Lichen Ruber
uvod
Lichen planus je kronična bolezen kože (dermatoza), pri kateri so v ospredju simptomi srbenja in kožnih sprememb.
Obstajajo različne oblike lichen planusa, ki se po videzu močno razlikujejo. Lichen planus je najpogostejši, manj pogoste oblike so lichen planus mucosae, lichen planus verrucosus in lichen planus acuminatus.
Epidemiologija
Lichen planus je relativno pogosta kožna bolezen. Prizadene približno vsak 100. človek, vrhunec bolezni pa je med 30. in 60. letom. Majhni otroci le redko trpijo za lichen planusom, če je tako običajno po gripi podobni okužbi. Moški prizadenejo nekoliko pogosteje kot ženske.
Razlogi
Zakaj se razvije lišajski planus, še ni dokončno pojasnjeno. Domnevamo pa, da je ta klinična slika avtoimunska bolezen. To pomeni, da telesne obrambne celice napačno razvrstijo lastne celice telesa, v tem primeru celice iz najnižje celične plasti povrhnjice, kot nevarne in jih zato napadejo.
To sproži vnetno reakcijo v prizadeti plasti kože. Poleg tega domnevamo, da obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki lahko spodbudijo razvoj lichen planusa. Tej vključujejo:
- Virusne bolezni (virusni hepatitis)
- druge kožne bolezni (luskavica)
- nekatera zdravila in
- nekatere kemikalije
Poleg tega obstaja družinska nagnjenost k lichen planusu.
Simptomi
Simptomi se razlikujejo glede na vrsto lichen planusa. V klasičnem lišajevem planusu so modro-rdečkaste, ravne papule, ki so ob robu močno razmejene, ki so pogosto združene in lahko tečejo skupaj, da tvorijo redne obloge.
Običajno imajo papule na površini fini beli mrežasti vzorec, ki ga je mogoče odstraniti. Ta risba je znana tudi kot "Wickham Stripe". Te kožne spremembe so še posebej pogosto prizadete na nekaterih področjih kože, vključno
- fleksorji zapestja in kolena
- spodnji del hrbta
- Spodnja noga in
- podplati
Te vnetne spremembe pogosto spremlja bolj ali manj izrazit srbenje. Občasno se zgodi tudi, da so prizadeti nohti, ki se lahko nato tanjšajo ali celo izpadajo.
Lichen planus ima navadno prekinitveni potek, kar pomeni, da lahko kožne spremembe trajajo več mesecev ali celo let, nato pa v nekem trenutku izginejo in se vrnejo.
Sluznica lichen planus vpliva na sluznico
- Usta / ustnice / jezik
- zunanji odsek analnega kanala in
- spolovila (nožnica ali sluznica penisa)
Papule spominjajo na lichen planus, vendar je manj verjetno, da so povezane s srbenjem.
V lichen planus verrucosus se oblikujejo velike rdeče bradavičaste žarišča, ki v teku pogosto vodijo do brazgotin. Lichen planus acuminatus je značilen zaradi okužbe lasnih mešičkov, kar lahko privede do izpadanja las.
Diagnoza
Diagnoza običajno temelji na značilni klinični sliki. Za potrditev tega lahko vzorec tkiva odvzamemo s prizadetega območja in ga natančno (histološko) pregledamo. Pod mikroskopom je mogoče zaznati odebelitev zgornje plasti kože, obrambnih celic in odloženih protiteles. Poleg tega so včasih lahko v pomoč krvni testi (na primer, če je virusni hepatitis vprašljiv).
Pred začetkom zdravljenja je pomembno izključiti določene diferencialne diagnoze, na primer luskavico ali alergijske reakcije na določena zdravila.
Terapija
Zdravljenje ni vedno potrebno za lichen planus, saj se v večini primerov razreši spontano. Predpogoj za to (tako kot za uspešno terapijo) je izklop vseh sprožilcev, kot je zdravljenje z zdravili.
Le približno 20% bolnikov ima koristi od terapije.Tu so na voljo različni pripravki kortizona, da zajezimo vnetje in srbenje. Običajno so prednostna lokalna mazila ali ometi. Če se simptomi ne izboljšajo ali je okužba zelo izrazita, se lahko vbrizgajo tudi kristalne raztopine ali za kratek čas vzamejo tablete kortizona.
Druga možnost je lokalna terapija s svetlobo ali lokalna foto-kemoterapija (PUVA). Nadaljnje možnosti sevanja so UVB terapija ali balneo PUVA. Če so bile vse terapevtske možnosti izčrpane in niso privedle do zadostnega izboljšanja, je mogoče izvesti bolj agresivno, imunosupresivno zdravljenje, na primer s ciklopoprinom A.
Prognoza
Če terapijo izvajamo dosledno, se bo lihen planus ponavadi zacelil po nekaj mesecih (v povprečju okoli 9 do 18).
Vendar se pri večini bolnikov v določenem trenutku pojavijo recidivi (= ponovna pojavnost bolezni). V nekaterih primerih se žarišča, ki preprečijo uspešno terapijo, lahko mutirajo v predrakavo fazo, zato je smiselno, da redno spremljate zdravnika za nadaljnje preglede, če okužba traja dlje časa.
Profilaksa
Ker še ni zagotovo znano, kaj povzroča lišajev planus, še ni mogoče učinkovito preprečiti te bolezni.
Različne oblike
Lichen planus
Lichen planus je najpogostejša vrsta lichen planusa in se pojavlja tako pri moških kot ženskah. Bolezen se kaže kot majhni rdečkasti vozliči z jasno mejo, ki jih spremlja vnetje in srbenje. Te tako imenovane papule se pojavljajo pretežno na območju fleksorske strani zapestja, na spodnjem delu hrbta, na kolenu in na koži spodnjega dela noge in podlakti.
Natančen vzrok za lichen planus še vedno ni znan. Tako imenovana avtoprotitelesa predstavljajo en pristop k razlagi lichen planusa, to so beljakovine človeškega imunskega sistema, ki v tem primeru običajno prepoznajo in označijo tuje snovi. To imunskim celicam omogoča, da te napadalce hitro in učinkovito odstranijo. Če pa ta protitelesa pri avtoimunski bolezni motijo, telo tvori protitelesa proti lastnemu tkivu telesa in ga poškoduje.
Trenutno ni neposredne metode za ozdravitev lichen planusa. Na srečo papule po nekaj mesecih minejo same od sebe, zato je glavni cilj terapije ublažiti simptome kožne bolezni. To se običajno izvaja s terapijo s kortizolom. Zdrava prehrana, sevalna terapija in izogibanje pogostim stresom prav tako pozitivno vplivajo na okrevanje. Poleg tega kljub srbenju ne smete praskati, da ne bi prišlo do dodatnih vnetij.
Pomembno je tudi vedeti, da se liche planus lahko pojavi v fazah. To pomeni, da se lahko bolezen tudi po uspešnem zdravljenju in simptomi izginejo pozneje. V tem primeru se terapija začne znova.
Pogosto so kožne razjede, kot so tiste, ki jih najdemo v lichen planusu, povezane z rakom pri laikih. Pri nodalnem lišaju pa to ne gre, saj papule niti ne prerastejo v tuje tkivo, niti se ne razkropijo po telesu. Kljub neškodljivemu poteku kožne bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi izključili povezane bolezni.
Če želite izvedeti več o temi, preberite naš naslednji članek na: Lichen planus
Lichen planus exanthematicus
Lichenns planus exanthematicus je druga različica planšnice lichens. Pogosto se pokaže na značilnih delih telesa, ki jih prizadene ta kožna bolezen. Sluznice in nohti lahko sodelujejo ali ne. Zanj je značilno pordelost kože in izbokline na koži, ki jih povzročajo vnetni procesi. V tehničnem žargonu govorimo o eritemaopapularnem značaju. Izpuščaji na koži so znani kot vozliči ali papule. V eksantematičnem lichen planusu so lahko šesterokotne.
Včasih se na koži ali sluznici lahko pojavijo tudi belkasti trakovi. So znak širjenja določene plasti povrhnjice. Ti trakovi se imenujejo trakovi Wickham. Diagnoza je pogosto vizualna diagnoza.
Eksantematski lišaj planus je ena najpogostejših kožnih bolezni. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske. Vzrok še ni popolnoma razjasnjen. Lichen planus exanthematicus se zdravi z antihistaminiki, z lokalnimi steroidnimi kremami in po potrebi z operacijo, okluzijo. Poleg tega se katran uporablja za zdravljenje in obstaja injekcija s steroidno kristalno suspenzijo. V nekaterih primerih se opravi tudi sevanje. Kot zdravila se uporabljajo acitretin, klorokvin, azatioprin, ciklosporin in DADPS.
Sluznica lichen planus
Sluznica lichen planus je kronično ponavljajoča se bolezen sluznice, večinoma ustne sluznice. Sluznice se nahajajo na različnih delih telesa, vključno s črevesjem, nosom, maternico in usti. Njihova naloga je mehanska zaščita osnovnega organa, pa tudi izločanje in absorpcija snovi.
Sluznica (sluznica) črta votline v telesu in je prekrita s plastjo sluzi - od tod tudi njeno ime. Okvara sluznice lahko povzroči izgubo funkcije ali celo smrt prizadetega organa. Sluznico lichen planus lahko najbolje prevedemo kot "nodularni lišaj sluznice".
Vzrok za nastanek sluznice lichen ruber je predmet raziskav, pri čemer sumijo na proces, povzročen z drogami ali avtoimunsko. Tudi tukaj je terapija sluznice lichen planus dolgotrajna in težavna.
Lichen planus verrucosus
Beseda "verrucosus" iz latinske besede za "bradavičasto" opisuje to podvrsto lichen planus relativno natančno. Pojavi se prednostno na ekstenzorskih straneh spodnjih nog in manj pogosto na zadnji strani roke in velja za posebno odporno na terapijo in zato zelo dolgočasno. Bolezen običajno traja najmanj 5 let.
Lichen planus verrucosus se predstavlja kot kožna motnja v obliki bradavice v obliki bradavice: vozliči se lahko pojavijo posamezno ali v majhnih skupinah in segajo od nekaj milimetrov do 3 centimetra. V posameznih primerih lahko več vozličev zraste in tvori bradavice velikosti do 10 cm. Pacient čuti močan srbenje, kar med drugim vodi v nastanek brazgotin, kar je povezano z celjenjem teh vozličev.
Terapija je kompleksna in se opira predvsem na zdravila, ki lajšajo vnetje in srbenje, na primer glukokortikoide (kortizon). Te se jemljejo peroralno ali pa se injicirajo neposredno v podkožje na prizadetem območju. Uporablja se lahko tudi zunanja radioterapija. Terapija je pomembna, ker če se ne zdravi lihen planus verrucosus, se lahko izrodi v karcinom - to pomeni, da obstaja tveganje za kožni rak.
Lichen planus follicularis
Lichen planus follicularis (acuminatus) se pogosto pojavlja na dlakavih delih telesa. Značilne so večkratne, stožčaste višine na lasnih mešičkih. Pogosto se pokažejo v obliki izpuščaja z nejasno mejo. Običajno se pojavi le blag srbenje. Pogosto prizadene lasišče. Oblikovanje opisanih papul preprečuje, da bi novo rastoči lasje segali na površino. Posledica tega je lahko folikularno izpadanje lasnih listov planus in plešasto plešasto območje.
Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih znakov in mikroskopije območja. Glede diferencialne diagnoze zdravnik razlikuje med levkoplacijo nikotinico, kandiozo, eritermatom lupusa, kontaktno alergijo in sekundarnim sifilisom.
Lichen planus genitalis
Lichen planus se lahko pojavi tudi na spolovilu. To je treba razlikovati od lichen sclerosus et atrophicus. V primerjavi s tem je lichen planus na spolovilu manj pogost.
Večino časa genitalni planški lišaj temelji na hormonskem neravnovesju. To se lahko zgodi zlasti v fazah hormonskih sprememb. To lahko na primer velja med nosečnostjo.
Lichen planopilaris
Lichen planopilaris je kronično stanje kože, ki lahko privede do atrofije lasnih mešičkov in plešavosti. Vzrok še vedno ni znan. Menijo, da obstaja kronična motnja kornifikacije epitelija lasnih mešičkov. Naslednji destruktivni procesi verjetno vodijo v uničenje lasnih mešičkov in lasne gredi. Ugotovljena je bila izguba citokerininskih pozitivnih matičnih celic. Povezava z drugimi boleznimi, kot so keratosis pilaris, follicullitis decalvans in lichen planus follicularis, ni jasna.
Lichen planopilaris se običajno pojavi v srednji starosti. Ženske prizadenejo pogosteje kot moški. Bolezen se ponavadi manifestira v bočni in sprednji strani glave. Zadnji del glave je manj prizadet. Klinična slika je podobna klinični sliki folikularnega lichen planusa. Prizadete so lahko tudi razširitvene strani nadlakti, stegen, ustne sluznice in nohtov. Za postavitev diagnoze se poleg vizualne diagnoze uporablja tudi mikroskopska slika.
Različne lokacije
Lichen ruber na ustni sluznici
Eno najpogostejših krajev manifestacije lichen planusa je usta ali ustna sluznica. Tukaj govorimo o "OLP", "oral lichen ruber". To je prizadeto v 20-30% primerov, zato je ločeno razpravljati v nadaljevanju: Manifestira se v rdečkasto obarvanih predelih pekoče v ustni sluznici. so progaste z belo. Te trakove imenujejo tudi "Wickham-Striae" (za latinsko: stripes = striae) po svojem odkritju Louisu F. Wickhamu. Nastanejo zaradi širjenja epitelija sluznice.
Na splošno ženske (približno dvakrat pogosteje) prizadenejo lichen planus ustne sluznice kot moški, starost nastanka je med 40 in 60 leti. Poleg impresivnih trakov ustne sluznice je glede na definicijo razdeljenih pet do šest različnih oblik lišajevega ruberja v ustih: bulozna oblika (z mehurji), erozivna oblika (s kožnimi erozijami), retikularna oblika: lišaji tvorijo mrežno podobno strukturo na ustni sluznici. Poleg tega atrofična oblika (s krčenjem tkiv), nodularna (papularna oblika) in plaki podobna.
Glede na obliko je mogoče upoštevati različne diferencialne diagnoze, vendar se terapija po jasni diagnozi ne razlikuje. Zgoraj omenjene oblike se lahko pojavijo tudi na vseh ostalih telesnih sluznicah.
Več informacij lahko preberete tukaj: Ustni lichen planus.
Lišaj ruber na glavi / lasišču
Druga pod oblika lichen planus je manifestacija na lasišču ali njegovih lasnih mešičkih. Ta oblika je za bolnika še posebej škodljiva, saj je povezana s hitro napredujočo alopecijo (tj. Izpadanjem las). Po napadu lasnih mešičkov na lasišču ta alopecija tudi ni naravno povratna.
Poleg izgube las se tako kot pri drugih oblikah lichen planusa tudi tu pojavlja srbenje in pordelost kože. Rdečica je ravna in zamegljena, zato se razširi na celotno lasišče brez meja. Koža postane luskasta do luskasta in srbeča, folikularni epitelij lasnih celic - to je plast celic, ki ob korenu obkroži novo rastoče lase - odmre in lasje odpadejo.
Terapevtsko lahko uporabimo tinkturo z močnim glukokortikoidom. Možno je tudi vbrizgavanje okuženih območij, vendar ne prinaša preveč uspeha. Na splošno pa je terapija težka in ponavadi ni zelo uspešna. Tudi gradniki več let so s to obliko popolnoma normalni. Potem ko se bolezen zaceli, ostanejo velika, brez dlake področja brazgotine, katerih folikularne epitelijske celice se uničijo. Edina rešitev za kozmetični popravek v tem primeru je presaditev las.
Zgodnja diagnoza je pomembna, da se alopecija prepreči čim prej. Vendar pa zaradi obilice diferencialno diagnostičnih bolezni to ni vedno enostavno.
Nadaljnje teme s tega področja:
Bolezni kože
Obstajajo različne kožne bolezni, od katerih so nekatere neškodljive, lahko pa so tudi izraz maligne bolezni. Med drugim lahko barva in oblika zagotavljata pomembne informacije o vzroku.
Tukaj pridete do teme: Kožne bolezni
Kožne spremembe
Kožne spremembe, kot so gube so naravni pojav staranja. Druge spremembe na koži so lahko izraz bolezni kože ali drugih organov.
Tukaj pridete do teme: Kožne spremembe
