glejte spodaj).
Če je celotna prostata v prerezu, lahko ločimo tri cone prostate, ki ležijo koncentrično okoli drugega, kot ruske babuške / matryoshkas po načelu "lutka v lutki":
- Prvo, tako imenovano "periuretralno" območje kot najmanjša in najbolj notranja cona obsega sečnico in je z njo tesno povezana z razvojno anamnezo (embriološko).
- "Notranja cona" je ime, ki je bilo dodeljeno drugemu sloju, ki predstavlja približno četrtino tkivne mase. Njihovi prostori v vezivnem tkivu so še posebej tesno zapolnjeni, vanj pa tečejo tudi injekcijske tubule (ductus ejaculatorius).
- Preostali prostor, skoraj tri četrtine prostate, zavzema "zunanje območje", ki je z zunanjo povezavo le žilava kapsula. Tako tu poteka levji delež skrivnega ustvarjanja. Dejanska zibelka te proizvodnje leži v približno 30-50 žlezah, ki so obložene s tisoči trdoživih celic. V vseh žlezah in številnih drugih votlih organih se najsebičnejša celična obloga votlin imenuje "epitelne celice". Predstavljajo stene votlin (čistino, lumen) in vanje vlijejo svoje posebne snovi. Prav tu poteka dejansko delo žlez, specialist govori o "parenhimu" organa ali žleze. "Prostanski kamni" lahko pogosto vidimo v žlezah, vendar so to le zgoščeni izločki in sprva niso patološke narave. Posebej je pomembno vedeti, da se različne cone odzivajo na različne hormone, s katerimi se bomo pozneje spopadli v primeru patoloških procesov. Namesto izrazov notranja / zunanja cona se uporablja tudi parna / obodna cona para.
Mikroskopski prikaz prostate
Na tej sliki je prikazan tanek rezin skozi prostato, povečan 10-krat.
Posamezne žleze omejujejo številne majhne epitelijske celice, ki so v osrednji žlezi označene zeleno (2). Svetlo roza obarvano izločanje prostate pogosto popolnoma napolni notranjost žlez. Nad žlezami je vlaknasto vezivno tkivo, v katerega so gladke mišične celice vdelane kot šola rib.
- vezivnega tkiva
- Prostata z epitelijskimi celicami, ki so na mestih označene zeleno
Bolezni prostate
Če ste natančno upoštevali prejšnjo temo, ne bo več presenečenj za opis značilnih patoloških procesov (patologij) okoli prostate!
Najprej: vsak moški ima prostato, razmeroma veliko število bi jih bilo treba z medicinskega vidika opredeliti kot "patološko", vendar le delček teh dejansko povzroča simptome! To dejstvo sili pacienta, da skrbno pretehta med zdravljenjem in ne-zdravljenjem.
Ena izmed številčno najpomembnejših bolezni pri moških je
- maligni rak prostate (rak prostate),
- To je v nasprotju z benigno boleznijo, imenovano "benigna hiperplazija prostate" (BPH).
Ta dva izraza se v narodnem govorstvu pogosto mešata, saj imata oba opravka z rastjo tkiva prostate.
Poleg teh medicinskih slonov, karcinoma prostate in benigne hiperplazije prostate obstajajo tudi druge bolezni. Treba je omeniti večinoma bakterijsko vnetje prostate (prostatitis), pa tudi splošni izraz "prostatopatija".
Preberite več o temi: Vnetje prostate
Rak na prostati
Od Rak na prostati (Rak na prostati) je zlonamerna (maligni) Neoplazma (Neoplazija) v prostati (Prostata) in je najpogostejši rak pri moških (25% vseh vrst raka pri moških).
Je bolezen starejšega moškega in se ponavadi pojavi najprej po 60. letu starosti naprej.
Rak prostate lahko razvrstimo glede na njen videz in lokacijo raka. Rak prostate je eden od približno 60% primerov Adenokarcinom in v 30% ena anaplastični karcinom. V redkih primerih se rak prostate razvije iz drugih celic (Urotelijski karcinom, ploščatocelični karcinom, karcinom prostate). Makroskopsko se rak prostate pojavi kot groba, sivo-belkasta žarišča v žleznem tkivu prostate.
V večini primerov (75%) te žarnice se nahajajo v stranskih delih prostate (tako imenovano obrobno območje) ali v zadnjem delu (osrednja cona). Približno 5–10% je raka v tako imenovanem prehodnem območju prostate in v 10–20% kraja izvora ni mogoče natančno določiti in imenovati.
Simptomi raka prostate
Rak prostate pogosto ne kaže simptomov v zgodnjih fazah, to je na začetku bolezni (asimptomatsko). Če je bolezen naprednejša, lahko obstajajo različne Nelagodje pri uriniranju (mokrenje) ali a erekcija pridi.
To vključuje simptome, kot so pogosto uriniranje (Pollakiurija), v katerem se sprosti le zelo majhna količina urina. To je lahko tudi boleče (Dysuria). Pogosto sečnega mehurja ni več mogoče pravilno izprazniti, tok urina oslabi in obstaja le še več tako imenovanega kapljanja urina (urin se izloči le v kapljicah) ali prekinitve v toku urina. Če se mehur ne izprazni pravilno, bo to povzročilo zaostanek urina v mehurju.
Če je rak prostate že napredoval, lahko v urinu najdemo tudi kri. Lahko se pojavijo tudi bolečine v spodnjem delu hrbta. Te povzročajo metastaze iz raka prostate, ki se pogosto širijo na kosti.
Razvrstitev
Rak prostate je lahko v različnih stopnjah (I, II, III, IV) združiti. To se naredi z oceno velikosti in obsega, kakor tudi s sklicevanjem na morebitne vpletenosti in metastaze bezgavk.
Diagnostika
Rak prostate se diagnosticira s podrobno anamnezo in urološkim pregledom, pa tudi z nadaljnjo diagnostiko, kot so ultrazvok in laboratorijski testi. Diagnozo lahko histološko potrdimo z biopsijo, to je vzorcem, odvzetim iz prostate. Poleg tega preiskave, kot so Roentgen, Slikanje z magnetno resonanco in Skeletna scintigrafija ki se izvaja za oceno obsega in napredka v drugih tkivih.
terapija
Obstajajo različne možnosti zdravljenja raka prostate. Glede na starost pacienta ter stopnjo in velikost tumorja se lahko odloči, ali naj se zdravljenje izvaja neposredno ali je treba samo počakati in videti. S tem t.i. budno čakanje ali celo to aktivni nadzor tumor spremljamo in nadzorujemo bolj natančno, tako da lahko kadar koli uporabimo drugo obliko terapije.
Če je splošno stanje pacienta dobro in je življenjska doba več kot 10 let, se lahko opravi radikalna prostatektomija. Tu se odstrani celotna prostata, kolikor so dele vasrenskih žlez in žlez vezikul. Prav tako se tukaj odstranijo bezgavke. Po operaciji je priporočljivo sevalno zdravljenje.
Če splošno stanje pacienta ni dovolj dobro za operacijo, se lahko sevalna terapija izvaja sama.
Če je rak prostate preveč napreden (stopnji III in IV), se lahko izvaja hormonsko odtegnitveno zdravljenje. To redko prinaša prednost preživetja, vendar zmanjšuje nadaljnje zaplete, ki jih povzroči tumor. Če hormonsko odtegnitveno zdravljenje ne uspe, se lahko uporabi tudi kemoterapija. Vendar se to uporablja samo paliativno.
Vnetje prostate
The Vnetje prostate (Prostatitis) je razmeroma pogosta bolezen prostate. Ponavadi ga sprožijo gram-negativne bakterije, vnetja, ki jih povzroča bakterija, so še posebej pogosta Escherichia coli. Vendar pa spolno prenosljive bolezni, kot na primer skozi Klamidija, Neisseria gonorrhoeae ali Trichomonade, en Prostatitis sprožilec.
Razlikujemo med akutno in kronično obliko, ki je lahko posledica nezdravljenega in trdovratnega akutnega prostatitisa. V večini primerov akutno vnetje prostate povzročajo kalčki, ki naraščajo (naraščajoča okužba) skozi sečnico v prostate. Vnetje je zelo redko hematogeno, to pomeni, da se prenaša na prostato preko krvi ali ko se okužba širi iz sosednjega organa.
Simptomi vnetja so bolečina, ki je večinoma precej dolgočasna in povzroča pritisk v predelu perineala. Bolečina lahko seva v testise in se pogosteje pojavlja med gibanjem črevesja. Privede lahko tudi do motenj uriniranja, to je do težav z uriniranjem. To bi bilo težko in boleče uriniranje (Dysuria), pogosto uriniranje v le majhnih količinah (Pollakiurija) ali povečano uriniranje ponoči (Nokturija).
V primeru akutnega vnetja lahko tudi povišane temperature in mrzlica pridi. Zelo redki simptomi so piospermija (Pus v ejakulatu) ali hemospermijo (Kri v ejakulatu) in prostator rhea (moten izločanje prostate izhaja iz sečnice med uriniranjem).
Prostatitis bo imel tudi anamnezo in klinični pregled Ultrazvok prostate in eno Vzorec urina diagnosticiran. Kot diagnostične možnosti sta na voljo tudi uroflowmetrija ali analiza ejakulata.
V akutnih primerih se prostatitis zdravi z antibiotiki. Tu se večinoma uporabljajo ko-trimoksazol ali zaviralci žiraze. Te se dajejo približno 2 tedna, v primeru zapletov v največ 4 tednih. Če se med vnetjem pojavi zadrževanje urina, je potrebna uporaba suprapubičnega katetra, to je urinske drenaže skozi trebušno steno. Če je prostatitis kroničen, ga je pogosto težje zdraviti. Tu se uporabljajo tudi antibiotiki, zdravila proti bolečinam, spazmoanalgetiki in zaviralci receptorjev alfa-receptorjev.
Če je med prostatitisom absces v prostati, ga lahko pod vodstvom ultrazvoka preluknjamo. Če se kronični prostatitis ne odzove na zdravljenje, je lahko indicirano odstranitev prostate.
Pri akutni obliki je pomembno, da se antibiotiki uporabljajo dovolj dolgo, da se prepreči nastanek kroničnega prostatitisa.
Povečanje prostate
The Povečanje prostate se začne od 35. leta dalje počasen in od 70. leta je eden za mnoge moške benigna širitev (benigna hiperplazija) prostate. Znano je, da je prostata razdeljena na več področij, širitev pa se običajno začne tam, kjer sečnica teče skozi prostato (periuretralno območje).
Iz tega sledi, da je povečanje prostate pritiska na sečnico, se zoži in zapre Nelagodje pri uriniranju lahko pride. Na primer, tok urina oslabi, urina se ne more popolnoma izločiti, preostali urin pa ostane v mehurju, zato morate na stranišče pogosteje in celo ponoči. Posledice tega vplivajo na ledvice in jih lahko dolgoročno poškodujejo.
Do danes vzrok povečanja prostate ni razjasnjen in razpravlja se o več teorijah, od procesov presnove hormonov do interakcij med tkivom prostate.
Hiperplazijo prostate lahko razdelimo na 3 stopnje ki jih je mogoče razčleniti glede na očitke. Za prvo fazo so značilne težave pri praznjenju mehurja, kar je včasih lahko boleče. Poleg tega je prizadetim pogosteje, da morajo ponoči hoditi na stranišče. Prve spremembe lahko opazimo tudi v urinskem toku pri uriniranju: začetek uriniranja je težji in tok urina ni več tako močan kot nekoč. To oslabitev potoka lahko prepoznate na primer po tem, ali lahko še vedno urinirate čez vrtno ograjo. V prvi fazi pa v mehurju ne ostane noben preostali urin in še vedno je možno, da se mehur popolnoma izprazni z uriniranjem.
Za nadaljnje faze so značilni progresivni simptomi. Sprva v sečnem mehurju ostane preostali urin, večji od 50 mililitrov (stopnja II), nato se poškodba ledvice iz povečane prostate manifestira (stopnja III). Delitev na te stopnje se izvede po razpravah in obsežnih pregledih s strani zdravnika. Poleg pogovora in fizičnega pregleda sta pomembna tudi ultrazvočni pregled in laboratorijski testi.
The Terapija povečanja prostate se pojavlja pri majhnih povečavah sprva z zdravili, v kasnejših fazah ali v primeru večjih pritožb, a kirurško odstranjevanje prostate pod vprašajem. Če se ne zdravi, lahko povečana prostata sproži tudi nadaljnje težave. Sem spadajo okužbe sečil, ki jih sproži ostanek urina, pa tudi boleči sečni kamni, ki še vedno lahko sprožijo zastoj urina.
Če povzamemo, lahko rečemo, da povečanje prostate ni maligna bolezen ali pa jo je treba obravnavati kot predhodno stopnjo maligne bolezni, vendar lahko sproži nekatere neprijetne simptome, zato je treba iskati terapijo in lajšanje simptomov.
Pregled prostate
Prostato lahko odprete s pomočjo a digitalni rektalni palpacijski pregled biti dobro pregledan in ocenjen. Ta pregled je najbolje narediti ležeč na boku. Pomembno je, da je bolnik čim bolj sproščen.
Izpraševalec lahko anus najprej oceni od zunaj. Nato vtakne rokavico v pacientov anus (digitalno-rektalni). Za to se uporablja mazivo. Zaradi bližine prostate do rektuma lahko prostato zlahka začutimo skozi steno črevesa. Izpraševalec oceni stanje (Dosledno), površino in obliko prostate. Ta pregled je pozoren tudi na delovanje mišice sfinktra in sluznice rektuma. Na koncu pregleda lahko uporabimo rahel pritisk na prostato, da izločimo izločanje iz sečnice, da nastane. Ta izloček se lahko uporabi za nadaljnjo analizo.
Drugi pregled prostate je določitev t.i. Vrednost PSA v krvi. Kratica PSA pomeni PRostata-sposebne-A.potreba. Ta antigen nastaja v prostati. Pravzaprav je del ejakulata, vendar majhna količina vstopi tudi v krvni obtok in se tako lahko določi v krvi. Če se raven PSA v krvi poveča, to poveča sum na spremembo prostate. Težava tega pregleda je, da lahko na vrednost vplivajo tudi drugi dejavniki, kot so starejša starost, benigne ali neškodljive spremembe (kot prostatitis) in športne dejavnosti in spolne odnose se lahko poveča.
Vrednost PSA je navedena v mikrogramih na liter (µg / l). Vodilna vrednost je 4 µg / l. Vendar je določanje ravni PSA kot presejalne metode za raka prostate zelo sporno. Vendar se vrednost uporablja pri terapiji raka prostate kot tečajni parameter.
