Zračna embolija

Opredelitev - kaj je zračna embolija?

Zračna embolija je zoženje žile zaradi nabiranja zraka, do vključno žilne okluzije. Običajno naše telo brez posledic za zdravje absorbira majhne nakopičene zraka.

Zračna embolija postane nevarna, kadar je v desnem preddelu velika količina zraka in srce črpa manj učinkovito. Razlikujemo med arterijsko in vensko embolijo zraka.

Vzroki zračne embolije

Predpogoj za razvoj zračne embolije je, da lahko zrak najde pot do plovila. Medicinski posegi so značilni vzroki. Tipičen vzrok je odprt dostop IV (intravenskov veno) ali infuzijski sistem.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Flebitis

Če se na enem od teh dostopov do venske posode odpre tristranski ventil in se infuzijski sistem loči, lahko zrak vstopi. Prav tako lahko pride do puščanja v infuzijskem sistemu ali dostopa zaradi okvarjenega izdelka ali poškodbe izdelka. Če zrak vstopi v veno po eni od teh poti, je količina zraka odvisna od bolnikovega položaja in višine vene glede na višino srca.

Drug značilen vzrok za nastanek zračne embolije je nepravilno polnjenje ali nezadostno odzračevanje infuzijskega sistema. Poleg tega so vzporedne infuzije lahko vzrok zračne embolije. Vzporedne infuzije, pri katerih na primer gravitacijske infuzije in infuzijske črpalke vplivajo drug na drugega, ker so povezane, lahko privedejo do biserovine, tj tekočina - zrak - tekočina.

Zračna embolija se lahko razvije tudi, če se uporablja neprevidni kateter ali centralni venski kateter ali če se v zraku vleče puščajoč kateter. Vsi pregledi katetra (npr. Pregled srčnega katetra) pomenijo tveganje za zračno embolijo.

Drugi možni vzroki vključujejo poškodbe večjih žil, pnevmotoraks in porodni proces.

Posledice zračne embolije so odvisne od tega, koliko zraka pride v krvni obtok.

Zračna embolija iz infuzije

Infuzija je pogost vzrok zračne embolije. Odprti infuzijski sistem lahko povzroči vstop zraka v veno zaradi odprtega tristranskega zapiranja, odvajanja v infuzijskem sistemu ali puščanja v sistemu.

Zračna embolija z infundiranjem se lahko pojavi tudi, če infuzijski sistem ni bil pravilno napolnjen ali ni bil ustrezno odzračen. Vzporedne infuzije povečajo tveganje, da povzročijo zračno embolijo, ker obe infuziji vplivata drug na drugega.

Zračna embolija med porodnim procesom

Otrok nosi nevarnost embolije amnijske tekočine. Amnijska tekočina v materin organizem vstopi preko maternice ali posteljice in povzroči embolizacijo.

Tveganje je prisotno, kadar se porod sproži in se poveča v primeru zapletov, kot so ruptura maternice, pretrganje materničnega vratu ali velika vaginalna solza.

Drugi dejavniki tveganja, kot so starost mater> 35 let, predhodni carski rez ali večplodna nosečnost, povečajo tveganje za embolijo.

Preberite več o temi: Zapleti pri porodu

diagnoza

Klinični simptomi igrajo pomembno vlogo pri diagnozi zračne embolije. Če obstaja časovna povezava z medicinskim postopkom, infuzijo, pregledom katetra ali podobnim, je treba to sporočiti.

Zračno embolijo lahko zaznamo neposredno z napravo za ultrazvok srca. Pogosto pride do sprememb v EKG (elektrokardiogram), ki spominjajo na srčni infarkt.

V večini primerov analiza plina v krvi kaže zmanjšanje vsebnosti kisika.

Sočasni simptomi

Če se razvije zračna embolija, obstajajo določeni simptomi, ki se lahko pojavijo posamezno ali skupaj. Močan kašelj in bolečina pri dihanju ali celo kratka sapa sta možna simptoma.

Pogosto pride tudi do pospešenega dihanja oz. Tahipneja. Prizadeti lahko Sinkopa (Krvni obtok, kratkotrajna izguba zavesti) ter tesnoba in panika. Pogosto se pojavijo znojnice.

Če se zračna embolija pojavi v možganski posodi, je pričakovati nevrološke okvare. Simptomi so nato lahko podobni možganski kapi.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema:

• Kako lahko prepoznate pljučno embolijo? Kateri so značilni znaki?
• Motnje cirkulacije v možganih

Kako hitro se simptomi pojavijo po zračni emboliji?

V večini primerov zračne embolije se simptomi pojavijo takoj po akumulaciji zraka v posodo. Posledice zračne embolije so odvisne od količine zraka in hitrosti, s katero se zrak vliva.

Koliko zraka potrebujete za zračno embolijo?

Na splošno je treba na vsako količino zraka, ki vstopi v plovilo, gledati zelo kritično. Posledice so močno odvisne od tega, koliko zraka vstopi, s kakšno hitrostjo in v kakšnem stanju je zadevna oseba.

Manjše akumulacije plina v žilah se v večini primerov absorbirajo.

Nevarno postane, ko je v desnem prekatu velika količina zraka (> 100 ml zraka). Dovajanje plina več kot 100 ml zraka na sekundo ali več je običajno usodno.

V arterijskem sistemu grozijo bistveno manjše količine zraka. Samo 2 ml zraka v možganskih arterijah lahko privede do možganske kapi in le 0,5 ml zraka v koronarnih arterijah lahko privede do srčnega infarkta. Količina, ki je potrebna za zračno embolijo, je odvisna od lokacije in žile (arterija ali žila).

Terapija zračne embolije

Pri terapiji zračne embolije so pomembni takojšnji ukrepi, ki lahko rešijo življenje. Prvi ukrep je odpraviti vzrok zračne embolije. Preprečiti je treba nadaljnji dotok zraka v plovilo.

Glede na obseg zračne embolije in simptomov bo morda treba pacienta prezračiti. Za črpanje zraka iz desnega atrija se včasih lahko uporabi centralni venski kateter.

Ena izmed metod zdravljenja je kompresijska terapija z povoji, nogavicami, odvisno od lokacije in vzroka zračne embolije. Durantov manever lahko pomaga preprečiti postopno embolizacijo pljuč. V okviru tega pozicioniranja je bolnik nameščen na levi strani z glavo navzdol.

Preberite več o temi: Kompresijski povoj in kompresijske nogavice

Glede na simptome bo morda treba sprejeti ukrepe za stabilizacijo cirkulacije (zdravila, shranjevanje šok). Po potrebi bo morda potrebno oživljanje.

Kateri so nujni ukrepi?

Kot takojšen ukrep je treba preprečiti vzrok zračne embolije, tj. Preprečiti nadaljnji vdor zraka v posodo.

Če je zračna embolija huda, bo morda potrebno takojšnje prezračevanje bolnika. Da preprečimo nadaljnjo embolizacijo pljuč, nam lahko pomaga manever Durant. V tem položaju je zadevna oseba nameščena na levi strani z glavo navzdol. Cilj je zadržati zrak v desnem prekatu in ne doseči pljučnih žil. V resnih primerih bo morda potrebno oživljanje.

Trajanje vs. napoved

Prognoza in trajanje sta odvisna od časa diagnoze in zdravljenja.

Če se zračna embolija diagnosticira takoj in pravočasno zdravi, imajo prizadeti predvideno ugodno prognozo. V mnogih primerih se embolija popolnoma zmanjša. Nekateri bolniki obdržijo simptome, kot so Pareza (Paraliza) ali bolezni pljuč.

Če se zračna embolija odkrije pozno, so možnosti, da bi umrli od nje, zelo visoke.